HENOCH- SCHONLEIN = vasculită vase mici; mediata de IgA

CLINIC:
PHS se caracterizează clasic prin triada clinic: afectare cutanată, digestivă și
articulară la care se poate asocia variabil și atingerea renală (sdr nefrotic, GN,
IR)
Cutanat – purpura, petesii, echimoze la nivelul extremitatilor inferioare si fese
Digestiv- dureri, colici, varsaturi, HDS, invaginatie intestinala.
Debutul bolii poate fi cu febră, alterarea stării generale, dureri abdominale,
greţuri, vărsături, artralgii, edeme ale feţei şi ale mâinilor apărute după o
infecţie a căilor aeriene superioare în 20-30% cazuri, vaccinare, consumul
anumitor alimente/medicamente

PARACLINIC
 Anemia hipo/normocromă regenerativă
 creşteri ale nivelului seric Ig A şi prezenţa de CIC ce conţin Ig A/Ig G
 Electroforeza proteinelor serice poate fi modificată atât prin inflamaţie
(creşteri ale alpha 2 globulinelor)
 Alte teste – test Hemocult scaun, endoscopie digestiva
 Functia renala, examen urina,
 ASLO poate fi crescut
 Ecografie, radiografie toracica pt hemoragii pulmonare, rmn pt leziuni
cerebrale ischemice
 Biopsie cutanata – vasculita
 Biopsie renala rar
Diagnosticul pozitiv - criterii (ACR1990):
1. purpură cutanată;
2. debut < 20 ani vârstă;
3. durere abdominală;
4. prezenţa infiltratului inflamator cu PMN în peretele vascular şi /sau
perivascular la biopsie
 Tratament
Fara afectare renala
 Repaus la pat,
 Ains si antalgice
 Prednisone pt dureri abdominale
colicative si IPP
 Antibiotic daca avem dovezi de
infectie
 Hidratare adecvata
Cu afectare renala
Hematurie fara retentie azotata – dam
antiagregante (dipiridamol 3-5mg/kg/zi)
Nefropatia
 Pulsatii iv de metilprednisolon,
urmate de Ciclofosfamida sau
Ciclosporina A sau micofenolat de
mofetil, 12-18 luni,
 Se asociaza si antiagregante,
antihypertensive in glomerulonefrita
cu IgA
 Transplant renal
 Chirurgie in complicatiile digestive