Sindromul de lob frontal

Lobul frontal ocupa 1/3 sin scoarta

cerebrala.
Este situat inaintea scizurii Rolando si
deasupra scizurii Silvius;

Pe fata externa se deosebesc circumvolutiunile:

F.ant
F. sup
F.mediala
F.inferioara

Pe fata interna exista:

F.interna
Partea anterioara a lobului paracentral

Pe fata inferioara exista circumvolutii orbitare

Arii motorii: -motorie 4
-premotorie 6,8,44,45
-prefrontale9,46,10,11 si partea anterioara a
corpului calos cu ariile 12,47,24,25,32.
!Important pentru protejarea sociala
cortexul prefrontal

Leziuni prefrontale descrise de Luvia:

Tulburare complexa de activitate,reducerea cercului de interese,

afectarea initiativei - sindrom akineto-abulic;
b)
Pierderea atitudinii critice cu dezinhibitie generala ,tulburari ale
emotiei,ale caracterului si tendinta la calambururi;
Sindromul prefrontal:
1.
Tulburare in reglarea activitatii:
-bolnav apatic, indiferent la mediu si la propria persoana, lipsa de interes
pentru hrana
-pierderea initiativei, a capacitatii de a finaliza o actiune;
-efectuarea de actiuni stereotipe;
2.
Tulburare in reglarea miscarilor:
-exista o lipsa de utilizare a membrelor de partea opusa sau o greutate in a
trece de la un tip de miscare la altul care e diferita de paralizia propriuzisa;
-astazoabazie prin apraxie a mersului;
3.
Tulburare in activitatea perceptiva:
-nu exista o tulburare agnozica propriu-zisa dar bolnavul percepe incomplet si
analizeaza inadecvat un tablou complex ,exista o inertie a proceselor
pshihologice;
a)

Tulburari ale proceselor mnezice:

-dezorientare temporo-spatiala, fenomene confabulatorii datorita tulburarilor
aparute in procesele de memorare;
5.
Tulburari in activitatea intelectuala :
-exista tulburari ale gandirii abstracte, operatiile intelectuale care cer crearea
unui program de activitate sunt afectate, cu atat mai mult cu cat programul
presupune alegerea din mai multe alternative;
6.
Tulburari ale afectivitatii si personalitatii:
-variatii de la depresie la euforie;
-personalitate premorbida;
!!!!Variatii in functie de localizarea leziunii:
-leziunea portiunii convexe a LF stg inactivitate marcata ,lipsa de
initiativa ;
-leziunea convexitatii LF dr- tulburare de caracter , de afectivitate ,
pierderea atitudinii critice fata de starea proprie;
-leziunea protiunii orbitale ala LF- tulburare severa de caracter cu
dezinhibitie : bulimie, polidipsie, impulsivitate,pierderea atitudinii
critice,exhibitionism,anosmie, tulburari de vedere( meningiom bulb olfactiv)
-leziunea portiunii mediale tulburare de memorie ( regiunea limbica) si
dezorientare temporospatiala.
4.

Lobul occipital
Arii:
Primara 17de o parte si de alta a scizurii calcarine ,unde se proiecteaza
jumatatea homolaterala a retinei temporale si cea controlaterala a retinei
nazale
De asociatie 18-18
Irigat de:- artera cerebrala posterioara in posterior si medial
-ACM portiunea anterioara a fetei externe;
Leziuni ale loblui occipital:
Hemianopsia homonima , uneori in cadran cu respectarea vederii macular;
Tulburari ale simtului cromatic cu:
-cecitate pentru culori : acromatopsiein leziunile bilaterale;
-agnozie vizuala pentru culori;
-tulburare in denumirea culorilor, prin afazie amnestica;
!! Agnozia vizuala pentru culori apare in leziunile LO , aria 19 sau in leziuni
bilaterale, fiind asociata si cu afectarea LP sau LT;

Tulburari in mecanismul de fixare si in miscarile globilo oculari ,LO fiind in

relatie cu reflexele psihovizuale de fixare, de urmarire a unui obiect mobil,
de convergenta.
Globii oculari sunt reprezentari extins la nivel cortical :LF, LT si circumvolutia
angulara.
Agnozia vizuala
Alexie
Sindrom Charcot-Wilbrand- pierderea memorie vizulale pentru forme, fata,
topografie, culori, pierderea elementelor vizuale in timpul visului;
Distorsiuni ale perceptiei vizuale:
-metamorfopsia = modificare in perceptia formei si a conturului
entitatilor; poate fi permanenta sau periodica;
Metamorfopsia periodica poate evolua sub forma unor crize epileptice cu
modificarea starii de constienta , migrena si insuficienta vertebro-bazilara;
insuficienta vertebro-bazilara fiind uneori singurul simptom de leziune ale
LO.
-poliopia monoculara rara, trebuie diferentiata de isterie sau
modificari ale cristalinului
-persistenta anormala sau revenirea imaginilor vizuale dupa ce obiectul
a fost indepartat- in leziunile LO corelate cu epilepsia;

-aloestezia optica-transpozitia imaginilor de la CV intact la cel

hemianopsic;
-timpul pare sa treaca mai repede (TCC,aura epileptica),uneori cu
modificari in perceptia miscarii, obicetele in miscare fiind vazute mai tarziu
decat cele stationare;
Tulburari de localizare si orientare in spatiu(in leziunile LO +LP):
-dezorientare vizuala cu afectarea imaginilor corporale ,a camerei, evitarea
unor obstacole;sunt mai prezente in leziunile LO drept;
- tulburare de acomodare si de convergenta oculara ,cu interpretarea gresita a
distantelor si dimensiunilor obiectelor, pana la pierderea vederiivederii
stereoscopice;
-tulburarile de topografie se asociaza cu prosopagnozia.
Cecitate corticala
Epilepsie
Sindromul Balint-nu se pot localiza obiectele in spatiu cu ajutorul vederii,dar
le localizeaza prin tact;
-paralizia psihica a fixarii vizuale(odata ce a fixat un obiect
nu poate devia privirea la altul)
-miscarile GO ce urmaresc un obiect sunt incomplete;
-apraxie de imbracare
-dislexie.

Simptome la distanta : paralizii ale nervilor cranieni , semne cerebeloase ,

nistagmus, semne piramidale si extrapiramidale, redare de ceafa, rigiditate
prin decerebrare -prin rasunetul din PEI asupra fosei posterioare-Erori de
diagnostic;