TBC:

Boala infecto contagioasa produsa de Mycobacterium tuberculosis (bacilul

Koch), in proportie de 90%, mai rar de Mycobacterium bovis.
ETIOPATOGENIE: 1. tuberculoza este o boala infecto-contagioasa 2. este produsa de
M.T. 3. sursa de infectie este omul bolnav care elimina bacili 4. calea de transmitere
predominant aeriana 5. inhalarea bacilului tuberculos determina infectia primara 6. in
majoritatea cazurilor infectia primara are evolutie oculta 7. infectia primara determina
virajul tuberculinic 8. uneori infectia primara poate determina complicatii 9. complexul
simplu format din sancru de inoculare si adenopatia satelita 10. complicatii benigne,
compresia bronsica, fistula gangliobronsica 11. complicatii grave, pneumonia,
bronhopneumonia, miliara 12. uneori bacilul tuberculos disemineaza in alte organe,
rinichi, SN, sistem osteo-articular 13. infectia primara are de obicei tendinta la vindecare
14. incapsulare fibroasa si calcificare 15. leziunile primare se pot steriliza, sau pot
contine bacili in stare latenta 16. imunitatea din tuberculoza este relativa si nu confera o
protectie totala, putand fi influentata de diferiti factori interni si externi 17. scaderea
capacitatii de aparare a organismului poate duce la reactivarea leziunilor primare 18.
astfel dupa o lunga perioada de timp poate apre tuberculoza secundara 19. scaderea
capacitatii de aparare poate fi produsa de infectii virotice, viroze respiratorii, hepatite
virale, HIV 20. sau de boli maligne, neoplazii, limfoame, dializa 21. sau de medicamente
imunosupresoare, corticoizi, citostatice 22. sau de conditii socio-economice precare,
malnutritie, varsta avansata 23. tuberculoza secundara mai poate fi produsa de o
suprainfectie 24. debutul tuberculozei secundare poate fi lent progresiv sau acut, sub
forma unei pneumonii, bronhopneumonii sau chiar a unei hematemeze.
FORME CLINICE DE TBC PRIMARA: 1. Primoinfectia oculta (reprezinta peste 90% din
infectiile tuberculoase primare, evolueaza fara nici o manifestare clinica, fara semne
radiologice, singurul semn este conversia reactiei la tuberculina) 2. Primoinfectia simpla
(semne clinice minore, semne de impregnare bacilara, astenie, anorexie, transpiratii
nocturne, examenul radiologic evidentiaza complexul primar, afectul primar pulmonar,
forma rotunda, de cativa mm si adenopatia satelita, hilar sau traheobronsic) 3.
Primoinfectia cu complicatii benigne (apare mai ales la sugari si copilul mic, adenopatia
poate produce compresie bronsica, wheezing, atelectazie, focare pneumonice, fistula
gangliobronsica, bule de emfizem) 4. Primoinfectia cu complicatii grave (forme
cazeoase-extensive, manifestate clinic prin pneumonie, bronhopneumonie, miliara, cu
stare generala alterata, cu manifestari pulmonare dar si extrapulmonare) 5. Primoinfectia
tardiva (la tineri si adulti care nu au facut infectia primara, majoritatea formelor sunt
oculte, unele se complica cu pleurezie sero-fibrinoasa, riscul de trecere de la infectia
primara la tuberculoza secundara).
MANIFESTARI CLINICE ALE TUBERCULOZEI PULMONARE: de obicei debuteaza lent
progresiv, subfebrilitate, astenie, inapetenta, scaderea in greutate, tuse seaca, uneori
debuteaza acut, hemoptizie, pleurezie.
FORME RADIOLOGICE ALE TUBERCULOZEI PULMONARE: 1. Forma infiltrativa
(infiltrat nodular, sediul subclavicular, opacitati difuze cu caracter infiltrativ, opacitati
nodulare izolate, sau confluente, conglomerate neomogene cu aspect polimorf) 2.
Forma cazeos-circumscrisa (cazeificarea inflitratelor, tuberculomul unic de forma
rotunda, cu contur net de 2-4 cm, evolutie lenta spre caverna) 3. Forma cavitara
(cavitate tuberculoasa, ramolirea si evacuarea bronsica a zonelor cazeificate, umbre
inelare, localizate mai ales la lobii superiori) 4. Forma miliara (numeroase opacitati
micronodulare de 2-3 mm, difuze, raspandite pe ambele campuri pulmonare).
DG DIFERENTIAL AL TUBERCULOZEI IN FUNCTIE DE MANIFESTARILE EI
CLINICO-RADIOLOGICE: 1. Adenopatia (limfogranulomatoza benigna, sarcoidoza,
cancerul pulmonar, adenopatii infectioase) 2. Infiltratul pulmonar (virozele pulmonare,
infiltratul eozinofil, congestiile pulmonare) 3. Tuberculomul (cancerul pulmonar, chisturile
pulmonare) 4. Cavernele pulmonare (chisturile pulmonare, abcesul pulmonar, cancerul
excavat, emfizemul bulos).
MEDICAMENTE UTILIZATE IN TRATAMENTUL TUBERCULOZEI: Izoniazida,
Rifampicina, Pirazinamida, Etambutolul, Streptomicina.