EKG PATOLOGICA

SCHEMA RAPIDA DE INTERPRETARE A EKG
1. FRECVENTA 2. RITMUL 3. AXA 4. HIPERTROFIE 5. INFARCT

1. FRECVENTA
• MODIFICARI DE FRECVENTA I. BRADICARDIE frecvente lente < 60 batai/minut * ritm jonctional II. TAHICARDIE frecvente rapide > 100 batai/minut ( 100 – 150 / min )

I. BRADICARDIE SINUSALA .

Bradicardie sinusala .

RITM JONCTIONAL .

TAHICARDIE SINUSALA .ritm regulat .frecventa rapida intre 100 si 150/minut .II.unde P identice inainte de fiecare complex QRS .

Tahicardie sinusala .

.

EXTRASISTOLE III. RITM NEREGULAT II. RITM • TULBURARI DE RITM I.2. RITMURI RAPIDE .

unda de stimulare ia nastere in NSA dar impulsurile sunt eliberate la intervale variabile .distante R-R inegale .unde P identice . adesea se datoreaza bolii nodului sinusal (sick sinus syndrome) .se intalneste in mod normal la copii . ARITMIA SINUSALA .I .la adulti. RITM NEREGULAT 1.

ARITMIE SINUSALA .

ARITMIA SINUSALA .

acest ritm apare ca urmare a schimbarii pozitiei pacemaker-ului .distante R-R inegale . RITM VAGABOND ( wandering pacemaker ) .2.unde P diferite ca forma in functie de sediul pacemaker-ului .

WANDERING PACEMAKER .

RITM VAGABOND .

3.distante R-R inegale .nu exista unde P .se datoreaza descarcarii a numeroase focare atriale ectopice si numai din intamplare unul dintre impulsuri ajunge la NAV .exista mici unde de fibrilatie ( f ) . FIBRILATIA ATRIALA .

FIBRILATIA ATRIALA .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

II. EXTRASISTOLE Sunt batai care apar mai precoce decat normal. . Se datoresc unor descarcari premature a diferitelor focare ectopice atriale sau ventriculare.

In schimb. . precoce urmate de cate un QRS normal.1. EXTRASISTOLA ATRIALA -un focar atrial ectopic genereaza unde P anormale. NAV capteaza si transmite impulsul normal. Impulsul nu ia nastere in NSA deci nu se aseamana cu celelalte unde P.

EXTRASISTOLA ATRIALA .

neprecedat de unda P sau precedat de unda P negativa .2.un focar ectopic al nodului atrio-ventricular genereaza un QRS precoce. EXTRASISTOLA NODALA .

In contrast cu EsV. EsA sunt urmate de o pauza care nu este compensatorie.3. EXTRASISTOLA VENTRICULARA EsV ia nastere intr-un focar ectopic al unui ventricul. . Se caracterizeaza printr-un complex QRS larg si precoce urmat de o pauza compensatorie.

.

EXTRASISTOLA VENTRICULARA .

Cand se cupleaza o EsV cu o bataie normala este vorba de bigeminism. cu doua batai trigeminism etc.EsV se cupleaza uneori cu una sau mai multe batai normale si acest aspect se produce regulat. .

Bigeminism .

Trigeminism .

.Un focar ventricular ectopic se poate descarca o singura data sau din contra sa produca o serie de impulsuri succesive care realizeaza o salva de extrasistole.

. EsV multifocale au morfologie diferita.EsV multifocale se datoresc focarelor ectopice ventriculare multiple.

.

TAHICARDIA PAROXISTICA Inseamna o frecventa rapida ( tahicardie ) cu debut brusc ( paroxistica ). .III. RITMURI RAPIDE 1. Frecventa cardiaca in TP este de 150 – 250/minut.

este o succesiune normala de unde P si complexe QRS cu o frecventa foarte rapida .se datoreaza unei descarcari rapide si bruste a unui focar ectopic atrial. .TPA poate sa se produca la o frecventa atat de rapida incat undele P se amesteca cu undele T ceea ce da aspectul unei unde unice.TAHICARDIA PAROXISTICA ATRIALA . .

ele se trateaza la fel.TPA si TPN sunt denumite in ansamblu tahicardie paroxistica supraventriculara ( TPSV ) . .TAHICARDIA PAROXISTICA NODALA . .este o succesiune de complexe QRS neprecedate de unda P cu o frecventa foarte rapida.se datoreaza unui focar ectopic situat in NAV .diagnosticul TPA sau TPV nu este esential.

.

TAHICARDIA PAROXISTICA VENTRICULARA .seamana cu o succesiune rapida de EsV .este declansata de un focar ectopic ventricular .frecventa rapida ( 150 – 250/minut ) .

.

frecventa undelor de flutter este cuprinsa intre 250 – 350/minut .ritmul este in general regulat .undele de flutter ( F ) survin in succesiune rapida si sunt identice . FLUTTER ATRIAL .2.ia nastere intr-un focar ectopic atrial unic .sunt comparate cu dintii de fierastrau .impulsul atrial va stimula periodic NAV ceea ce inseamna ca va exista o serie de unde F inaintea fiecarui complex QRS .

FLUTTER ATRIAL .

.

undele sinusoidale regulate se succed cu o frecventa intre 200 – 300/minut .3. FLUTTER VENTRICULAR .este produs de un focar ectopic ventricular unic .

.

neregulat .se datoreaza numeroaselor focare ectopice atriale care se descarca cu frecvente diferite antrenand un ritm haotic .4.numai din intamplare un impuls atrial va stimula nodul AV . FIBRILATIA ATRIALA .nu exista unde P ci unde f (de fibrilatie) .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

5. FIBRILATIE VENTRICULARA
-se datoreste stimulilor ce iau nastere in focare ectopice ventriculare multiple antrenand contractii haotice - activitatea electrica este complet anarhica - amplitudinea deflexiunilor diminua pe masura ce inima moare

FIBRILATIE VENTRICULARA

.

.

EXERCITII .

? .

FLUTTER ATRIAL .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

1. TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA 3. TAHICARDIE SINUSALA 2. TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

EsA .

? .

EsN .

.

bigeminism .EsA EsN EsV .

? .

RITM SINUSAL NORMAL .

? .

ARITMIE SINUSALA .

? .

TAHICARDIE SINUSALA TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

BRADICARDIE SINUSALA .

? .

WANDERING PACEMAKER

?

EXTRASISTOLE VENTRICULARE

? .

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

•TULBURARI DE CONDUCERE 1. BLOCURI ATRIOVENTRICULARE 3. BLOCURI DE RAMURA . BLOC SINOATRIAL 2.

pacemaker-ul normal al cordului se blocheaza temporar cel putin in timpul unui ciclu dar apoi isi reia activitatea de stimulare.undele P inainte si dupa bloc sunt identice ( toate iau nastere in NSA ) .1. BLOC SINOATRIAL .NSA este blocat temporar . .

impulsul intarzie la nivelul NAV mai mult decat normal ( 0. depolarizarea ventriculara se produce normal .secventa QRS – T normala .1 sec ) .intervalul PQ/PR > 0.2.20 sec .de indata ce NAV este stimulat. BLOCURI ATRIOVENTRICULARE BAV gradul I .

BLOC AV GRADUL I .

.

BAV gradul II Un bloc AV apare atunci cand sunt necesare mai mult de 2 impulsuri atriale pentru a declansa un raspuns ventricular. Asta inseamna ca doua sau mai multe unde P preced un complex QRS .

apare cand intervalul PR se alungeste progresiv pana apare un “P blocat” .BAV gradul II Mobitz I ( perioada WencKebach ) .

BAV gradul II Mobitz I

BAV gradul II Mobitz II
- se constata absenta ocazionala a unui complex QRS dupa o unda P normala - intervalele PR sunt normale

.

BAV gradul III .in BAV grd III se constata ca frecventa atriala ( undele P ) difera de cea ventriculara ( complexele QRS ). .In BAV gradul III pulsul este atat de lent incat fluxul sangvin cerebral este diminuat si pacientul poate prezenta pierderea constientei .ventriculele nestimulate pun in actiune un pacemaker ectopic de la nivelul lor care va descarca impulsuri cu frecventa ~ 30/min .apare atunci cand niciunul dintre impulsurile atriale nu stimuleaza NAV . Aceasta se numeste disociatie atrioventriculara.

BAV COMPLET .

.

.

Bloc AV gradul I .

.

.

3.se datoreaza unui blocaj al impulsului in ramurile dreapta si stanga a fasciculului Hiss . QRS –ul va avea aspect largit > 0.un bloc al unei ramuri determina o intarziere a transmiterii impulsului de partea respectiva. . Deoarece ventriculele nu se mai depolarizeaza simultan . Depolarizarea fiecarui ventricul se realizeaza separat astfel ca pe EKG apar doua unde R care se noteaza R si R . Acest lucru se realizeaza in mod normal simultan.ramura dreapta trimite stimulul de depolarizare la ventriculul drept iar ramura stanga la ventriculul stang.12 sec. BLOCURI DE RAMURA .

12 sec pe EKG inseamna ca exista un bloc de ramura.axa la dreapta BRD .ST si T in sens opus QRS . Cautam aspectul R.R in precordialele drepte (V1 si V2) .R.axa la stanga BRS .R in precordiale. .R in precordialele stangi ( V5 si V6 ) .R.Daca gasim un QRS largit peste 0.ST si T in sens opus QRS .

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

BLOC DE RAMURA STANGA .

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

.

BLOC DE RAMURA STANGA .

.

.

SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .1 sec a impulsului la nivelul NAV .acesti indivizi pot dezvolta usor TPSV .reprezinta o depolarizare prematura a ventriculelor .pe EKG se inscrie un interval PR scurtat si unda delta .la indivizii cu sdr WPW exista un fascicul accesoriu care elimina intarzierea obisnuita de 0.

SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .

EXERCITII .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

BAV gradul II Mobitz I BAV gradul II Mobitz II .

? .

BAV gradul I .

.

MOBITZ I BSA MOBITZ II .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA

TAHICARDIE SINUSALA

.

SDR DE PREEXCITATIE .

? .

EXTRASISTOLE VENTRICULARE .

? .

BAV gradul III ( complet ) .

.

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA .

? .

TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

RITM JONCTIONAL .

.

BRD .

.

BRS .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA .

? .

FLUTTER ATRIAL .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful