CIMEN OGUZ

II / B

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT CU RUJEOLA

Nume: Toporas
Prenume: Denissa
Vârsta: 13 ani
Sex: Feminin
Religie: creștin ortodox
Adresa: Micro 40, Bloc: B, Scara:C, Ap.15, Galati
DATA DE INTERNARE: 10.06.2020
DATA DE EXTERNARE: 13.06.2020
IDENTIFICARE SOCIALĂ:
Stare civilă: necăsătorit
Profesia: Eleva
DESCRIEREA ȘI PREZENTAREA PACIENTULUI:
Greutate: 40 kg
Înălțime: 1,45 m
Antecedente personale: : bronsiolita in 2010
Antecedente heredo – colaterale: Varicela
Alimentația: regim alimentar normal, nu consumă alcool sau cafea, nefumator
Eliminări: scaun normal, diureză normală
ISTORICUL SOCIO – CULTURAL
Condiții de viață:
 pacienta locuiește cu psrinti si cu fratele ei mai mica, într-o casă cu trei camere;
 duce o viața decenta.
Reacția față de alergeni: plop
Reacția față de starea lui de sănătate: pacientul este îngrijorat față de simptomele pe care le
are: astenie, febra, tuse, eruptia pielii
Reacții fața de tratament și îngrijiri: speriata
Modul de petrecere a timpului liber: timpul liber îl petrece citind carte, cu familia si cu
prieteni
Diagnosticul medical: RUJEOLA

ISTORICUL BOLII:
Din relatările bolnavei rezultă că prezintă astenie fizică, cefalee, febra 39,7 ºC,
conjunctiva purulenta, tuse frecventa productiva.Nu a făcut tratament în ambulator şi la
Policlinică.
MOTIVELE INTERNĂRII
-Astenie fizică, paloare, cefalee, febra in urma cu o zi, tuse, eruptir la nivelul fetei si a
membrelor.
LA EXAMINARE
Limbaj: coerent
Orientare în timp și spațiu: orientat spațio – temporal
Constrângeri fizice: nu există
Funcțiile vitale: TA: 135/85 mmHg; Puls tahicardic: 86 pulsații/min. Respirații: 23 resp./min.
Temperatura: 39,7 ° C
Recoltari de produse biologice si patologice:
11.06.2020 :
exudat faringian – SH – absent,
stafilococ - absent
VSH = 20 mm/h
hemoleucograma
- leucocite = 4100
- leucocite = 4100
- limfocite = 14,2 %
- monocite =14,6 % - neutrofile = 77,2 %
- eozinofile = 0,4 %
- bazofile = 0,6 %  
Nr. hematii = 4600
Hg = 11,5 g/dl
Hematocrit = 39,6 %
Tratament : antitusive, antitermice, antiinflamatoare, analgezice,  polivitamine, mucolitice,
antibiotice ucolitice, antibiotice (Gentamicina si Erit (Gentamicina si Eritromicina)

ANALIZA DATELOR PACIENTULUI TOPORAS DENISSA PE NEVOI

ÎN PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE

Problema:

- astenie fizică

- febra, cefalee

- eruptie papuloasa la nivelul fetei si trunchiului

- tuse productiva frecventa

- conjunctiva purulenta

Manifestări de dependenţă:

- slăbiciune, oboseală

- odihna insuficienta

Surse de dificultate:

- proces infecţios

- noua imagine corporala

Obiective:

- combaterea durerii

- prevenirea complicaţiilor

- supravegherea funcţiilor vitale

Intervenţii proprii:

- psihoterapie

- urmărirea pulsului, temperaturii, temperaturii, respiraţiei.

Intervenţii delegate:
- administrarea tratamentulu tratamentului prescris de medic

- pregătirea pacientei pentru recoltarea probelor de sânge indicate de medic

Evaluare:

Bolnava parţial dependentă privind nevoia de a se alimenta, a-şi păstra o

bună postură, a dormi şi a se odihni, a evita pericolele, a mentine temperatura

corpului in limite normale necesită ajutorul nursei pentru aceste nevoi.

 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI I.L. ÎN PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE
DATA: 10.06.2020

NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII CU ROL PROPRIU ȘI EVALUARE

NURSING DELEGAT
1. Nevoia de a Comunicare ineficace la pacientul să comunice cu -liniștesc pacientul cu privire la boala sa,dau Pacientul comunică
comunica nivel afectiv din cauza echipa de îngrijire. exemple de alți bolnavi cu același diagnostic și cu echipa de
anxietății manifestată prin evoluție favorabilă. îngrijire.
apatie, tristețe.
2.Nevoia de a Starea de indispozitie Sa cunoasca propria boala si - Invatarea  profilaxiei in vederea Bolnava cunoaste
evita si neadaptarea sa colaboreze cu personalul prevenirii unor  complicatii multe lucru legatea de
pericolele la rolul de bolnava medical - Invatarea  pacientei sa indeparteze boala si tratarea
Adinamie,durere,mancarime obiceiurile daunatoare sanatatii acesteia
, usturime
3.Nevoia de a - Stare de slabiciune Sa aiba un regim hidric si - Prescrierea unui regim adecvat Pacienta este
se alimenta și - Eruptia rujeolica alimentar  adecvat - Administrarea alimentelor   bogate in restabilita hidric
hidrata vitamine

4.Nevoia de a - disconfort Sa aiba mictiuni normale - Asistenta recomanda consumarea de Eliminare usor 
elimina - anxietate lichide ingreunata
- boala - Clisma evacuatoare
5.Nevoia de a - eruptie de pe piele Sa aiba un somn linistit si - Crearea conditiilor  specifice unui somn Pacienta doarme
dormi și a se - dispneea confort linistit conform orarului
odihni - boala - Administrarea de sedative si somnifere
6.Nevoia de a - Boala Sa aiba tegumente si mucoase - Tratarea eruptiei rujeolice Tegumentele incep
fi curat, - Oxigenarea insuficienta a normal colorate - Creeaea de conditii optime pentru o sa-si revina la normal
îngrijit,de ași pielii buna integritate a tegumentelor
proteja
tegumentele și
mucoasele
7. A mentine - Febra, eruptia de pe piele Sa aiba o temperatura in - Pacienta sa  bea cat mai multe lichide Bolnava si-a
temperatura - boala limite normal - Sa ia antitermice in caz de febra restabilit temperatura
corpului in
limite normale
 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI TOPORAS DENISSA IN A DOUA ZI DE ÎNGRIJIRE
DATA: 11.06.2020

NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII CU ROL PROPRIU ȘI EVALUARE

NURSING DELEGAT
1. Nevoia de a Anxietate din cauza Pacientul sa-si poata creez un mediu optim pentru ca pacientul să-şi Pacientul a fost
comunica investigatiilor clinice exprima disparitia poată exprima nevoile; collaborator si
si paraclinice anxietatii in 24 de h.. - ajut pacientul să-şi recunoască anxietatea; prezinta o stare de
manifestata prin - furnizez mijloace de comunicare adecvate bine psihica.
agitatie, teama, pacientului şi îi furnizez informaţiile de care are
neliniste. nevoie;
- furnizez explicaţii clare şi deschise asupra
îngrijirilor programate;
- invăţ pacientul tehnici de relaxare;
- asigur legătura pacientului cu familia prin vizite
frecvente
-administrez medicamentatia prescrisa de medic
2. De a respira Alterarea respiratiei Pacientul sa prezinte o - asigur repaus la pat; - la o zi →
datorita existentei buna respiratie si cai - asez pacientul in pozitie semisezand pentru a-i pacientul prezinta:
catarelor manifestata respiratorii permeabile favoriza respiratia; catar nazal prin
prin rinoree, tuse in 3 zile. - aerisesc salonul; congestia mucoasei
seaca, tahipnee, - umidific aerul din salon asezand un recipient cu nazale, senzatie de
raguseala. apa pe calorifer si asigur o temperatura optima in nas infundat,
salon 20-22 C0; rinoree
- masor functiile vitale; seropurulenta; catar
- supraveghez pacintul pentru a observa traheobronsic prin
caracteristicile tusei si le notez pentru a anunta tuse seaca,
medicul; raguseala, din cauza
-  asigur un aport suficient de lichide pe 24 de laringitei
ore; - la 2 zile →
- invat pacientul sa fie atent sa nu stropeasca in pacinetul prezinta o
jurul sau si sa foloseasca batista; permeabilitate a
- favorizez modalitati de comunicare non-verbala cailor respiratorii
cu ajutorul semnelor; mai buna
 - recomand garagara cu solutii antiseptice, ceai de
musetel;
- alimentez pacientul cu lichide caldute pentru
combaterea inflamatiei faringiene;
- invat pacientul sa evite schimbarile bruste de
temperatura.
- administrez medicatia prescrisa de medic:
codeina fosfat 3x1tb/zi; antiinflamatoare HHC
100 mg/zi , faringosept.
3.Nevoia de a se Alterarea nutritiei – Pacientul să fie - alimentez pacientul cu lichide călduţe; Pacientul este
alimenta și deficit din cauza echilibrat nutriţional in - explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale echilibrat
hidrata febrei, asteniei, tusei 2-3 zile. pacientului; nutriţional dupa 2
manifestata prin aport - recomand un regim alimentar uşor (supe de zile.
redus de lichide si zarzavat, morcov), piureuri, ouă fierte moi etc.;
alimente, scadere in - servesc pacientul cu alimente la o temperatură
greutate. moderată, la ore regulate şi prezentate atrăgător;
- fac bilanţul lichidelor ingerate şi eliminate şi îl
trec în foaia de observaţie.
- administrez medicaţia prescrisă de medic: Pev
cu solutii perfuzabile pentru hidratare si vitamine.
4. Nevoia de a fi Alterarea Pacientul sa prezinte - spal ochii bolnavului de 1-2 ori pe zi cu ceai Pacientul prezinta
curat, îngrijit,de tegumentelor si tegumente si mucoase musetel, indepartez secretiile nazale si curat tegumente si
a-și proteja mucoaselor din cauza curate, fara semen de cavitatea bucala; mucoase integre,
tegumentele și actiunii virusului suprainfectie, sa nu - schimbarea lenjeriei de corp si de pat ori de curate si are o stare
mucoasele rujeolic manifestata devina sursa de infectie. cate ori este nevoie; de bine fizica si
prin aparitia - ajut pacientul in functie de starea generala, psihica.
exantemului si sa-si faca baie sau dus, sau ii efectuez
enantemului. toaleta pe regiuni;
- pregatesc materialele necesare pentru baie;
- daca este nevoie conving pacientul cu tact si
blandete sa accepte ingrijirile igienice.
- ajut pacientul sa-si schimbe atitudinea fata
de aspectul fizic si fata de ingrijirile
igienice;
- identific impreuna cu pacientul cauzele si
 motivez preocuparea pentru aspectul sau
fizic;
- fac pacientul sa inteleaga si sa acorde o mare
importanta ingrijirilor si mentinerii
tegumentelor curate, deoarece aparitia
infectiilor poate fi o cauza a aparitiei
complicatiilor.
- Recoltez sange pentru analize de
laborator:HLG, VSH, fibrinogen, PCR, IgM;
- administrez medicaţia prescrisă de medic;
5. A mentine Alterarea termoreglarii Pacientul sa prezinte - masor functiile vitale si le notez in F.O. Pacientul este
temperatura prin cresterea temperatura corpului in - aplic pacientului comprese reci; afebril.
corpului in temperaturii peste limite normale in 24 h. - educ pacientul sa schimbe lenjeria de corp
limite normale limite normale din de cate ori este nevoie; schimb lenjeria
cauza procesului patului de cate ori este nevoie;
infectios, manifestata - mentin tegumentele pacientului curate si
prin frisoane, piele uscate;
fierbinte, transpiratii. - administrez lichide;
- supraveghez permanent pacientul.
- administrez medicamentatia prescrisa de
medic: antipiretice.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI TOPORAS DENISSA ÎN A TREIA ZI DE ÎNGRIJIRE
DATA: 12.06.2020

NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII CU ROL PROPRIU EVALUARE

NURSING ȘI DELEGAT
1. Nevoia de a Disconfort din cauza Diminuarea - asigurarea conditiilor de mediu; Pacientul se poate
dormi și a se pruritului ce insoteste disconfortului, - schimbarea lenjeriei de corp ori de odihni, pruritul nu
odihni eruptia cutanata pacientul sa se poata cate ori este nevoie; mentinerea mai este intens.
manifestat prin stare de odihni in 1-2 zile. tegumentelor curate
agitatie si imposibilitate - aplicarea de lotiuni cu alcool
de a se odihni. mentolat pe tegumente.
2.Nevoia de a Deficit de cunostinte in Pacientul să - -explorez nivelul de cunoştinţe al In urma îngrijirilor
evita pericolele legatura cu evolutia bolii acumuleze noi bolnavului privind boala, modul de acordate pacientul
si a tratamentului. cunoştinţe si să manifestare, modul de participare la a acumulat noi
dobândească intervenţii şi la procesul de cunoştinţe despre
atitudini, obiceiuri şi recuperare;pun la dispozitia boala sa şi a
deprinderi noi pacientului informatii privitoare la dobândit atitudini,
boala sa; obiceiuri şi
- stimulez dorinţa de cunoaştere; deprinderi noi.
- conştientizez bolnavul asupra
propriei responsabilităţi privind
sănătatea;
- verific dacă bolnavul a înţeles
corect mesajul transmis şi dacă şi-a
însuşit cunoştinţele;
- educ pacientul să se ferească de
frig, umezeală, expuneri la pulberi
şi substanţe iritante;
- incurajez şi ajut la formarea noilor
deprinderi
3.Nevoia de a se Risc de dezechilibru Diminuarea gradului - se ofera pacientuluil lichide in - la o zi →
alimenta și hidroelectolitic din de risc, sa fie starea febrila adminisitrate cu pacientul
hidrata cauza transpiratii, echilibrat staruinta si grija in functie de prezinta
varsaturi , a febrei hidroelectrolitic in tolerant gastrica: (2500 – 3000 varsaturi,
manifestat prin 2-3 zile. ml/zi): ceai, sucuri naturale, fructe, dureri
consumului redus de zeama de compot in cazul abdominale,
lichide. deshidratarii; pierdere in
-   ajut pacientul in timpul greutate, sete,
varsaturilor oferindu-i o pozitie uscaciune a
corespunzatoare, linistindu-l, si pielii si a
oferindu-i un pahar cu apa sa-si mucoasei;
clateasca gura; - la 2 zile →
- caut gradul de deshidratare prin pacientul prezinta
aspectul mucoasei bucale si a semne de
pliurilor cutanate; deshidratare;
- masor la intervale regulate -   la 3 zile →
tensiunea arteriala, pulsul, pacientul este
temperatura si respiratia si le notez echilibrat hidro-
in foaia de temperatura;pacientul electro-litic si
este informat cu privire la acido-bazic.
alimentatia si hidratarea
organismului.
- administrez medicatia simptomatica
la indicatia medicului: antipiretice,
vitamine, antitusive, antiemetice,
solutii de echilibrare
hidroelectrolitica.
 EPICRIZA

Rujeola forma medie cu manifestari depresive, cu stare febrila care a cedat foarte greu
in urma administrarii de antitermice. Evolutie satisfacatoare sub tratament. I se recomanda
repaus la pat, izolare fata de  persoanele sanatoase, urmarea tratamentului si acasa si revenirea
la control.