EKG PATOLOGICA

SCHEMA RAPIDA DE INTERPRETARE A EKG
1. FRECVENTA 2. RITMUL 3. AXA 4. HIPERTROFIE 5. INFARCT

1. FRECVENTA
• MODIFICARI DE FRECVENTA I. BRADICARDIE frecvente lente < 60 batai/minut * ritm jonctional II. TAHICARDIE frecvente rapide > 100 batai/minut ( 100 – 150 / min )

I. BRADICARDIE SINUSALA .

Bradicardie sinusala .

RITM JONCTIONAL .

TAHICARDIE SINUSALA .ritm regulat .unde P identice inainte de fiecare complex QRS .II.frecventa rapida intre 100 si 150/minut .

Tahicardie sinusala .

.

RITM NEREGULAT II. RITM • TULBURARI DE RITM I. RITMURI RAPIDE .2. EXTRASISTOLE III.

adesea se datoreaza bolii nodului sinusal (sick sinus syndrome) .unda de stimulare ia nastere in NSA dar impulsurile sunt eliberate la intervale variabile .unde P identice . ARITMIA SINUSALA . RITM NEREGULAT 1.I .la adulti.distante R-R inegale .se intalneste in mod normal la copii .

ARITMIE SINUSALA .

ARITMIA SINUSALA .

RITM VAGABOND ( wandering pacemaker ) .2.acest ritm apare ca urmare a schimbarii pozitiei pacemaker-ului .distante R-R inegale .unde P diferite ca forma in functie de sediul pacemaker-ului .

WANDERING PACEMAKER .

RITM VAGABOND .

distante R-R inegale .nu exista unde P . FIBRILATIA ATRIALA .3.se datoreaza descarcarii a numeroase focare atriale ectopice si numai din intamplare unul dintre impulsuri ajunge la NAV .exista mici unde de fibrilatie ( f ) .

FIBRILATIA ATRIALA .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

II. EXTRASISTOLE Sunt batai care apar mai precoce decat normal. . Se datoresc unor descarcari premature a diferitelor focare ectopice atriale sau ventriculare.

1. . EXTRASISTOLA ATRIALA -un focar atrial ectopic genereaza unde P anormale. precoce urmate de cate un QRS normal. Impulsul nu ia nastere in NSA deci nu se aseamana cu celelalte unde P. NAV capteaza si transmite impulsul normal. In schimb.

EXTRASISTOLA ATRIALA .

2. neprecedat de unda P sau precedat de unda P negativa .un focar ectopic al nodului atrio-ventricular genereaza un QRS precoce. EXTRASISTOLA NODALA .

Se caracterizeaza printr-un complex QRS larg si precoce urmat de o pauza compensatorie. EXTRASISTOLA VENTRICULARA EsV ia nastere intr-un focar ectopic al unui ventricul.3. In contrast cu EsV. EsA sunt urmate de o pauza care nu este compensatorie. .

.

EXTRASISTOLA VENTRICULARA .

Cand se cupleaza o EsV cu o bataie normala este vorba de bigeminism.EsV se cupleaza uneori cu una sau mai multe batai normale si acest aspect se produce regulat. . cu doua batai trigeminism etc.

Bigeminism .

Trigeminism .

Un focar ventricular ectopic se poate descarca o singura data sau din contra sa produca o serie de impulsuri succesive care realizeaza o salva de extrasistole. .

.EsV multifocale se datoresc focarelor ectopice ventriculare multiple. EsV multifocale au morfologie diferita.

.

TAHICARDIA PAROXISTICA Inseamna o frecventa rapida ( tahicardie ) cu debut brusc ( paroxistica ).III. Frecventa cardiaca in TP este de 150 – 250/minut. . RITMURI RAPIDE 1.

TPA poate sa se produca la o frecventa atat de rapida incat undele P se amesteca cu undele T ceea ce da aspectul unei unde unice.TAHICARDIA PAROXISTICA ATRIALA .se datoreaza unei descarcari rapide si bruste a unui focar ectopic atrial.este o succesiune normala de unde P si complexe QRS cu o frecventa foarte rapida . . .

.se datoreaza unui focar ectopic situat in NAV .este o succesiune de complexe QRS neprecedate de unda P cu o frecventa foarte rapida. ele se trateaza la fel. .TPA si TPN sunt denumite in ansamblu tahicardie paroxistica supraventriculara ( TPSV ) .diagnosticul TPA sau TPV nu este esential.TAHICARDIA PAROXISTICA NODALA .

.

este declansata de un focar ectopic ventricular .seamana cu o succesiune rapida de EsV .TAHICARDIA PAROXISTICA VENTRICULARA .frecventa rapida ( 150 – 250/minut ) .

.

2.sunt comparate cu dintii de fierastrau .ia nastere intr-un focar ectopic atrial unic .frecventa undelor de flutter este cuprinsa intre 250 – 350/minut .undele de flutter ( F ) survin in succesiune rapida si sunt identice . FLUTTER ATRIAL .ritmul este in general regulat .impulsul atrial va stimula periodic NAV ceea ce inseamna ca va exista o serie de unde F inaintea fiecarui complex QRS .

FLUTTER ATRIAL .

.

FLUTTER VENTRICULAR .undele sinusoidale regulate se succed cu o frecventa intre 200 – 300/minut .3.este produs de un focar ectopic ventricular unic .

.

neregulat .4.se datoreaza numeroaselor focare ectopice atriale care se descarca cu frecvente diferite antrenand un ritm haotic .nu exista unde P ci unde f (de fibrilatie) .numai din intamplare un impuls atrial va stimula nodul AV . FIBRILATIA ATRIALA .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

5. FIBRILATIE VENTRICULARA
-se datoreste stimulilor ce iau nastere in focare ectopice ventriculare multiple antrenand contractii haotice - activitatea electrica este complet anarhica - amplitudinea deflexiunilor diminua pe masura ce inima moare

FIBRILATIE VENTRICULARA

.

.

EXERCITII .

? .

FLUTTER ATRIAL .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

1. TAHICARDIE SINUSALA 2. TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA 3. TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

EsA .

? .

EsN .

.

bigeminism .EsA EsN EsV .

? .

RITM SINUSAL NORMAL .

? .

ARITMIE SINUSALA .

? .

TAHICARDIE SINUSALA TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

BRADICARDIE SINUSALA .

? .

WANDERING PACEMAKER

?

EXTRASISTOLE VENTRICULARE

? .

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

BLOCURI DE RAMURA . BLOC SINOATRIAL 2.•TULBURARI DE CONDUCERE 1. BLOCURI ATRIOVENTRICULARE 3.

undele P inainte si dupa bloc sunt identice ( toate iau nastere in NSA ) .1. BLOC SINOATRIAL .pacemaker-ul normal al cordului se blocheaza temporar cel putin in timpul unui ciclu dar apoi isi reia activitatea de stimulare.NSA este blocat temporar . .

2. BLOCURI ATRIOVENTRICULARE BAV gradul I .impulsul intarzie la nivelul NAV mai mult decat normal ( 0.20 sec . depolarizarea ventriculara se produce normal .de indata ce NAV este stimulat.intervalul PQ/PR > 0.secventa QRS – T normala .1 sec ) .

BLOC AV GRADUL I .

.

Asta inseamna ca doua sau mai multe unde P preced un complex QRS .BAV gradul II Un bloc AV apare atunci cand sunt necesare mai mult de 2 impulsuri atriale pentru a declansa un raspuns ventricular.

apare cand intervalul PR se alungeste progresiv pana apare un “P blocat” .BAV gradul II Mobitz I ( perioada WencKebach ) .

BAV gradul II Mobitz I

BAV gradul II Mobitz II
- se constata absenta ocazionala a unui complex QRS dupa o unda P normala - intervalele PR sunt normale

.

In BAV gradul III pulsul este atat de lent incat fluxul sangvin cerebral este diminuat si pacientul poate prezenta pierderea constientei .apare atunci cand niciunul dintre impulsurile atriale nu stimuleaza NAV . Aceasta se numeste disociatie atrioventriculara.BAV gradul III . .in BAV grd III se constata ca frecventa atriala ( undele P ) difera de cea ventriculara ( complexele QRS ).ventriculele nestimulate pun in actiune un pacemaker ectopic de la nivelul lor care va descarca impulsuri cu frecventa ~ 30/min .

BAV COMPLET .

.

.

Bloc AV gradul I .

.

.

se datoreaza unui blocaj al impulsului in ramurile dreapta si stanga a fasciculului Hiss . Depolarizarea fiecarui ventricul se realizeaza separat astfel ca pe EKG apar doua unde R care se noteaza R si R . BLOCURI DE RAMURA . . Deoarece ventriculele nu se mai depolarizeaza simultan .un bloc al unei ramuri determina o intarziere a transmiterii impulsului de partea respectiva. Acest lucru se realizeaza in mod normal simultan.3.ramura dreapta trimite stimulul de depolarizare la ventriculul drept iar ramura stanga la ventriculul stang. QRS –ul va avea aspect largit > 0.12 sec.

axa la dreapta BRD .12 sec pe EKG inseamna ca exista un bloc de ramura.R.R in precordialele drepte (V1 si V2) .axa la stanga BRS . Cautam aspectul R.Daca gasim un QRS largit peste 0.ST si T in sens opus QRS .ST si T in sens opus QRS .R.R in precordiale.R in precordialele stangi ( V5 si V6 ) . .

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

BLOC DE RAMURA STANGA .

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

.

BLOC DE RAMURA STANGA .

.

.

reprezinta o depolarizare prematura a ventriculelor .la indivizii cu sdr WPW exista un fascicul accesoriu care elimina intarzierea obisnuita de 0.SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .pe EKG se inscrie un interval PR scurtat si unda delta .acesti indivizi pot dezvolta usor TPSV .1 sec a impulsului la nivelul NAV .

SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .

EXERCITII .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

BAV gradul II Mobitz I BAV gradul II Mobitz II .

? .

BAV gradul I .

.

MOBITZ I BSA MOBITZ II .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA

TAHICARDIE SINUSALA

.

SDR DE PREEXCITATIE .

? .

EXTRASISTOLE VENTRICULARE .

? .

BAV gradul III ( complet ) .

.

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA .

? .

TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

RITM JONCTIONAL .

.

BRD .

.

BRS .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA .

? .

FLUTTER ATRIAL .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful