COLECISTITA ACUTA:

Reprezinta o inflamatie catarala, supurata sau gangrenoasa a colecistului,

caracterizata prin aparitia unor dureri violente in hipocondrul drept, insotite de febra si
fenomene de iritatie peritoneala.
ETIOPATOGENIE: boala survine pe fondul unei staze biliare determinata de atonia
vezicii biliare sau de blocarea canalului cistic de catre un calcul, de o malformatie sau
de un cancer al cailor biliare; Factorii de risc ai colecistitei acute sunt: LB, obezitate,
DBZ. Staza biliara produce o iritatie pe fondul careia poate apare ulterior o infectie
Escherichia coli, cu Klebsiela, cu Clostridium, cu Stafilococ, cu Salmonella. Uneori
continutul bilei poate deveni chiar purulent.
MANIFESTARI CLINICE ALE COLECISTITEI ACUTE: dureri violente in hipocondrul
drept, iradiere in umarul drept, exacerbari la miscarile trunchiului, exacerbari la miscarile
respiratorii, blocarea respiratiei, hiperestezie in hipocondrul drept, aparare musculara,
impastare locala, Murphy +, greturi, varsaturi, stare generala alterata, transpiratii
profuze, febra si frisoane repetate, uneori stare toxico septica, tahicardie si tendinta la
colaps.
FORME CLINICE PARTICULARE DE COLECISTITA ACUTA: 1. Forma catarala (colica
biliara, febra, frison, hiperstezie cutanata, aparare musculara); 2. Forma supurata
(colica biliara, hiperpirexie, frisoane repetate, hiperestezie accentuata, aparare
musculara, hidrops vezicular, plastron biliar) 3. Forma gangrenoasa (colica biliara, stare
toxico-septica, tahicardie, puls filiform, tendinta la colaps, abdomen destins, hipotermie
inselatoare).
DG DIFERNTIAL AL COLECISTITEI ACUTE: Colica biliara, UGD penetrant, UGD
perforat, hepatita acuta, abcesul hepatic, angiocolita, chistul hidatic infectat, PA,
apendicita acuta, colica renala dreapta, colica pielonefritica, pneumonia dreapta,
pleurezia diafragmatica, IMA.
TRATAMENT: combaterea infectiei: ampicilina 4 g/zi i.v., gentamicina 160 mg/zi i.m.
sau i.v., metronidazol 50 mg/zi, cefotaxim 3-6 g/zi i.m. sau i.v.; combaterea durerii =
antispastice: scobutil, papaverina, analgezice: algocalmin, piafen; reechilibrare HE:
perfuzii de ser fiziologic si de ser glucozat.