U.M.F. “Grigore T.

Popa” Iaşi
Facultatea de Medicină Dentară
Disciplina Pedodonție

LEZIUNILE TRAUMATICE
DENTARE LA COPIL
 SUMAR

1. Introducere și concepte de bază.

2. Caracteristici ale dinților temporari.
3. Prevalența și incidența leziunilor dentare traumatice (LDT).
4. Epidemiologie.
5. Etiologie.
6. Mecanisme ale apariției LDT.
7. Clasificări.
8. Examinarea fizică a copilului cu traumatism.
9. Aspecte clinice al LDT la DT.
10. Aspecte clinice ale LDT la DP.
11. Prevenția LDT la copii și adolescenți.
 11. PREVENȚIA LTD

 Prevenția reprezintă cea mai eficientă

măsură de intervenție.
 Dentiștii și medicii stomatologi pediatri
au ocazia de a consilia familiile în
privința prevenției traumatismelor
provocate de accidente, inclusiv a
traumatismelor orale, prin recomandările
oferite anticipat în timpul controalelor de
rutină (AAPD, 2018).
 Prevenirea accidentelor
Măsuri de precauție

Sugestii pentru prevenirea accidentelor,

în special a celor care provoacă LTD

1. Informați părinții cu privire la impactul pe care îl pot avea

traumatismele dinților temporari asupra dezvoltării dinților

permanenți.
2. Treceți în revistă și anticipați principalele etape ale dezvoltării
copilului.
3. Informați părinții cu privire la riscurile din timpul utilizării
premergătorului și a trambulinei.
 Prevenirea accidentelor
Măsuri de precauție
Sugestii pentru prevenirea accidentelor,
în special a celor care provoacă LTD

4. Discutați cu părinții despre amenajarea locuinței cu dotări

speciale pentru siguranța copiilor.
5. Subliniați importanța unei supravegheri permanente atente, în
special atunci când copilul ia contact cu mobilierul, scările, locul
de joacă sau cțnd practică activități sportive.
6. Indicați măsurile de siguranță pentru activitățile și sporturile
în aer liber.
 1. Sporturi și echipamente
de protecție

Sporturile cu cel mai mare

Practicarea unui sport risc pentru traumatisme Frecvente sunt și leziunile
presupune un risc crescut orale sunt baseballul, provocate de skateboard,
de accidentare. fotbalul, fotbalul american, de role și de ciclism.
baschetul și hocheiul.
1. Sporturi și echipamente
de protecție

Căștile și măștile pentru față trebuie așezate și purtate

corespunzător în timpul tuturor meciurilor și
antrenamentelor din sporturile pentru care au fost
recomandate.

Conform statisticilor, copiii se accidentează mai des în

timpul antrenamentelor decât în timpul meciurilor, motiv
pentru care toate echipamentele de protecție trebuie purtate
și în timpul jocului de plăcere/antrenament.
 2. Gutiere

Utilizarea gutierelor
fotbal american,
este obligatorie în hochei de câmp și
hochei pe gheață,
următoarele box.
lacrosse
sporturi:
 2. Gutiere

reglementări care
impun purtarea
fotbal, baschet și
În unele țări, există gutierelor în
wrestling.
următoarele
sporturi:
Avantajele utilizării gutierelor
Tipuri de gutieră

2. Gutiere
1. Gutiere 3. Gutiere
termoformate /
prefabricate personalizate
semi-adaptabile
1. Gutiere prefabricate

 Aceste gutiere șablon, comercializate

fără rețetă și gata de purtat sunt în
general puțin confortabile, motiv pentru
care sunt și cel mai rar utilizate.
 Sunt fabricate din cauciuc sau din
plastic.
 Sunt ieftine.
 Pot fi achiziționate de la magazinele cu
echipamente sportive sau online.
1. Gutiere prefabricate

 Nu se potrivesc perfect  oferă o protecție

minimă, provocând tendința permanentă
de a mușca pe ea, pentru a o menține în
loc.
 Împiedică vorbirea și respirația
 Sunt menținute în loc fie prin contactul
interarcadic, fie prin fixarea cu limba
 Ar putea fi propulsate din cavitatea orală
înainte de un impact traumatic
1. Gutiere prefabricate

1. Unimaxilare
(un singur
maxilar)

2. Bimaxilare
3.
(ambele
Ortodontice
maxilare)
2. Gutiere termoformate/
semi-adaptabile

 Pot fi achiziționate de la
magazinele sportive sau
online.
 Sunt fabricate din material
termoplastic care se mulează
pe forma dinților după ce a
fost introdus în apă fierbinte
 Sunt ieftine.
 Reprezintă modelul cel mai
des utilizat de sportivi.
2. Gutiere termoformate/
semi-adaptabile

 Ele variază ca formă, grad de

confort și protecție.
 Capacitatea de a vorbi și de a
respira e îmbunătățită în raport
cu cea a giutierelor prefabricate.
 Acest tip de gutieră e de obicei
voluminoasă, iar marginile zonei
exterioare pot fi ascuțite dacă nu
sunt protejate cu un material de
căptușeală cu o grosime
corespunzătoare.
3. Gutierele personalizate

 Acest tip de gutieră trebuie să fie realizat

de către medicul dentist.
 Sunt cele mai costisitoare dpdv al prețului.
 Protecția oferită este maximă.
 Confort crescut
 Sunt ușor de suportat.
 Au o retenție bună.
 Vorbirea este facilă atunci când sunt
purtate, ceea ce e deosebit de important
pentru adolescenții cu aparate ortodontice.
 3. Gutierele personalizate

1. Luați o amprentă în alginat a arcadei maxilare, incluzând toți

dinții și cu extensie în vestibul

2. Pe baza amprentei, faceți un model de ghips, pe care îl veți lăsa

să se usuce bine înainte de a confecționa gutiera.

3. Decupați modelul de ghips, astfel încât vestibulul să fie în cea

mai mare parte eliminat.

4. Faceți o gaură în porțiunea palatală a amprentei (aproximativ

de dimensiunea unei lentile de contact)  va îmbunătăți contactul
și adaptarea plăcii de etilen-acetat de vinil (EVA) pe model
 3. Gutierele personalizate

1. Luați o amprentă în alginat a arcadei maxilare, incluzând toți

dinții și cu extensie în vestibul

2. Pe baza amprentei, faceți un model de ghips, pe care îl veți lăsa

să se usuce bine înainte de a confecționa gutiera.

3. Decupați modelul de ghips, astfel încât vestibulul să fie în cea

mai mare parte eliminat.

4. Faceți o gaură în porțiunea palatală a amprentei (aproximativ

de dimensiunea unei lentile de contact)  va îmbunătăți contactul
și adaptarea plăcii de etilen-acetat de vinil (EVA) pe model
 3. Gutierele personalizate

5. Încălziți placa EVA (materialul pentru gutieră) până când se apropie

de moldel la aproximativ 2 – 2.5 cm.

6. Porniți aparatul vacuum pentru a modela gutiera pe model.

 3. Gutierele personalizate

7. Lăsați materialul să se răcească complet înainte de a-l scoate de pe

model.
 3. Gutierele personalizate

8. Decupați cu grijă gutiera, astfel încât să se extindă în vestibul, cel

puțin până la nivelul molarului 2 și să fie la distanță de zona frenului
labial și lingual.

9. Neteziți marginile secționate cu o freză flacără sau cu o perie de

pânză tip roată, pentru lustru.

10. Orice zonă care afectează țesuturile pote fi secționate mai mult în
momentul aplicării în cavitatea orală.
3. Gutierele personalizate
Avantajele și dezavantajele
diferitelor tipuri de gutieră
 Bariere
în utilizarea gutierelor
(Parker et al., 2017)

Costurile mari de realizare a gutierelor personalizate

Durata mare necesară confecționării gutierelor personalizate

Afectarea vorbirii

Afectarea respirației

Retenție insuficientă

Uscăciune intra-orală

Senzația de greașă provocată de gutieră

Recomandări în privința gutierelor

Academia Americană de Pedodonție

(AAPD) recomandă:
 Purtarea gutierelor aplicate
corespunzător de către toți copii care
participă la sporturi de contact
organizate și libere.
 Purtarea gutierelor sportive pentru orice
activitate sportivă cu risc de accidentare
oro-maxilo-facială.