EKG PATOLOGICA

SCHEMA RAPIDA DE INTERPRETARE A EKG
1. FRECVENTA 2. RITMUL 3. AXA 4. HIPERTROFIE 5. INFARCT

1. FRECVENTA
• MODIFICARI DE FRECVENTA I. BRADICARDIE frecvente lente < 60 batai/minut * ritm jonctional II. TAHICARDIE frecvente rapide > 100 batai/minut ( 100 – 150 / min )

I. BRADICARDIE SINUSALA .

Bradicardie sinusala .

RITM JONCTIONAL .

TAHICARDIE SINUSALA .II.ritm regulat .frecventa rapida intre 100 si 150/minut .unde P identice inainte de fiecare complex QRS .

Tahicardie sinusala .

.

RITM • TULBURARI DE RITM I. EXTRASISTOLE III.2. RITM NEREGULAT II. RITMURI RAPIDE .

unda de stimulare ia nastere in NSA dar impulsurile sunt eliberate la intervale variabile .I . RITM NEREGULAT 1.se intalneste in mod normal la copii .distante R-R inegale .unde P identice .la adulti. ARITMIA SINUSALA . adesea se datoreaza bolii nodului sinusal (sick sinus syndrome) .

ARITMIE SINUSALA .

ARITMIA SINUSALA .

distante R-R inegale .acest ritm apare ca urmare a schimbarii pozitiei pacemaker-ului .unde P diferite ca forma in functie de sediul pacemaker-ului . RITM VAGABOND ( wandering pacemaker ) .2.

WANDERING PACEMAKER .

RITM VAGABOND .

FIBRILATIA ATRIALA .distante R-R inegale .exista mici unde de fibrilatie ( f ) .nu exista unde P .se datoreaza descarcarii a numeroase focare atriale ectopice si numai din intamplare unul dintre impulsuri ajunge la NAV .3.

FIBRILATIA ATRIALA .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

EXTRASISTOLE Sunt batai care apar mai precoce decat normal. Se datoresc unor descarcari premature a diferitelor focare ectopice atriale sau ventriculare. .II.

EXTRASISTOLA ATRIALA -un focar atrial ectopic genereaza unde P anormale.1. Impulsul nu ia nastere in NSA deci nu se aseamana cu celelalte unde P. . NAV capteaza si transmite impulsul normal. precoce urmate de cate un QRS normal. In schimb.

EXTRASISTOLA ATRIALA .

neprecedat de unda P sau precedat de unda P negativa . EXTRASISTOLA NODALA .2.un focar ectopic al nodului atrio-ventricular genereaza un QRS precoce.

EXTRASISTOLA VENTRICULARA EsV ia nastere intr-un focar ectopic al unui ventricul. In contrast cu EsV. .3. Se caracterizeaza printr-un complex QRS larg si precoce urmat de o pauza compensatorie. EsA sunt urmate de o pauza care nu este compensatorie.

.

EXTRASISTOLA VENTRICULARA .

Cand se cupleaza o EsV cu o bataie normala este vorba de bigeminism.EsV se cupleaza uneori cu una sau mai multe batai normale si acest aspect se produce regulat. . cu doua batai trigeminism etc.

Bigeminism .

Trigeminism .

.Un focar ventricular ectopic se poate descarca o singura data sau din contra sa produca o serie de impulsuri succesive care realizeaza o salva de extrasistole.

EsV multifocale se datoresc focarelor ectopice ventriculare multiple. . EsV multifocale au morfologie diferita.

.

Frecventa cardiaca in TP este de 150 – 250/minut. TAHICARDIA PAROXISTICA Inseamna o frecventa rapida ( tahicardie ) cu debut brusc ( paroxistica ). . RITMURI RAPIDE 1.III.

se datoreaza unei descarcari rapide si bruste a unui focar ectopic atrial.este o succesiune normala de unde P si complexe QRS cu o frecventa foarte rapida .TPA poate sa se produca la o frecventa atat de rapida incat undele P se amesteca cu undele T ceea ce da aspectul unei unde unice. . .TAHICARDIA PAROXISTICA ATRIALA .

diagnosticul TPA sau TPV nu este esential. .TPA si TPN sunt denumite in ansamblu tahicardie paroxistica supraventriculara ( TPSV ) .TAHICARDIA PAROXISTICA NODALA .se datoreaza unui focar ectopic situat in NAV . . ele se trateaza la fel.este o succesiune de complexe QRS neprecedate de unda P cu o frecventa foarte rapida.

.

seamana cu o succesiune rapida de EsV .frecventa rapida ( 150 – 250/minut ) .TAHICARDIA PAROXISTICA VENTRICULARA .este declansata de un focar ectopic ventricular .

.

frecventa undelor de flutter este cuprinsa intre 250 – 350/minut .2. FLUTTER ATRIAL .impulsul atrial va stimula periodic NAV ceea ce inseamna ca va exista o serie de unde F inaintea fiecarui complex QRS .sunt comparate cu dintii de fierastrau .ritmul este in general regulat .ia nastere intr-un focar ectopic atrial unic .undele de flutter ( F ) survin in succesiune rapida si sunt identice .

FLUTTER ATRIAL .

.

3.undele sinusoidale regulate se succed cu o frecventa intre 200 – 300/minut .este produs de un focar ectopic ventricular unic . FLUTTER VENTRICULAR .

.

4. neregulat .nu exista unde P ci unde f (de fibrilatie) .numai din intamplare un impuls atrial va stimula nodul AV . FIBRILATIA ATRIALA .se datoreaza numeroaselor focare ectopice atriale care se descarca cu frecvente diferite antrenand un ritm haotic .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

5. FIBRILATIE VENTRICULARA
-se datoreste stimulilor ce iau nastere in focare ectopice ventriculare multiple antrenand contractii haotice - activitatea electrica este complet anarhica - amplitudinea deflexiunilor diminua pe masura ce inima moare

FIBRILATIE VENTRICULARA

.

.

EXERCITII .

? .

FLUTTER ATRIAL .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA 3. TAHICARDIE VENTRICULARA .1. TAHICARDIE SINUSALA 2.

? .

EsA .

? .

EsN .

.

bigeminism .EsA EsN EsV .

? .

RITM SINUSAL NORMAL .

? .

ARITMIE SINUSALA .

? .

TAHICARDIE SINUSALA TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

BRADICARDIE SINUSALA .

? .

WANDERING PACEMAKER

?

EXTRASISTOLE VENTRICULARE

? .

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

BLOCURI DE RAMURA .•TULBURARI DE CONDUCERE 1. BLOCURI ATRIOVENTRICULARE 3. BLOC SINOATRIAL 2.

pacemaker-ul normal al cordului se blocheaza temporar cel putin in timpul unui ciclu dar apoi isi reia activitatea de stimulare.undele P inainte si dupa bloc sunt identice ( toate iau nastere in NSA ) . .1.NSA este blocat temporar . BLOC SINOATRIAL .

1 sec ) .2.impulsul intarzie la nivelul NAV mai mult decat normal ( 0.secventa QRS – T normala .de indata ce NAV este stimulat. depolarizarea ventriculara se produce normal . BLOCURI ATRIOVENTRICULARE BAV gradul I .intervalul PQ/PR > 0.20 sec .

BLOC AV GRADUL I .

.

Asta inseamna ca doua sau mai multe unde P preced un complex QRS .BAV gradul II Un bloc AV apare atunci cand sunt necesare mai mult de 2 impulsuri atriale pentru a declansa un raspuns ventricular.

apare cand intervalul PR se alungeste progresiv pana apare un “P blocat” .BAV gradul II Mobitz I ( perioada WencKebach ) .

BAV gradul II Mobitz I

BAV gradul II Mobitz II
- se constata absenta ocazionala a unui complex QRS dupa o unda P normala - intervalele PR sunt normale

.

ventriculele nestimulate pun in actiune un pacemaker ectopic de la nivelul lor care va descarca impulsuri cu frecventa ~ 30/min .In BAV gradul III pulsul este atat de lent incat fluxul sangvin cerebral este diminuat si pacientul poate prezenta pierderea constientei . .BAV gradul III .apare atunci cand niciunul dintre impulsurile atriale nu stimuleaza NAV .in BAV grd III se constata ca frecventa atriala ( undele P ) difera de cea ventriculara ( complexele QRS ). Aceasta se numeste disociatie atrioventriculara.

BAV COMPLET .

.

.

Bloc AV gradul I .

.

.

Deoarece ventriculele nu se mai depolarizeaza simultan .se datoreaza unui blocaj al impulsului in ramurile dreapta si stanga a fasciculului Hiss .ramura dreapta trimite stimulul de depolarizare la ventriculul drept iar ramura stanga la ventriculul stang. Depolarizarea fiecarui ventricul se realizeaza separat astfel ca pe EKG apar doua unde R care se noteaza R si R . QRS –ul va avea aspect largit > 0. Acest lucru se realizeaza in mod normal simultan. BLOCURI DE RAMURA .12 sec. .un bloc al unei ramuri determina o intarziere a transmiterii impulsului de partea respectiva.3.

Daca gasim un QRS largit peste 0.R in precordialele drepte (V1 si V2) . .ST si T in sens opus QRS .12 sec pe EKG inseamna ca exista un bloc de ramura.R. Cautam aspectul R.R in precordialele stangi ( V5 si V6 ) .axa la dreapta BRD .R in precordiale.ST si T in sens opus QRS .axa la stanga BRS .R.

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

BLOC DE RAMURA STANGA .

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

.

BLOC DE RAMURA STANGA .

.

.

1 sec a impulsului la nivelul NAV .reprezinta o depolarizare prematura a ventriculelor .SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .acesti indivizi pot dezvolta usor TPSV .pe EKG se inscrie un interval PR scurtat si unda delta .la indivizii cu sdr WPW exista un fascicul accesoriu care elimina intarzierea obisnuita de 0.

SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .

EXERCITII .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

BAV gradul II Mobitz I BAV gradul II Mobitz II .

? .

BAV gradul I .

.

MOBITZ I BSA MOBITZ II .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA

TAHICARDIE SINUSALA

.

SDR DE PREEXCITATIE .

? .

EXTRASISTOLE VENTRICULARE .

? .

BAV gradul III ( complet ) .

.

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA .

? .

TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

RITM JONCTIONAL .

.

BRD .

.

BRS .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA .

? .

FLUTTER ATRIAL .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful