FRACTURILE ORIZONTALE

TOTALE DE MAXILAR
Maxilarul superior

 constituie piesa osoasa

centrala a etajului
mijlociu a fetei

 Ia parte la formarea
cavitatilor orbitale,
foselor nazale, boltii
palatine, foselor
zigomatice si
pterigomaxilare
Clasificarea fracturilor de maxilar

Fracturi totale - intereseaza

toata grosimea osului
maxilar:
 Fracturi orizontale
– Inferioare – Le Fort I
– Mijlocii – Le Fort II
– Superioare – Le Fort III
 Fracturi verticale
– Medio-sagitale
– Latero-sagitale
Clasificarea fracturilor de maxilar

 Fracturi partiale – intereseaza doar un

segment din osul maxilar
– Fractura procesului alveolar
– Fractura tuberozitatii maxilare
Fractura orizontala joasa – Le Fort I

 Linia de fractura trece:

– Deasupra apexurilor
dentare superioare
– Prin baza aperturii piriforme
– Prin peretele lateral al
sinusului maxilar
– Prin tuberozitate maxilara
– Prin 1/3 inferioara a
apofizelor pterigoide
– Prin septul nazal
Le Fort I – semne clinice

 Echimoze tegumentare, mucozale –

vestibulul superior si palatinal
 Durere la palpare in fundul de sac vestibular
superior si perituberozitar
 Mobilitate patologica a blocului alveolo-
palatin
 Tulburari ocluzale dentare moderate –
ocluzie deschisa
Fractura orizontala mijlocie – Le Fort II
(fractura piramidala)

 Linia de fractura trece prin:

– Sutura fronto-nazala
– Oasele lacrimale
– Marginea inferioara a
orbitei
– Sutura maxilo-malara
– Peretele lateral al sinusului
maxilar
– 1/3 medie a apofizelor
pterigoide
– Se poate asocia cu
deplasarea oaselor nazale
Semne clinice - Le Fort II

 Fata alungita
 Nas infundat
 Tumefactie si edem mediofacial
 Echimoze palpebrale bilaterale
 Emfizem subcutanat genian,
suborbitar
 Discontinuitati osoase
 Mobilitatea patologica a blocului
alveolo-palatin impreuna cu
piramida nazala
 Anestezie/hipoestezie pe
teritoriului n. infraorbital
Fractura orizontala inalta – Le Fort III

 Linia de fractura trece:

– La nivelul orbitei
– Prin sutura temporo-zigomatica
– Prin sutura fronto-zigomatica
– Prin peretele lat al orbitei
– Prin fisura orbitala inferioara
– Prin sutura nazo-frontala
– Prin vomer
– Prin tuberozitatea maxilara
– Prin 1/3 sup a apofizei
pterigoide cu desprinderea
completa a masivului facial de
baza craniului
Le Fort III – semne clinice

 Deformarea fetei prin alungirea 1/3 mijlocie a fetei

 Infundarea masivului facial
 Edem facial accentuat : ,,facies in balon’’, echimoze palpebrale
bilaterale ,,edem in binoclu’’
 Discontinuitati osoase dureroase cu creasta zigomatico-
alveolara integra
 Tulburari ocluzale majore prin bascularea postero-inferioara a
masivului facial
 Mobilitate patologica a intregului etaj mijlociu
 Tulburari oculare, de deglutitie, respiratorii si de fonatie