TROMBOFLEBITA:

Triada Virchow = staza venoasa, leziune perete venos, hipercoagulabilitate.

CLASIFICARE: profunda, superficiala.
TROMBOZA PROFUNDA: durere coapsa sau gamba, edem, sau asimptomatic; factori
de risc ce intervin in aparitia tromboflebitei profunde: antecedente de ICC, interventii
chirurgicale recente, imobilizare prelungita, traumatisme, obezitate, tumori maligne,
insuficienta cardiaca, varice, varsta inaintata, sdr nefrotic, contraceptive orale,
tratamentul cu estrogeni, hipercoagulabilitatea sangelui; manifestari clinice: senzatie de
arsura, senzatia de picior greu, senzatia de picior de plumb, durerea in molet, durerea
se accentueaza la mers si in ortostatism, edem alb, moale, sticlos, dureros, flegmatia
alba dolens (datorita aspectului sau, trbf a mai fost numita si flegmatia alba dolens),
flegmatia cerulea dolens (in formele grave, edemul poate deveni cianotic, caz in care
este denumit flegmatia cerulea dolens), febra usoara, tahicardie, tegumente cianotice,
tegumente intinse, lucioase, aparitia unei retele venoase superficiale, prezenta unui
cordon venos dureros (cordonul venos trombozat), semnul lui Mozes, prezenta altor
puncte dureroase, stare generala alterata.
PARACLINIC: ecografia DUPLEX si Doppler, pletismografia prin impedanta, flebografia
ascendenta cu substanta de contrast.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: celulita, ocluzie arteriala acuta, edem gambier bilateral,
chist popliteu Baker rupt; cu afectiunile musculare ale gambei, cu intinderile, sau cu
rupturile musculare, cu miozita si cu alte edeme ale membrului inferior, asa cum ar fi
limfedemul, dar si cu arteritele, sau artrozele gleznei si ale genunchiului.
Complicatii: trombembolism pulmonar, insuficienta venoasa cronica.
TRATAMENT:
1. Masuri locale : picioare ridicate la 15 - 20 grade, mobilizare in mai putin de 7-14 zile;
2. Tratament medicamentos : - anticoagulant: heparina – anticoagulantul de electie pt.
perioada scurta, apoi anticoagulante orale : warfarina, recuperarea se face in interval de
3-6 saptamani (durata tratamentului cu ACO orale poate fi de 3-6 luni, mai ales in
cazurile in care factorii de risc nu pot fi inlaturati, asa cum se intampla in cazul
neoplaziilor).
TROMBOZA SUPERFICIALA:
Induratie, eritem, sensibilitate traiect venos superficial, frecvent la nivelul safenei mari,
frecvent dupa un traumatism recent; frisoanele, febra inalta = flebita septica;
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: celulita, eritem nodos, paniculita, fibrozita, tromboza
profunda.
TRATAMENT REPAUS LA PAT, de obicei tbfbl superficiala are tendinta spontana la
vindecare. Pentru a facilita vindecarea se pot aplica comprese, se pot administra AINS,
iar daca apar complicatii infectioase se pot administra antibiotice.
PROCES EXTINS = ligaturare si sectionare venei safenela nivel safeno-femural,
Anticoagulante = daca afectiunea este rapid progresiva,
germenele frecvent = stafilococ -> antibioterapie.