Faa sternocostal a cordului Cordul prezint: faa sternocostal (anterioar), faa diafragmatic, baza, faa pulmonar, marginea dreapt, marginea superioar, marginea stng i vrful cordului. Faa sternocostal ( anterioar)- prezint dou poriuni- partea atrial i partea ventricular separate prin segmentul anterior al anului atrio-ventricular (coronar): -partea atrial- este format din cele dou auricule care mpreun formeaz corona cordis. -auriculul drept- un diverticul triunghiular , care vine n raport cu faa anterioar a aortei ascendente i a crei margine inferioar acoper anul atrio-ventricular. -auriculul stng care vine n raport cu artera pulmonar stng. -partea ventricular- format de pereii anteriori ai ventriculului stng i ventriculului drept; limita de demarcaie dintre cele dou suprafee ventriculare este anul interventricular anterior, an strbtut de ramura interventricular anterioar a arterei coronare stngi i de vena mare a inimii. -anuri: -partea anterioar a anului atrio-ventricular ( coronar)- prezint un segment drept strbtut de artera coronar dreapt i un segment stng strbtut de ramura circumflex a arterei coronare stngi i de vena mare a inimii. -anul interventricular anterior- strbtut de ramura interventricular anterioar a arterei coronare stngi i de vena mare a inimii. *raporturile feei sternocostale a inimii- cu: pericardul, corpul sternului, muchiul transvers toracic, cartilajele costale 3-6 stngi, recesurile pleurale costomediastinale anterioare, marginile anterioare plmnilor i vasele toracice interne.
Marginea dreapt a cordului se ntinde de la ostiul venei cave inferioare pn la vrful cordului. Ea este ascuit i se continu la dreapta cu anul terminal. Este format n cea mai mare parte de ventriculul drept i desparte faa sternocostal de faa diafragmatic. De-a lungul ei se afl vena mic a inimii i spre extremitatea sa stng se afl o incizur numit incizura vrfului inimii la nivelul creia ramura interventricular atnerioar a arterei coronare stngi se continu cu artera apexian posterioar. Vrful inimii este orientat inferior, anterior i la stnga i aparine ventriculului stng. Se proiecteaz n spaiul cinci intercostal stng pe linia medioclavicular sau medial de ea , la cca 8 cm lateral de linia mediasternal. Vrful vine n raport cu faa mediastinal a plmnului stng (impresiunea cardiac) i cu recesul costo-medistinal anterior.
Faa sternocostal a inimii 1. urechiua dreapt; 2. vena cav inferioar; 3. poriunea dreapt a anului coronar i artera coronar dreapt; 4. ventriculul drept; 5. marginea dreapt; 6. anul interventricular anterior; 7. incizura vrfului inimii; 8. vrful inimii; 9. ventriculul stng; 10. poriunea stng a anului coronar; 11. trunchiul arterei pulmonare; 12. crosa aortei; 13. vena cav superioar; 14. anul terminal.
2
Faa diafragmatic (inferioar) este limitat posterior de segmentul posterior al anului coronar ( atrio-ventricular), an care o separ de baza inimii. Prezint urmtoarele elemente: -aria ventriculului drept- care corespunde peretelui inferior al ventriculului drept; -aria ventriculului stng- care corespunde peretelui inferior al ventriculului stng; -anul interventricular posterior separ cele dou arii ventriculare i conine ramura interventricular posterioar a arterei coronare drepte i vena mijlocie a inimii. Extremitatea superioar a anului interventricular posterior intersecteaz anul coronar i formeaz mpreun cu acesta i cu anul interatrial crucea inimii. *raporturile feei diafragmatice:centrul tendinos al diafragmului , fundul stomacului i cu impresiunea cardiac de pe faa diafragmatic a ficatului.
Baza cordului- este format din peretele lateral ( drept) al atriului drept i din peretele posterior al atriului stng. -limite: superioar- bifurcaia arterei pulmonare; inferioar- segmentul posterior al anului coronar. -ariile bazei- separate prin anul interatrial: -aria atriului drept- este reprezentat de poriunea sinusal la nivelul creia se afl ostiile venelor cave superioar i inferioar; aceast poriune se ntinde anterior pn la anul terminal. -aria atriului stng- la nivelul creia se afl ostiile venelor pulmon.are. *raporturile bazei cordului: -atriul stng- vine n raport prin intermediul sinusului oblic al pericardului cu esofagul (examenul radiologic al tranzitului baritat evideniaz deviaia esofagului n hipertrofiile atriului stng), posterior de care se afl aorta descendent. -atriul drept- vine n raport cu plmnul drept i cu venele pulmonare drepte. -baza cordului- se proiecteaz n dreptul vertebrelor T4- T8 (vertebrele cardiace Giacomini).
Baza inimii i faa diafragmatic 1. vena cav superioar; 2. anul interatrial; 3. atriul drept; 4. vena cav inferioar; 5. vena mic a inimii; 6. artera coronar dreapt; 7. anul atrio- ventricular-segmentul posterior-partea dreapt; 8. ventriculul drept; 9. anul interventricular posterior; 10. artera apexian posterioar; 11. vena mijlocie a inimii i artera interventricular posterioar; 12. ventriculul stng; 13. anul atrio-ventricular-segmentul posterior-partea stng; 17. venele pulmonare stngi; 18. venele pulmonare drepte; 19. atriul stng; 3
anurile cordului Suprafata cordului este strabatut de urmtoarele anuri :
anul coronar ( atrio-ventricular)- este situat n planul perpendicular pe axul mare al cordului. El traverseaz cele trei fee ale cordului: sternocostal, pulmonar i diafragmatic, diviznd cordul n dou poriuni: atrial i ventricular. Dispozitia aproximativ circular a anului atrio- ventricular este ntrerupt la nivelul feei sternocostale de emergena aortei i a trunchiului arterei pulmonare.anul coronar prezint dou segmente: -segmentul anterior- cu o parte dreapt care conine partea iniial a arterei coronare drepte i o parte stng care conine poriune iniial a arterei coronare stngi ,artera circumflex i vena mare a inimii. -segmentul posterior-conine sinusul coronar, vena mare a inimii, vena mic a inimii, artera circumflex i artera coronar dreapt.
anul interventricular- este perpendicular pe anul coronar (atrio.ventricular) fiind orientat n plan vertical de-a lungul axului mare al cordului. Traverseaz feele sternocostal i diafragmatic. anul interventricular este mprit n dou segmente: -anul interventricular anterior- situat la nivelul feei sternocostale; el conine ramura interventricular anterioar a arterei coonare stngi i vena mare a inimii; anul separ cele dou arii ventriculare de la nivelul acestei fee. anul se continu la nivelul marginii drepte a cordului prin incizura vrfului inimii cu anul interventricular posterior. -anul interventricular posterior- se afl la nivelul feei diafragmatice i separ cele dou arii ventriculare. El conine vena mijlocie a inimii, ramura interventricular posterioar a arterei coronare drepte i artera apexian posterioar.
anul interatrial- se afl la nivelul bazei cordului i separ cele dou poriuni atriale ale bazei.