METODE DE EXPLORARE

CARDIACA
METODE INVAZIVE
INVESTIGAȚII RADIOLOGICE
ALTE EXPLORĂRI FUNCȚIONALE

PROF. ALINA MIHALACHE

 Este o metoda de investigatie complexa a aparatului cardiovascular
care consta in realizarea unei legaturi intre cavitatile inimii si ale
vaselor mari cu mediul exterior prin intermediul unei sonde.

Scopul
*cercetarea permeabilitatii circuitului vascular si descoperirea
CATETERISM traiectelor anatomice anormale
UL
CARDIAC *masurarea presiunii intracavitare

*recoltarea de probe sanguine direct din cavitatile inimii si vaselor

mari pentru dozarea O2 si CO2

*introducerea unor substante de contrast, colorate sau

medicamentoase, in vederea efectuarii unor probe radiologice,
hematologice sau farmacodinamice
 3 sonde de
MATERIALE NECESARE
cateterism cardiac
din material
radioopac
extremitatea
cardiaca este taiata
drept si prezinta la instrumentar de
4-5cm de la varf o mica chirurgie
curbura de 120º pentru descoperirea
recipiente(eprubete)
ceea ce permite venei
cu parafina lichida
angajarea ei in abordate(bisturiu, solutie de si anticoagulante
cavitatile inimii; pense hemostatice, novocaina 2% pentru recoltarea
tampoane, materiale pentru anestezia probelor de
de sutura, campuri locala in seringa de
sterile, pansament, sange(O2 si CO2);
10 ml;
solutie
dezinfectanta);
 medicamente
pentru tratamente
de urgenta in
cazul
eventualelor
accidente
substante cardiace, trase in
electromanometr radioopace, seringi - 0,30g
u pentru colorante si chinidina
seringi sterile oximetru
inregistrarea medicamentoase sulfurica, 100 -
pentru recoltari; universal;
presiunii sterile injectabile 200mg
intracavitare; la indicatia procainamida, 2 -
medicului; 4ml
noradrenalina in
10ml apa distilata
si alte
medicamente la
indicatia
medicului.
 PREGATIREA BOLNAVULUI

inainte cu o ora de investigatie

Pregatirea psihica: bolnavul va primi un preparat
efectuarea probelor
lamurirea barbituric: 0,10 - 0,15g amilat
functionale ale
bolnavului asupra Pregatirea fizica sodic
aparatului
necesitatii
cardiovascular La copii cateterismul se face sub
investigatiei
anestezie generala.

Cateterismul
cardiac poate sa Pentru inima stanga si
abordeze inima aorta calea de patrundere
dreapta si artera venele de la plica vena safena interna este arteriala si anume:
vena jugulara;
pulmonara caz in cotului; dreapta;
a) brahiala
care cea de
patrundere va fi b) humerala sau femurala
venoasa:
 Bolnavul va fi in repaus la pat si se supravegheazafunctiile vitale
T.A, puls, temperatura; dupa cateterism pot aparea frisoane trecatoare in
primele ore

INGRIJIRE Locul de abordare a venei sau arterei 2 - 3 ore pentru descoperirea

eventualelor hemoragii si 24 ore pentru depistarea hematoamelor
A perivasculare.

BOLNAVUL Se recomanda pansament compresiv peste care se pun greutati de plumb.

UI DUPA Recoltarile de sange se duc direct la laborator.

CATETERIS
M
Bolnavul ramane sub observatie deoarece poate aparea un edem pulmonar
acut sau accidente tromboembolice.

Sonda de cateterism se perfuzeaza si se spala cu solutii heparinizate, sub jet

de apa cateva ore pentru indepartarea substantelor interne si externe, se
dezinfecteaza, se clatesc, se usuca la aer cald si se sterilizeaza prin
metodele recomandate de producator
 INVESTIGAȚII RADIOLOGICE

ANGIOGRAFIA
AORTOGRAFIA
CORONAROGRAFIA
ARTERIOGRAFIA PERIFERICĂ
FLEBOGRAFIA
INVESTIGATII RADIOLOGICE

Angiografia reprezinta examenul

radiologic al cavitatilor inimii si a
vaselor mari evidentiate cu ajutorul
unor substante de contrast (iod
1. Angiografia hidrosolubil) introduse prin
cateterism cu scopul de a inregistra
fie pe radiografii simple sau pentru
a vizualiza imaginea pe ecran, un
monitor.
 psihica- convorbirea cu bolnavul recoltari obligatorii: grup
fizica - este sanguin, uree,
si explicarea necesitatii probei,
asemnanatoare ca cea creatinina;transaminase
linistirea lui, obținerea
pentru cateterism
consimtamantului; (TGO, TGP), TS, TC;

PREGATIRE
A explorari functionale: EKG, Seara bolnavul va primi

BOLNAVUL fonocardiograma
radiografie cardiaca
un sedative.
Examinarea se va face

UI echocardiografie dimineata pe nemancate.

Cu ½ ora inaintea administrarii Se va testa sensibilitatea

substantei de contrast se face bolnavului la substanta
bolnavului o fiola de Mialgin si un de contrast.
antialergic 1 fiola i.m.
 TEHNICA
Introducerea substantei de
contrast se face prin Dupa injectare se fac filme
Bolnavul va fi monitorizat
cateterism cardiac. radiologice, se urmareste
( EKG, T.A, oximetrie) pe tot aspectul pe un monitor si se
Se injecteaza 40 ml cu viteza
timpul examinarii selecteaza imaginile.
de 10 ml /secunda, pentru a
nu se dilua in sange.

Se supravegheaza functiile
Dupa investigatie bolnavul se vitale ale bolnavului 24 ore si
aduce in salon cu targa. locul de abord dupa
examinare.
 Este metoda de punere in evidenta cu ajutorul substantei
de contrast introdusa prin cateterism a arterei aorte si
ramurile sale la diferite nivele.

Materialele necesare sunt aceleasi ca pentru

cateterism.
2. AORTOGRAFIA

Pregatirea bolnavului si tehnica este aceeasi ca

la angiografie.

Ingrijirea bolnavului este la fel ca pentru

cateterismul cardiac.
 Coronarografia reprezinta
examenul radiologic al Sonda de cateterism este
arterelor coronare si ramurile introdusa in inima stanga pe
3. CORONAROGRAFIA
lor vizualizate cu ajutorul calea arteriala, sub control
substantei de contrast radiologic pe ecran.
introdusa prin cateterism.

Metoda are o mare Se efectueaza inainte de

importanta pentru ca angioplastii, implantare de stent,
evidentiaza gradul de interventii chirurgicale de by
obstructie a arterelor pass coronarian.
coronare, stabileste Materialele necesare sunt
diagnosticul. aceleasi ca pentru cateterism.
4. ARTERIOGRAFIA Arteriografia evidentiaza
arterele periferice prin
Este indicata in caz
PERIFERICA de afectiuni arteriale,
injectarea lor cu
substanta de arterita, evidentiaza
contrast(intraarterial) si sediul si gradul de
apoi radiografierea lor. obstructie a arterelor;

stabileste diagnosticul
Materialele necesare
si necesitatea
sunt aceleasi ca
tratamentului
pentru cateterism.
chirurgical.

Pregatirea bolnavului Ingrijirea bolnavului

si tehnica este aceeasi este la fel ca dupa
ca la angiografie. cateterismul cardiac.
5.FLEBOGRAFIA Flebografia este examenul
radiologic al venelor ce
evidentiaza modificarile
patologice prin injectarea lor
cu substanta de contrast
introdusa prin cateterism
venos.

Tromb vena subclavie

ALTE EXPLORĂRI FUNCȚIONALE AE APARATULUI
CIRCULATOR
Regiunile la care se
cerceteaza
oscilometria, in
mod obisnuit, sunt
1/ 3 inferioara si
Oscilometru Pashon
superioara a
sau Dopler
gambei, 1/3
superioara a
coapsei,
antebratului si
bratului.
Metodă prin care se
evidențiază
amplitudinea Totdeauna se
pulsațiilor peretelui masoara comparativ
arterial intre doua membre!
OSCILOMET
RIA
 MASURAREA PRESIUNII VENOASE

Presiunea venoasă ce este

exercitată de sângele venos
asupra pereților venelor
Se indică pentru aprecierea În insuficienta cardiaca dreapta si
insuficienței cordului drept și a globala P.V. creste
gradului de umplere a patului
vascular venos. În colaps periferic P.V. scade.
Presiunea venoasă centrală se
măsoară prin intermediul
cateterismului cardiac.
DETERMINAREA TIMPULUI DE CIRCULAȚIE

Timp de circulatie = >perioada de timp (in

secunde) in care o substanta parcurge un
segment vascular.
• Durata timpului de circulatie este in functie de viteza de
circulatie, de debitul cardiac, de volemie.
• Principiul determinarii consta in introducerea in sange a
unor substante test si detectarea lor la o anumita distanta de
la locul de administrare unde apare, o reactie caracteristica;
• Se cronometreaza timpul necesar pentru parcurgerea
distantei respective.
Vă mulțumesc !