CURS EEG

Prof. Dr. Dana Craiu

Disciplina Neurologie Pediatrica II
Departamentul 6, Neurostiinte Clinice
 EEG-metoda

Metoda de explorare functionala

Folosita frecvent pt. dg bolilor SNC
Avantaje: - tehnic – usor de efectuat
- nenociva pt. pacient
- nu are contraindicatii clinice
 EEG - tipuri

Cu electrozi de scalp
Cu electrozi de profunzime
Cu electrozi subdurali
Electrocorticografie
Ce inregistreaza EEG de scalp?

Potentiale generate de cortexul subiacent

? fals adevarat

Potentiale generate la distanta/in profunzime

? fals adevarat

Potentiale generate de alte surse (cord, activ.

musculara, miscari oculare)
? fals adevarat
 EEG - cu electrozi de scalp
SURSA?
potentialele electrice
membranare sumate de la
nivelul celulelor corticale
piramidale mari orientate
vertical

TRANSMITERE:
transcranian
CULEGERE: pe scalp
 2 factori determinanti
Suprafata cortexului
implicat in descarcare
Localizarea
EEG - principii
Electrozii inregistreaza activitatea
bioelectrica cerebrala (diferente de
potential 0,5 – 60 Hz cu amplitudine
foarte mica)

Amplificatorii cresc amplitudinea

semnalului

Filtrele elimina frecventele care nu

sunt necesare pentru decodarea
semnalului EEG

Vizualizare pe ecran (EEG digital)

EEG digital – avantaj – procesarea

semnalului dupa inregistrare
 Electrozii

Electrozii clasici
Tija Ag/AgCl (argint clorinat)
Unul din capete acoperit cu mat. textil
Mentinuti umezi in permanenta – SF
Fixati cu benzi de cauciuc
Foarte larg folositi
 Electrozi clasici
.

Electrod argint clorinat

Material textil umed (NaCl)

Poza electrozi
Poza copil cu
electrozi clasici pe
cap
 Electrozii disc

Disc de Ag/AgCl, Au
4-10 mm
Gaura centrala pentru pasta conductoare
Fixat cu colodiu/pasta adeziva
Fir ce se introduce in head-box
Recomandati in inregistrari de lunga
durata
 Electrozii disc
.
 Electrozii ac
Materiale: otel, argint, platina
Unica folosinta
Indicati in urgente (sectii reanimare)
Nu se folosesc in inregistrarile standard

https://www.youtube.com/watch?v=mIguCRIrz10
Alti electrozi
Electrozi clip

Casca cu electrozi
(pt. varste mici)
Alti electrozi
Pt. electrocorticografie

El. de profunzime
 Electrozi

Impedanta – in jur de 5 kΩ

Mai mica: pasta prea multa

Mai mare: contact prost

Montarea electrozilor
pregatire

Metoda:
Pasta abraziva pe baza de
NaCl
Scop:
Reducerea impedantei la
nivelul jonctiunii
piele/electrod <5 kΩ
 Montarea electrozilor
(in trecut in RO)
. 12 +1 electrozi
Fs Fd

Tas Cs Cd Tad

Tps Tpd

Ps Pd
Os Od
Sistemul International 10-20

Metoda reproductibila

Distanta egala intre electrozi

Acoperirea intregii suprafete a scalpului

Ghid 2014 ISCN Sist 10-20
Numele electrozilor – legat de
lob/arie cerebrala
Fp – prefrontal
F – frontal
T- temporal
P – parietal
O – occipital
C - central
 Numarul – legat de lateralizare

STANGA
Numere
impare
Numarul – legat de lateralizare

DREAPTA
Numere pare
Z= zero
Linie
mediana
REPERE

- Nasion

- Inion

- Foseta
preauriculara
 Etapele masurarii
Sistemului 10-20
1. Masoara distanta nasion-inion
2. Masoara distanta dintre punctele
preauriculare trecand prin Cz
3. Masoara perimetrul cranian din Fp
trecand prin T3 si T4 pentru a identifica Oz
4. Masoara Fp - O prin T3

Fp
Fp1

10%
F7
20%
20%

T3
20%

20%
T5
10%

O1 Oz
 Etapele masurarii
.
Sistemului 10-20
.Masoara Fp - O prin T4
Fp Fp2

10%
20% F8

20%
T4
20%

20% T6
10%

Oz O2
 Etapele masurarii
.
Sistemului 10-20
.
Fp1 Fp Fp2

F7 Fz F8
F3 F4
T3 C3 Cz C4 T4

T5 P3 Pz P4 T6

O1 Oz O2
 Sistemul 10-20
plasarea electrozilor

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2
Fwww.ers-
education.org%2Flrmedia%2F2016%2Fpdf%2F298830
.pdf&psig=AOvVaw0LTslHbW2JOoU92zekW4Cu&ust=
1588349978226000&source=images&cd=vfe&ved=0C
EsQr4kDahcKEwjI0pb0xpDpAhUAAAAAHQAAAAAQJ
A
Numele complet al electrozilor
folositi in practica clinica
Sistemul 10-10

T7 = T3
T8 = T4
P7 = T5
P8 = T6
 Reguli de polaritate
Fiecare canal – diferenta de potential intre 2
electrozi – intra intr-un amplificator

Amplificator Input 1
Diferenta de potential = 1-2
canal X Input 2

Conventie:
1 – negativ fata de 2: deflexiune negativa

1 – pozitiv fata de 2: deflexiune pozitiva

 Montaje

Definitie: combinatii intre electrozi

Montaje bipolare (2 electrozi activi)

Montaje referentiale (1electrodactiv,
1referinta)
Montaje

A: Amplasarea si
terminologia
electrozilor
B: Longitudinal bipolar
C: Transverse bipolar
D: Referential
 Parametrii de inregistrare
Filtre :
LFF= Low frequency filter (High pass filter)– 0,5-1Hz
HFF= high frequency filter (Low pass filter) – 70 Hz
Retea (notch) = 50 Hz/60 Hz
Amplificatoare de sensibilitate
S=7 la adult, S=10 copil
Impedanta electrozilor
<5 kohmi (aparate modern permit <10 kohmi)
>100 ohmi
Viteza hartiei – 3o mm/s
Mai mici
Mai mari
 Numar de electrozi

Sistemul 10-20
Si la adulti, si la copii!
Nou-nascut – mai putini electrozi – cap
mic
 Parametri aditionali

EKG – de rutina! Orice EEG

2 electrozi pentru miscarile oculare
Activitatea musculara a barbiei (2 electrozi
submentonieri)
Electrozi musculari (EMG) – rutina la nn
Fluxul respirator (termocupluri)
Miscari respiratorii (centura)
 Recomandari de baza pentru inregistrarile de
rutina (montaje, aspecte tehnice = ghiduri)

American Clinical Neurophysiology Society Guideline 1: Minimum

Technical Requirements for Performing Clinical
Electroencephalography
(J Clin Neurophysiol 2016;33: 303–307) DOI 10.1097/WNP.0000000000000308

Cel putin 21 electrozi (2017 – 25 electrozi)

Cel putin 16 canale – inregistrare simultana
Laborator cu impamantari, protective adecvata
Sistem de inregistrare digital, stocare
Sistemul 10-20 – plasare electrozi + electrod impamantare
Electrozi Ag-AgCl/Au, dezinfectie
Filtre – 0,5-70 Hz
Impedante – verificare inainte de inregistrare
 Inregistrarea
datelor pacientului
Nume, prenume, sex, DN
Numar de identificare pacient; nr. Inregistrare
Data si ora inregistrarii
Motivele clinice ale inregistrarii (ce dorim sa
obtinem); data ultimei crize daca este cazul
Medicul care a trimis
Lista tratamentelor
 Procedura de inregistrare

Secventa de repaos cu OD, OI – 15’

Stimulari scurte separate prin repaos 1’:
Hiperventilatie
Repaos 1’
SLI
Repaos
Eventual somn spontan
Interpretare, concluzii