Disciplina: Pediatrie, Puericultura si Ingrijiri calificate

Student: Gheorghe Bianca Iulia Elena

FMAM- AMG 3, grupa 3

PLANUL DE NURSING PENTRU CAZUL II

Diagnostic(PES- problema, etiologie, simptomatologie)

Incapacitatea pacientului de a avea o alimentatie adecvata, din
cauza infectarii cu un virus, manifestata prin varsaturi, inapetenta,
stare generala alterata.

a)CULEGEREA DATELOR
 Prescolar de sex feminin
 Varsta : 1 an si 10 luni
 Motivul prezentarii in CPU: varsaturi, scaune semilegate(unul dintre ele cu striuri de
sange), febra si stare generala alterata
 Simptomatologia a debutat cu 72 ore inaintea prezentarii in CPU.
 Antecedente personale patologiece: gastroenterocolita acuta care nu a necesitat
spitalizare.
 La internare:
o T=37,3 °C; G=11,4kg; AV=129 bpm; SpO2=97-98%, MV prezent
o S
o stare generala mediocra, afebrila, tegumente si mucoase usor palide,
o zgomote cardiace ritmice, fara sufluri,
o scaun absent de aproximativ 24 ore, a prezentat 2 varsaturi bilioase pe parcursul
zilei, apetit diminuat,
o OGE normal conformate, afirmativ oligurie in ultimele 24 ore.

b)ANALIZA DATELOR
In urma anamnezei si a examenului clinic se suspecteaza o gastroenterita acuta.
Se decide internarea si continuare invetigatiilor de specialitate:
o investigatii de laborator, precum: ASTRUP, PCR SARSCoV-2(negativ),
hemograma(valori normale), biochimie(valori normale, fara sindrom biologie
inflamator), teste rapide din scaun pentru Ag Rotavirus, Ag Adenovirus si Ag
Campylobacter, coprocultura( negativa), coprocitograma;
o ecografie abdominala
o examen ORL.
Disciplina: Pediatrie, Puericultura si Ingrijiri calificate
Student: Gheorghe Bianca Iulia Elena
FMAM- AMG 3, grupa 3

c)PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
Implica determinarea interventiilor ce vor fi realizate de catre asistenta medicala pentru
diagnosticul specific cu scopul de a obtine rezultatele dorite.
In cazul gastroenteritei acute se recomanda urmatoarele interventii:
o reechilibrare hidroelectolitica
o stabilirea unui regim alimentar
o administrarea de medicamente la idicatia medicului.

d)REALIZAREA INGRIJIRILOR
Pacienta a primit perfurie endovenoasa pentru reechilibrare hidroelectolitica.
Medicatie administrata la indicatia medicului: antitermice
(Panadol, Nurofen), antiemetice( Emetix, metoclopramid), probiotice(EuBiotic, Hepiflor).

e)EVALUARE
Pacienta a fost externata:
o cu o stare generala buna,
o afebrila,
o cu tegumente normal colorate si hidratate,
o scaun normal,
o nu varsa,
o echilibrata cardiovascular,
o diureza prezenta.