Evaluarea cantitativa si

calitativa a osului in
Implantologie
 Ce este oferta osoasa
cantitativa in implantologie?

◼ conceptul de os disponibil tridimensional si

solutiile de tratament pe implante pentru
fiecare tip de atrofie osoasa
Parametri ofertei osoase cantitative

1. Inaltimea
◼ de la muchia crestei alveolare pana la –
canalul mandibular sau sinus, fose nazale
(= limite anatomice)
◼ inaltimea osoasa disponibila determina
alegerea lungimii de implant
Parametri ofertei osoase cantitative
Inaltimea
Parametri ofertei osoase cantitative
Inaltimea
◼ lungimea implantelor: 8-20 mm
◼ lungimea creste din 2 in 2 mm (frecvent se
folosesc de 10 mm)
Parametri ofertei osoase cantitative
Inaltimea
◼ se determina pe OPT(de la coama crestei
edentate pana la reperul opus), CT (sectiune
longitudinala)
◼ regiunea eminentei canine maxilare ofera cea
mai mare inaltime de os disponibil
◼ regiunea caninului sau premolarului 1
mandibular poate prezenta o inaltime redusa a
osului disponibil, comparativ cu regiunea
anterioara, datorita buclei anterioare a canalului
mandibular
Parametri ofertei osoase cantitative
Parametri ofertei osoase cantitative
Inaltimea
Parametri ofertei osoase cantitative
Inaltimea
◼ necesarul de inaltime poate fi corelat cu tipul
osos calitativ:
- os dens ( cel mai dens – interforaminal
mandibular)- determina reducerea inaltimii
- os poros ( maxilar lateral) – determina
cresterea inaltimii
Parametri ofertei osoase cantitative

2. Latimea
= dimensiunea V-O a crestei osoase
◼ determina alegerea diametrului implantului
= 3,25- 3,75- 4 mm
◼ la nivelul coamei crestei alveolare este
necesar cel putin 0,5 mm de os care sa
inconjoare de fiecare parte implantul
◼ intre 2 implante este necesar cel putin 1 mm
de os
Parametri ofertei osoase cantitative
Latimea
Parametri ofertei osoase cantitative
Latimea

◼ se evalueaza prin:
- examen clinic
- studiu de model
- CT ( sectiuni transversale)
Parametri ofertei osoase cantitative
Latimea
Parametri ofertei osoase cantitative
Latimea
EXEMPLU:
◼ pentru implante tip radacina cu diametrul de
3,75 mm avem nevoie de cel putin 5 mm
latime de creasta
◼ pentru implante tip lama dimensiunea minima
de creasta osoasa este de 1,25-2,5 mm
Parametri ofertei osoase cantitative
Latimea
Parametri ofertei osoase cantitative

3. Lungimea de creasta disponibila

◼ lungimea meziodistala a osului disponibil in
zona edentata este limitata deseori de dinti
sau implante adiacente
◼ lungimea osoasa necesara pentru
supravietuirea implantelor endoosoase
depinde de latimea osului
Parametri ofertei osoase cantitative
Lungimea de creasta disponibila
Parametri ofertei osoase cantitative
Lungimea de creasta disponibila
◼ pentru un os cu latimea de 5 mm sau mai mult, de
obicei este suficienta o lungime meziodistala de 5
mm pentru fiecare implant.
◼ pentru un os cu latimea de 2,5-5 mm este necesara
o lungime mai mare pentru sprijinul implantului; in
aceasta creasta ingustata, lungimea necesara
atinge 15 mm pentru a obtine o interfata os-implant
suficienta, in vederea compensarii in lungime a
deficientelor legate de latimea pentru implant a
osului
Parametri ofertei osoase cantitative
Lungimea de creasta disponibila
◼ implantele se aplica pana la nivelul molarului 1 ( creasta
zigomato-alveolara)
◼ la nivelul molarului 2 fortele masticatorii sunt cele mai
puternice => nu se aplica implant la acest nivel
◼ numarul de radacini lipsa determina nr de implante
necesar ( pentru molari sunt necesare cate 2 implante)
◼ este necesara prezenta a 2 mm de os intre implant si
orice reper anatomic
Parametri ofertei osoase cantitative
Lungimea de creasta disponibila
Parametri ofertei osoase cantitative

4. Angulatia osului disponibil

◼ angulatia osului alveolar urmeaza traiectoria
radacinilor catre planul ocluzal
◼ in mod ideal, angulatia trebuie sa fie paralela
cu fortele ocluzale si coroanele clinice
◼ angulatia se pastreaza rareori dupa pierderea
dintilor
Parametri ofertei osoase cantitative
Angulatia osului disponibil
Parametri ofertei osoase cantitative
Angulatia osului disponibil
◼ la maxilar- resorbtie osoasa centripeta =>
angulatia creste
◼ la mandibula – resorbtie osoasa centrifuga
◼ compensarea protetica ocluzologica se poate
face utilizand bonturi protetice angulate
◼ PM 2 = 10 grade; M1= 15 Grade; M2 = 25
grade;
◼ angulatia maxima- 30 Grade
Parametri ofertei osoase cantitative
Angulatia osului disponibil
Parametri ofertei osoase cantitative
5. Raportul coroana- corpul implantului
◼ inaltimea coronara este masurata de la planul
ocluzal sau incizal pana la coama crestei
◼ inaltimea implantului endoosos este
masurata de la coama crestei pana la apexul
implantului
◼ daca C/I >1 – creste bratul fortei , creste
solicitarea la fortele laterale=> scade
succesul terapeutic
Parametri ofertei osoase cantitative
Raportul coroana- corpul implantului

I
SFARSIT !