CURARIZANTE

GEGEA IULIA-MARIA
GEORGESCU GIULIA DEMETREEA
Grupa 48 Seria 6
 De ce “Curarizante” ?

 etimologia denumirii: curara= extractul brut din planta

Chondodendron tomentosum
 utilizata de bastinasii americani pentru otravirea
sagetilor de vanatoare => omora animalele prin
paralizarea musculaturii striate (mm. respiratori)
In prezent exista o diversitate de substante
naturale sau de sinteza care produc o astfel de
paralizie a musculaturii striate, utilizate in pricipal in
anesteziologie.
 Receptori
Receptori nicotinici de tip Nm (placa motorie)
sunt canale ionice de sodiu, alcatuite din 5
subunitati.
1 molec acetilcolina-> activeaza 1 R. nicotinic->
dispare din fanta sinaptica prin difuziune/
metabolizare de catre colinesteraza
FARMACOCINETICA UTILIZARE
● Cele două grupări cuaternare de amoniu ● Anesteziologie (interventii
conferă o mare polaritate moleculelor acestor
medicamente  nu le permite traversarea chirurgicale abdomen + torace)
membranelor biologice ● relaxarea musculară în scopul
● Ele nu se absorb digestiv se administrează reducerii unor fracturi vechi
numai intravenos, nu pătrund în general în ● relaxarea musculaturii
ţesuturi şi organe respiratorii
● Nu străbat bariera hematoencefalică lipsite
de efecte nervos centrale.
● Curarizantele antidepolarizante (pahicurarele)
se elimină din organism în principal pe cale
urinară, dar unele din ele se pot elimina şi prin
metabolizare. Efectul lor se instalează în
general în 5-6 minute de la administrare şi
durează în general 30-60 de minute (au apărut
pahicurare cu latenţă scurtă şi efect de scurtă
durată)
● Suxametoniul )leptocurară cu structură chimică
foarte asemănătoare cu acetilcolina) este
● metabolizat foarte repede în sânge de către
pseudocolinesterază.
 Cum functioneaza?

PAHI LEPTOc
curare urare

Atat Pahicurarele cat si

Leptocurarele contin 2 grupari
cuaternare de amoniu,
distantate intre ele de o catena
de 10 atomi de carbon.
F( lantul de carboni):
-leptocurare- lant suplu,
simplu, flexibil
- pahicurare- structura
complexa
 1 Leptocurare
Mecanism
de actiune
-agonişti ai receptorilor nicotinici de tip NM
-fixare de receptori=> +=> contractii musculare
(clinic: fasciculatii musculare)
-metabolizate mai lent de colinesteraza=> durata
crescuta in fanta sinaptica=> + r. nicotinici mult
timp => paralizie muschi => denumite curarizante
depolarizante ( spre deosebire de curarizantele
antidepolarizante efectul curarizantelor
depolarizante nu este
antagonizat de anticolinesterazice ci,
dimpotrivă, este potenţat de acestea.)
 Leptocurare
Suxametoniu(succinilcolina)
-singurul medicament utilizat la ora actuală este suxametoniul
(succinilcolina)
-structura chimica foarte asemanatoare cu a acetilcolinei=> metabolizat rapid in sange de
pseudocolinesteraza  În aceste condiţii, efectul medicamentului se
instalează foarte repede, latenţa paraliziei musculare fiind de aproximativ un minut, paralizia
musculaturii striate este precedată de contracţii musculare vizibile clinic uneori, în special în
zona muşchilor deltoizi, sub forma unor fasciculaţii musculare, iar durata efectului este
foarte scurtă, de aproximativ 5-10 minute.
-utilizate in:
- intubarea pacientului ( evitand anestezia generala): intubare traheala
-relaxarea musculaturii respiratorii la bolnavii ce necesita respiratie asistata pentru
periaode lungi
-tratamentul starii tetanice deosebite
- diminuarea disconfortului produs de convulsii in tratamentul electroconvulsivant
Reactii adverse: Fasciculaţiile musculare produse de suxametoniu pot fi cauză de dureri
musculare ulterioare actului curarizării (postanestezice). De asemenea, activitatea
musculară exagerată produsăde suxametoniu înaintea instalării paraliziei musculare poate
determina eliberarea unor cantităţi mari de potasiu din fibra musculară striată şi creşterea
potasemiei. (fenomene combatute partial daca se adm in prealabil curarizante
antidepolarizante- pentru obtinerea efectelor suxametoniului se creste doza cu 30-50%)
2 Pahicurare Mecanism
de actiune
 Pahicurare
Efecte
ganglioplegice, Reactii
histamino Adverse
eliberatoare
hTA->tahicardie,
Tubocurarina +++ bronhospasm,
(d-tubocurara) eruptii cutanate

Galamina tahicardie
++
(flexidil) cresterea TA

Pancuroniu Cresterea TA
+ bronhospasm,
(pavulon) eruptii cutanate

9
 Clasificare Pahicurare
In functie de durata de actiune

Ultrascurta Scurta Medie Lunga

Gentacurium
Mivacurium Atracurium Tubocurarina
Cisacurium Galamina
Rocuronium Pancuroniu
Vecuronium Metocurina
Doxacurium
Gentacurium si Suxametoniu Pipecuronium

-latenta de instalare: 1-2 min

-durata efect: 5-10 min
Gentacurium nu produce fasciculatii si dureri musculare
postoperatorii,nu creste potasemia, nu produce apnee toxica la
bolnavii cu deficit de pseudocolinsteraza.
10
 Reactii adverse
Considerate medicamente cu puţine reacţii adverse dar riscul asfixiei produse prin paralizia
musculaturii respiratorii face ca aceste medicamente să nu fie utilizate decât în condiţii de
spitalizare, în secţii special amenajate şi dotate corespunzător, şi de către personal medical
calificat în acest sens (în general medici specializaţi în anestezie şi terapie intensivă).

Interactiuni medicamentoase
a) Anestezicele generale:
-unele anestezice generale potenţând mai mult, altele mai puţin efectul
curarizant,
b) Antibiotice aminoglicozidice:
-blocheaza canalele de calciu presinaptice de tip N îngreunează
eliberarea acetilcolinei în fanta sinaptică şi potenţează efectul curarizant.
Medicamentele de tipul antibioticelor aminoglicozidice trebuie evitate în cazul
administrării de curarizante, iar în cazul în care evitarea nu a fost posibilă, dacă
bolnavul îşi reia cu dificultate respiraţia la trezirea din anestezie, se recomandă
administrarea de calciu.
 Bibliografie
• Ion Fulga- Farmcologie editia a 2a revzuita si adaugita,
Editura Medicala
• Desene in premiera, facute de noi
 Multumim !

P.S.: Aveti incredere in medicii vostri! Sigur nu au invatat tot, dar sunt la
un click distatnta de farmacopee...