Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Infectiile Cu Enterovirusuri
Infectiile Cu Enterovirusuri
Infecţiile cu Enterovirusuri
1
Introducere
Enterovirusurile sunt un grup major de
picornavirusuri, cu dimensiuni mici (22-30 nm) şi
includ virusurile poliomielitice, Coxsackie grup A,
grup B, echovirusurile şi enterovirusurile noi.
Dacă virusurile poliomielitice determină poliomielita,
celelalte enterovirusuri au o expresie clinică variată de
la boala febrilă nespecifică până la manifestări
neurologice (meningita aseptică, paralizia flască,
encefalita), cardiace (miopericardita) exanteme etc.
2
Epidemiologie
Enterovirusurile au o distribuţie globală. Boala apare la 2-
100% dintre indivizii infectaţi în funcţie de serotipul sau
tulpina implicată, statusul imun anterior şi vârsta
pacientului (două treimi din cazuri - copii sub 9 ani).
Epidemiile au o predominaţă sezonieră (vara şi toamna în
zona temperată, cu extindere până iarna în regiunile
tropicale şi subtropicale).
Cea mai frecventă cale de transmitere este cea fecal-orală
prin contact direct sau indirect. Virusul persistă în
orofaringe timp de 1-4 săptămâni după infecţie, cu o
eliminare fecală până la 18 săptămâni.
Imunitatea este specifică de tip, reinfecţiile sunt posibile,
dar cu manifestări uşoare sau infecţie subclinică.
3
1. Exanteme Tablou clinic
Exantemele descrise în infecţiile cu virusurile Coxsackie şi ECHO au
fost asociate sau nu cu afectarea SNC şi prezintă aspecte variate:
exanteme maculare şi maculo-papuloase, rubeoliforme.
stomatita veziculară enterovirală cu exantem sau boala gură-mână-
picior este o boală foarte contagioasă (cu izbucniri epidemice la
fiecare 3 ani), care apare predominant la copiii cu vârsta sub 10 ani;
perioada de incubaţie este de 3-6 zile;
perioada prodromală de 12-36 de ore se caracterizează prin febră,
transpiraţii, tuse, inapetenţă, urmate de
apariţia de vezicule înconjurate de un halou eritematos la nivelul
cavităţii orale şi linguale, mâini, picioare;
evoluţie benignă, cu vindecare în 5-7 zile;
erupţii veziculare generalizate - la nivelul extremităţilor şi trunchiului.
erupţii peteşiale şi purpurice
Tablou clinic
2. Herpangina
Afectează în special copii de 3-10 ani;
Debut brusc cu febră (2-4 zile), disfagie;
Enantem reprezentat iniţial de macule mici, ce evoluează
într-o zi către vezicule de 1-2 mm, apoi ulceraţii dureroase,
înconjurate de halou eritematos, localizate la nivelul
palatului moale şi pilierii anteriori, cu o durată de 4-7 zile;
Se pot asocia: dureri abdominale, vărsături, mialgii.
5
Tablou clinic
9. Encefalita
- Este o manifestare rară a infecţiei enterovirale.
- Enterovirusurile determină 10-20% din cazurile de encefalită
virală.
- În encefalita difuză, tabloul clinic include ameţeli, letargie,
tulburări de comportament, convulsii, pareze, comă.
- În encefalita focală apar convulsii motorii parţiale, ataxie
cerebeloasă acută.
- Modificările LCR sunt similare cu cele din meningita
aseptică.
- Encefalita enterovirală poate complica evoluţia unei
meningite aseptice.
Tablou clinic
10. Paralizii
-Boala paralitică asemănătoare poliomielitei este
determinată de enterovirusul 71 şi Coxsackie A7, a
produs epidemii în Europa de Est, Rusia, Thailanda;
evoluţie severă în unele cazuri, cu encefalită, edem
pulmonar noncardiogenic şi deces.
-Paralizie unilaterală completă de oculomotor este
cauzată de alte nonpoliovirusuri decât enterovirusul
71, evoluţie mai puţin severă.
-Sindromul Guillain – Barré şi mielita transversă.
Tablou clinic