Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Clasificare
Nociceptiva
Neuropatica
Sine materia
DUREREA NOCICEPTIVA
Suprastimularea fibrelor nociceptive de la periferie
catre maduva sau centrii supraspinali
Durere acuta – postoperatorie, traumatica, infectioasa,
degenerativa
Durere cronica – patologie degenerativa (cancer,
reumatologie)
Sensibila la tratamente care care diminua sau intrerup
mesajul nociceptiv (analgezice)
DUREREA NEUROPATICA
Modificarea procesului de transmisie si/sau
controlului mesajului dureros ca urmare a unei leziuni
periferice sau centrale
Traumatic (inclusiv chirurgie), toxic (alcool, chimio.
radio terapie), viral (zona), tumori (prin infiltrare),
metabolic (diabet)
Aparitie tardiva fata de leziunea initiala, topografie
neurologica
DUREREA NEUROPATICA
Doua componente: permanenta (arsura) si
intermitenta (electrocutare), asociate hipoesteziei,
hiperpatiei sau disesteziei
Insensibila la antialgice uzuale. Raspunde la
medicamente cu actiune centrala: antidepresive,
antiepileptice sau tehnici de neurostimulare
(transcutane sau medulare)
DUREREA SINE MATERIA SI
PSIHOGENA
Trichineloza
Secundar efortului de tuse
Sindromul Tietze – inflamatia jonctiunilor
condro-costale care sunt marite de volum
Infarctul de miocard
Intensitate si durata neobisnuite
Apare la efort sau repaus
Poate apare in epigastru
Nu cedeaza la nitroglicerina
Insotita de varsaturi, sughit, meteorism, transpiratii
profuze
DUREREA DE CAUZA CARDIACA
Pericardita acuta
Inconstanta
Jena sau caracter lancinant
Agravata de tuse
Poate avea aspect de durere frenica (iradiere supraclaviculara,
durere la palparea punctelor frenice)
Junghiul atrial
Atribuit distensiei/dilatarii atriului stang in stenoza
mitrala
Se percepe in spatiul interscapulovertebral in repaus sau
la efort
Discutabil
DUREREA DE CAUZA CARDIACA
Anexiala
Litiaza renala
Durerile suprapubiene
Anexiala
Rectosigmoidiana
Vezicala
DUREREA ABDOMINALA
Important
Iradierea
Circumstante de aparitie
Caracterul durerii
Durata
Modalitati de calmare
Colica renala
•Durere lombara intensa iradiata anterior in fosa
iliaca respectiva
•Insotita de greata, varsaturi, crampe, pareze
intestinale
•Apare dupa deshidratare, trepidatii
•Insotita de fenomene urinare (disurie,
hematurie)
Colica renala
•Este data de distensia cailor urinare superioare
prin obstacol mecanic sau functional (litiaza,
spasm, cheaguri, pielonefrita, compresii externe)
Necolicativa de origine renala
•Acuta: glomerulonefrita, embolii,
• Apare prin distensia capsulei, nu iradiaza
Cauze
Cefaleea primara (tensiune, migrena, “cluster”)
Cefaleea secundara – simptom de leziune sau boala
adiacenta
CEFALEEA
Pacientul trebuie sa se adreseze medicului
Cefalee nou aparuta
Rigiditatea cefei
Modificari de comportament
Varsaturi
Astenie
Modificari de sensibilitate
CEFALEEA (definitie)
Durere care apare la cap sau in regiunea cervicala
superioara
Originea- tesuturile care inconjoara creierul
Periost
Musculatura
Sinusuri
Ochi
Meninge
Artere, vene, nervi
Orice forma de durere: acuta, constanta, intermitenta,
intensa, etc
CEFALEEA PRIMARA (de tensiune)
Cea mai frecventa
Mai frecventa la femei
Cauza necunoscuta
Cel mai probabil contractia musculaturii scalpului care
se inflameaza la stress, devine spastica si produce
durere
Sedii: insertia trapezului si mandibula
Stress: pozitie la birou sau computer, stress emotional,
inclestarea dintilor
CEFALEEA PRIMARA (de tensiune)
Tratamentul
Analgezice uzuale
Controlul stress-ului
CEFALEEA PRIMARA (migrena)
Cauza necunoscuta
Se speculeaza un amestec de crestere a permeabilitatii
vasculare si substante chimice care interactioneaza cu
celulele nervoase
Aceste modificari ar fi produse de un factor necunoscut
CEFALEEA PRIMARA (migrena)
Triggeri
Lumina intermitenta: flash-uri, imagini televizate
rapide, raze de soare reflectate in lac sau mare
Stress (seful = trigger) si anxietatea
Lipsa de mancare sau somn sau anumite alimente
Modificari hormonale (cresterile si scaderile hormonale
care insotesc ciclul menstrual)
Alimente (vin rosu, branza, ciocolata, sos de soia, carne
procesata)
Tiramina (din alimente vechi sau procesate)
Cafeina (poate vindeca sau declansa migrena)
CEFALEEA PRIMARA (migrena)
Pacientii trebuie sa tina un jurnal despre imprejurarile in
care apar migrenele
Migrena apare mai frecvent la:
Femei
Persoane cu rude cu migrena
Pacienti cu: epilepsie, depresie, stroke, astm, anxietate
Pacienti cu boli neurologice sau ereditare
Migrena la copii
Egala la ambele sexe
Insotita de dureri abdominale, varsaturi, vertij paroxistic
(instabilitate, miscari involuntare ale globilor oculari,
tulburari comportamentale)
CEFALEEA PRIMARA (migrena)
Diagnostic
Anamneza
Uneori se prefera CT sau RMN pentru a exclude boli
neurologice severe (tumori, hemoragii cerebrale)
Un avantaj al imbatranirii
Migrena apare intre 20 si 60 de ani
Dupa 60 de ani intensitatea si frecventa scad si migrena poate
inceta
CEFALEEA PRIMARA (“cluster”)
Diagnostic
Anamneza (durerea si relatia temporala)
In plin atac aspectul ochiului si nasului sunt
sugestive
In afara durerii examenul fizic nu arata nimic
patologic
CEFALEEA SECUNDARA
Infectii
Meningite
Encefalite
HIV/SIDA
Infectii sistemice (pneumonie, gripa)
CEFALEEA SECUNDARA
Diverse patologii
HTA
Deshidratare
Hipotiroidism
Dializa
Boli psihice
CEFALEEA SECUNDARA
Diagnostic
Anamneza
Examen fizic
Teste de laborator (teste de sange, inclusiv
toxicologice, CT, RMN, punctie lombara)