MENOPAUZA- TRANSFORMAREA PSIHOSEXUALĂ A FEMEII

A REALIZAT: BOAGHE DANIELA , PSI 191

 INFORMAȚII GENERALE

Menopauza este un moment complex si delicat in care o femeie trebuie sa se confrunte cu numeroase
schimbari fiziologice dar si psihologice, relationale si sexuale.

În această fază, femeia și cuplul suferă o transformare, o evoluție. O transformare care, dacă este trăită
pozitiv și adecvat, poate rezerva momente de descoperire autentică și nouă a propriei lumi individuale
(și relaționale). Principalele schimbări în dimensiunea intima/sexuală sunt în principal la nivel
individual și de cuplu. Din punct de vedere strict individual, femeile aflate în postmenopauză pot
prezenta disfuncții sexuale precum scăderea sau absența dorinței, tulburări de excitare și în final dureri
sexuale în timpul actului sexual penetrativ. Acest lucru se datorează atât lipsei de estrogen care
favorizează apariția durerii sexuale, aversiunii față de contact/atingere și lubrifierii slabe/absente, cât și
scăderii androgenilor care este în schimb mai legată de scăderea interesului sexual, de o scădere a
reactivității si la o congestie genitală mai mică.
 CE ESTE MENOPAUZA?

Menopauza înseamnă literalmente oprirea menstruațiilor. „Meno” se referă la menstruație și „pauza”

se referă la oprire. Definiția medicală a menopauzei este punctul în care a trecut un an de la ultima
menstruație.
În decursul menopauzei, menstruațiile dvs. se vor reduce și apoi vor dispărea. Aceasta începe în mod
obișnuit între 45 și 55 de ani, iar perioada de tranziție poate dura timp de mai mulți ani.
În perioada fertilă, creierul și ovarele colaborează pentru a sintetiza hormoni care vă stimulează
ovarele să elibereze un ovul (proces numit ovulație) și să vă pregătească uterul pentru sarcină în
fiecare lună. Principalii hormoni implicați în acest proces sunt estrogenul și progesteronul.
Dacă nu rămâneți însărcinată, apare menstruația, iar ciclul reîncepe luna următoare.
Pe măsură ce înaintați în vârstă, rezerva de ovule a ovarelor dvs. se epuizează, organismul încetează
să sintetizeze hormoni și intrați în perioada de menopauză.
Nivelurile fluctuante și în scădere ale hormonilor pot cauza o serie de simptome pe care le asociem
cu menopauza.
Alt simptom clasic al menopauzei este BUFEUL. Acesta constă intr-o senzaţie bruscă de căldură in tot
corpul, adesea insoţită de imbujorare şi de transpiraţie. Puseurile pot să aibă loc la orice oră a zilei sau a nopţii.
Atunci cand apar noaptea, de obicei ele intrerup somnul femeii. Numărul, frecvenţa şi durata bufeurilor diferă
la femei. Unele femei nu au niciodată bufeuri, dar 25% din femei, dacă nu se tratează, le vor avea timp de peste
doi ani. O femeie nu are nici un control asupra acestor simptome şi adesea ele apar in momente nepotrivite,
producand stanjeneală. Multe femei trecute de menopauză se plang şi de tulburări fiziologice. Unele dintre acestea includ
depresiune, anxietate, nervozitate şi insomnie. Unele femei prezintă şi disfuncţii sexuale. Aceste disfuncţii
sexuale pot fi rezultatul uscării vaginului, descrisă mai sus, sau se poate datora unei scăderi a LIBIDOULUI
(impulsului sexual). Nervozitatea, neliniştea şi insomnia sunt agravate de puseurile de căldură, in special atunci
cand acestea survin noaptea. Multe femei devin emoţional vulnerabile şi izbucnesc in episoade frecvente de
plans. Totuşi, relaţia directă dintre aceste simptome fiziologice şi deficienţa de estrogen este destul de neclară.
Ele sunt mai degrabă reflectarea situaţiei femeii in acea perioadă a vieţii.
Schimbările fizice care au loc o dată cu menopauza au un impact important asupra sănătăţii ei pe
viitor. Estrogenul ajută la menţinerea conţinutului de calciu din oase, care conferă oaselor rezistenţă. O dacă cu
pierderea estrogenului, calciul este eliminat din os, iar oasele se pot fractura mai uşor. Incheietura mainii, şoldul
şi coloana vertebrală sunt in mod special vulnerabile. Fracturile de şold sunt afecţiuni care pot să ameninţe viaţa
pacientelor in varstă, avand serioase complicaţii: infecţii, cheaguri de sange, atacuri de cord, pneumonie. O
femeie este protejată de unele boli de inimă şi vasculare (ale vaselor de sange) prin existenţa estrogenului.
Estrogenul ajută la impiedicarea acumulării de depuneri de colesterol. După menopauză, nivelul estrogenului
scade, scăzand şi efectul lui protector, iar probabilitatea apariţiei bolilor cardiovasculare ajunge la femei
aproape de cea pentru bărbaţi.
Bufeurile, modificările vaginale, osteoporoza şi riscurile de boli cardiace pot fi toate abordate cu
ajutorul terapiei de administrare a estrogenului. Deşi anumite femei cu probleme de sănătate specifice, cum ar fi
cancerul la san, tulburări de coagulare a sangelui, hemoragii genitale anormale nu ar trebui să primească
tratamente cu hormoni, terapia de inlocuire a hormonilor este foarte importantă in menţinerea sănătăţii celor
mai multe femei.
Relaţiile sexuale pot să devină chiar mai plăcute după menopauză. Nu mai există teama de o sarcină
neaşteptată; multe cupluri trăiesc singure, copiii fiind la casele lor, şi prin urmare se bucură de mai multă
intimitate. La varste mai inaintate, femeia şi bărbatul sunt mai experimentaţi in a işi aduce plăcere reciprocă.
Estrogenul ajută la evitarea uscării vaginului, iar relaţiile sexuale regulate ajută la menţinerea lubrifierii şi a
elasticităţii vaginului. Uneori, interesul sexual al femeilor (libidoul) scade după menopauză. Ocazional, femeile
pot beneficia de tratament hormonal de inlocuire atat cu hormoni feminini, cat şi cu hormoni masculini, atunci
cand acest libido dispare.O femeie are nevoie in continuare de vizite regulate la ginecolog şi după menopauză. TESTUL
PAPANICOLAU ar trebui efectuat anual, ca şi o examinare anuală prin palpare a sanilor, insoţită de o
mamografie, după varsta de patruzeci de ani. O femeie ar trebuie să facă lunar de una singură o examinare a
sanilor. De asemenea, ar trebui efectuate şi o analiză anuală a nivelului de colesterol, ca şi un test pentru
cancerul de colon. Dacă la un moment dat femeia are după menopauză hemoragii vaginale inexplicabile, o
evaluare rapidă a situaţiei este obligatorie. Ea nu ar trebui să aştepte perioada examinării de rutină.
„Menopauza timpurie” apare la femei sub patruzeci de ani. Ea poate să se datoreze inlăturării
chirurgicale a ovarelor, tratamentului cu radiaţii, chimioterapiei, sau, rareori, disfuncţiei premature a ovarelor.
Femeia care suportă o menopauză timpurie este supusă unui risc sporit de dezvoltare a unei osteoporoze şi a
unor boli cardiovasculare, pentru că ea va avea un deficit de estrogen pe o perioadă mai lungă de timp. Prin
urmare, este foarte important ca in cazul menopauzelor timpurii să se treacă la tratamentul de inlocuire a
estrogenului.
SĂNĂTATEA MINTALĂ ȘI MENOPAUZA

Studiile au demonstrat că femeile prezintă un

risc crescut de a dezvolta anxietate și depresie
în timpul menopauzei.
Nu este clar care este motivul exact pentru
care femeile prezintă o dispoziție proastă în
timpul menopauzei. Se consideră că aceasta ar
fi cauzată de combinația dintre nivelurile
scăzute de estrogen, tulburările de somn și
simptomele inconfortabile.
 CUM SE MANIFESTA MENOPAUZA
Simptomele si semnele frecvente sunt determinate de scaderea cantitatii de estrogeni (principalii hormoni feminini), cu efecte pe toate aparatele
si sistemele:
•Modificari ale fanerelor (par, piele si unghii) - par uscat, fara stralucire, se rupe usor sau cade; unghii fragile si fara luciu, piele uscata si aspra,
care necesita mai multa crema de hidratare
•Modificari la nivelul mucoaselor - uscaciune vaginala, dispareunie (jena la contactul sexual), usturime la mictiune cu infectie urinara
supraadaugata, pierderi involuntare de urina la ras, stranut sau la efort cauzate de scaderea tonusului musculaturii pelvine si a detrusorului
vezical
•Tesut adipos altfel distribuit – predominant abdominal si plus ponderal destul de important in anumite cazuri
•Edeme palpebrale si ale mainilor, adica “ochi umflati” dimineata, accentuarea pungilor si cearcanelor
•Dureri ale articulatiilor mici (maini si picioare), uneori cu redoare matinala, adica start mai greu in mobilizare
•Cresterea tensiunii arteriale, unele persoane devenind din hipotensive hipertensive (HTA de 140/95 mm Hg)
•Tulburari de somn - insomnie de adormire sau de trezire si somn de calitate proasta
•Schimbari de dispozitie, atitudine depresiva, plans facil, ganduri suicidare, scaderea stimei de sine, nervozitate, anxietate, atacuri de panica
pana la declansarea unor patologii severe psihiatrice de tipul depresiei severe
•Bufeuri, caracterizate prin valuri de caldura – cresteri ale temperaturii centrale urmate de transpiratii profuze (in exces) cu durata de cateva
secunde sau minute. Acestea se pot repeta de cateva ori pe zi sau pe ora. Se asociaza cu cresteri ale tensiunii arterile, ale pulsului, atac de panica,
disconfort general
•Starea generala poate fi afectata, femeia acuzand oboseala, rau general, ameteli, chiar pierderi ale cunostintei, cefalee, crampe musculare,
amorteala buzelor sau mainilor - un corolar de simptome ce pot confuza pacienta si chiar pe medic, in lipsa unei anamneze corecte si complete
(istoricul pacientei)
 SIMPTOMELE DEPRESIVE
Schimbarile de dispozitie in timpul perimenopauzei si la menopauza sunt
cel mai adesea usoare. „Simptomele depresive mai usoare au fost in mod
clar legate de modificarile hormonale”, spune dr. Joffe. De exemplu,
Joffe a fost autorul principal al unui studiu din 2019 publicat in Journal
of Clinical Endocrinology & Metabolism, care a asociat cresterea
simptomelor depresiei la perimenopauza cu fluctuatiile a doi hormoni,
progesteronul si estradiolul (cea mai puternica forma de estrogen). Dar
cand vine vorba de depresie majora (forma mai severa a depresiei
clinice), legatura cu modificarile hormonilor feminini nu este inca destul
de clara.
Marea majoritate a femeilor care dezvolta probleme semnificative de
dispozitie in timpul perimenopauzei le-au avut si in trecut. Este relativ
rar ca cineva fara antecedente de depresie sau anxietate sa dezvolte brusc
un caz sever al acesteia la menopauza, spune dr. Joffe.
In plus, varsta mijlocie – cand apare menopauza – este o perioada in care
femeile se confrunta uneori cu multiple surse de stres, inclusiv ingrijirea
copiilor, relatiile cu parintii imbatraniti si navigarea printre schimbarile
de viata, toate acestea putand contribui la incidenta depresiei si
 SCHIMBARI DE SANATATE SI TULBURARI ALE DISPOZITIEI

Schimbarile in starea de sanatate fizica la

momentul menopauzei pot determina, de
asemenea, modificari dispozitionale. De
exemplu, anxietatea poate fi declansata
de o glanda tiroida hiperactiva, care
devine mai frecventa odata cu varsta. In
plus, anxietatea si depresia pot fi
declansate de lipsa somnului, care, de
asemenea, devine mai frecventa in
momentul menopauzei, deoarece
schimbarile hormonale provoaca bufeuri
pe timp de noapte sau alte tulburari de
somn care fac mai dificila relizarea
odihnei de care avem
 DECI, CE POTI FACE PENTRU A-TI PROTEJA SANATATEA MINTALA
IN TIMP CE TRECI PRIN PROCESUL DE MENOPAUZA?

•Retine ca modificarile dispozitiei pot insoti alte simptome ale menopauzei.

•Monitorizeaza-ti starea de spirit si noteaza tiparele altor factori, cum ar fi somnul si
stresul. Cauta ajutor profesional daca simptomele devin severe si interfereaza cu viata
de zi cu zi.
•Modifica-ti stilul de viata, cum ar fi axarea pe realizarea exercitiilor fizice, pe somnul
adecvat si pe controlul stresului pentru a reduce potentialele simptome.
Apeleaza la ceilalti! Nu te lupta singura!
Sa stii ca acest proces este temporar!
De obicei, modificarile de dispozitie care insotesc modificarile hormonale feminine in
timpul tranzitiei catre menopauza nu vor dura. Datele arata ca aceste riscuri legate de
schimbarile hormonale scad odata cu trecerea timpului dupa menopauza, spune dr.
Joffe.
Persoanele care aleg sa-si gestioneze starea folosind antidepresive sau alte metode nu
vor trebui neaparat sa continue tratamentul pentru totdeauna.
Cel mai important, daca treci prin aceasta perioada, apeleaza la ajutor specializat
pentru a-ti gestiona dispozitia si pentru a trece cu succes prin aceasta perioada
normala si naturala!
 BIBLIOGRAFII

1. https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/ce-trebuie-sa-stii-despre-menopauza
2. https://www.theramex.com/ro/semne-si-simptome-ale-menopauzei/
3. https://www.theramex.com/ro/ce-este-menopauza/
4. https://www.idtherapy.ro/blog/anxietate-depresie/menopauza-si-efectele-sale-asupra-san
atatii-mintale
/
5. https://
www.salute.gov.it/portale/donna/dettaglioContenutiDonna.jsp?id=4485&area=Salute+do
nna&menu=prevenzione
6. https://www.humanitas.it/malattie/menopausa/
7. ENCICLOPEDIA SEXULUI de Dr. Ruth K. Westheimer