P. 1
38122242 Ekg Patologica

38122242 Ekg Patologica

|Views: 16|Likes:
Published by Cris Arf
ekg
ekg

More info:

Published by: Cris Arf on Feb 08, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/10/2013

pdf

text

original

EKG PATOLOGICA

SCHEMA RAPIDA DE INTERPRETARE A EKG
1. FRECVENTA 2. RITMUL 3. AXA 4. HIPERTROFIE 5. INFARCT

1. FRECVENTA
• MODIFICARI DE FRECVENTA I. BRADICARDIE frecvente lente < 60 batai/minut * ritm jonctional II. TAHICARDIE frecvente rapide > 100 batai/minut ( 100 – 150 / min )

BRADICARDIE SINUSALA .I.

Bradicardie sinusala .

RITM JONCTIONAL .

ritm regulat .unde P identice inainte de fiecare complex QRS .II. TAHICARDIE SINUSALA .frecventa rapida intre 100 si 150/minut .

Tahicardie sinusala .

.

2. EXTRASISTOLE III. RITM • TULBURARI DE RITM I. RITMURI RAPIDE . RITM NEREGULAT II.

unda de stimulare ia nastere in NSA dar impulsurile sunt eliberate la intervale variabile . RITM NEREGULAT 1.la adulti. ARITMIA SINUSALA .unde P identice . adesea se datoreaza bolii nodului sinusal (sick sinus syndrome) .se intalneste in mod normal la copii .distante R-R inegale .I .

ARITMIE SINUSALA .

ARITMIA SINUSALA .

RITM VAGABOND ( wandering pacemaker ) .unde P diferite ca forma in functie de sediul pacemaker-ului .2.distante R-R inegale .acest ritm apare ca urmare a schimbarii pozitiei pacemaker-ului .

WANDERING PACEMAKER .

RITM VAGABOND .

nu exista unde P .distante R-R inegale .3.se datoreaza descarcarii a numeroase focare atriale ectopice si numai din intamplare unul dintre impulsuri ajunge la NAV .exista mici unde de fibrilatie ( f ) . FIBRILATIA ATRIALA .

FIBRILATIA ATRIALA .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

Se datoresc unor descarcari premature a diferitelor focare ectopice atriale sau ventriculare.II. . EXTRASISTOLE Sunt batai care apar mai precoce decat normal.

1. In schimb. precoce urmate de cate un QRS normal. Impulsul nu ia nastere in NSA deci nu se aseamana cu celelalte unde P. EXTRASISTOLA ATRIALA -un focar atrial ectopic genereaza unde P anormale. . NAV capteaza si transmite impulsul normal.

EXTRASISTOLA ATRIALA .

EXTRASISTOLA NODALA .2.un focar ectopic al nodului atrio-ventricular genereaza un QRS precoce. neprecedat de unda P sau precedat de unda P negativa .

In contrast cu EsV. EsA sunt urmate de o pauza care nu este compensatorie. Se caracterizeaza printr-un complex QRS larg si precoce urmat de o pauza compensatorie.3. EXTRASISTOLA VENTRICULARA EsV ia nastere intr-un focar ectopic al unui ventricul. .

.

EXTRASISTOLA VENTRICULARA .

EsV se cupleaza uneori cu una sau mai multe batai normale si acest aspect se produce regulat. Cand se cupleaza o EsV cu o bataie normala este vorba de bigeminism. . cu doua batai trigeminism etc.

Bigeminism .

Trigeminism .

.Un focar ventricular ectopic se poate descarca o singura data sau din contra sa produca o serie de impulsuri succesive care realizeaza o salva de extrasistole.

.EsV multifocale se datoresc focarelor ectopice ventriculare multiple. EsV multifocale au morfologie diferita.

.

TAHICARDIA PAROXISTICA Inseamna o frecventa rapida ( tahicardie ) cu debut brusc ( paroxistica ).III. Frecventa cardiaca in TP este de 150 – 250/minut. . RITMURI RAPIDE 1.

TAHICARDIA PAROXISTICA ATRIALA . . .este o succesiune normala de unde P si complexe QRS cu o frecventa foarte rapida .TPA poate sa se produca la o frecventa atat de rapida incat undele P se amesteca cu undele T ceea ce da aspectul unei unde unice.se datoreaza unei descarcari rapide si bruste a unui focar ectopic atrial.

TAHICARDIA PAROXISTICA NODALA . .este o succesiune de complexe QRS neprecedate de unda P cu o frecventa foarte rapida.diagnosticul TPA sau TPV nu este esential.TPA si TPN sunt denumite in ansamblu tahicardie paroxistica supraventriculara ( TPSV ) . . ele se trateaza la fel.se datoreaza unui focar ectopic situat in NAV .

.

seamana cu o succesiune rapida de EsV .frecventa rapida ( 150 – 250/minut ) .este declansata de un focar ectopic ventricular .TAHICARDIA PAROXISTICA VENTRICULARA .

.

ritmul este in general regulat .frecventa undelor de flutter este cuprinsa intre 250 – 350/minut .impulsul atrial va stimula periodic NAV ceea ce inseamna ca va exista o serie de unde F inaintea fiecarui complex QRS .undele de flutter ( F ) survin in succesiune rapida si sunt identice .ia nastere intr-un focar ectopic atrial unic .sunt comparate cu dintii de fierastrau .2. FLUTTER ATRIAL .

FLUTTER ATRIAL .

.

3. FLUTTER VENTRICULAR .este produs de un focar ectopic ventricular unic .undele sinusoidale regulate se succed cu o frecventa intre 200 – 300/minut .

.

se datoreaza numeroaselor focare ectopice atriale care se descarca cu frecvente diferite antrenand un ritm haotic .nu exista unde P ci unde f (de fibrilatie) .numai din intamplare un impuls atrial va stimula nodul AV .4. neregulat . FIBRILATIA ATRIALA .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

5. FIBRILATIE VENTRICULARA
-se datoreste stimulilor ce iau nastere in focare ectopice ventriculare multiple antrenand contractii haotice - activitatea electrica este complet anarhica - amplitudinea deflexiunilor diminua pe masura ce inima moare

FIBRILATIE VENTRICULARA

.

.

EXERCITII .

? .

FLUTTER ATRIAL .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

1. TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA 3. TAHICARDIE VENTRICULARA . TAHICARDIE SINUSALA 2.

? .

EsA .

? .

EsN .

.

bigeminism .EsA EsN EsV .

? .

RITM SINUSAL NORMAL .

? .

ARITMIE SINUSALA .

? .

TAHICARDIE SINUSALA TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

BRADICARDIE SINUSALA .

? .

WANDERING PACEMAKER

?

EXTRASISTOLE VENTRICULARE

? .

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

•TULBURARI DE CONDUCERE 1. BLOCURI ATRIOVENTRICULARE 3. BLOC SINOATRIAL 2. BLOCURI DE RAMURA .

BLOC SINOATRIAL .undele P inainte si dupa bloc sunt identice ( toate iau nastere in NSA ) .pacemaker-ul normal al cordului se blocheaza temporar cel putin in timpul unui ciclu dar apoi isi reia activitatea de stimulare.NSA este blocat temporar .1. .

de indata ce NAV este stimulat.secventa QRS – T normala .20 sec .2. depolarizarea ventriculara se produce normal .intervalul PQ/PR > 0.1 sec ) . BLOCURI ATRIOVENTRICULARE BAV gradul I .impulsul intarzie la nivelul NAV mai mult decat normal ( 0.

BLOC AV GRADUL I .

.

BAV gradul II Un bloc AV apare atunci cand sunt necesare mai mult de 2 impulsuri atriale pentru a declansa un raspuns ventricular. Asta inseamna ca doua sau mai multe unde P preced un complex QRS .

BAV gradul II Mobitz I ( perioada WencKebach ) .apare cand intervalul PR se alungeste progresiv pana apare un “P blocat” .

BAV gradul II Mobitz I

BAV gradul II Mobitz II
- se constata absenta ocazionala a unui complex QRS dupa o unda P normala - intervalele PR sunt normale

.

.apare atunci cand niciunul dintre impulsurile atriale nu stimuleaza NAV . Aceasta se numeste disociatie atrioventriculara.in BAV grd III se constata ca frecventa atriala ( undele P ) difera de cea ventriculara ( complexele QRS ).ventriculele nestimulate pun in actiune un pacemaker ectopic de la nivelul lor care va descarca impulsuri cu frecventa ~ 30/min .In BAV gradul III pulsul este atat de lent incat fluxul sangvin cerebral este diminuat si pacientul poate prezenta pierderea constientei .BAV gradul III .

BAV COMPLET .

.

.

Bloc AV gradul I .

.

.

un bloc al unei ramuri determina o intarziere a transmiterii impulsului de partea respectiva. BLOCURI DE RAMURA .3.12 sec. Acest lucru se realizeaza in mod normal simultan. Deoarece ventriculele nu se mai depolarizeaza simultan . Depolarizarea fiecarui ventricul se realizeaza separat astfel ca pe EKG apar doua unde R care se noteaza R si R .se datoreaza unui blocaj al impulsului in ramurile dreapta si stanga a fasciculului Hiss . QRS –ul va avea aspect largit > 0.ramura dreapta trimite stimulul de depolarizare la ventriculul drept iar ramura stanga la ventriculul stang. .

R in precordialele drepte (V1 si V2) .R in precordialele stangi ( V5 si V6 ) .12 sec pe EKG inseamna ca exista un bloc de ramura.R.Daca gasim un QRS largit peste 0. Cautam aspectul R.ST si T in sens opus QRS .axa la dreapta BRD . .R.R in precordiale.ST si T in sens opus QRS .axa la stanga BRS .

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

BLOC DE RAMURA STANGA .

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

.

BLOC DE RAMURA STANGA .

.

.

SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .pe EKG se inscrie un interval PR scurtat si unda delta .la indivizii cu sdr WPW exista un fascicul accesoriu care elimina intarzierea obisnuita de 0.acesti indivizi pot dezvolta usor TPSV .reprezinta o depolarizare prematura a ventriculelor .1 sec a impulsului la nivelul NAV .

SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .

EXERCITII .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

BAV gradul II Mobitz I BAV gradul II Mobitz II .

? .

BAV gradul I .

.

MOBITZ I BSA MOBITZ II .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA

TAHICARDIE SINUSALA

.

SDR DE PREEXCITATIE .

? .

EXTRASISTOLE VENTRICULARE .

? .

BAV gradul III ( complet ) .

.

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA .

? .

TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

RITM JONCTIONAL .

.

BRD .

.

BRS .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA .

? .

FLUTTER ATRIAL .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->