Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Complicaţii:
insuf hepatorenală (st. tox,oligo/anurie)...MSOF
abdomen acut (ileus, pancreatită, peritonită)
Atitudine:
reechilibrare (H2O, electro, metab, corectare tare)
AB (penemi, Fquin, βlactam, NH2glicoz, metro, clinda)
decompresie biliară (percutană, endo, chir)
±operaţie seriată (rezolvarea obstacolului)
Tumori CBP
Def: T localizate la niv CHD/S, CHS, coledoc
T benigne: papilom/atoză, adenom, mioblastom
T maligne:
mai rare (1:2-3) ca TMVB, ṽ=60, predom /bărbaţi)
& cu litiaza?; & parazit, RCUH, chiste CBP, b.Caroli)
HP:maj adenoK90%; K.epid,K.coloid,carcinoid,sarcom
Macroscopic: infiltrativ, nodular, papilar
Local:CHC/joncţ.(Klatskin),distale,pedicul; Difuze
Propagare ductală/limfatică/nervoasă/hemato/perito
Tumori CBP: diagnostic
Preicter (Δtscurtă, dispepsie, inapet, jenă hc.dr
Icter: , ±durere continuă, ± febră(angiocolită)
prurit, hepatospleno>, s.Courvoisier-Terrier
Paraclinic: colestază; eco, CT, colangioRMN,
colangioRx TPH, CPRE, coledoscopie retrogradă
Dg stadial (TNM):
T1 (perete: 1a=muc,1b=musc), T2 (adv), T3 (organe v.)
No (fără adenopatie), N1 (adenopatie regională)
Mo (fără meta), M1 (cu meta)
Stadiu I T1N0, II T2N0, III T1-2N1, IVa T3NM0, IVb TNM1
Tumori CBP: tratament
Medical &: AB, analg, reechilibr.(H+E+M), vit.K
Decompr.bil.min.inv (percutan, retrograd transT)
Chirurgical:
Paliativ (anastomoze bilio-digestive, drenaj biliar extern)
Radical prox: rezecţie hilară+HJ(Y)A în placa hilară
Radical mediu: rezecţie CBP+HCA/HJ(Y)A
Radical distal: CBP-duodenopancreatect.cefalică+...A