Ingrijirea pacientului cu Diabet Zaharat

 DATA INTERNARII:22-01-2016
 ORA INTERNARII:07:00
 NUMELE PRENUMELE: R.G
 VARSTA:55 de ani
 NATIONALITATE:Romana
 STAREA CIVILA:Casatoriata
 ADRESA: Bucuresti
 OCUPATIA:Pensionara

MOTIVUL INTERNARII: Furnicaturi la nivelul mainilor si picioarelor , vedere

incetosata , urinari fregvente ,oboseala ,senzatia de sete

 ISTORICUL BOLII: Simptomatologia a debutat in urma cu catva luni , cu

senzatia de foame , indeosebit dupa servirea mesei , senzatia de sete ,
pierderea in greutate , de si mananca mult si are pofta de mancare .

 ANTECEDENTE PERSONALE : nesemnificative

 ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE: nesemnificative
 CONDITII DE VIATA SI MUNCA: igenice
 COMPORTAMENT :pacient fumator
 ALERGII: nu prezinta
 DIAGNOSTIC LA INTERNARE : Diabet zaharat gradul I
 Aparat urogenital
–mictiuni fiziologice
-polakiurie

 Sistem nervos
–reflexe osteotendinoase
 -orientat tempo-spatial

 EXAMEN CLINIC GENERAL

 Talie :1.70kg
 Greutate : 89 kg
 Stare generala : supraponderal
 Stare de constinta : constient
 Facies :congestive
 Tegumente :uscate
 Mucoasa :uscata
 Tesut conjuctiv adipos : predominant
 Sistem ganglional :ne palpabil
 Sistem muscular: ne palpabil
 Sistem osteoarticular: mobile cu durerii
 Sistem respirator:torace cu aspect normal
- sonoritate pulmonara ridicata
 Aparat cardiovascular:
 TA=140/90mmHg
 AV= 80 pulsatii/minut
 Aparat digestive :

 Stare Generala :
-Hipertensiune ,ameteli , vedere incetosata , polakiurie,

ANALIZE DE LABORATOR:
NEVOI DG OBIECTIVE INTERVENTIII EVALUARE
E NURSIN
AFECT G
ATA
Nevoia P: sete Pacientul să Intervenţii autonome În urma îngrijirilor
de a bea exagerată se alimenteze - Explorez gusturile bolnavului la acordate bolnavul
şi a , în şi hidrateze în diferite categorii de alimente; se alimentează şi
mânca surplus raport cu - Învăţ bolnavul valoarea energetică a hidratează corect.
E: Diabet nevoile sale alimentelor şi necesarul în funcţie de Pacientul
zaharat cantitative şi activităţile fizice şi vârstă; este echilibrat
S: calitative în 24 - Alcătuiesc un regim alimentar psihic.
polidipsie, ore; hipocaloric;
poliurie, - Bolnavul să - Urmăresc bolnavul să consume Diureza :1200
scădere obţină numai alimente cuprinse în regim;
în echilibrul - Urmăresc orarul şi distribuţia ml/24
greutate metabolismului meselor; Tempe:36 C
glucidic; - Stabilesc raţia alimentară cu:
- Pacientul să proteine 13-15%, lipide 30-50%,
TA:115/82mm
fie conştient că glucide 50% în 24 Hg
prin ore, la adult 2/3 glucide complexe cu R :25 r/min
respectarea absorbţie lentă şi 1/3 glucide simple
alimentaţiei şi cu
a tratamentului absorbţie rapidă, repartizate pe
poate diferite mese şi adaptate efortului
duce o viata fizic. Când
cvasinormală; pacientul are o activitate uşoară îi
- Pacientul să recomand 30-35 cal/kg corp/24 ore.
fie echilibrat Numărul
psihic meselor în 24 ore: 4-6 mese (3 mese
principale şi 2-3 gustări);
- Aleg alimentele în funcţie de
conţinutul de glucide;
- Conştientizez bolnavul de
importanţa activităţilor zilnice
moderate;
- Împreună cu bolnavul, stabilesc un
program de activităţi fizice, în funcţie
de gusturi
şi de capacitate;
- Permit bolnavului exprimarea
sentimentelor, emoţiilor;
- Îl învăţ tehnici de relaxare
Intervenţii delegate
- Recoltez sânge şi urină pentru
examenele de laborator;
- Administrez medicaţia prescrisă de
 medic: medicaţie hipoglicemiantă pe
cale orală,
sulfamide hipoglicemiante sau
biguanide şi urmăresc efectele
secundare ale
acestora (greţuri, vărsături,
epigastralgii, inapetenţă);
- Administrez medicaţia adjuvantă:
vitaminoterapia, KCL
- La nevoie, administrez medicaţie
sedativă
. Nevoia P: risc de - Pacientul să Intervenţii autonome În urma îngrijirilor
de a complicaţi beneficieze de - Asigur condiţiile de mediu adecvate acordate
evita i acute un mediu de pentru a evita pericolele; pacientul
pericolel (coma siguranţă; - Iau măsuri sporite de evitare a beneficiază de un
e hipo- sau - Pacientul să infecţiilor nosocomiale (aerisirea mediu de
hiperglice fie echilibrat salonului, condiţii siguranţă, este
mică) sau psihic; de cazare, microclimat, respectarea echilibrat psihic şi
cronice - Pacientul să circuitelor, alimentaţie, aprovizionare îşi satisface
(scăderea îşi satisfacă cu apă, nevoile în funcţie
acuităţii nevoile în îndepărtarea reziduurilor, sterilizare, de starea lui de
vizuale – funcţie de curăţenie, dezinfecţie); sănătate
retinopati starea de - Favorizez adaptarea persoanei la Diureza :1200
e, dureri sănătate şi noul mediu;
în gradul de - Creez un mediu optim pentru ca ml/24
membrele dependenţă pacientul să îşi poată exprima Tempe:36 C
inferioare emoţiile, nevoile;
– nevrite, - Ajut pacientul să îşi recunoască
TA:115/82mm
arterite) anxietatea; Hg
E: Diabet - Furnizez explicaţii clare şi deschise R :25 r/min
zaharat asupra îngrijirilor programate;
S: - Evaluez manifestările de
scădere deshidratare: aspectul pielii şi a
în mucoaselor, ;
greutate, - Monitorizez funcţiile vitale şi
poliurie, vegetative;
polidipsie, - Educ pacientul cu privire la
astenie păstrarea igienei corporale, în
general, şi a picioarelor,
în special, pentru a preveni
excoriaţiile, fisurile, bătăturile, care se
pot infecta uşor;
- Sesizez unele modificări care au
drept cauză diverse complicaţii:
schimbări ale
comportamentului (obnubilarea),
transpiraţii, respiraţie Kusmaul, coma;
- Ajut şi suplinesc pacientul în
satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacientul să participe la
luarea deciziilor privind îngrijirile;
- Aplic măsuri de prevenire a
complicaţiilor septice
 Intervenţii delegate
- În coma hiperglicemică:
Administrez doza de insulină ordinară
recomandată de medic pe cale
subcutanată şi intravenoasă la
intervalul stabilit;
Recoltez periodic sânge pentru
monitorizarea glicemiei, al rezervei
alcaline şi
urină pentru glicozurie;
Reechilibrez hidroelectrolitic şi acido-
bazic pacientul prin perfuzii cu ser
fiziologic, soluţie Ringer sau Fischer
şi soluţie de bicarbonat de sodiu 14‰
- În coma hipoglicemică:
Administrez la recomandarea
medicului soluţie glucozată hipertonă
10-20%,
250-500 ml/oră, repetat, până la
revenirea din starea de comă şi
reluarea
alimentaţiei pe cale naturală, sub
controlul glicemiei

Nevoia P: Pacientul să Intervenţii delegate În urma îngrijirilor

de a eliminare fie echilibrat - Corectez dezechilibrul acido-bazic, acordate
elimina inadecvat hidro- în funcţie de rezerva alcalină, la pacientul este
ă electrolitic şi indicaţia echilibrat hidro-
cantitativ acido-bazic; medicului; electrolitic şi
şi calitativ - Pacientul să - Administrez antiseptice urinare, acido-bazic şi
E: Diabet nu prezinte sulfamide, antibiotice la indicaţia nu prezintă
zaharat complicaţii medicului, complicaţii
S: poliurie cutanate, conform antibiogramei cutanate,
respiratorii sau respiratorii sau
urinare; urinare.
Intervenţii Diureza :1200
autonome
- Zilnic, fac ml/24
bilanţul hidric Tempe:36 C
măsurând cu
conştiinciozitat
TA:115/82mm
e ingestia şi Hg
excreţia; R :25 r/min
- Cântăresc
zilnic
pacientul;
- Corectez
dezechilibrul
hidric prin
hidratarea sau
reducerea
aportului de
lichide şi
 electroliţi, în
funcţie de
ionograma
serică şi
urinară;
- Asigur igiena
corporală
riguroasă;
- Servesc
pacientul la
pat cu urinar şi
bazinet dacă
este cazul;
- Schimb
lenjeria de pat
şi de corp ori
de câte ori
este nevoie

4. P: - - Pacientul să Intervenţii autonome În urma îngrijirilor

Nevoia comunica se poată - Pun în valoare capacităţile, talentele acordate
de a re afirma, să aibă şi realizările anterioare ale bolnavului; pacientul are o
comunic ineficientă o percepţie - Dau posibilitatea pacientului să ia percepţie pozitivă
a la nivel pozitivă de singur decizii; de sine şi este
afectiv sine - Învăţ bolnavul tehnici de afirmare, ferit de
E: Diabet - Pacientul să de comunicare şi de relaxare; pericole interne şi
zaharat fie ferit de - Pun la dispoziţia pacientului externe.
S: pericole exemple de diabetici cu evoluţie Diureza :1200
anxietate interne sau favorabilă
externe îndelungată; ml/24
- Ajut bolnavul să identifice Tempe:36 C
posibilităţile sale de a asculta, de a
schimba idei cu alţii,
TA:115/82mm
de a crea legături semnificative; Hg
- Antrenez bolnavul în diferite activităţi R :25 r/min
care să îi dea sentimentul utilităţii
Intervenţii delegate
- Administrez medicaţia prescrisă:
antidepresive, anxiolitice

Nevoia P: lipsa Pacientul să Intervenţii cu rol autonom În urma îngrijirilor

de a cunoştinţ acumuleze noi - Explorez nivelul de cunoştinţe a acordate
învăţa elor cunoştinţe; bolnavului privind boala, modul de pacientul a
E: Diabet - Pacientul să manifestare, acumulat noi
zaharat dobândească modul de participare la intervenţii şi la cunoştinţe despre
S: atitudini, procesul de recuperare; boala sa şi a
anxietate obiceiuri şi - Stimulez dorinţa de cunoaştere; dobândit atitudini,
deprinderi noi - Motivez importanţa acumulării de noi obiceiuri şi
cunoştinţe; deprinderi noi.
- Conştientizez bolnavul asupra
propriei responsabilităţi privind
sănătatea;
- Verific dacă bolnavul a înţeles corect
mesajul transmis şi dacă şi-a însuşit Diureza :1200
cunoştinţele;
- Ţin lecţii de formare a deprinderilor ml/24
igienice, alimentaţie raţională, mod de Tempe:36 C
viaţă
echilibrat, administrare a diferitelor
TA:115/82mm
tratamente; Hg
- Încurajez şi ajut la dobândirea noilor R :25 r/min
deprinderi