Forme anatomo-clinice ale

cariei dentare
Caria dentara poate fi localizata pe toate suprafetele dentare

Frecventa mare : suprafete pe care autocuratirea deficitare

curatirea artificiala

Clasificarea formelor anatomice ale cariei

1 Dupa localizarea cariei
 tesuturi afectate (smalt, dentina, cement)
 feţe dentare ( santuri si gropite, suprafete netede, radiculara)

2 Dupa extinderea cariei

3 Dupa viteza de evolutie

 Clasificarea cariei in functie de extinderea ei
1 Caria incipienta
caracteristici : localizata in smalt
aspect - pata alba cretoasa
coloratie bruna
palpare - suprafata smaltului neteda, dura
se poate remineraliza
2 Caria care a produs cavitatie
a) carie superficiala- localizata in smalt
b) carie medie - lez. carioasa a atins jonctiunea S-D
c) caria profunda - leziunea intereseaza smaltul
dentina
d) caria penetranta - comunicare cu camera pulpara
 Clasificarea cariei in functie de viteza de
evolutie
1Caria acuta
a) cu evolutie rapida
caracteristici: ev. rapida
mai freventa la copii si tineri
aspectul dentinei - umeda
- cantitate mare
- deschisa la culoare
b) caria exploziva sau rampanta
 determinata de deficiente ale sistemului de protectie bacteriana-
deficite imune
 semne clinice subiective atenuate sau absente
 isi continua evolutia chiar dupa un tratament adecvat
2 Caria cronica
caracteristici:
 mai frecventa-adulti , varstnici
 aspectul dentinei
 evolutie lenta
 tendinta de extindere in suprafata
3 Caria cronica stationara
caracteristici;
 localizare
 profunzime
 evolutie - oprita
 aspect- pata bruna
dura la palpare
Diagnosticul cariei dentare

Se bazeaza pe :
1 semne subiective
2 semne obiective
3 examinari complementare
 Semne subiective
1. sensibilitate mai mult sau mai putin dureroasa la:
 ag. fizici
 ag. chimici
 cauza
 durata
2. retentionare de alimente
3. modificare de volum si sangerarea papilei
interdentare
 Semne obiective

• examinare clinica
INSPECTIE vizual

PALPARE tactil

PERCUTIE
 Inspectie

= examinare vizuala pasiva

1. Modificari de culoare

 pata alba cretoasa

 coloratia bruna a santurilor
 coloratia brun -cenusie a smaltului

2. Modificari ale papilei interdentare

3. Prezenta cavitatiei
Palpare :
instrumentar: sonda rigida
se apreciaza:
 consistenta smaltului
dentinei
 gradul de sensibilitate
 detalii privitoare la: forma
adâncime
extindere in suprafata
continutul cavitatii
carii proximale sonda speciale 9,10 ,17
 Percutia
• Cu manerul sondei

• Nu este dureroasa
 Examene complementare
1. Examenul radiologic
2. Transiluminarea
3. Teste de vitalitate
4. Ata dentara
5. Starea mucoasei gingivale
6. Indicatori de carie
 1. Examenul radiologic
Indicatii:
carii proximale sub punctul de
contact
 carii radiculare sub festonul
gingival
carii ocluzale superficiale
Radiografie bitewing
 2. Transiluminarea
• Fiber-optic
-transillumination
(FOTI) : trecerea unui
fascicol luminos
puternic prin tesuturile
dentare

• Fetele proximale ale

dintilor frontali
 3. Testarea vitalitatii pulpare
• Metoda utila de diagnostic - in prepararea
leziunilor carioase profunde cand pacientul
nu prezinta nici un fel de sensibilitate

• Metodele de testare a vitalitatii :

teste termice
teste electrice
 Teste termice
• a) Testarea vitalitatii la temperaturi
ridicate
• proiectarea unui jet de apa calda
• metoda fuloarului incalzit
• metoda gutta-perchei incalzite
 Teste termice
• b) Testarea vitalitatii cu temperaturi
coborate
• sprayul de apa rece
• proba cu clorura de etil
• zapada carbonica
• folosirea freonilor
diclordifluormetan(DDM)
 Teste electrice

• Curent galvanic(I=3mA, 0-20 V).

• curentul electric  de-a lungul prismelor de smalt
si a tubilor dentinari  tesutul pulpar
• circuit inchis
 Trei tipuri de raspuns pulpar
1. Normal –exista un raspuns la stimuli raspuns
care nu este exagerat si nu dureaza
2. Raspuns exagerat, se produce durere→ pulpite
3. Absenta raspunsului → pulpa
necroza/ tratament endodontic in antecedente
4 Firul de matase
introdus interdentar in cazul unui proces carios =
scamosare
semn relativ- eroare

5 Starea mucoasei gingivale

tumefactia
sangerarea papilei
semn relativ
 6. Indicatori de carie
• tehnica – fucsina bazica –coloratie rosie
/solutie acida rosie /diverse proteine
diferentiaza dentina infectata de dentina
sanatoasa
• precizie scazuta→ indepartare excesiva a
dentinei→limite
Cariile situate in fisuri si fosete:
1.Carii
1. incipiente
inspectie- smalt alb cretos
brun
palpare - senzatie de agatare
- alte semne - tesut moale care poate fi indepartat
- opacitate
2.carii profunde
inspectie : -orificiu mic de deschidere
- colorarea difuza a smaltului brun
- marginile smaltului - aspect alb
cretos, brun
- prezenta cavitatii
palpare
dentina alterata de consistenta scazuta
sensibilitate
 Carii situate pe suprafete netede:
netede
Carii proximale ale dintilor posteriori
1. Carii incipiente
pot fi depistate doar prin examen Rx
C.incipiente-radiotransparenţe ce nu penetrează mai mult de ½
din grosimea smalţului
Ca o “crestătură” radiotraansparentă pe suprafaţa externă a
smalţului

2. Carii medii si profunde

Carii proximale ale dinţilor anteriori
1.incipiente spre medii
• Inspecţie- leziuni
incipiente-numai RX
• -zonă închisă
la culoare la nivelul
crestei marginale
(transiluminarea)
Palpare-înmuiere smalţ sau
lipsa de substanţă

2. profunde
Cariile regiunii cervicale
1.incipiente
• Inspectie -pata alba cretoasa
• palpare- suprafata intacta
• suprafata rugoasa
2. profunde
inspectie
• deschidere mare in suprafata
• smalt anfractuos,brun,alb-cretos
• dentina de consistenta scazuta
foarte sensibile la palpare
 Diagnosticul pozitiv al cariei dentare

• Sensibilitate la agenţi termici, chimici care încetează

imediat după încetarea acţiunii excitantului
• Prezenţa petelor cretoase şi a marmoraţiilor
smalţului
• Pierderea de substanţă (cavitaţia)
• Prezenţa dentinei alterate (ramolite)
• Sensibilitatea dentinei la palparea cu sonda
• Integritatea camerei pulpare
• Teste de vitalitate pozitive
 Diagnosticul diferential al cariei simple

I. Leziuni dentare necarioase

1. Abrazia
2. Lacunele cuneiforme (abfractia)
3. Atritia
4. Eroziuni
5. Fracturi
aspect clinic:
forma-farfurie
rotunjita
de V
suprafata-neteda
culoare galbena
dentina necariata
placa in cantitate mica
sensibilitate la rece si palpare
II. Displazii si distrofii dentare
1. Diplazia cronica primara
aspect:-aspect de eroziune situat in santurile si
gropitele de pefetele ocluzale
2. Hipoplazia amelara neereditara
aspect-albe, maronii
suprafata-dura la palpare
3. Amelogeneza imperfecta
4. Dentinogeneza imperfecta
III. leziuni complicate ale cariei dentare

1. pulpite acute si cronice

a.hiperemia pulpara
b.pulpita cronica cu camera pulpara inchisa

2. necroza si gangrena pulpara