Sutura Chirurgicala

Tehnica

Material
Noduri

Definitie

Sutura chirurgicala = totalitatea manevrelor de refacere anatomica a continuitatii planurilor unei plagi, operatorii sau accidentale, si de mentinerea lor in contact, cu ajutorul unor materiale resorbabile sau neresorbabile, in scopul cicatrizarii tesuturilor. Necesita instrumentar adecvat, material de sutura

Principiile suturii

Asepsie si antisepsie

Hemostaza riguroasa
Regularizarea marginilor plagii Respectarea vascularizatiei

Tesuturi viabile
Reconstituirea planurilor (sutura strat cu strat din profunzime spre suprafata) Afrontare Etanseitate Tensiunea in fir adecvata tipului de tesut Pastrare lumenului (viscere cavitare)

Clasificarea suturilor

Dupa momentul efectuarii:

Primara Primara intarziata Secundara Cu fire separate (sutura discontinua) Cu fir continuu (surjet) intrerupt sau neintrerupt Monoplan In straturi multiple Resorbabil Neresorbabil Manuale mecanice

Dupa lungimea si nr. firelor:

Dupa nr. straturilor:

Dupa materialul de sutura:

Dupa tehnica:

Materiale necesare

Ace

Portace
Pense Dispozitive de sutura mecanica Fire Agrafe

Ace Hagedorn

Ace Hagedorn

Ace atraumatice cu fir sertizat

Ace Reverdin

Traumatizarea tesuturilor in functie de tipul acului

Portace

Mathieu
Hegar

Agrafe metalice

Pensa Michel

Aplicarea agrafelor Michel

Dispozitiv de sutura mecanica

Sutura mecanica

Suprimarea agrafelor metalice

Clasificarea materialelor de sutura

Reosorbabile
Lent resorbabile

Neresorbabile
Naturale

Sintetice
Texturate

Monofilament

Fire resorbabile naturale: catgut, fasii de piele sau aponevroza Fire neresorbabile naturale: matase, bumbac, in, coada de cal, Fire neresorbabile texturate sintetice: nylon, ata (relon), poliester Fire neresorbabile monofilament sintetice: Dermalon, Surgilene, Novafil Fire lent resorbabile texturate naturale: catgut cromat Fire lent resorbabile texturate sintetice: acid poliglicolic (Dexon, Vicryl), Fire lent resorbabile monofilament: Maxon, PDS Fire metalice: otel inoxidabil

Tehnica suturii - Reguli

Manevrarea cu blandete a tesuturilor De la stanga la dreapta Pune in contact tesuturi identice Acul inteapa perpendicular pe cele 2 margini ale plagii Fire de sutura la intervale egale Neischemianta Grosime adecvata a tesuturilor incarcate Timpii:

Apropierea marginilor tisulare Trecerea firului Innodarea

Sutura tegumentului simpla Blair - Donati

Sutura tegumentului in U

Sutura subcutanata

surjet simplu

Aplicarea de benzi adezive

Defecte sutura tegumentara

Sutura vasculara eversanta

Sutura tendonului

Sutura nervilor

Sutura digestiva inversant

Nodul chirurgical

Nodul realizat cu pensa

Tehnica nodului bimanual

Tehnica Pauchet

Sutura mecanica pensa TA

Sutura mecanica pensa GIA

Sutura mecanica pensa PCEEA

Aplicarea stapler circular

Stapler laparoscopic