Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bendelic Traumatisme Oculare Fin
Bendelic Traumatisme Oculare Fin
OCULARE
Habituale (casnice)
De producere (industriale, agricole
etc)
Şcolare (infantile)
Sportive
Altele
Traume:
Mecanice
Arsuri
Actinice (prin radiaţii,
fototraumatisme etc)
Afecţiuni profesionale
Combinate
Traume mecanice ale:
• orbitei şi • Superficiale
conţinutului ei (cu • Plăgi penetrante
excepţia globului (perforante)
ocular) • Contuzii
• pleoapelor
• conjunctivei
Traume ale orbitei:
edem
hiperemie conjunctivală
(conjunctivită traumatică)
hemoragii (conjunctivale,
subconjunctivale)
corpi străini ale sacului conjunctival
rupturi, plăgi
Corpi străini ale Rupturi, plăgi ale
sacului conjunctival: conjunctivei:
• de regulă se
repoziţionează şi se
suturează; datorită
elasticităţii sale
conjunctiva în unele
• se înlătură cu ajutorul cazuri (la necesitate)
unui bastonaş cu vată poate fi excizată fără
(sau prin irigare); consecinţe nefavorabile.
Tehnica eversiei pleoapei superioare cu
înlăturarea unui corp străin
[Jonathan D. Trobe. The Physician’s Guide to Eye Care.
American Academy of Ophthalmology. 1993]
Corp străin sub pleoapa superioară
Traumatisme superficiale ale
globului ocular:
eroziune a corneei,
corp străin al corneei;
keratită traumatică,
plagă nepenetrantă;
Eroziunea corneei
prezintă o excoriaţie, dezepitelizare locală, parţială sau totală a
corneei;
în cazul unei poziţionări centrale pot avea loc dereglări ale vederii.
corneană;
sclerală;
corneosclerală
Precoce: Tardive:
• uveită • metaloza
• hifem, hemoftalm • inflamaţia simpatică
• endoftalmita • glaucom posttraumatic
• cataractă traumatică • leucom cornean
• dislocarea cristalinului • dezlipirea de retină
• variaţii ale PIO • subatrofia globului
• dezlipire ciliocoroidiană ocular
• dezlipirea de retină
Metaloza
uveită lentă progresivă, provocată de un corp
străin metalic intraocular nedepistat la timp ca
rezultat al oxidării, descompunerii acestuia şi
acţiune toxică asupra tunicilor intraoculare al
produselor oxidării;
• în cazul unui fragment din fer se va dezvolta sideroza
(modificarea culorii irisului – “ruginie”),
• în cazul unui fragment de cupru – calcoza (dezvoltarea
cataractei complicate);
periferic;
central - “edemul Berlin” – edem al
zonei centrale a retinei, aspect alb-
lăptos;
Tratamentul contuziilor oculare poartă
un caracter simptomatic şi include:
Tratament medicamentos:
globul ocular:
• revizia sclerei (în suspecţie a rupturii sclerale);
• toaleta chirurgicală a plăgii (rupturii) sclerale;
• paracenteză cu evacuarea sângelui din camera anterioară în hifem
total;
• înlăturarea cristalinului luxat:
din camera anterioară;
din corpul vitros cu hipertensiune oculară;
• operaţii fistulizante în glaucom secundar;
• extracţia cataractei traumatice;
• implantarea pseudofacului cu diferite metode de fixare.
Arsurile oculare:
termice implică mai întâi de toate pleoapele,
mai rar este expus combustiei globul ocular,
deoarece de regulă persoanele accidentate
reuşesc să-şi protejeze ochiul prin închiderea
fantei palbeprale;
chimice sunt mai frecvente şi pot fi cauzate de
diverşi agenţi chimici, utilizaţi în agricultură,
industrie, construcţii, alimentare etc;
în republică ar putea fi considerate
“tradiţionale” combustiile cu var.
Arsură chimică severeă
[Mark J. Mannis, Morton E.
Smith. Case studies in
ophthalmology. Second edition.
AAO].
Arsurile oculare chimice:
• cu acizi, care provoacă coagularea
albuminelor, astfel obţinându-se un “strat”
protector, ce împiedică penetrarea mai
profundă a agentului chimic, limitând prin
aceasta acţiunea nocivă a acestuia;
simblefaronul;
opacităci corneene, inclusiv leucomul
cornean;
glaucomul secundar
Tratamentul combustiilor oculare
include:
primul ajutor;
tratament specializat:
• terapeutic;
• chirurgical
Primul ajutor în combustiilor
oculare:
se acordă neântârziat în oficiul medical
sau la locul accidentului şi constă în:
• irigare abundentă cu ser fiziologic, apă
distilată sau chiar apă curgătoare (din robinet
etc) a ochiului afectat de cel puţin 30 – 40
minute (sunt expuse păreri despre necesitatea
instalării unei irigări continue pentru 1 – 2
zile);
• înlăturarea mecanică a fragmentelor agentului
chimic (var etc) din sacul conjunctival şi de
sub pleoape prin eversia obligatorie a
acestora;
• nu e recomandată utilizarea în irigare a
neutralizanţilor chimici
Tratamentul terapeutic în arsurile
oculare are ca scop rezolvarea
următoarelor probleme:
profilaxia complicaţiilor supurative (antibacteriene topic);
facilizarea şi inducerea proceselor de regenerare,
epitelizare, cicatrizare a defectelor tisulare (cicatrizante,
fermenţi topic, lentile terapeutice de contact);
combaterea reacţiei inflamatoare uveale (antiinflamatoare
topic, general, midriatice);
reglarea presiunii intraoculare (hipotensive topic,
diuretice);
combaterea şi diminuarea complicaţiilor arsurilor oculare:
• profilaxia simblefaronului (revizia sistematică a fornixurilor
conjunctivale, utilizarea implantelor protectoare etc);
• reducerea opacităţilor corneene (resorbtive topic).
Tratamentul chirurgical în arsurile
oculare include: