EKG PATOLOGICA

SCHEMA RAPIDA DE INTERPRETARE A EKG
1. FRECVENTA 2. RITMUL 3. AXA 4. HIPERTROFIE 5. INFARCT

1. FRECVENTA
• MODIFICARI DE FRECVENTA I. BRADICARDIE frecvente lente < 60 batai/minut * ritm jonctional II. TAHICARDIE frecvente rapide > 100 batai/minut ( 100 – 150 / min )

BRADICARDIE SINUSALA .I.

Bradicardie sinusala .

RITM JONCTIONAL .

II.ritm regulat .frecventa rapida intre 100 si 150/minut . TAHICARDIE SINUSALA .unde P identice inainte de fiecare complex QRS .

Tahicardie sinusala .

.

EXTRASISTOLE III. RITM • TULBURARI DE RITM I.2. RITM NEREGULAT II. RITMURI RAPIDE .

adesea se datoreaza bolii nodului sinusal (sick sinus syndrome) .unde P identice . RITM NEREGULAT 1.se intalneste in mod normal la copii .la adulti.I .unda de stimulare ia nastere in NSA dar impulsurile sunt eliberate la intervale variabile .distante R-R inegale . ARITMIA SINUSALA .

ARITMIE SINUSALA .

ARITMIA SINUSALA .

2.unde P diferite ca forma in functie de sediul pacemaker-ului . RITM VAGABOND ( wandering pacemaker ) .acest ritm apare ca urmare a schimbarii pozitiei pacemaker-ului .distante R-R inegale .

WANDERING PACEMAKER .

RITM VAGABOND .

exista mici unde de fibrilatie ( f ) . FIBRILATIA ATRIALA .3.distante R-R inegale .nu exista unde P .se datoreaza descarcarii a numeroase focare atriale ectopice si numai din intamplare unul dintre impulsuri ajunge la NAV .

FIBRILATIA ATRIALA .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

. Se datoresc unor descarcari premature a diferitelor focare ectopice atriale sau ventriculare.II. EXTRASISTOLE Sunt batai care apar mai precoce decat normal.

EXTRASISTOLA ATRIALA -un focar atrial ectopic genereaza unde P anormale.1. precoce urmate de cate un QRS normal. Impulsul nu ia nastere in NSA deci nu se aseamana cu celelalte unde P. In schimb. NAV capteaza si transmite impulsul normal. .

EXTRASISTOLA ATRIALA .

neprecedat de unda P sau precedat de unda P negativa .2.un focar ectopic al nodului atrio-ventricular genereaza un QRS precoce. EXTRASISTOLA NODALA .

EXTRASISTOLA VENTRICULARA EsV ia nastere intr-un focar ectopic al unui ventricul. EsA sunt urmate de o pauza care nu este compensatorie. .3. In contrast cu EsV. Se caracterizeaza printr-un complex QRS larg si precoce urmat de o pauza compensatorie.

.

EXTRASISTOLA VENTRICULARA .

EsV se cupleaza uneori cu una sau mai multe batai normale si acest aspect se produce regulat. cu doua batai trigeminism etc. Cand se cupleaza o EsV cu o bataie normala este vorba de bigeminism. .

Bigeminism .

Trigeminism .

Un focar ventricular ectopic se poate descarca o singura data sau din contra sa produca o serie de impulsuri succesive care realizeaza o salva de extrasistole. .

EsV multifocale se datoresc focarelor ectopice ventriculare multiple. EsV multifocale au morfologie diferita. .

.

Frecventa cardiaca in TP este de 150 – 250/minut. . TAHICARDIA PAROXISTICA Inseamna o frecventa rapida ( tahicardie ) cu debut brusc ( paroxistica ). RITMURI RAPIDE 1.III.

TPA poate sa se produca la o frecventa atat de rapida incat undele P se amesteca cu undele T ceea ce da aspectul unei unde unice.TAHICARDIA PAROXISTICA ATRIALA .se datoreaza unei descarcari rapide si bruste a unui focar ectopic atrial.este o succesiune normala de unde P si complexe QRS cu o frecventa foarte rapida . . .

TAHICARDIA PAROXISTICA NODALA . ele se trateaza la fel.este o succesiune de complexe QRS neprecedate de unda P cu o frecventa foarte rapida. .diagnosticul TPA sau TPV nu este esential.TPA si TPN sunt denumite in ansamblu tahicardie paroxistica supraventriculara ( TPSV ) .se datoreaza unui focar ectopic situat in NAV . .

.

seamana cu o succesiune rapida de EsV .frecventa rapida ( 150 – 250/minut ) .TAHICARDIA PAROXISTICA VENTRICULARA .este declansata de un focar ectopic ventricular .

.

impulsul atrial va stimula periodic NAV ceea ce inseamna ca va exista o serie de unde F inaintea fiecarui complex QRS .sunt comparate cu dintii de fierastrau .ritmul este in general regulat . FLUTTER ATRIAL .2.frecventa undelor de flutter este cuprinsa intre 250 – 350/minut .ia nastere intr-un focar ectopic atrial unic .undele de flutter ( F ) survin in succesiune rapida si sunt identice .

FLUTTER ATRIAL .

.

este produs de un focar ectopic ventricular unic .undele sinusoidale regulate se succed cu o frecventa intre 200 – 300/minut .3. FLUTTER VENTRICULAR .

.

4. neregulat .nu exista unde P ci unde f (de fibrilatie) .se datoreaza numeroaselor focare ectopice atriale care se descarca cu frecvente diferite antrenand un ritm haotic . FIBRILATIA ATRIALA .numai din intamplare un impuls atrial va stimula nodul AV .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

5. FIBRILATIE VENTRICULARA
-se datoreste stimulilor ce iau nastere in focare ectopice ventriculare multiple antrenand contractii haotice - activitatea electrica este complet anarhica - amplitudinea deflexiunilor diminua pe masura ce inima moare

FIBRILATIE VENTRICULARA

.

.

EXERCITII .

? .

FLUTTER ATRIAL .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA 3.1. TAHICARDIE VENTRICULARA . TAHICARDIE SINUSALA 2.

? .

EsA .

? .

EsN .

.

bigeminism .EsA EsN EsV .

? .

RITM SINUSAL NORMAL .

? .

ARITMIE SINUSALA .

? .

TAHICARDIE SINUSALA TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

BRADICARDIE SINUSALA .

? .

WANDERING PACEMAKER

?

EXTRASISTOLE VENTRICULARE

? .

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

BLOCURI DE RAMURA . BLOCURI ATRIOVENTRICULARE 3.•TULBURARI DE CONDUCERE 1. BLOC SINOATRIAL 2.

1.undele P inainte si dupa bloc sunt identice ( toate iau nastere in NSA ) . .pacemaker-ul normal al cordului se blocheaza temporar cel putin in timpul unui ciclu dar apoi isi reia activitatea de stimulare.NSA este blocat temporar . BLOC SINOATRIAL .

secventa QRS – T normala .20 sec . BLOCURI ATRIOVENTRICULARE BAV gradul I .2.impulsul intarzie la nivelul NAV mai mult decat normal ( 0. depolarizarea ventriculara se produce normal .1 sec ) .de indata ce NAV este stimulat.intervalul PQ/PR > 0.

BLOC AV GRADUL I .

.

BAV gradul II Un bloc AV apare atunci cand sunt necesare mai mult de 2 impulsuri atriale pentru a declansa un raspuns ventricular. Asta inseamna ca doua sau mai multe unde P preced un complex QRS .

BAV gradul II Mobitz I ( perioada WencKebach ) .apare cand intervalul PR se alungeste progresiv pana apare un “P blocat” .

BAV gradul II Mobitz I

BAV gradul II Mobitz II
- se constata absenta ocazionala a unui complex QRS dupa o unda P normala - intervalele PR sunt normale

.

In BAV gradul III pulsul este atat de lent incat fluxul sangvin cerebral este diminuat si pacientul poate prezenta pierderea constientei .ventriculele nestimulate pun in actiune un pacemaker ectopic de la nivelul lor care va descarca impulsuri cu frecventa ~ 30/min .in BAV grd III se constata ca frecventa atriala ( undele P ) difera de cea ventriculara ( complexele QRS ).BAV gradul III . Aceasta se numeste disociatie atrioventriculara. .apare atunci cand niciunul dintre impulsurile atriale nu stimuleaza NAV .

BAV COMPLET .

.

.

Bloc AV gradul I .

.

.

.12 sec.un bloc al unei ramuri determina o intarziere a transmiterii impulsului de partea respectiva.3. BLOCURI DE RAMURA . Deoarece ventriculele nu se mai depolarizeaza simultan . Depolarizarea fiecarui ventricul se realizeaza separat astfel ca pe EKG apar doua unde R care se noteaza R si R . QRS –ul va avea aspect largit > 0.ramura dreapta trimite stimulul de depolarizare la ventriculul drept iar ramura stanga la ventriculul stang. Acest lucru se realizeaza in mod normal simultan.se datoreaza unui blocaj al impulsului in ramurile dreapta si stanga a fasciculului Hiss .

12 sec pe EKG inseamna ca exista un bloc de ramura.R in precordialele drepte (V1 si V2) .ST si T in sens opus QRS .R in precordialele stangi ( V5 si V6 ) .axa la dreapta BRD .Daca gasim un QRS largit peste 0.R. .ST si T in sens opus QRS . Cautam aspectul R.R in precordiale.R.axa la stanga BRS .

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

BLOC DE RAMURA STANGA .

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

.

BLOC DE RAMURA STANGA .

.

.

reprezinta o depolarizare prematura a ventriculelor .pe EKG se inscrie un interval PR scurtat si unda delta .acesti indivizi pot dezvolta usor TPSV .SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .la indivizii cu sdr WPW exista un fascicul accesoriu care elimina intarzierea obisnuita de 0.1 sec a impulsului la nivelul NAV .

SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .

EXERCITII .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

BAV gradul II Mobitz I BAV gradul II Mobitz II .

? .

BAV gradul I .

.

MOBITZ I BSA MOBITZ II .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA

TAHICARDIE SINUSALA

.

SDR DE PREEXCITATIE .

? .

EXTRASISTOLE VENTRICULARE .

? .

BAV gradul III ( complet ) .

.

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA .

? .

TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

RITM JONCTIONAL .

.

BRD .

.

BRS .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA .

? .

FLUTTER ATRIAL .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful