RAA

Clinic
În perioada de stare, tabloul clinic al RAA include, după caz, manifestările
generale, artrita, cardita, manifestările cerebrale, cutanate şi altele.
Manifestările generale includ: febra, tahicardia, transpiraţiile, paloarea, astenia
şi pierderea ponderală. transpiraţiile profuse
 Artrita
 Coreea reumatismală, denumită şi chorea minor sau coree Sydenham
 Eritemul marginat
 Nodulii subcutanaţi Meynet
PARACLINIC
 Determinarea directă a antigenului streptococic extractibil în secreţia
faringiană prin chemoluminiscenţă
 Semnele de infecţie streptococică recentă
 Anticorpii antistreptolizină O (ASLO) încep să crească începând de la 14
zile după infecţia streptococică
 Titrul anticorpilor anti-dezoxiribonuclează B.
 Titrul anticorpilor anti-hialuronidază
 VSH, CRP, Fibrinogel crescute
 Devierea la stanga a formulei leucocitare, anemie microcitara
 Examen de urina – albuminuria, hematurie, leucociturie tranzitorii

Tratament
Pt strepto: Penicilină – antibiotic de elecţie 100 000ui/kg X 10 zile po, iv., im
sau
doză unică 1,2 milioane U benzatin-penicilină G im.
Pacienţi alergici la penicilină : cefalosporine / Eritromicină 10 zile
Aspirina – doar cand exista diagnostic
Corticosteroizi – cardita severa, insuf cardiaca – prednisone
Pt insuf cardiaca – diuretic, ieca sau digitalic, chir valvulara, repaus la pat
anticonvulsivante
Profilaxia primara = prevenirea atacului reumatismal iniţial prin antibioterapia
corectă a infecţiei faringiene produsă de streptococul de grup A
penicilina, injectabilă (100.000 ui/kg/24h, în 4 prize, până la sterilizarea
anginei, în general 7-10 zile).
penicilina V orală, în doze de 250-500 mg, de 3 ori pe zi, timp 10 zile
pacienţii alergici la penicilină, următoarea opţiune este eritromicina sau derivaţii
mai noi de tipul claritromicinei şi administrate timp de 10 zile
Profilaxia secundara = prevenirea recurenţelor reumatismale