Simptome -senzatie de arsura in stomac si esofag -intoarcerea mancarii, a acidului cat si eructare -probleme la inghitire -senzatie de mancare blocata

in gat -tuse neproductiva -stomac suparat si balonat -durere in piept, de multe ori luata drept afectiune a inimii -halena -stare de raguseala -stare de ameteala dupa masa De evitat: -evitati mancatul cu 3 ore inainte de culcare -nu va intindeti in pat dupa masa, decat dupa 45 min -fumatul si alcoolul, sunt printre cauzele principale -cafea cat mai putina, poate deloc -fara ciocolata -stati departe de mancare procesata prea mult la foc, de prajeli si in primul rand de fast-food -nu consumati condimente iuti -sosurile de rosii si combinatia super acidida de pe pizza, sos si branza -sucurile de fructe (care sunt foarte acide), fructe decat cele alcaline sunt acceptate. -nu se consuma apa la masa -laptele nu este o optiune, este foarte acid cat si tot ce intra in categoria lactate -mancati in loc de portii mari, porti cat de mici mestecate foarte bine. Secretia de acid va fi mai mica in acest caz, si stomacul va digera mai usor. -mancarea bogata in grasimi este ucigatoare oamenii care au peste greutatea normala sunt predispusi la reflux gastric daca refluxul apare noaptea, incercati sa va culcati pe partea stanga deoarece sucul gastric este tinut dedesubtul locului in care stomacul comunica cu esofagul, ceea ce reduce refluxul -haine strimpte pot provoca arsuri la stomac, pe langa toate motivele enumerate mai sus.

Remedii -Mestecati mancare pana la consistenta lichida, asta va ajuta enorm digestia -Mancati in liniste, fara graba si stres. -Consumati 2-3 l de apa/zi. -Faceti miscare cel putin 30 min/zi. Nu trebuie sa mergeti la sala, ci mersul rapid de la 30 min in sus este bun. -Sucul de orz si in special cel de grau va poate ajuta enorm deoarece este alcalin, si prin actiunea de neutralizare, inlatura aciditatea. Aici veti gasi informatii privind pregatirea sucului de grau. -Consumul de mere reduce aciditatea si este foarte eficient. -2 lingurui/zi sau mai mult, de suc de Aloe Vera face minuni. Se bea la primul semn de reflux acidic, acesta fiind si un pansament pentru stomac si intaritor pentru sistemul imun. De asemenea in timp, vindeca ulcerul si orice afectiune a stomacului -O lingurita de ulei masline presat la rece, de fiecare data cand revine acidul -consumarea a cat mai multe vegetale pline de clorofila, precum salatele verzi sau sucurile verzi. -Varza cruda si sucul acesteia ajuta enorm. Consumati banane -Pentru o parte din oameni functioneaza tratamentul cu otet natural diluat cu apa, stiu suna acidic, insa se pare ca functioneaza -Combinarea corecta a mancarurilor este foarte importanta. Remedii pe baza de ceaiuri -Se pun 2 linguri de galbenele la un litru de apa rece si se fierb 15 minute. Se beau cel mult 3 cani pe zi, pe o durata de maximum 2 saptamani. Nu relua cura decat dupa 6 saptamani. Planta nu e indicata celor cu hipertensiune. -Lemnul dulce se utilizeaza radacina plantei: 1-2 lingurite de radacina rasa se lasa la macerat intr-o cana cu apa rece, timp de 12 ore. Se bea o cana pe zi, timp de 3-4 saptamani. -La o cana cu apa clocotita se adauga o lingura de radacina proaspata de ghimbir (se gaseste la Billa, Carrefour, Metro sau orice supermarket). Se lasa sa infuzeze 10-15 min, apoi se strecoara si se beau 3 cani/zi

-Musetelul calmeaza senzatia de arsura si reduce inflamatia. Se adauga la un litru de apa fiarta la 30 g de planta. Se acopera vasul si se va lasa sa infuzeze 30 min. Se consuma 1-3 cani pe zi, intre mese. -Se pun 30 g de planta de busuioc la un litru de apa fierbinte, se lasa 10 minute, apoi se strecoara. Se bea cate o ceasca la finalul fiecarei mese. -Argila se dizolva intr-o jumatate de pahar cu apa o lingura de argila alba si bea amestecul dupa fiecare masa sau atunci cand apar durerile. Cred ca in cazurile mentionate regimul alimentar este important , la fel ca si regimul de viata. De aceea fac urmatoarele recomandari: 1. Mesele vor fi in cantitati mici si mai numeroase 2. Se va evita culcatul imediat dupa masa (masa de seara se va lua cu cel putin doua ore inainte de culcare), deoarece pozitia culcat favorizeaza trecerea acidului din stomac in esofag 3. Este bine sa se doarma cu capul mai ridicat din acelasi motiv. 4. Cred ca trebuiesc evitate alimentele care cresc aciditatea in stomac sau fermenteaza ca:
o o o o

Supele si ciorbele de carne, zeama de carne Prajelile, inclusiv painea prajita Tocanitele cu rantasuri Condimentele (ardei iute, piper, kechup, sare de lamaie), muraturi, lamaie, otet Dulciurile concentrate (dulceata, gem, prajituri, marmelada, rahat, ciocolata, etc) Ceapa si usturoi Legume si fructe crude (nefierte), inclusiv salate Cafea, alcool, cola, pizza, mancaruri fast-food Grasime animala (unt samantana, slanina, untura), afumaturi Carnea grasa (porc, rata, gasca, pielea de pasare) Ciulama de pasare

o o o o o o

o o o o o

Fumat Alcool de orice fel, inclusiv berea Mancaruri prea fierbinti sau reci Fasole, varza acrituri- muraturi Mesele prea rare si bogate (se recomanda 4-5 mese pe zi mai reduse cantitativ) Bauturile gazoase de orice fel, inclusiv apa minerala

De mentionat ca FARA REGIM, deseori tratamentul NU ARE EFECT. 5. Acest regim il recomand timp de 4-8 saptamani, si in sezonul dureros urmator crizei (primavara sau toamna), timp de 3-4 saptamani, pentru a preveni reaparitia simptomelor. 6. Regimul trebuie personalizat pentru fiecare bolnav, de catre medicul curant care stie caracteristicile pacientului respectiv

Ce poti sa mananci daca ai esofagita, hernie hiatala sau reflux gastroesofagian? In mod obisnuit in situatiile mentionate anterior recomand consumul urmatoarelor alimente mai bine suportate de organism: 1. Supe si ciorbe de legume, cu bors 2. Cartofi natur sau piure, fierti, salata orientala fara otet, legume fierte (sote) 3. Lapte, lactate, branzeturi 4. Carne fiarta sau fripta -nu prajita 5. Tocanite fara prajeala 6. Compoturi nu foarte dulci 7. Apa plata 8. Paine veche de o zi, NU PRAJITA ( creste aciditatea)

9. Mancarea poate fi sarata normal (daca pacientul nu are si alta boala in care regimul este fara sare

Refluxul gastroesofagian este un proces normal, fiziologic care consta in deplasarea retrograda, fara efort, a continutul gastric catre esofag. Refluxul gastroesofagian apare de mai multe ori pe zi, in special dupa mese voluminoase, fara sa produca simptome sau leziuni ale mucoasei esofagiene. Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) apare cand cantitatea de continut gastric care reflueaza in esofag este peste limitele normale, determinand aparitia simptomelor, asociate sau nu cu leziuni esofagiene (ex. esofagita). Aceasta este consecinta depasirii mecanismelor normale antireflux. Leziunile esofagiene apar ca urmare a dezechilibrului intre factorii de aparare ai mucoasei esofagiene (barierele antireflux, clearance-ul luminal esofagian, rezistenta tisulara) si factorii de agresiune continuti in fluidul de reflux (acid clorhidric si pepsina, saruri biliare, enzime pancreatice). Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) poate sa apara la orice varsta, fiind mai frecventa la adultii peste 40 ani. Ambele sexe sunt in mod egal

afectate, barbatii avand insa o incidenta mai mare a complicatiilor. Boala de reflux gastroesofagian este intalnita la 25 - 75 % din femeile insarcinate, simptomele debutand de regula in cursul sarcinii si disparand curand dupa nastere. Principalele simptome (clasice) ale bolii de reflux gastroesofagian sunt :

pirozisul : senzatie de arsura retrosternala inferioara, ce poate iradia ascendent catre baza gatului; apare in special dupa mese voluminoase sau dupa consum de grasimi, condimente, citrice, alcool, cafea, ciocolata, menta, etc., dar si in anumite posturi (anteroflexie, decubit) regurgitatia : refluarea continutului gastric in cavitatea bucala, fara efort de voma

Alte simptome ale bolii de reflux gastroesofagian sunt :

disfagie : dificultate la inghitirea bolusul alimentar odinofagie : durere la inghitirea bolusului alimentar (deglutitie dureroasa) manifestari extraesofagiene : durere toracica noncardiaca, simptome pulmonare (tuse, astm, pneumonie de aspiratie), laringiene (raguseala, disfonie), faringiene (faringita), halitosis, sughit cronic, senzatie de globus ("nod in gat"), eroziuni dentare

In majoritatea cazurilor prezenta simptomelor clasice (pirozisul si regurgitatia) este suficienta pentru a stabili diagnosticul de boala de reflux gastroesofagian si inceperea tratamentului medicamentos. In general, testele diagnostice sunt rezervate cazurilor care nu raspund la tratament medical sau pacientilor cu semne de alarma (disfagie, odinofagie, scadere ponderala, anemie, hemoragie digestiva) sau manifestari extraesofagiene. De asemenea, varsta inaintata si antecedentele familiale de cancer la nivelul tractului digestiv superior impun investigarea pacientului. Investigatiile diagnostice utile sunt :

endoscopia digestiva superioara cu prelevare de biopsii: metoda ideala pentru evidentierea leziunilor mucoasei esofagiene induse de reflux, aprecierea extensiei acestora si excluderea altor cauze; doar 40-60 % dintre pacientii cu BRGE prezinta modificari endoscopice ale esofagului distal pH-metria esofagiana: monitorizarea ambulatorie a pH-lui esofagian timp de 24 ore alte metode: examen radiologic baritat, manometrie esofagiana, etc.

Boala de reflux gastroesofagian se poate complica cu :

esofagita de reflux (esofagita peptica) - cel mai frecvent ulcer esofagian, ce poate determina hemoragie digestiva sau rar perforatie esofagiana stenoze esofagiene peptice esofag Barrett (leziune premaligna, cu risc de dezvoltare a adenocarcinomului esofagian)

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian este in principal medical (modificarea stilului de viata si tratamentul medicamentos), interventiile chirurgicale sau endoscopice antireflux fiind necesare doar la o proportie mica de pacienti. Modificarea stilului de viata consta in aplicarea urmatoarelor masuri :

oprirea fumatului evitarea consumului excesiv de alcool ridicarea capului patului cu 5-10 cm evitarea decubitului dorsal timp de 3 ore dupa masa scaderea in greutate - pentru pacientii supraponderali evitarea meselor abundente (de preferat 3 mese pe zi cu 2 gustari intercalate)

evitarea consumului de grasimi, cafea , ciocolata, ceai, bauturi carbogazoase, menta, citrice, tomate, condimente, ceapa, usturoi, otet evitarea aplecatului imediat dupa masa evitarea unor medicamente: aspirina, teofilina, diazepam, estrogen, progesteron, etc.

Tratamentul medicamentos are la baza folosirea urmatoarelor clase de medicamente :

antiacide : neutralizeaza acidului gastric refluat cu ameliorarea rapida a simptomatologiei antisecretorii : inhiba secretia acida gastrica - blocanti de H2 receptori si inhibitori de pompa de protoni prokinetice : stimuleaza golirea gastrica si clearence-ul esofagian protectori de mucoasa

Tratamentul chirurgical sau endoscopic antireflux este indicat in cazul esecului tratamentului medicamentos in controlul simptomelor sau in vindecarea esofagitei si la pacientii ce necesita tratament antireflux pe termen lung pentru prevenirea recaderilor clinice.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o

Regimul alimentar este important, ca si regimul de viata: Se vor evita mesele prea rare si bogate (se recomanda 4-5 mese pe zi mai reduse cantitativ) Evitati orice fel de mancare ce nu va prieste. Se va evita culcatul imediat dupa masa (masa de seara se va lua cu cel putin doua ore inainte de culcare) Ridicati capataiul patului cu 1015 cm. Slabiti, daca sunteti supraponderal. Evitati hainele prea stramte, curelele sau centurile prea stranse. Evitati sa va aplecati din talie, indoiti genunchii, mentinand spatele drept. Opriti fumatul. Se vor evita urmatoarele alimente: Supe si ciorbe de carne, zeama de carne Sosuri, prajeli, rantasuri Paine prajita, paine proaspata, paine calda Vinete, rosii, bulion, sos de rosii, ketchup Iaurt, lapte batut, branzeturi fermentate (cascaval, branza de burduf,etc) Condimente puternice (ardei iute, piper, boia, scortisoara, menta, mustar, sare de lamaie, otet, zeama de varza, etc), Dulciuri concentrate (dulceata, gem, prajituri si torturi cu creme, marmelada, rahat, ciocolata, cacao, bomboane, etc) Ceapa si usturoi Cafea, cola, pizza, mancaruri fast-food Menta, ceai de sunatoare Citrice (lamai, portocale, ananas, grefruit, etc) sau sucuri de citrice Grasime animala (unt, smantana, slanina, untura, seu) Carne grasa (porc, rata, gasca, piele de pasare) Mezeluri, afumaturi, conserve Alimente foarte sarate Ciulama de pasare Mancaruri prea fierbinti sau reci Fasole, varza acrita, muraturi Seminte, nuci si leguminoase uscate.

Legume uscate: fasole alba, linte, mazare uscata. o Fructe crude neparguite, acre, cu coaja (visine, zarzare) o Fructe oleaginoase: nuci, migdale, alune, etc. o Alcool de orice fel, vin, bere, sampanie, tarie. Se pot manca urmatoarele: 1. Supe si ciorbe de legume 2. Cartofi natur sau piure, legume fierte (sote): dovlecei, conopida, brocoli, morcovi, pastarnac, patrunjel, dovleac copt 3. Salate de andive, verde, romana, varza, castraveti, fara otet/lamaie 4. Lapte dulce degresat sau semi-degresat (cine suporta), branzeturi degresate (branza dulce de casa, urda, cas nesarat) 5. Carne rasol, carne fiarta, carne inabusita la cuptor, gratar bine facut (nu pe carbuni / lemne) 6. Carne fara grasime de vita, porc, sau pasare -pui sau curcan (fara piele), majoritatea tipurilor de peste proaspat sau congelat 7. Fructe dulci: banane, caise, mere galbene, pere, struguri, pepene verde si galben, prune, dovleac, capsuni, cirese 8. Placinte de casa cu mere / branza / dovleac, biscuiti de casa, aluaturi nisipoase (nu foarte dulci) 9. Oua fierte moi, oua romanesti in apa 10. Paine veche de 1 zi, paste fierte, budinci din fainoase, cous-cous, bulgur, arpacas, gris 11. Compoturi nu foarte dulci 12. Apa plata, ceaiuri din plante: galbenele, tei, salcam, nalba mare, troscot, matase de porumb 13. Paine veche de o zi, NU PRAJITA ( creste aciditatea) 14. Mancarea poate fi sarata normal, fara excese (daca pacientul nu are si alta boala in care regimul este fara sare) De mentionat ca FARA REGIM, deseori tratamentul NU ARE EFECT.
o