24.

PLANIFICAREA FAMILIALA SI METODE

CONTRACEPTIVE

Planning familial:

- planificarea familiala naturala simptotermica: cresterea mucusului

cervical, aspect clar, elastic, accentuarea disconfortului abdominal de
scurta durata la mijlocul ciclului si cresterea sustinuta a temperaturii
corporale bazale la cca 2 saptamani dupa debutul menstruatiei.
- metoda calendar: observare 8 luni a duratei CM, prima zi fertile e
data de scaderea a 18 zile din durta celui mai scurt ciclu, ultima zi
fertila e data de scaderea a 11 zile din durata celui mai lung ciclu
- metoda temperaturii corporale bazale, cu 24-36 de ore inaintea
ovulatiei temperatura scade usor, iar la 1-2 zile dupa ovulatie creste cu
cca 0,4 grade Celsius, mentinandu-se asa tot restul ciclului.
- ultimele date: riscul de aparitie a unei sarcini creste cu 5 zile inaintea
zilei ovulatiei, scazand spre zero in ziua urmatoare a ovulatiei.

1. CONTRACEPTIA ORALA:
A. Contraceptivele orale combinate:
- rata de esec e de 3%; din ziua 1 sau 5 CM,
- avantaje; flux mai redus, amelioreaza dismenoreea, dispar chisturile
ovariene functionale, reduce riscul de cancer ovarian si endometrial,
scade riscul de sarcina ectopica, amelioreaza acneea.
- contraceptivele orale combinate < 50 microg e adecvat.
- CI si efectele adverse: IM, boala trombembolica, afectiuni
cerebrovasculare, carcinoame (displazia cervicala si cancer cervical),
tulburari metabolice (scade toleranta la glucoza, cresc TGR), cefalee,
amenoree, tulburari de lactatie, efecte secundare minore: greata,
varsaturi, crestere in greutate, pierderi minime de sange sau metroragii
B. Minipilula cu progestative fara estrogeni:
- pacientele care vor doze minime de hormoni si au peste 35 de ani.

2. INJECTIILE SI IMPLANTURILE CONTRACEPTIVE:

- cu actiune prelungita: i.m. profound, eficienta 99,7% sau s.c., pe fata
interna a bratului eficienta 99,8%, 5 ani (Norplant).
3. DISPOZITIVELE INTRAUTERINE (DIU)
- elibereaza progesteron in uter, din plastic, cupru.

4. DIAFRAGMA SI CALOTA CERVICALA:

- rata de esec e de 2-20%,
- lipsite de efecte secundare sistemice.

5. SPUMELE, CREMELE, GELURILE SI OVULELE

CONTRACEPTIVE:
- rata de esec e de 2-30%, actiune antivirala si antibacteriana, risc
bacteriurie prin suprapopulare cu E coli.

6. PREZERVATIVUL:
- rata de esec e de 2-20%; protectie boli cu transmitere sexuala si
displazie col
- SUA - prezervativ feminine, rata de esec e de 26%.

Contraceptia de urgenta:
- cel mult 72 de ore de la contactul sexual; hemoragia apare in decurs

de 3-4 saptamani; Postinor (levonorgestrel 0,7 mg).

- introducerea unui DIU in 5 zile de la un raport sexual neprotejat.