Citologie şi Histologie

Practică

Curs 6
 Uroteliul
• Epiteliu pseudostratificat
– Toate celulele ating
membrana bazală
– Nu toate celulele ajung la
suprafaţă
• Subţire la calice, gros la
vezică
• Mucus supraurotelial
• Membrană bazală este
subţire
• Celule
 Superficiale
 Intermediare
 Bazale
 Celule
• Pe preparatele histologice nucleii se
dispun pe 7 straturi (în medie)
• Superficiale
 Mari, cu citoplasmă bogată
 Nucleu rotund, adesea dublu
 Citoplasmă acidofilă
 EM: membrane citoplasmatice,
invaginaţii, vacuole
• Intermediare
 Nucleu oval, citoplasmă vacuolizată
 Ataşate prin desmozomi
• Bazale
 Mici, cuboidale
 Asigură reînnoirea
 Metode de recoltare
• Urina spontană
– Cel mai uşor de realizat şi cu
costurile cele mai mici
– Utilă pentru evaluarea
leziunilor uretrei, vezicii
urinare, ureterelor şi pelvisului
renal
– Urina este un lichid acelular
care preia celule:
• Descuamate
• Inflamatorii
• Eritrocite
– Urina:
• ph acid
• mediu inospitalier pentru
celule
• adesea celulele descuamate
sunt slab prezervate
• Urina se recoltează dimineaţa
(celularitatea este crescută)
• Dezavantaj: asociază degenerarea
marcată a celulelor
• Trei preparate din trei zile
consecutiv sunt optime pentru
diagnostic
• Unii autori recomandă ca inainte
de recoltare să se efectueze
hidratarea pacientului
– Un pahar de apă la fiecare 30 de
min, pe o perioadă de 3 ore
• Se utilizează o soluţie fixatoare
– Soluţie de 2% polietilenglicol
(Carbowax) în alcool etilic între 50
şi 70%
– Aproximativ 1/3 fixativ şi 2/3 urină
• Centrifugare 10 min cu turaţie
moderată
• Frotiu direct
 Celulele uroteliale normale
• Prezintă variaţii dimensionale
mari:
– Superficialele sunt mari
– Intermediarele sunt mici
• Celulele superficiale
– Dimensiuni între 20 şi 30 µm
– Cele multinucleate sunt
substanţial mai mari
– Diametrul nuclear variabil
– Limita citoplasmatică este
netă
– Contur adesea angulat
– Citoplasma adesea fin
vacuolată
– Celulele superficiale provenite
din ureter sunt adesea mai
mari şi cu mai mulţi nuclei
– Atenţie la celule cu nuclei
degeneraţi!
Celule superficiale
Celulă superficială multinucleată
Multinucleată cu nuclei degeneraţi
 Celulele uroteliale normale
• Celulele profunde
– Sunt rar observate în urina
spontană
– Mai frecvente după cateterizare,
lavaj etc
– Sunt celule mici, comparabile cu
celulele parabazale mici (din colul
uterin)
– Prezintă variaţii mici de
dimensiune (comparativ cu
celulele superficiale)
– Limita citoplasmatică bine
delimitată
– Nuclei cu nucleoli inaparenţi
• O caracteristică importantă a
uroteliului normal este capacitatea
acestuia de a descuama în grupuri
de celule (în special după lavaj
sau cateterizare)
Celule uroteliale dispuse în grupuri
 Alte componente prezente pe frotiu
• Cilindrii urinari
– Reprezintă acumulări de
proteine, eritrocite, leucocite,
celule necrozate şi detritus
celular
– pot fi de tip hialin sau granulari
– sugerează afecţiuni renale
severe
• Celule scuamoase din tractul
genital feminin
• Eritrocite:
– Se consideră că în condiţii
normale nu trebuie să fie
prezente hematii
• Cu toate acestea se acceptă
prezenţa câtorva eritrocite pe
frotiu (max 10 eritrocite / câmp
microscopic la obiectiv 40X);
• apar la aprox 9% din persoanele
normale
– Importanţă majoră: prezenţa
eritrocitelor ridică suspiciunea de
tumoră vezicală!
 Procese inflamatorii ale TUI
• Componentele prezente pe
frotiu: eritrocite, material
purulent şi celule epiteliale
1. Eritrocite
2. Material purulent
– Detritus necrotic
– Numeroase granulocite
neutrofile (în inflamaţii acute)
– Numeroase limfocite (în
inflamaţii cronice)
3. Celulele epiteliale
– Izolate sau în grupuri, tipic
sunt crescute numeric
– Prezintă modificări
degenerative şi necroze
– Nuclei variabili în dimensiune
şi cu contur neregulat, dar cu
aspect clar
 Celulele uroteliale maligne
• Celulele uroteliale maligne variază
în dimensiune:
– pot să fie atât mai mici cât şi mai
mari decât celulele uroteliale
normale
• Sunt prezente izolat sau în grupuri
mici
– grupuri mari de celule sunt
excepţionale
• Citoplasma este în general
bazofilă
– citoplasma acidofilă apare doar
dacă tumora conţine componentă
scuamoasă
• Nucleul este hipercrom (cea mai
importantă anomalie nucleară în
tumori)
• Nucleul este mare, în raport cu
dimensiunea celulei şi are:
– contur neregulat
– forme bizare
Celulă normală Celulă canceroasă