Sutura Chirurgicala

Tehnica

Material

Noduri
 Definitie
◼ Sutura chirurgicala = totalitatea manevrelor de
refacere anatomica a continuitatii planurilor unei
plagi, operatorii sau accidentale, si de mentinerea
lor in contact, cu ajutorul unor materiale
resorbabile sau neresorbabile, in scopul
cicatrizarii tesuturilor.
◼ Necesita instrumentar adecvat, material de
sutura
 Principiile suturii
◼ Asepsie si antisepsie
◼ Hemostaza riguroasa
◼ Regularizarea marginilor plagii
◼ Respectarea vascularizatiei
◼ Tesuturi viabile
◼ Reconstituirea planurilor (sutura strat cu strat din
profunzime spre suprafata)
◼ Afrontare
◼ Etanseitate
◼ Tensiunea in fir adecvata tipului de tesut
◼ Pastrare lumenului (viscere cavitare)
 Clasificarea suturilor
◼ Dupa momentul efectuarii:
◼ Primara
◼ Primara intarziata
◼ Secundara
◼ Dupa lungimea si nr. firelor:
◼ Cu fire separate (sutura discontinua)
◼ Cu fir continuu (surjet) intrerupt sau neintrerupt
◼ Dupa nr. straturilor:
◼ Monoplan
◼ In straturi multiple
◼ Dupa materialul de sutura:
◼ Resorbabil
◼ Neresorbabil
◼ Dupa tehnica:
◼ Manuale
◼ mecanice
 Materiale necesare
◼ Ace

◼ Portace

◼ Pense

◼ Dispozitive de sutura mecanica

◼ Fire

◼ Agrafe
Ace Hagedorn
Ace Hagedorn
Ace atraumatice cu fir sertizat
Ace Reverdin
Traumatizarea tesuturilor in functie
de tipul acului
 Portace

◼ Mathieu

◼ Hegar
Agrafe
metalice

Pensa
Michel
Aplicarea
agrafelor
Michel
Dispozitiv de sutura mecanica
Sutura mecanica
Suprimarea agrafelor metalice
Clasificarea materialelor de sutura
◼ Reosorbabile

◼ Lent resorbabile

◼ Neresorbabile

◼ Naturale

◼ Sintetice

◼ Texturate

◼ Monofilament
◼ Fire resorbabile naturale: catgut, fasii de piele sau
aponevroza
◼ Fire neresorbabile naturale: matase, bumbac, in, coada de
cal,
◼ Fire neresorbabile texturate sintetice: nylon, ata (relon),
poliester
◼ Fire neresorbabile monofilament sintetice: Dermalon,
Surgilene, Novafil
◼ Fire lent resorbabile texturate naturale: catgut cromat
◼ Fire lent resorbabile texturate sintetice: acid poliglicolic
(Dexon, Vicryl),
◼ Fire lent resorbabile monofilament: Maxon, PDS
◼ Fire metalice: otel inoxidabil
 Tehnica suturii - Reguli
◼ Manevrarea cu blandete a tesuturilor
◼ De la stanga la dreapta
◼ Pune in contact tesuturi identice
◼ Acul inteapa perpendicular pe cele 2 margini ale
plagii
◼ Fire de sutura la intervale egale
◼ Neischemianta
◼ Grosime adecvata a tesuturilor incarcate
◼ Timpii:
◼ Apropierea marginilor tisulare
◼ Trecerea firului
◼ Innodarea
 Sutura tegumentului
simpla - Blair - Donati
Sutura tegumentului in U
Sutura subcutanata surjet simplu
Aplicarea de
benzi adezive
Defecte sutura tegumentara
 Sutura
vasculara
eversanta
Sutura tendonului
Sutura nervilor
Sutura digestiva
inversant
Nodul chirurgical
Nodul realizat cu pensa
Tehnica nodului bimanual
Tehnica
Pauchet
Sutura mecanica
pensa TA
Sutura mecanica
pensa GIA
Sutura mecanica
pensa PCEEA
Aplicarea stapler
circular
Stapler laparoscopic