BOLILE REUMATICE

BOLILE REUMATICE

Bolile reumatice constituie un grup de

afeciuni al esutului conjunctiv, avnd
drept factor comun un mecanism etio-
patogenetic de tip imunologic.
febra reumatismal;
artrita reumatoid;
lupus eritematos sistemic
sclerodermie de sistem;
periarteriita nodoas;
dermatomiozita;
spondiloartrita anchilozant i altele.
 Elementele comune n bolile
reumatice:

dereglarea homeostazei imune cu dezvoltarea

reaciilor de hipersensibilitate tip imediat i tardiv
cu formarea de complexe imune circulante;
alterarea vaselor, n special, a patului
microcirculator (vasculit alterativ i proliferativ);
dezorganizarea de sistem a esutului conjunctiv:
faza intumescenei mucoide;
faza modificrilor fibrinoide;
faza reaciilor celulare inflamatorii;
faza de scleroz;
evoluie cronic recidivant.
afectarea articulaiilor i structurilor cutanate;
modificri multiviscerale (cord, rinichi, musculatura
scheletal, sistemul nervos, pulmonii);
Formarea de complexe imune circulante
Vasculit alterativ i proliferativ
Intumescena mucoid
Intumescena fibrinoid a esutului conjunctiv
(mase de fibrin [],
fibrele colagene [] lipsite de striaie transversal)
Necroza fibrinoid a esutului conjunctiv
Faza reaciilor celulare inflamatorii
 FEBRA REUMATIC

- BOAL ACUT, MULTISISTEM

INFLAMATORIE, MEDIAT
IMUNOLOGIC, CARE AFECTEAZ
PREPONDERENT CORDUL, CE SE
DEZVOLT DUP INFECIE
FARINGIAN CU STREPTOCOCUL -
HEMOLITIC GRUPUL A.
 ETIOLOGIE

Infecie streptococic cronic

Infecie viral
Factori ereditari-constituionali:
Antigenii histocompatibili
HLA-B27, HLA-B8, HLA-D/DR
Etiologia
 Rspuns imun

Angina Ganglion
limfatic
Limfocitul-B

Anticorp
antistreptococic

Afectarea Vas sanguin

reumatismal acut
a cordului

Vegetaii Corpusculii Pericardita

Aschoff fibrinoas
CLINIC ATACUL REUMATISMAL
ESTE CARACTERIZAT PRIN:

FEBR,
POLIARTRIT MIGRATORIE LA NIVELUL
ARTICULAIILOR MARI,
PANCARDIT,
NODULI SUBCUTANAI,
ERITEM MARGINAL CUTANAT,
COREEA SYDENHAM (SAU CHOREA SANCTI VITI LEZIUNE
NEUROLOGIC CU MICRI INVOLUNTARE, RAPIDE,
NEINTENIONATE).
ENDOCARDITA REUMATISMAL

ENDOCARDIT DIFUZ
SAU VALVULIT
DIFUZ;
ENDOCARDIT
VERUCOAS ACUT;
ENDOCARDIT
FIBROPLASTIC;
ENDOCARDIT
VERUCOAS
RECURENT.
ENDOCARDIT DIFUZ
Endocardit valvular
verucoas recurent
Plci McCallum la nivelul atriului
stng
Placile MacCallow
Calcinoza valvulei aortale
 Dilatarea atriului stng i
hipertrofia ventriculului stng
ngustarea i scurtarea
cordajelor tendinee

Deschiztura
mitral are
aspectul gurii
de pete
 Stadiul granulomatos al AR
( aspectul ochilor de bufni)
noduli Aschoff i celule Anitschkow
 Miocardita reumatismal

MIOCARDIT INTERSTIIAL
GRANULOMATOAS;
MIOCARDITA INTERSTIIAL
EXUDATIV DIFUZ;
MIOCARDIT INTERSTIIAL
EXUDATIV N FOCAR.
Miocardit granulomatoas
Miocardit productiv granulomatoas (H-E)
Miocardit interstiial difuz
 Pericardita reumatismal

EXUDAT:
SEROS;

SERO-FIBRINOS;

FIBRINOS.
Pericardit fibrinoas (cord
vilos)
 Formele clinico-
morfologice ale FR

1.Cardio-vascular
2.Poliartritic
3.Cerebral
4.Nodoas
 DIAGNOSTICUL POZITIV AL FEBREI REUMATISMALE
SE BAZEAZ PE CRITERIILE JONES PRIN PREZENA A
MINIM 2 CRITERII MAJORE SAU UN CRITERIU MAJOR
I 2 MINORE.

CRITERIILE JONES MODIFICATE N 1992:

CRITERII MAJORE:
CARDIT;
POLIARTRIT;
COREE;
ERITEM MARGINAL;
NODULI SUBCUTANAI
CRITERII MINORE:
ARTRALGII;
FEBR;
INDICII SERICI AI INFLAMAIEI MRII
CRETEREA INTERVALULUI PQ PE ECG.
 Artrita reumatoid

Artrita reumatoid (AR) reprezint o afeciune

inflamatorie cronic sistemic a esutului
conjunctiv, ce se caracterizeaz prin leziune
progresiv, preponderent a articulaiilor periferice,
cu formare de panus sinovial, procese eroziv-
distructive i dezvoltarea anchilozei fibro-osoase.
Distribuirea leziunilor articulare
n artrita reumatoid
 Criteriile histologice ale artritei
reumatoide
Infiltrat inflamator perivascular (foliculi limfoizi,celule
plasmatice, macrofage).
Vascularizare crescut datorit vasodilatrii i
angiogenezei
Agregarea fibrinei n curs de organizare corpusculi
riziformi
Acumularea neutrofilelor n lichidul sinovial
Activizarea osteoclastelor st la baza penetrrii
sinoviului n os, formnd eroziuni juxtaarticulare,
formaiunilor chistice subcondrale i osteoporozei.
Formarea panusului masa fibro-celular intrasinovial
 Tipurile de artrit

inflamaie

Modificri
articulare

degenerare
Inflamaie granulomatoas
Distrugerea capsulei articulare
Panus distructiv
Erodarea osului
Erodarea osului
Osteoartroz deformant
LUPUS ERITEMATOS DE
SISTEM

Lupus eritematos de
sistem este o boal
acut sau cronic a
esutului conjunctiv
cu o autoimunizare
pronunat i cu
leziuni prefereniale
ale pielii, cordului,
rinichilor.
 Implicarea organelor
Pielea: fluture cutanat, eritem difuz,
vasculit
Articulaii: mnii, radiocarpal,
genunchilor
Serosit: pleur/ pericard
Rinichi: de la inflamaie uoar pn la
insuficien renal cronic
Plmni: pneumonit, hemoragie,
hipertensiune pulmonar
Inim: miocardit, endocardit
Hematologic: anamie, trombocitopenie
 Semnele patologiei nucleare

Cariorexsis
Celule LE
Corpusculi
hematoxilinici
Cromatoliza
central
Bazofilia
fibrinoidului
 Celul lupic
(leucocit neutrofil, care a fagocitat un nucleu denaturat)
Inflamaie perivascular
Nefrit lupic
Rinichi ratatinat secundar
Glomerulonefrit lupic
Endocardita Libman-Sacks
Dermatopolimiozita

Dermatomiozita (DM)
reprezint o miopatie
nesupurativ ,
caracterizat prin
modificri inflamatorii
i degenerative ale
muchilor scheletici i
ale pielii, cauznd n
final atrofie i
contracturi musculare.
Inflamaie perivascular i necroz
perifascicuar n Dermatomiozit