CRIPTOCOCOZA

⇨ CEA MAI FRECVENTA MANIFESTARE CLINICA = MENINGITA

DESCRIERE ⇨ infectii pulmonare
⇨ infectii disseminate
⇨ CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS ( larg raspandit in natura, mai ales in
gainat )
⇨ Dobandit prin inhalare.

⇨ Debut INSIDIOS (deseori)

CLINIC ⇨ febra nespecifica
⇨ greata
⇨ cefalee
⇨ alterarea starii de constienta ⇨ tulburari de comportament
⇨ RARE : crize convulsive + tulburari neurologice de focar
⇨ Fotofobia + redoare de ceafa pot lipsi ⇨ imunodepresie severa

⇨ Examen LCR ( CT cerebral inainte ptr a exclude process inlocuitor de

spatiu)
⇨ Coloratia cu TUS DE CHINA – evidentiaza DIRECT microorganismul
⇨ Antigenul criptococic din LCR - + in diverse titruri.
DIAGNOSTIC ⇨ Titrul de antigen criptococic ↓ semnificativ dupa tratament, dat nu se
negativeaza, de obicei
⇨ CULTURI LCR/sange
⇨ PROGNOSTIC negativ :
1. Numar mare de fungi identificati in LCR
2. Numar mic de leucocite in LCR
3. Alterarea starii de constienta la mom prezentarii
TRATAMENT ⇨ INITIAL : Amfotericina B liposomala ( 4 mg/kg/zi ) INTRAVENOS ±
FLUCITOZINA
⇨ RA amfotericina/ afectare functie renala ⇨ FLUCONAZOL parenteral
400 mg/zi
⇨ NU CST
⇨ Dupa 2 saptamani de tratament IV cu amfotericina/flucitozina terapie
trebuie continuata cu fluconazole pana la 8 saptamani.

⇨ ARV la aprox 4 saptamani de la debutul tratamentului pentru

criptococoza ptr ↓ riscul de IRIS

⇨ Tratament de intretinere (FLUCONAZOL) ⇨ termen LUNG ( 1 an) pana

cand :
1. Incarcatura virala e nedectabila
2. Nr. CD4 constanta > 100 mm3