Acţiunea compuşilor fluorului

asupra ţesuturilor dure dentare.

Metodele si remediile profilaxiei
endogene a cariei dentare la
copii. Aplicarea locala a
preparatelor de fluor in scopul
prevenirii cariei dentare.
Elaborat:
Rezidenta USMF ,,Nicolae Testemiţanu”
 Fluorul
este un oligoelement esential, care se gaseste sub
forma ionica in diferite alimente(peste, ceai negru
etc.), fiind un biocatalizator in geneza tesuturilor
dure dentare. Fluorul actioneaza diferit asupra
tesuturiloe dentare dure, in functie de stadiul
odontogenezei, incorporarea fluorului avind un
maxim de intensitate in cursul etapei de
mineralizare.
 De-a lungul timpului, pe baza diferitelor cercetari
s-a dovedit eficienta fluorului in profilaxia cariei
dentare, datorita cresterii rezistentei smaltului prin
scaderea solubilitatii acestuia in mediul acid. Desi
inca nu se cunoaste pe deplin mecanismul de
actiune al fluorului in preventia cariei dentare, s-a
demonstrat ca acesta determina cresterea
rezistentei tesuturilor dure dentare la
demineralizare, accelerarea procesului de
remineralizare si reducerea potentialului
cariogenic al placii dentare.
Concentratia ionilor de fluor in sursele de apa potabila
din multe localitati ale Moldovei este sporita, depasind
limita admisibila (0,8-1,4ppm):
Camenca-2,6-8,5%
Glodeni-2,0-8,16%
Falesti-3,2-8,7%
Ungheni-5,7%
Parlita-9,0-14%
 Organizaţia Mondială a Sănătăţii include fluorul între cele 14 elemente
esenţiale pentru creşterea şi dezvoltarea normală a organismului uman.
Fiind elementul cu cea mai mare afinitate pentru electroni, fluorul este cel
mai electronegativ şi reactiv element, formând rapid compuşi ionici cu
elementele metalice.
Pentru că reacţionează imediat cu elemetele mediului înconjurator, se
găseste foarte rar în natură în forma sa elementară, şi mult mai frecvent
sub forma unor compuşi anorganici greu solubili ce pot disocia în anumite
condiţii formând anioni fluorură (F-) şi cationi metalici.
La administrarea pe cale generala a fluorului, ca
supliment nutritiv, trebuie luata in considerare
toxicitatea acestuia, fiind necesara cunoasterea dozelor
letale.

Virsta Greutate Doza letala

2 10 320
3 14 448
4 18 576
5 20 640
8 25 800
10 30 960
15 45 1440
Pe cale generala incorporarea fluorului in hidroxiapatita din smalt este
dependent de factorul de timp:
Preeruptiv-smaltul beneficiaza de fluor din fluidul tisular din jurul coroanei
dentare;
Posteruptiv –cresterea concentratiei de fluor de la suprafata dintelui este
datorata in exclusivitate fluorului ionic din fluidele bucale, remodelarea
generala nemaiputind fi posibila.
Acumularea fluorului la nivelul smaltului se realizeaza in trei
etape:
Etapa de mineralizare peeruptiva a smaltului.
Etapa de maturare preeruptiva a dintelui.
Etapa maturarii posteruptive a dintelui.
Metoda de profilaxie endogena presupune patrunderea fluorurilor
in organism cu apa potabila, sarea, laptele, in tablete sau solutii
Indicatiile pentru aplicarea metodei de profilaxie endogena sunt:
 Indicele inalt al cariei dentare la locuitorii din localitatea data,
criteriul de apreciere fiind: la copii de 12 ani indicele COA>3;
 Concentratia joasa de fluor in apa potabila in localitatea data
mai putin de jumatate din doza optimala pentru zona
climaterica data;
 Lipsa altor surse de administrare endogena a fluorului.
 FLUORIZAREA PRIN APA POTABILA

Metoda cea mai sigura si mai ieftina de reducere a prevalentei cariei dentare.
Cea mai inalta eficacitate a fluorizarii apei potabile se manifesta pe suprafetele
plate ale dintilor, iar cea mai joasa pe suprafetele proximale si in fisuri, dintii
frontali, si in particular, cei maxilari sunt mai favorizanti de preventie,
comparative cu dintii laterali.
Aceasta metoda are atit avantaje cit si dezavantaje:
Avantaje Dezavantaje

Posibilitatea administrarii timp indelungat; Necesitatea unei surse de apa centralizate;

Se aplica usor in centre cu sursa unica de
apa;
Este o metoda ieftina, efectiva si
inofensiva;
Are o dozare usoara si precisa.
Pierderea inutila de fluor in instalatiile din
industrie;
Detereorarea conductelor in instalatiile
industriale;
Variatiile de consum individuale.
 FLUORIZAREA SARII DE BUCATARIE
Initial, la un kg de sare s-au introdus 5mg de iodura de potasiu si 90mg de
fluorura de sodiu.

Avantaje Dezavantaje

Procentul redus de fluoroza dentara Consumul diferit de sare, specific, in

generate, deoarece la varste mici consumul functie de virtsa, sex etc.;
sarii de bucatarie este redus;

Exista posibilitatea ca individual sa poata Variatiile mari in obiceiurile de utilizare a

alege intre sarea de bucatarie simpla si cea sarii ale individului.
fluorata;

Costul redus si lipsa problemelor de dozare

care apar in cazul fluorizarii apei potabile.
 Tablete si solutii cu continut de fluor
Ele sunt eficiente in perioada de formare si de mineralizare a tesuturilor dentare
dure, de aceea se indica din momentul nasterii pina la virsta de 14-15 ani.
Dozele se stabilesc in modul urmator:
o Pina la virsta de 2 ani- 0,25mg;
o De la 2 pina la 4 ani-0,5mg;
o De la 5 ani-1mg.
Contraindicatiile administrarii tabletelor:
o Atunci cind continutul fluorului in apa potabila in localitatea data este mai
mare de 50% din doza optimala;
o Aplicarea altor metode de administrare endogena a fluorului.
 Avantaje Dezavantaje

Dozarea exacta a fluorului tinind cont Este cea mai scumpa metoda;
de virsta si particularitatile
organismului;

Este o metoda usor de aplicat ce Administrarea regulate a pastilelor se

permite administrarea fluorului anume realizeaza dificil.
in perioada de dezvoltare a tesuturilor
dure dentare.
Gelurile fluorurate-sunt preparate pe baza de
celuloza cu adaosuri de agenti de fluorurare.
Gelurile fluorurate formeaza pe suprafata
dintelui o pelicula de fluorura de calciu, care
participa la schimburi ionice cu apatite, o
perioada de timp. Gelurile nu se aplica in
cantitati mari aproximativ 1g la o sedinta,
mediul acid favorizind actiunea lor.
Lacurile fluorurate- sunt de fapt solutii alcoolice
de rasini care contin 22,60 mg F/ml.