Cancerul căilor biliare

Cancerul căilor biliare (colangiocarcinom) este un tip rar de cancer

care afectează în special adulții cu vârsta peste 65 de ani.

Căile biliare sunt tuburile mici care leagă ficatul și intestinul subțire.
Acestea permit fluidului numit bilă să treacă din ficat, prin pancreas, până
la intestin, unde ajută la digestie. Cancerul poate afecta orice parte a
acestor canale.

Cancerul căilor biliare poate fi vindecat dacă este depistat în stadiu

incipient, într-un stadiu avansat vindecarea nu mai este posibilă.
Conținut
 Simptome
 Cauze
 Diagnostic
 Stadiile cancerului căilor biliare
 Tratament
 Studii clinice și cercetări
 Perspective pentru pacienții cu cancer al căilor biliare
 Întrebări frecvente despre cancerul căilor biliare

Simptome
De obicei, nu există simptome ale cancerului căilor biliare până când
acesta nu se dezvoltă suficient pentru a le bloca.

Acest lucru poate provoca:

 îngălbenirea pielii și albului ochilor (icter)

 iritația pielii
 scaunul devine palid
 urină închisă la culoare
 lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate
 oboseală persistentă și stare de rău
  dureri abdominale și umflături – unele persoane simt o durere surdă
în partea superioară dreaptă a abdomenului
 temperatură ridicată

 frisoane și tremurături

Consultați medicul de familie dacă aveți simptome persistente de care vă

faceți griji – în special dacă aveți icter. Aceste simptome pot avea mai
multe cauze, de aceea este important să obțineți un diagnostic corect.

Cauze
Nu se cunoaște cauza cancerului de duct biliar. În majoritatea cazurilor, nu
există o cauză cunoscută, deși unele lucruri pot crește riscul de a-l obține.
Acestea includ:

 colangita sclerozatoare primară – un tip rar de afecțiuni hepatice care

provoacă inflamații pe termen lung ale ficatului
 anomalii ale căilor biliare – cum ar fi chisturile (saci plini de lichid) în

căile biliare, care sunt prezente de la naștere

 pietre biliare în ficat – pietre dure, similare cu calculii biliali care se

formează în canalele biliare

 infecție de la un parazit hepatic (un vierme parazitic; de obicei o

problemă doar în țările asiatice)

 expunerea la anumite substanțe chimice și toxine, inclusiv thorotrast

(un agent de radiocontrast)

Poate exista, de asemenea, o legătură cu hepatita B și hepatita C pe
termen lung, cicatrizarea ficatului (ciroză), diabet zaharat , obezitate, fumat
și consumul excesiv de alcool.

Diagnostic
Cancerul căilor biliare este greu de diagnosticat. Este posibil să fie nevoie
de mai multe teste.
Analize de sange
În cancerul căilor biliare, celulele canceroase pot elibera anumite
substanțe chimice care pot fi detectate cu ajutorul analizelor de
sânge. Acestea sunt cunoscute sub numele de markeri tumorali.
Însă markerii tumorali pot fi, de asemenea, cauzați de alte afecțiuni, astfel
încât acest test nu poate fi utilizat pentru a spune cu siguranță că este
cancer al căilor biliare.

Test ERCP
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) permite
vizualizarea căilor biliare în mod clar, pe o radiografie. În timpul testului:
 se introduce endoscopul (un tub mic, flexibil, cu o cameră foto în

capăt) prin cavitatea bucală până la deschiderea căilor biliare – se

folosește un scaner cu raze X pentru a-l ghida spre locul potrivit
 se injectează un colorant special astfel încât zona investigată să apară

clar pe scanner și orice zonă anormală să fie mai ușor de observat

 poate fi prelevată o mică porțiune de țesut (biopsie) astfel încât să

poată fi depistate celule canceroase

 se introduce un tub tub mic (stent) pentru a menține calea biliară

deschisă și a opri blocarea acesteia

Pacientul este treaz în timpul testului. Cu toate acestea, de obicei, se
administrează un sedativ iar gâtul este amorțit cu un anestezic local.
Test PTC
Colangiografia transhepatică percutanată (PTC) poate fi de asemenea
folosită pentru a obține o imagine detaliată a căilor biliare. În timpul
testului:

 se trece un ac prin piele, prin care este injectat un colorant special în

căile biliare
 se realizează imagini radiografice detaliate ale căilor biliare

 se poate preleva o mică probă de țesut dintr-un canal biliar pentru a

fi examinată
 poate fi introdus un tub tub mic (stent) pentru a menține calea biliară

deschisă și a opri blocarea acesteia

Pacientul este treaz în timpul procedurii. Cu toate acestea, de obicei, se
administrează un sedativ și anestezic local pentru a amorți zona în care
este introdus acul.
Stadiile cancerului căilor biliare
În cazul unui diagnostic de cancer al căilor biliare, se poate estima un
„stadiu” ale bolii. Acesta este un indicator al răspândirii cancerului. Medicii
folosesc sistemul TNM pentru stadiul cancerului căilor biliare, care constă
din 3 factori:

 T (tumora) – descrie dimensiunea tumorii

 N (nod) – descrie dacă cancerul s-a răspândit în glandele limfatice din

apropiere
 M (metastaze) – descrie dacă cancerul s-a răspândit într-o altă zonă a

corpului
Medicul alocă fiecărui factor un număr, în funcție de cât de mult a crescut
sau s-a răspândit cancerul. De exemplu, „T3 N1 M1” ar descrie un cancer
mare care s-a răspândit în ganglioni și în altă parte a corpului.

Cunoașterea stadiului cancerului va ajuta medicii să decidă care este cel

mai bun tratament.

Aflați mai multe informații despre cancerul căilor biliare.

Tratament
Tratamentul pentru cancerul căilor biliare vizează, de obicei, controlul
simptomelor cât mai mult timp posibil. Dacă este depistat suficient de
devreme, există șanse ca acesta să fie vindecat, conform studiilor recente.
Principalele metode de tratament sunt:

 intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea zonei afectate

 inserarea stentului – o operație de lărgire și deblocare a unei căi
biliare
 chimioterapie – medicamente pentru încetinirea răspândirii celulelor
canceroase și ameliorarea simptomelor
 radioterapie – se utilizează un fascicul de radiații pentru a încetini
răspândirea celulelor canceroase și pentru a ameliora simptomele
Intervenția chirurgicală
Dacă este posibilă vindecarea cancerului, va fi recomandată o intervenție
chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului canceros. În funcție de locul
exact unde se află cancerul, poate fi necesar să se elimine:

 porțiunea din canalul biliar care conține celule canceroase

 vezica biliară

 glandele limfatice din apropiere

 o parte din ficat

 o parte din pancreas

Intervenția chirurgicală se poate face printr-o tăietură (incizie) în abdomen

sau, ocazional, prin chirurgie laparoscopică.
După operație este posibilă o viață normală. Se poate trăi fără vezică
biliară, iar chirurgii pot reconstrui adesea conductele biliare. Ficatul
funcționează chiar dacă o parte a acestuia a fost eliminată.

Deblocarea căilor biliare

Când căile biliare se blochează ca urmare a cancerului, poate fi
recomandat un tratament pentru deblocarea acestora. Acest lucru va ajuta
la ameliorarea simptomelor precum:

 icter
 iritația pielii

 dureri abdominale

Căile biliare pot fi deblocate folosind un tub tub gol numit stent, care
lărgește conducta biliară și o menține deschisă. Stentul poate fi introdus
fie folosind un tub lung (flexibil) introdus prin cavitatea bucală, fie făcând
o mică tăietură (incizie) în piele.

Ocazional, stentul se poate bloca. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie

îndepărtat și înlocuit.

Chimioterapia
Chimioterapia se utilizează pentru ameliorarea simptomelor cancerului
căilor biliare, încetinește răspândirea și prelungește viața. Se utilizează
atunci când cancerul nu este operabil, dar starea generală de sănătate
permite chimioterapia. De obicei se administrează printr-o perfuzie în
venă în braț.
Efectele secundare ale chimioterapiei pot include:

 oboseală
 stare de rău

 căderea părului

 șansă mai mare de infecții

Efectele secundare ar trebui să treacă după terminarea curei de

chimioterapie.

Radioterapie
Ca și chimioterapia, radioterapia este folosită ocazional cu scopul de a
ameliora simptomele, încetinind răspândirea cancerului și prelungind
viața, deși nu este clar cât de eficientă este în tratarea cancerului biliar.
Se folosește un dispozitiv care focalizează un fascicul de radiații în zona
canceroasă.

Efectele secundare ale radioterapiei pot include:

 oboseală
 stare de rău

 diaree

 căderea părului și înroșirea pielii în zona afectată

Efectele secundare ar trebui să treacă după terminarea curei de

radioterapie.

Studii clinice și cercetări

În prezent se fac cercetări pentru a descoperi tratamente cît mai bune
pentru cancerul căilor biliare. De exemplu, studii recente analizează noi
combinații de medicamente și chimioterapie.

Există, de asemenea, unele cercetări cu privire la injectarea unor „mărgele”

radioactive minuscule în vasele de sânge care alimentează ficatul. Acestea
devin captive și eliberează radiații direct în celulele canceroase.
Ați putea fi întrebați dacă doriți să participați la un studiu clinic, ca parte a
tratamentului. Aflați mai multe informații despre studiile clinice.

Perspective pentru pacienții cu cancer

al căilor biliare
Perspectiva pentru cancerul de căile biliare depinde partea canalului biliar
care este afectată și de cât de mult s-a răspândit cancerul. Chiar dacă este
posibilă eliminarea cancerului, există șanse ca acesta să revină mai târziu.

Aflați mai multe informații despre cancerul căilor biliare .

Întrebări frecvente despre cancerul

căilor biliare
1. Care sunt factorii de risc pentru cancerul căilor biliare?
Factorii de risc pentru cancerul căilor biliare sunt:
– vârsta
– obezitatea
– istoricul familial
– consumul excesiv de alcool și ciroza hepatică
– fumatul
– expunerea la unele substanțe chimice
– boli ale ficatului și căilor biliare

2. Care sunt simptomele afecțiunilor canalelor biliare?

Simptomele afecțiunilor căilor biliare includ:
– îngălbenirea pielii sau a ochilor (icter), de la acumularea unui produs
rezidual numit bilirubină
– senzație de mâncărime (fără a se limita la o singură zonă; poate fi mai
rău noaptea sau pe vreme caldă)
– urină închisă la culoare
– oboseală
– pierdere în greutate
– febră sau transpirații nocturne