Traumatologia tnrului sportiv

Particularitati :
- n raport cu caracterele fiziologice i endocrine
specifice, privind maturaia hormonului i
creterea aparatului locomotor ntre 6 i 18 ani.
- perioada pubertii i practica sportiv pot duce
la deteriorarea aparatului osos i relevarea
defectelor structurale sau statice.
- microtraumatismele i accidentele traumatie la
tnrul sportiv, cel mai adesea sunt identice cu
cele ale atletului adult dar consecinele sunt
infinit mai importante.
- muchii sunt mai des lezai dect tendoanele i
mai ales la membrul inferior.
- tendinitele i rupturile pariale sunt mult mai rare
dect la adult.
- evoluia spre osificare a hematoamelor profunde
nu este rar n special a cvadricepsului la
tnrul fotbalist, osificri ale adductorilor i a
ischio-gambierilor.
- osteoame dup traumatisme ale cotului la
nivelul brahialului anterior i care dup
maturizare trebuiesc operate.
- ligamentele copilului sunt foarte suple i
elastice.
- tb. cutate in examenul de aptitudini i control
al antrenamentului:
- tulburrile statice ale piciorului i
genunchiului hiperlaxitile articulare.
-vulnerabilitatea jonciunii metafizo-epifizare,
fragilitatea zonelor: genunchi, glezn, cot,
degete, rahis i soliditatea relativ a capsulelor
i ligamentelor.(studii americane)
- luxaiile traumatice sunt rare (decolri epifizare).
- luxaia cotului: mai frecvent fie n forma sa simpl,
posterioar sau , fracturi-luxaii cu consecine
funcionale grave(hemartroz, osteom brahial
anterior).
- luxaiile metacarpo-falangiene: la police si
interfalangienilor n jocuri cu mingea.
- genunchi: atingerea precoce posibil a cartilajului
rotulian.
- La tineri (13 - 17 ani): durere, hidartroz,
instabilitate i pseudo-blocaje:dg. subluxaie/luxatie
recidivant a rotulei(condromalacie i/sau leziune
meniscal intern).
- sediu, aspect clinic i radiologic, precum si
evoluie diferit fa de cele ale adultului.
- intereseaz oasele lungi i sunt adesea
subperiostale, n lemn verde.(antebrat,gamba)
Decolarea epifizar - leziune traumatic proprie
copilului i adolescentului.
- separaia la nivelul zonei de minim rezisten
cartilajul de conjugare, ntre epifiz i diafiz.
- membrul superior: extremitile superioar i
inferioar a humerusului, capul radial,
extremitatea inferioar a radiusului.
- fracturile antebraului:frecvente( 6-18 ani) -
ambele oase n 50% din cazuri.
- membrul inferior :fracturi supraepifizare,
transversale, joase(putin/deloc deplasate).
- glezn: unimaleolare externe n majoritate,
niciodat bimaleolare.
- fracturile prin smulgerea spinei iliace
antero-superioar:
- la punctului de osificare secundar sub
aciunea croitorului (sartorius) i tensorului
fasciei lata.
- Se constat la tineri fotbaliti sau atlei cu
ocazia unei micri violente contrariate
sau hiperdezvoltate.
- fracturi prin smulgerea tuberozit ii
ischiatice: prin contracia violent a
muchilor ischiogambieri n timpul unui
sprint
- fracturi de suprancrcare i de oboseal :
-fracturi lente,progresive, prin vibraii i
microtraumatisme repetate.
- in efort repetat supramaximal (trac iune,
presiune, oscilaie)
- ntotdeauna transversale i se manifest
prin dureri n timpul i dup efort , situate
pe tibie i mai ales pe metatars II
a. apofizitele tibiale de tip Osgood-Schlatter -
factorul traumatic declanant constituit prin lovirea
balonului: extensia coapsei transmis tuberozitii
tibiale anterioare prin tendonul rotulian.
b. epifizitele la cartilajului de conjugare
- al membrelor: la cot i sporturile de lupt i
gimnastic;
- la calcaneu: la atlei prin tendonul Achile.
- ntre 8 16 ani.
- durerea spontan i la presiune: semn de
alarm i Rx confirm atingerea epifizar cu
trei stadii:
tumefacia i separaia nucleului de
osificare;
deformare, condensare i iregularitate a
contururilor
limitarea, condensarea globalizat i
normalizarea osului.
- Elementele genetice: rol important (leziuni
adesea bilaterale) dar responsabile principale
sunt:
- microtraumatismele repetate la un sportiv
sau dansator sau un accident traumatic mic.
- exagerare a fenomenelor endocrine sau
tulburri metabolice.

ntreruperea competiiei i a
antrenamentelor este obligatorie
pentru o perioad lung dar sechelele
notabile pot persista.
Maladia Schoermann :
- distrofie de cretere a adolescentului care
antreneaza o cifoz dorsal dureroas.
- atingerea frecvent de la D6 D12 n grup
de 3-4 vertebre vecine.
Ce atitudine trebuie adoptat?
Trebuie interzis sportul la aceti
copii?
STRATEGIE:

- in perioada premonitorie se vor interzice

orice sport sau microtraumatisme, de
asemenea n perioada de stare i n cursul
tratamentului.
- va fi admis i chiar indicat inotul i activitate
fizic global.
Ca regul general:
- orice epifizit vertebral evolutiv
impune repaus sportiv i interven ie
medical i kinetoterapeutic.
Sechelele lombare: mai rare,incompatibile cu
sporturile violente. Ele pot fi:
- displazii de cretere
- cifoze
- hiperlordoze lombare
- spondilolistezis cu scolioz lombar
- retrolistezis lombar
Spondilolistezisul : contraindicaie pentru
lupt, judo, salt, rugby. El se agraveaz
adesea sub influena traumatismelor
repetate.

Rahisul trebuie supravegheat clinic i

radiografic n mod sistematic.
- De la 16 la 18 ani, viitorul unui sportiv se
joac att pe plan hormonal ct i locomotor.
- ntre 12-14 ani potenialul muscular nu este
dect 40-60% din cel al unui adult.
- Scolioza nu este apanajul celor care fac
sport ci a sedentarilor i se corecteaz prin
sport - nataie.
Traumatologia sportiva
pe ramuri
ATLETISM
 Atletism
Domina prin:
- afectiuni musculare,ligamentare,tendinoase a fasciilor si

aponevrozelor: (entezite, bursite, sinovite, tendinite, rupturi
musculare si tendinoase).
- uzura articulara (cotul aruncatorului de sulita, epicondilita
tip atletic)

La atleti predomina o afectiune comuna a mai multor
ramuri si probe sportive: durerea piciorului cauzata de o
reactie inflamatorie a aponevrozei plantare.
BASCHET
 Baschet

Cu preponderenta traumatisme de contact si

toata gama de traumatisme a partilor moi, in

special al aparatului propulsor, reprezentat de

laba piciorului, calcaneu, tricepsul sural,

tendonul achilian si genunchiul.

CANOTAJ
 Canotaj, caiac-canoe, schif
Traumatisme la nivelul spatelui:
- coloana vertebrala: (lombalgii, discopatii, sindroame
miofaciale, radiculopatii, hernie de disc).
Alte forme de leziuni se formeaza la nivelul palmelor-
hiperkeratozice palmare, datorate iritarii mecanice
prelungite prin contactul palmar cu rana.
Manifestari artrozice la nivelul articulatiei
(scapulohumerale, cot, pumn, genunchi).
CICLISM
 Ciclism
- sport periculos, competiii n sli, pe osele, n circuit,
cross, montainbike etc. Specifice :
- luxatii

- fracturi ale claviculei, ale membrelor superioare si
inferioare
- eroziuni din zona perineala si a tenosinovitelor de
gamba
- traumatismele craniocerebrale care duc si la deces
- traumatismele vertebro-medulare - grave in special la
nivelul coloanei cervicale si duc la tetraplegii
FOTBAL
 Fotbal
- Membrul inferior este zona cea mai expus
afeciunilor de diferite nivele si grade, in special
genunchiul si glezna: entorse, luxatii, intinderi si
rupturi de ligamente si muschi.
- Afectiunile hiperfunctionale (de suprasolicitare ale
aparatului locomotor ) sunt:
- miozita,mioentezita
- tendinita,tenosinovita
- leziuni meniscale
- lez.ligamentare (colaterale,incrucisat anterior)
HANDBAL
 Handbal

- sport de contact si provoaca toata gama de

traumatisme si la toate nivelele aparatului locomotor
- frecvente :

- entorsele la nivelul mainii, degetelor, gleznei
genunchiului
- leziuni musculo- tendinoase
- leziuni de menisc
VOLEI
 Vole
- Nu furnizeaz accidente grave
i
- aparatul propulsor si membrele superioare sufera :
microtraumatisme repetate de suprasolicitare
- leziuni musculare
- dezinsertiile extensorilor la nivelul degetelor
piciorului
- bursite ale coatelor, genunchilor, umarului
- contuzii,entorse ale gleznelor
- fracturi maleolare in special cea peroniera
- PSH ale umarului cronic de voleibalist
TENIS DE CMP
 Tenis de cmp
- variat i intens : evantai de vrst 8 la 80 ani.
- natura deplasrilor rapide, neprevzute ca
declanare i direcie, repetiia i intensitatea lor
coroborat cu structura dur a solului predispun
la accidente clasice n sport: ruptura muscular,
entorse, rupturi tendinoase (Achile),
microtraumatisme vertebrale, etc.
- se mai semnalizeaz: insolaie, deperdiie sudoral
cu spoliere n ap, sruri i potasiu, carena de
vitamina PP care pot stimula orice fel de
sindroame traumatice, nervoase sau mentale.
 NOT,
POLO,
SRITURI
N AP
 not, polo, srituri n ap
- cele mai specifice afeciuni: ORL, ale cailor
respiratorii, oftalmologice prin conjunctivite iritative
sau alergice la apa clorinata sau necurata, cele
virale, afectiuni dermatologice specifice inotatorilor.
- afectiuni ale aparatului locomotor:
- leziuni de suprasolicitare, hiperfunctionale (umarul
inotatorului sau genunchiul brasistului)
-periartrita scapulohumerala
-spatele dureros al inotatorului de fluture
-tendinita de supraspinos, deltoid
-leziuni coracoacromiale
 SPORTURI DE
IARN
 Sporturi de iarn
Traumatisme cauzate de : starea tehnica
necorespunzatoare a echipamentului, imprudenta,
indisciplina, duritatea adversarilor, conditii nefavorabile
de mediu, oboseala, deficienta de pregatire, masuri de
refacere gresite, alimentatia calorica.

Microtraumatismele predominante :
-musculo- ligamentare sau osteomusculoconjunctivale
care cedeaza in timpul efortului prelungit, la aterizari,
schimbari de directie.
- Situatii grave: afectarea craniana prin lovire,
cazatura, afectarea coloanei vertebrale soldate cu
coma, sectiune de maduva sau cu final letal.
 a) Traumatismele feei:
Leziunile prilor moi:
- n general benigne, la nivelul pomeilor
(contuzii), a buzelor (rupturi) sau a
arcadelor.
- Cel mai adesea cteva puncte de sutur i
enzime preteolitice rezolv problema.
- Nu trebuie totui trecut pe lng o leziune
osoas subjacent relevat printr-o
radiografie centrat.
Traumatismele nasului:
Fracturi ale oaselor proprii ale nasului
- se manifest prin : echimoz n fluture,
dureri la presiune i crepitaii (pot fi i luxaii
ale septului).
- trebuiesc reduse imediat i perfect pentru c
cronicizarea duce la obstrucii nazale
incompatibile cu urmarea carierei.

ocurile repetate la ureche

- provoac oto-hematoame care necesit
puncii succesive.
Fracturile maxilarului inferior
- mai rare datorit aparatului dentar de protecie i
a catii
- pot fi : contuzii, luxaii cu ruptur ligamentar sau
fracturi
- tratamentul const n tehnici clasice de
stomatologie
Accidente oculare
- varietatea leziunilor si gravitatea complicaiilor
(decolarea de retin)
- simple plgi ale arcadelor, echimoze i
hematoame ale regiunii palpebrale kerato-
conjunctivite ulcerate, cataract traumatic,
edem traumatic, hemoragii retiniene, sau
decolare de retin.
 b) Traumatismele membrelor:
Patologia musculo-tendinoas specific:
elongaia, ruptura parial sau ruptura
total a deltoidului, bicepsului, brahialului
anterior sau marelui pectoral;
epicondilite i epitrohleite;
rupturi ale capei rotatorilor, lung biceps,
extensorii minii.
Traumatismele minii
Sunt mult mai frecvente datorate n
special unei poziii incorecte a degetelor
n manui i sunt mai frecvente la
amatori.
Localizarea privilegiat este masivul
metacarpian n special primul
metacarpian (fractura luxaie Bennett
i fractura Rolando).
Minile de boxeri - deformri eseniale:

a. policele curb : baza minii lrgit, cu primul

metacarpian de aspect subluxat i mobilitatea cu
trapezul este limitat (fractura-luxatie
Bennett/Rollando)
b. bosa metacarpian : constituit prin hiperostoza
bazei M2 i M3 n jurul inseriei muchilor radiali
 Traumatisme encefalice
- Cel mai important efect al este K.O.
- Sunt mai multe tipuri de K.O.:
K.O. reflex prin impact precis pe bifurcaia carotidian,
regiunea apical submandibular sau epigastrica
K.O. prin durere depind limitele suportabilului
datorit lovirii n regiunea hepatic sau plexul solar
K.O. prin comoie cerebral aa numitul grogystate,
datorit unei lovituri unice care zdruncin ntreaga
mas cerebral
K.O. zis cu ntrziere, cu pierdere brutal de
cunotin dar de distan variabil de lovitur
- hematoamele extra sau subdurale
- accidente cerebrale grave dar rare
- semnele clinice sunt foarte precise n special ca
debut:
mers pe clcie, gambe deprtate, dificil
echilibrat;
lips de suplee n ring;
amnezie a faptelor foarte recente.
n acest stadiu oprirea oricrei activiti
pugilistice i a antrenamentelor poate duce la
regresia fenomenelor nervoase i recuperarea
unei funcii cerebrale satisfctoare.