38122242 Ekg Patologica

EKG PATOLOGICA

SCHEMA RAPIDA DE INTERPRETARE A EKG
1. FRECVENTA 2. RITMUL 3. AXA 4. HIPERTROFIE 5. INFARCT

1. FRECVENTA
• MODIFICARI DE FRECVENTA I. BRADICARDIE frecvente lente < 60 batai/minut * ritm jonctional II. TAHICARDIE frecvente rapide > 100 batai/minut ( 100 – 150 / min )

BRADICARDIE SINUSALA .I.

Bradicardie sinusala .

RITM JONCTIONAL .

TAHICARDIE SINUSALA .ritm regulat .unde P identice inainte de fiecare complex QRS .frecventa rapida intre 100 si 150/minut .II.

Tahicardie sinusala .

.

EXTRASISTOLE III.2. RITM • TULBURARI DE RITM I. RITMURI RAPIDE . RITM NEREGULAT II.

se intalneste in mod normal la copii .la adulti.distante R-R inegale .unda de stimulare ia nastere in NSA dar impulsurile sunt eliberate la intervale variabile . adesea se datoreaza bolii nodului sinusal (sick sinus syndrome) .I . RITM NEREGULAT 1. ARITMIA SINUSALA .unde P identice .

ARITMIE SINUSALA .

ARITMIA SINUSALA .

unde P diferite ca forma in functie de sediul pacemaker-ului .acest ritm apare ca urmare a schimbarii pozitiei pacemaker-ului . RITM VAGABOND ( wandering pacemaker ) .distante R-R inegale .2.

WANDERING PACEMAKER .

RITM VAGABOND .

FIBRILATIA ATRIALA .3.distante R-R inegale .exista mici unde de fibrilatie ( f ) .se datoreaza descarcarii a numeroase focare atriale ectopice si numai din intamplare unul dintre impulsuri ajunge la NAV .nu exista unde P .

FIBRILATIA ATRIALA .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

.II. EXTRASISTOLE Sunt batai care apar mai precoce decat normal. Se datoresc unor descarcari premature a diferitelor focare ectopice atriale sau ventriculare.

In schimb.1. precoce urmate de cate un QRS normal. NAV capteaza si transmite impulsul normal. Impulsul nu ia nastere in NSA deci nu se aseamana cu celelalte unde P. EXTRASISTOLA ATRIALA -un focar atrial ectopic genereaza unde P anormale. .

EXTRASISTOLA ATRIALA .

un focar ectopic al nodului atrio-ventricular genereaza un QRS precoce. neprecedat de unda P sau precedat de unda P negativa . EXTRASISTOLA NODALA .2.

EXTRASISTOLA VENTRICULARA EsV ia nastere intr-un focar ectopic al unui ventricul. .3. In contrast cu EsV. Se caracterizeaza printr-un complex QRS larg si precoce urmat de o pauza compensatorie. EsA sunt urmate de o pauza care nu este compensatorie.

.

EXTRASISTOLA VENTRICULARA .

EsV se cupleaza uneori cu una sau mai multe batai normale si acest aspect se produce regulat. . cu doua batai trigeminism etc. Cand se cupleaza o EsV cu o bataie normala este vorba de bigeminism.

Bigeminism .

Trigeminism .

.Un focar ventricular ectopic se poate descarca o singura data sau din contra sa produca o serie de impulsuri succesive care realizeaza o salva de extrasistole.

EsV multifocale se datoresc focarelor ectopice ventriculare multiple. EsV multifocale au morfologie diferita. .

.

III. TAHICARDIA PAROXISTICA Inseamna o frecventa rapida ( tahicardie ) cu debut brusc ( paroxistica ). Frecventa cardiaca in TP este de 150 – 250/minut. RITMURI RAPIDE 1. .

.este o succesiune normala de unde P si complexe QRS cu o frecventa foarte rapida .se datoreaza unei descarcari rapide si bruste a unui focar ectopic atrial.TAHICARDIA PAROXISTICA ATRIALA . .TPA poate sa se produca la o frecventa atat de rapida incat undele P se amesteca cu undele T ceea ce da aspectul unei unde unice.

TPA si TPN sunt denumite in ansamblu tahicardie paroxistica supraventriculara ( TPSV ) .diagnosticul TPA sau TPV nu este esential. .se datoreaza unui focar ectopic situat in NAV . ele se trateaza la fel.este o succesiune de complexe QRS neprecedate de unda P cu o frecventa foarte rapida. .TAHICARDIA PAROXISTICA NODALA .

.

frecventa rapida ( 150 – 250/minut ) .TAHICARDIA PAROXISTICA VENTRICULARA .este declansata de un focar ectopic ventricular .seamana cu o succesiune rapida de EsV .

.

ritmul este in general regulat .frecventa undelor de flutter este cuprinsa intre 250 – 350/minut . FLUTTER ATRIAL .impulsul atrial va stimula periodic NAV ceea ce inseamna ca va exista o serie de unde F inaintea fiecarui complex QRS .ia nastere intr-un focar ectopic atrial unic .sunt comparate cu dintii de fierastrau .undele de flutter ( F ) survin in succesiune rapida si sunt identice .2.

FLUTTER ATRIAL .

.

este produs de un focar ectopic ventricular unic .undele sinusoidale regulate se succed cu o frecventa intre 200 – 300/minut . FLUTTER VENTRICULAR .3.

.

4.se datoreaza numeroaselor focare ectopice atriale care se descarca cu frecvente diferite antrenand un ritm haotic .numai din intamplare un impuls atrial va stimula nodul AV . FIBRILATIA ATRIALA .nu exista unde P ci unde f (de fibrilatie) . neregulat .

FIBRILATIA ATRIALA .

.

5. FIBRILATIE VENTRICULARA
-se datoreste stimulilor ce iau nastere in focare ectopice ventriculare multiple antrenand contractii haotice - activitatea electrica este complet anarhica - amplitudinea deflexiunilor diminua pe masura ce inima moare

FIBRILATIE VENTRICULARA

.

.

EXERCITII .

? .

FLUTTER ATRIAL .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

1. TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA 3. TAHICARDIE VENTRICULARA . TAHICARDIE SINUSALA 2.

? .

EsA .

? .

EsN .

.

EsA EsN EsV .bigeminism .

? .

RITM SINUSAL NORMAL .

? .

ARITMIE SINUSALA .

? .

TAHICARDIE SINUSALA TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

BRADICARDIE SINUSALA .

? .

WANDERING PACEMAKER

?

EXTRASISTOLE VENTRICULARE

? .

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

BLOC SINOATRIAL 2. BLOCURI ATRIOVENTRICULARE 3. BLOCURI DE RAMURA .•TULBURARI DE CONDUCERE 1.

BLOC SINOATRIAL .NSA este blocat temporar . .pacemaker-ul normal al cordului se blocheaza temporar cel putin in timpul unui ciclu dar apoi isi reia activitatea de stimulare.1.undele P inainte si dupa bloc sunt identice ( toate iau nastere in NSA ) .

de indata ce NAV este stimulat. BLOCURI ATRIOVENTRICULARE BAV gradul I .secventa QRS – T normala .1 sec ) .intervalul PQ/PR > 0. depolarizarea ventriculara se produce normal .2.impulsul intarzie la nivelul NAV mai mult decat normal ( 0.20 sec .

BLOC AV GRADUL I .

.

BAV gradul II Un bloc AV apare atunci cand sunt necesare mai mult de 2 impulsuri atriale pentru a declansa un raspuns ventricular. Asta inseamna ca doua sau mai multe unde P preced un complex QRS .

BAV gradul II Mobitz I ( perioada WencKebach ) .apare cand intervalul PR se alungeste progresiv pana apare un “P blocat” .

BAV gradul II Mobitz I

BAV gradul II Mobitz II
- se constata absenta ocazionala a unui complex QRS dupa o unda P normala - intervalele PR sunt normale

.

In BAV gradul III pulsul este atat de lent incat fluxul sangvin cerebral este diminuat si pacientul poate prezenta pierderea constientei . . Aceasta se numeste disociatie atrioventriculara.in BAV grd III se constata ca frecventa atriala ( undele P ) difera de cea ventriculara ( complexele QRS ).BAV gradul III .ventriculele nestimulate pun in actiune un pacemaker ectopic de la nivelul lor care va descarca impulsuri cu frecventa ~ 30/min .apare atunci cand niciunul dintre impulsurile atriale nu stimuleaza NAV .

BAV COMPLET .

.

.

Bloc AV gradul I .

.

.

QRS –ul va avea aspect largit > 0.3.12 sec. Deoarece ventriculele nu se mai depolarizeaza simultan . Acest lucru se realizeaza in mod normal simultan. Depolarizarea fiecarui ventricul se realizeaza separat astfel ca pe EKG apar doua unde R care se noteaza R si R .un bloc al unei ramuri determina o intarziere a transmiterii impulsului de partea respectiva. . BLOCURI DE RAMURA .ramura dreapta trimite stimulul de depolarizare la ventriculul drept iar ramura stanga la ventriculul stang.se datoreaza unui blocaj al impulsului in ramurile dreapta si stanga a fasciculului Hiss .

ST si T in sens opus QRS .R. Cautam aspectul R.R in precordialele drepte (V1 si V2) .axa la dreapta BRD .R in precordialele stangi ( V5 si V6 ) .ST si T in sens opus QRS .R in precordiale.R.axa la stanga BRS .12 sec pe EKG inseamna ca exista un bloc de ramura. .Daca gasim un QRS largit peste 0.

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

BLOC DE RAMURA STANGA .

BLOC DE RAMURA DREAPTA .

.

BLOC DE RAMURA STANGA .

.

.

pe EKG se inscrie un interval PR scurtat si unda delta .SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .la indivizii cu sdr WPW exista un fascicul accesoriu care elimina intarzierea obisnuita de 0.reprezinta o depolarizare prematura a ventriculelor .acesti indivizi pot dezvolta usor TPSV .1 sec a impulsului la nivelul NAV .

SDR DE PREEXCITATIE ( WOLFF-PARKINSON-WHITE ) .

EXERCITII .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

BAV gradul II Mobitz I BAV gradul II Mobitz II .

? .

BAV gradul I .

.

MOBITZ I BSA MOBITZ II .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA

TAHICARDIE SINUSALA

.

SDR DE PREEXCITATIE .

? .

EXTRASISTOLE VENTRICULARE .

? .

BAV gradul III ( complet ) .

.

FIBRILATIE ATRIALA .

? .

TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA .

? .

TAHICARDIE VENTRICULARA .

? .

RITM JONCTIONAL .

.

BRD .

.

BRS .

? .

FLUTTER VENTRICULAR .

? .

BLOC SINOATRIAL .

? .

FIBRILATIE VENTRICULARA .

? .

EXTRASISTOLA ATRIALA .

? .

FLUTTER ATRIAL .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful