ANATOMIE LP 02

Cavitatea abdomino-pelvin este alctuit din 2 mari compartimente: 1.cavitatea peritoneal 2.spaiul extraperitoneal: - spaiu preperitoneal - spaiu retroperitoneal - spaiu subperitoneal 1.Cavitatea peritoneal = spaiu virtual delimitat ntre foia parietal i visceral a abdomenului; foia parietal tapeteaz pereii iar cea visceral organele constituind cea de-a 4a tunic (seroasa) - organele nvelite complet de peritoneu visceral se numesc organe peritoneale - este divizat incomplet de o serie de prelungiri peritoneale: a) plici b) ligamente c) mezouri d) omenturi (mic i mare) e) fascii de coalescen Plicile = prelungiri ale peritoneului formate prin creterea peritoneului de ctre vase sangvine, ducte, ligamente fibroase - exemplu : plicile ombilicale - n urma creterii peritoneului de formaiunile mai sus amintite, alturat plicilor se vor forma depresiunile peritoneale care pot fi: fosete, recesuri, escavaii - plica gastropancreatic superioar format prin creterea peritoneului parietal posterior de a. gastric stng (ramur din trunchiul celiac, ramur din aorta abdominal) - plica gastropancreatic inferioar format prin creterea peritoneului parietal posterior de a.gastric dreapt (ramur din a.hepatic) Ligamentele = prelungiri peritoneale care ancoreaz fie cele 2 viscere fie un viscer de unul din pereii cavitii abdomino-pelvine Mezourile = prelungiri peritoneale care ancoreaz un viscer de unul din pereii cavitii abdomino-pelvine, conferind viscerului respectiv o mare mobilitate. - jejuno-ileon de peretele posterior al cavitii abdominale de mezenter - colon transvers: mezocolon transvers - colon sigmoid: mezosigmoid - uter: mezometru - tuba uterin: mezosalpinge - ovar: mezoovar - mezoul este alctuit din 3 componente:
1/4

ANATOMIE LP 02

1. rdcin: partea mezoului ce fixeaz organul de peretele abdominal respectiv 2. 2 foie peritoneale ntinse de la rdcin pn la viscerul respectiv. ntre aceste foie circul vasele i nervii care asigur nutriia viscerelor respetive 3. marginea liber n care este cuprins organul respectiv - mobilitatea viscerului respectiv depinde de lungimea mezoului (mezou mare = mobilitate mare) - foiele peritoneale nvelesc complet organul respectiv. Toate organele care au mezou se numesc organe peritoneale Omenturile 2 mare i mic - omentul mic este format din 3 ligamente: 1.ligamentul esofago-hepatic: hilul hepatic esofag. Pars densa a omentului mic nu e recunoscut de nomenclatura internaional 2.ligamentul hepato-gastric (pars flaccida): hilul ficatului curbura mic a stomacului. Conine ntre foiele sale lipite de mica curbur vasele gastrice drepte, stngi i anastomozele dintre ele 3.ligamentul hepato-duodenal (pars vasculosa): conine ntre foiele sale pediculul hepatic. Se ntinde de la hilul hepatic la duodenul superior (bulb duodenal) - foiele mbrac complet prima parte a duodenului. D1 este singura parte a duodenului intraperitoneal - omentul mare: prelungire a peritoneului format din : 1.ligamentul gastrocolic: marea curbur a stomacului tenia mezocolic a colonului transvers - de aici foiele peritoneale ale omentului mare cad sub forma orului epiploic peste ansele jejuno- ileale acoperindu-le uneori complet alteori parial - ntre foiele ligamentului gastrocolic circul n apropierea marii curburi vasele gastroepiploice drepte, stngi, i anastomozele dintre ele - n grosimea orului epiploic se afl vasele epiploice ramuri din vasele gastroepiploice ce asigur vascularizaia omentului mare Fasciile de coalescen = se formeaz n viaa fetal prin alipirea mezoului unui viscer de peritoneul parietal posterior primitiv - viscerul respectiv devine n acest fel (dac iniial avea mezou era intraperitoneal) secundar retroperitoneal (pe faa anterioar acoperit de peritoneul parietal posterior definitiv iar posterior va fi acoperit de fascia de coalescen interpus ntre viscerul respectiv i peretele posterior al abdomenului) 1.fascia retroduodenopancreatic TREITZ :se formeaz prin fuziunea mezoduodenului cu peritoneul parietal primitiv
2/4

ANATOMIE LP 02

- D2, D3,D4, cap + corp pancreas 2.fascia de coalescen retrocolic TOLDT I se formeaz prin fuziunea foiei drepte a mezocolonului ascendent cu peritoneul parietal definitiv 3. fascia de coalescen retrocolic TOLDT II se formeaz prin fuziunea foiei stngi a mezocolonului descendent cu peritoneul parietal primitiv - pentru colonul descendent organe secundar retroperitoneale mprirea topografic a cavitii peritoneale: DESEN - colonul transvers i mezocolonul transvers mpart cavitatea peritoneal n 2 etaje: 1. supramezocolic( supracolic ; glandular) 2. inframezocolic( infracolic) 1. Conine : ficat, stomac, splin, D1, partea superioar a D2, partea superioar a capului i corpului pancreasului duodenul i pancreasul aparin ambelor etaje - rdcina mezenterului ntins de la unghiul ileocolic flancul drept al flexurii duodeno-jejunale, mparte etajul mezocolic n 2 spaii: a. spaiul mezentericocolic drept (firida colic dreapt) b. spaiul mezentericocolic stng (firida colic stng) a. form triunghiular, spaiu nchis delimitat de : -dreapta: colon ascendent -stnga: rdcina mezenterului -superior: colonul transvers, mezocolonul transvers b. este deschis, comunic inferior cu cavitatea pelvin, delimitat la dreapta de rdcina mezenterului, stnga de colonul descendent, superior colonul transvers i mezocolonul transvers - firidele colice sunt delimitate posterior de peritoneul parietal posterior format din rsfrngerea foielor rdcinii mezenterului: -dreapta delimitat posterior de foia dreapt a rdcinii mezenterului -stnga delimitat posterior de foia stng a rdcinii mezenterului - anterior foiele sunt ocupate de anse jejuno-ileale - ntre peretele lateral al cavitii abdominale i colonul ascendent se delimiteaz spaiul paracolic drept: superior este nchis de ligamentul frenocolic drept - spaiul paracolic stng :delimitat de : dreapta: colon descendent stnga: peretele lateral al abdomenului superior: ligamentul frenocolic stng flexura colic stng i faa anterioar a diafragmei, trecnd pe sub polul anterior (inferior ) al splinei sustentaculum lienis (susine splina)
3/4

ANATOMIE LP 02

inferior: fosa iliac stng - fosa iliac dreapt cec Spaiul extraperitoneal - reprezint spaiul delimitat de peritoneul parietal i pereii cavitii abdomino-pelvine - este alctuit din: spaiu preperitoneal spaiu subperitoneal (pelvisubperitoneal) spaiu retroperitoneal - spaiul preperitoneal:este delimitat de peritoneul parietal anterior i de peretele anterior al abdomenului. Comunic inferior cu spaiul retropubian (prevezical) RETZIUS. Coninut: peritoneul parietal anterior este ridicat de o serie de formaiuni formnd plicile ombilicale: - median : ridicat de urac (cordon alantoidian fibrozat), de la fundul vezicii urinare - ombilic - mediale: peritoneul parietal anterior de aa. ombilicale. De la feele laterale ale vezicii la ombilic - laterale: peritoneul parietal anterior de vasele epigastrice inferioare - ntre plici se delimiteaz depresiuni peritoneale = fosete: supravezical:ntre median i medial inghinal medial: intre medial i lateral inghinal lateral: ntre cele 2 laterale Spaiul retroperitoneal - ntre peritoneul parietal posterior i peretele posterior al abdomenului - comunic cu : superior: prin orificiul diafragmatic cu cavitatea toracic inferior :cu spaiul pelvin subperitoneal - coninut: organele i formaiunile vasculare i nervoase primitiv retroperitoneale: rinichi, glande suprarenale, uretere ( parte lombar), aort + ramuri, ven cav inferioar + aflueni, lan simpatic latero-vertebral, plexuri nervoase vegetative, ganglioni limfatici Spaiul subperitoneal - ntre peritoneul parietal pelvin i perineu - coninut: la brbai: o parte din vezica urinar, rect; n ntregime: prostata, ducte deferente, ureter pelvin, vezicule seminale. La femei :o parte din uter, vagin, col uterin, rect, vezic urinar, ureter pelvin, plexuri nervoase vegetative, vase (ramuri din a. iliac intern, aflueni ai v. iliace interne), ganglioni limfatici.

4/4