Sunteți pe pagina 1din 76

EAB

cazuri clinice
Cazul I
Istoric

Pacient in varsta de 25 ani, sex masculin
APP nesemnificative
Prezinta de 2 zile : febra, tuse productiva, respiratie dificila

Examen clinic

Febra (t=39.3C),
Respirator: -polipnee (FR=28 resp/min);
-utilizarea muschilor respiratori accesori; ampliatii
toracice reduse
-auscultator raluri bronsice la nivelul lobului stang
pulmonar
-SpO2=89%(in aer atmosferic);
Hemodinamic: TA=118/70 mmHg
AV=104 /min


ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE
PH=7.50
Pco2=28,1mmHg
Po2=57.8 mmHg
Bicarbonat=23.9m
mol/l
BE= -0.5mmol/l
SPO2=88.7%
Lactat=1.2
K=3.7 mmol/m
Na=138 mmol/l
Cl=99 mmol/l
Hb=15g/dl
Glucoza=97mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator ?

2. Descrieti statusul acidobazic ?

3. Are pacientul indicatie de
oxigenoterapie ?




RASPUNSURI
1 Disfunctie respiratorie usoara
2 Alcaloza respiratorie necompensata
-hiperventilatia este raspunsul compensator hipoxemiei si
dispneei , rezultand astfel alcaloza respiratorie
3 Atitudinea corecta este administrarea de O2suplimentar pentru
corectarea hipoxemiei si administrarea de antibiotice pt tratarea
infectiei.

CAZUL 2
Istoric:
Pacienta in varsta de 34 ani; sex feminin
APP: obezitate morbida ( BMI=49)
diabet zaharat tip II
este internata pentru reducerea greutatii corporale chirurgical
Examen clinic:
Fara semne si simptome respiratorii

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE
PH=7.35
H*=45nmol/l
Pco2=54,8mmHg
Po2=72,2 mmHg
Bicarbonat=29mmol/l
BE= +3,8mmol/l
SPO2=96%
Lactat=1
K=4.7 mmol/m
Na=134 mmol/l
Cl=102 mmol/l
Hb=13g/dl
Glucoza=162mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator ?

2. Descrieti statusul acidobazic ?

3. Care este cel mai probabil
diagnostic ?


1. Insuficienta respiratorie cronica moderata.

2. Acidoza respiratorie compensata ?

3. Insuficienta respiratorie cronica moderata cauzata de obezitatea
morbida.


RASPUNSURI
CAZUL 3
Istoric:
Pacienta in varsta de 24 ani; sex feminin
APP: nefumatoare
fara antecedente de TVP si afectiuni pulmonare
Pacienta prezinta dispnee la 1 zi dupa un zbor cu avionul
Examen clinic:
Pacienta anxioasa, deprimata,
RESPIRATOR:
polipnee (FR = 22 resp/min), SpO2=95%
expansiunea cutiei toracice normala
nu prezinta semne clinice de TVP
Rx. pulmonar in limite normale radiologic
HEMODINAMIC:
TA = 126/74 mmHg
AV = 88 /min ritmic

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE
PH=7.51
H*=31,2nmol/l
Pco2=29,3mmHg
Po2=77 mmHg
Bicarbonat=25,0mmol/l
BE= +0,7mmol/l
SPO2=93,7%
Lactat=1
K=4.3 mmol/m
Na=141 mmol/l
Cl=101 mmol/l
Hb=13g/dl
Glucoza=82mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator ?

2. Descrieti statusul acidobazic ?

3. Care este cel mai probabil
diagnostic ?



1. Disfunctie respiratorie tip usoara

2. Alcaloza respiratorie necompensata

3. Embolie pulmonara



RASPUNSURI
CAZUL 4
Istoric:
Pacient in varsta de 78 ani; sex masculin,
APP: patologie biliara
Stare comatoasa la cateva ore dupa colecistectomie pe cale deschisa
NB: pac. a primit 3 doze a 10 mg morfina subcutan suplimentar morfinei
administrata prin PCA.
Examen clinic:
Stare comatoasa, pupile miotice simetric bilateral
RESPIRATOR:
- respiratie superficiala
- bradipnee (FR = 5 resp/min).
HEMODINAMIC:
- TA = 98/64 mmHg
- AV = 90 bpm
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 4
PH=7.18
H*=65,4nmol/l
Pco2=62mmHg
Po2=87 mmHg
Bicarbonat=22mmol/l
BE= -1,5mmol/l
SPO2=99,8%
Lactat=1
K=4.4 mmol/m
Na=137 mmol/l
Cl=103 mmol/l
Hb=11g/dl
Glucoza=72mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator ?

2. Descrieti statusul acidobazic ?

3. Care este cel mai probabil
diagnostic ?
4. Care este cel mai indicat
tratament ?


1. Disfunctie respiratorie severa

2. Acidoza respiratorie necompensata

3. Toxicitate determinata de doza crescuta de opioid.
4. Antagonisti ai opioizilor (naloxona), pt. antagonizarea disfunctiei
respiratorii.

RASPUNSURI - caz 4
CAZUL 5
Istoric:
Pacient in varsta de 75 ani; sex masculin,
APP: BPOC
In urma cu 3 zile tuse productiva cu expectoratie voluminoasa,
respiratie dificila
Internat pentru: respiratii superficiale, senzatie de sufocare
Examen clinic:
Pacient epuizat, afebril
RESPIRATOR:
- "sete de aer", respiratie suieratoare
- polipnee, FR = 26 resp/min, SpO2 = 81%
HEMODINAMIC:
- TA = 150/80 mmHg
- AV = 120 bpm
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 5
PH=7.40
H* = 39,5 nmol/l
Pco2 = 36 mmHg
Po2 = 44 mmHg
Bicarbonat = 23 mmol/l
BE = -1,2mmol/l
SPO2 = 80%
Lactat = 1
K = 4,1 mmol/m
Na = 137 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =16,5 g/dl
Glucoza = 68 mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator ?

2. Descrieti statusul acidobazic ?

3. Are indicatie de administrarea
oxigenului suplimentar ?


1. Disfunctie respiratorie moderata

2. Status acidobazic normal

3. Da

RASPUNSURI - caz 5
CAZUL 6
Istoric:
Acelasi pacient ca la cazul precedent
A fost tratat cu: bronhodilatatoare, prednison oral, antibiotic
oxigenoterapie la FiO2 = 28%.
Clinic: fara imbunatatire, SpO2 = 84%.
Examen clinic:
Pacient epuizat, usor confuz, somnolent
RESPIRATOR:
- FR = 16 resp/min, SpO2 = 83% (la FiO2 = 28%)
HEMODINAMIC:
- TA = 120/80 mmHg
- AV = 120 bpm
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 6
PH = 7.29
H* = 51 nmol/l
Pco2 = 52 mmHg
Po2 = 48 mmHg
Bicarbonat = 24 mmol/l
BE = -0,9 mmol/l
SPO2 = 84%
Lactat = 1
K = 4,0 mmol/m
Na = 137 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =16,5 g/dl
Glucoza = 75 mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator ?

2. Descrieti statusul acidobazic ?

3. Ar trebui intrerupta O2-terapia ?


1. Disfunctie respiratorie severa

2. Acidoza respiratorie necompensata

3. Nu

RASPUNSURI - caz 6
CAZUL 7
Istoric:
Pacienta in varsta de 77 ani, sex feminin
Internata pe STI - Neurologie pentru:
Deficit motor hemicorp drept
Tulburare de vedere, bradilalie
Alimentata pe SNG --> in urma cu 24h, episod de voma urmat de
respiratie dificila la cateva ore dupa incident.
Examen clinic:
Pacienta agitata, febrila, epuizata
RESPIRATOR:
- polipnee, FR = 28 resp/min, SpO2 = 92%
- murmur vezicular prezent bilateral, diminuat bazal bilateral, raluri
crepitante bazal bilateral
HEMODINAMIC:
- TA = 112/65 mmHg
- AV = 92 bpm
NEUROLOGIC - stationar
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 7
PH = 7.41
H* = 38,8 nmol/l
Pco2 = 33,2 mmHg
Po2 = 65 mmHg
Bicarbonat = 21,2mmol/l
BE = -2,8 mmol/l
SPO2 = 92,7%
Lactat = 1,6
K = 4,0 mmol/m
Na = 144 mmol/l
Cl = 103 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 118 mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator ?

2. Descrieti statusul acidobazic ?

3. Care este diagnosticul cel mai
probabil ?
4. Care este starea generala a
pacientului


1. Disfunctie respiratorie usoara

2. Alcaloza respiratorie usoara compensata.

3. Pneumonie de aspiratie

4. Stare generala grava

RASPUNSURI - caz 7
CAZUL 8
Istoric:
Pacient in varsta de 68 ani, sex masculin
APP: BPOC,
dispnee de efort (tolara mersul a 500m)
Internat pentru: respiratie dificil
dispnee de repaus (la imbracare),

Examen clinic:
Constient, cooperant, usor epuizat
RESPIRATOR:
- polipnee, FR = 24 resp/min, SpO2 = 72%
- respiratie suieratoare
- foloseste musculatora respiratorie accesorie
HEMODINAMIC
- TA = 138/82 mmHg
- AV = 96 bpm
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 8
PH = 7.36
H* = 43,2 nmol/l
Pco2 = 54,1 mmHg
Po2 = 40 mmHg
Bicarbonat = 30,6 mmol/l
BE = +4,9 mmol/l
SPO2 = 75,2 %
Lactat = 1,2
K = 3,7 mmol/m
Na = 144 mmol/l
Cl = 102 mmol/l
Hb =16 g/dl
Glucoza = 78 mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator ?

2. Descrieti statusul acidobazic ?

3. Care parametrul s-a modificat
semnificativ in ultimele 24h ?
4. De care parametrii (2) se va tine
cont la administrarea O2-
terapiei?


1. Disfunctie respiratorie cronica

2. Acidoza respiratorie compensata.

3. PO2

4. PCO2 si HCO3

RASPUNSURI - caz 8
CAZUL 9
Istoric:
Pacientul precedent
A urmat tratament cu: bronhodilatatoare (aerosoli), prednison oral, O2-
terapie (FiO2 = 60% pe masca faciala)
Status respirator imbunatatit considerabil iar la 1 ora pacientul devine
somnolent, necooperant, pseudocomatos.

Examen clinic:
Ametit, greu cooperant,
RESPIRATOR: respiratii ample, fara dispnee
FR = 14 resp/min, SpO2 = 96%

HEMODINAMIC
- TA = 132/80 mmHg
- AV = 88 bpm
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 9
PH = 7.29
H* = 50,8 nmol/l
Pco2 = 65,3 mmHg
Po2 = 84 mmHg
Bicarbonat = 30,3 mmol/l
BE = +4,7 mmol/l
SPO2 = 96,2 %
Lactat = 1,2
K = 3,6 mmol/m
Na = 144 mmol/l
Cl = 102 mmol/l
Hb =16 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator ?

2. Descrieti statusul acidobazic ?

3. Specificati cauza deteriorarii
starii generale.


1. Disfunctie respiratorie cronica acutizata

2. Acidoza respiratorie partial compensata.

3. O2-terapie excesiva


RASPUNSURI - caz 9
CAZUL 10
Istoric:
Pacienta in varsta de 21 ani, sex femini
APP: Astm Bronsic --> cu exacerbari necesitand spitalizare
Internata pentru: dispnee, wheezing de aproximativ 6 ore
Examen clinic:
Clinic: fara ameliorare la administrare de salbutamol.
RESPIRATOR: dispnee, expir prelungit
utilizeaza musculatura respiratorie accesorie
polipnee cu FR = 30 resp/min, SpO2 = 96%
murmur vezicular, raluri sibilante bilateral
VEMS = 160 litrii/sec (normal = 400 litrii/sec)
HEMODINAMIC
- TA = 120/80 mmHg
- AV = 115 bpm
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 10
PH = 7.38
H* = 42 nmol/l
Pco2 = 43 mmHg
Po2 = 76 mmHg
Bicarbonat = 24 mmol/l
BE = -1,3 mmol/l
SaO2 = 96 %
Lactat = 1
K = 4,0 mmol/m
Na = 140 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Care din parametrii EAB sunt
modificati semnificativ ?

4. Care este severitatea crizei de
astm ?


1. Disfunctie respiratorie usoara

2. EAB normal

3. Criza de astm bronsic cu potential letal.


RASPUNSURI - caz 10
CAZUL 11
Istoric:
Pacienta in varsta de 23 ani, sex feminin
APP: nesemnificative
Internata pentru: durere la nivelul gleznei (in urma unei excursii)
- in timpul anamnezei: foarte agitata, plange
- la 1 h dupa anamneza afirma: parestezii la nivelul cav. buc. si bratelor,
durere presternala, lipsa de aer.
Examen clinic:
Clinic: pacienta speriata, foarte agitata.
RESPIRATOR: polipnee, FR = 36 resp/min, SpO2 = 100%
VEMS = normal
Rx. pulmonar = normal
HEMODINAMIC
- TA = 130/80 mmHg
- AV = 96 bpm
- ECG = normal
Rx. glezna: Normal
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 11
PH = 7.53
H* = 29 nmol/l
Pco2 = 24 mmHg
Po2 = 108 mmHg
Bicarbonat = 24 mmol/l
BE = -1,8 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 1
K = 3,5 mmol/m
Na = 140 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
iCa = 0,9 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl

INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Ce alte modificati observati pe
EAB?

4. Care este cel mai probabil
diagnostic ?


1. Hiperventilatie.

2. Alcaloza respiratorie necompensata

3. iCa usor scazut.

4. Atac de panica.

RASPUNSURI - caz 11
CAZUL 12
Istoric:
Pacient in varsta de 40 ani, sex masculin
APP: nesemnificative
Victima unui incendiu, prins in spatiu inchis 20 min
Examen clinic:
Clinic: ametit, acoperit de funingine, miros de fum, greata, fara leziuni interne

RESPIRATOR: echilibrat, SpO2 = 99% cu O2 pe masca 15 l/min

HEMODINAMIC: stabil

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 12
PH = 7.36
H* = 44 nmol/l
Pco2 = 34 mmHg
Po2 = 353 mmHg
Bicarbonat = 18 mmol/l
BE = -5,5 mmol/l
SaO2 = 100 %
Lactat = 2
K = 3,6 mmol/m
Na = 145 mmol/l
Cl = 103 mmol/l
Hb =14 g/dl
Glucoza = 72 mg/dl
Monoxid de Carbon (CO) = 40%
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Care este cel mai probabil
diagnostic ?

4. Care dintre parametrii EAB sunt
neadecvati ?


1. Hipoxemie severa.

2. Acidoza metabolica compensata

3. Intoxicatie cu CO

4. SaO2.

RASPUNSURI - caz 12
CAZUL 13
Istoric:
Pacienta in varsta de 79 ani, sex feminin
APP: rectoragii de aprox. 6 luni,
Internata pt. interv. chir. pt. o tumora colonica (descoperita la
colonoscopie).
Examen clinic:
Clinic: epuizata, respiratii superficiale,
- fara modificare cantitativa a rectoragiilor
RESPIRATOR: dispnee, polipnee, FR = 24/min, SpO2 = 100%

HEMODINAMIC:
- TA = 100/80 mmHg
- AV = 100 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 13
PH = 7.49
H* = 32,3 nmol/l
Pco2 = 25 mmHg
Po2 = 89 mmHg
Bicarbonat = 22 mmol/l
BE = -2 mmol/l
SaO2 = 99,8 %
Lactat = 1
K = 3,8 mmol/m
Na = 138 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =6,8 g/dl
Glucoza = 70 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Care este cauza manifestarilor
respiratorii ?

4. Care este solutia ameliorarii
hipoxiei?


1. Hiperventilatie (hipoxemie secundara anemiei)

2. Alcaloza respiratorie necompensata

3. Anemia

4. Transfuzie sangvina pt refacerea Hb



RASPUNSURI - caz 13
CAZUL 14
Istoric:
Pacienta in varsta de 78 ani, sex feminin
APP: FiA (trat. digoxin si aspenter),
Internata pt. durere abdominala difuza severa aparuta spontan
- anterior durere colicativa abdominala fara iradiere particulara.
Examen clinic:
Clinic: teg. si extremitatii normal colorate, calde,

RESPIRATOR: echilibrata
HEMODINAMIC: stabila
ABDOMINAL: mobil cu respiratia, dureros la palpare profunda, fara formatiuni
tumorale palpabile
- Rx.abdo: fara modificari
Pe parcursul examinarii --> deteriorarea starii generale --> transfer STI
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 14
10 L O2 pe masca
PH = 7.28
H* = 52,5 nmol/l
Pco2 = 33 mmHg
Po2 = 215 mmHg
Bicarbonat = 16,2 mmol/l
BE = -10,4 mmol/l
SaO2 = 99,8 %
Lactat = 3,2
K = 4,6 mmol/m
Na = 135 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 68,4 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Care este cel mai probabil
diagnostic ?



1. Hiperventilatie

2. Acidoza metabolica partial necompensata

3. Ischemie mezenterica




RASPUNSURI - caz 14
CAZUL 15
Istoric:
Pacienta in varsta de 35 ani, sex feminin
APP: DZ tip I
Internata pt. stare generala grava, greata, varsaturi de cateva zile, lipsa
aportului alimentar, lipsa administrarii insulinoterapiei.
Examen clinic:
Clinic: ametita, extremitati reci, palide (periferie inchisa)

RESPIRATOR: polipnee, FR = 26 resp/min, fara dispnee

HEMODINAMIC:
- TA = 100/60 mmHg
- AV = 130 bpm

Glicemie > 450 mg/dl
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 15
10 L O2 pe masca
PH = 7.05
H* = 88,9 nmol/l
Pco2 = 11 mmHg
Po2 = 187 mmHg
Bicarbonat = 6 mmol/l
BE = -25 mmol/l
SaO2 = 99,8 %
Lactat = 1
K = 4,6 mmol/m
Na = 141 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 630 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Calculati An gap.

4. Care este diagnosticul cel mai
probabil?



1. Hiperventilatie

2. Acidoza metabolica severa partial compensata

3. An gap = 43,6 (normal = 10-12)

4. Cetoacidoza diabetica




RASPUNSURI - caz 15
CAZUL 16
Istoric:
Pacienta in varsta de 37 ani, sex masculin
APP: necunoscute
Internat inconstient gasit cu o sticla de vodka si o sticla de methanol
Examen clinic:

Clinic: GCS = 9, aparent fara deficite motorii sau semne de focar.

RESPIRATOR: polipnee

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 16
aer atmosferic
PH = 7.20
H* = 63,3 nmol/l
Pco2 = 25 mmHg
Po2 = 96 mmHg
Bicarbonat = 9,5 mmol/l
BE = -16,2 mmol/l
SaO2 = 97,8 %
Lactat = 1,3
K = 4,5 mmol/m
Na = 136 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =13,5 g/dl
Glucoza = 70 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Calculati An gap.

4. Statusul acidobazic este
superpozabil cu ingestia de
methanol ?



1. Hiperventilatie (secundara)

2. Acidoza metabolica severa partial compensata

3. An gap = 32 (normal = 10-12)

4. Da




RASPUNSURI - caz 16
CAZUL 17
Istoric:
Pacienta in varsta de 52 ani, sex masculin
APP: litiaza renala recurenta
Internat pt. litiaza renala si fatigabilitate
Examen clinic:

Clinic: echilibrat respirator si hemodinamic
Rx. abdominal pe gol = litiaza renala dreapta

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 17
aer atmosferic
PH = 7.37
H* = 43 nmol/l
Pco2 = 31,5 mmHg
Po2 = 99 mmHg
Bicarbonat = 18 mmol/l
BE = -7 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 1
K = 3,0 mmol/m
Na = 137 mmol/l
Cl = 109 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 72 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Calculati An gap.

4. Care este diagnosticul cel mai
probabil ?



1. Hiperventilatie usoara (secundara)

2. Acidoza metabolica compensata

3. An gap = 13 (normal)

4. Acidoza tubulara renala




RASPUNSURI - caz 17
CAZUL 18
Istoric:
Pacienta in varsta de 18 ani, sex feminin
APP: necunoscute
Internat pt. greata, tinitus, post ingestia unei substante necunoscute in
urma cu 5h
Examen clinic:

somnolenta, confuza, subfebrila 37,6
RESPIRATOR: polipnee, FR = 26 resp/min, SpO2 = 99%
dispnee absenta
HEMODINAMIC:
- TA = 132/100 mmHg
- AV = 100 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 18
aer atmosferic
PH = 7.41
H* = 38,8 nmol/l
Pco2 = 22,6 mmHg
Po2 = 97,5 mmHg
Bicarbonat = 17,6 mmol/l
BE = -8,3 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 1,4
K = 3,6 mmol/m
Na = 140 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Calculati An gap.

4. Care este diagnosticul cel mai
probabil ?



1. Hiperventilatie

2. Acidoza metabolica compensata sau Acidoza metabolica concomitent
cu alcaloza respiratorie

3. An gap = 27

4. Aspirina

RASPUNSURI - caz 18
CAZUL 19
Istoric:
Pacient in varsta de 24 ani, sex masculin
APP: nesemnificative
scadere ponderala si fatigabilitate in ultimile luni
Internat pt. fatigabilitate, dezorientat temporospatial, ameteli si crampe
musculare
Examen clinic:

confuz, afebril, extremitati palide, reci
RESPIRATOR: polipnee, FR = 25 resp/min, SpO2 = 99%
HEMODINAMIC:
- TA = 75/55 mmHg
- AV = 120 bpm
NEUROLOGIC: fara semne neurologice de focar, fara adenopatii
ABDOMINAL: normal

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 19
aer atmosferic
PH = 7.32
H* = 48 nmol/l
Pco2 = 24,8 mmHg
Po2 = 97 mmHg
Bicarbonat = 13,4 mmol/l
BE = -13,9 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 3
K = 5,6 mmol/m
Na = 125 mmol/l
Cl = 101 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 45 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Specificati ce alte modificari
exista pe EAB.

4. Precizati tratamentul specific ?



1. Hiperventilatie (secundara)

2. Acidoza metabolica severa partial compensata

3. Hiponatremie, hiperpotasemie, hipoglicemie, lactat crescut

4. Corticosteriozi i.v.

RASPUNSURI - caz 19
CAZUL 20
Istoric:
Pacient in varsta de 87 ani, sex masculin
APP: BCI, dementa, IRC
gasit in stop cardio-respirator, s-a urmat protocolul de resuscitare timp
de 12 min
Examen clinic:

GCS = 3, tegumente palide, cadaverice
RESPIRATOR: ventilat cu O2 pe masca 15L/min
HEMODINAMIC:
- ECG ritm agonic, fara puls central palpabil

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 20
15 L O2 pe masca
PH = 6,8
H* = 160 nmol/l
Pco2 = 36 mmHg
Po2 = 240 mmHg
Bicarbonat = 3,8 mmol/l
BE = -20 mmol/l
SaO2 = 100 %
Lactat = 9
K = 4,5 mmol/m
Na = 136 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =14 g/dl
Glucoza = 72 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Care este prognosticul
pacientului ?



1. Oxigenare buna asigurata de ventilatia pe masca.

2. Acidoza metabolica severa necompensata

3. Prognostic rezervat


RASPUNSURI - caz 20
CAZUL 21
Istoric:
Pacient in varsta de 59 ani, sex masculin
APP: consumator cronic de etanol
Internat pentru: dureri abdominale severe in erajul superior de
aproximativ 3 zile
Examen clinic:

pacient agitat
RESPIRATOR: dispnee usoara, polipnee,
Rx. pulmonar: infiltrate pulmonare bilateral
HEMODINAMIC:
- TA = 75/60 mmHg
- AV = 120 bpm
PARACLINIC: Amilaza 1890 ui/ml, PCR = 274 mg/l
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 21
15 L O2 pe masca cu rezervor
PH = 7,33
H* = 47 nmol/l
Pco2 = 24 mmHg
Po2 = 81 mmHg
Bicarbonat = 14,9 mmol/l
BE = -11,8 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 3,1
K = 3,6 mmol/m
Na = 141 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 288 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Care este FiO2 aproximativ ?

4. Care este diagnosticul cel mai
probabil ?



1. Disfunctie respiratorie severa

2. Acidoza metabolica severa partial compensata

3. FiO2 = 0,6-0,8

4. Pancreatita Acuta


RASPUNSURI - caz 21
CAZUL 22
Istoric:
Pacienta in varsta de 35 ani, sex feminin
Internata pentru: varsaturi multiple de aproximativ 3 zile
Examen clinic:

afebrila, tegumente si mucoase deshidratate
RESPIRATOR: bradipnee, FR = 10 resp/min, SpO2 = 96%
HEMODINAMIC:
- TA = 160/100 mmHg
- AV = 100 bpm
ABDOMINAL: in limite normale
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 22
aer atmosferic
PH = 7,44
H* = 36 nmol/l
Pco2 = 48 mmHg
Po2 = 83 mmHg
Bicarbonat = 32 mmol/l
BE = +4 mmol/l
SaO2 = 96 %
Lactat = 1
K = 3,0 mmol/m
Na = 133 mmol/l
Cl = 91 mmol/l
Hb = 11 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Ce dezechilibre electrolitice sunt
prezente?

4. Care este tratamentrul pt.
corectarea dezechilibrelor acido-
bazice ?



1. Disfunctie respiratorie cronice (raspuns compensator)

2. Alcaloza metabolica compensata

3. Hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie

4. Reechilibrare hidroelectrolitica (perfuzii)


RASPUNSURI - caz 22
CAZUL 23
Istoric:
Copil de 8 saptamani
APP: APGAR = 10
fara complicatii postpartum
Internata pentru: scadere ponderala, varsaturi multiple de aproximativ 2
sapt.
Examen clinic:

agitat, teg. si mucoase uscate
ABDOMINAL: formatiune tumorala la palpare in epigastru
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 23
aer atmosferic
PH = 7,54
H* = 29 nmol/l
Pco2 = 45,8 mmHg
Po2 = 80 mmHg
Bicarbonat = 37,5 mmol/l
BE = +14 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 1
K = 2,5 mmol/m
Na = 135 mmol/l
Cl = 86 mmol/l
Hb = 18 g/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Avand in vedere valoarea PH si
HCO3 cum vi se pare valoarea
PaCO2 ?

4. Care este diagnosticul probabil?



1. Disfunctie respiratorie cronice (raspuns compensator)

2. Alcaloza metabolica partial compensata

3. Mai mic decat ne-am fi asteptat

4. Stenoza pilorica


RASPUNSURI - caz 23
CAZUL 24
Istoric:
Pacienta in varsta de 36 ani - gravida
APP: nesemnificative
Internata pentru: respiratie dificila
Examen clinic:

RESPIRATOR: dispnee, usoara polipnee, FR = 20 resp/min, SpO2 = 99 %
HEMODINAMIC:
- TA = 112/100 mmHg
- AV = 110 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 24
aer atmosferic
PH = 7,45
H* = 35 nmol/l
Pco2 = 35 mmHg
Po2 = 35 mmHg
Bicarbonat = 24 mmol/l
BE = +2 mmol/l
SaO2 = 74 %
Lactat = 1
K = 3,6 mmol/m
Na = 138 mmol/l
Cl = 104 mmol/l
Hb = 13 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Care este explicatia pt. PaO2
asa de mic ?




1. Aparent disfunctie respiratorie severa

2. Status acido-bazic normal

3. Proba venoasa



RASPUNSURI - caz 24
CAZUL 25
Istoric:
Pacienta in varsta de 55 ani - sex feminin
APP: nesemnificative
Internata pe sectia de ortopedie pt. proteza de genunchi
la 4 zile postoperator prezinta respiratie dificila, dispnee usoara, durere
precordiala si la nivelul bratului stang
Examen clinic:

RESPIRATOR: dispnee usoara, polipnee, FR = 20 resp/min, SpO2 = 99 %
fara semne clinice de TVP
Rx. pulmonar in limite normale
HEMODINAMIC:
- TA = 160/100 mmHg
- AV = 98 bpm
- ECG = tahicardie sinusala
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 25
aer atmosferic
PH = 7,43
H* = 36 nmol/l
Pco2 = 37 mmHg
Po2 = 91 mmHg
Bicarbonat = 25,8 mmol/l
BE = -1,8 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 1
K = 3,8 mmol/m
Na = 136 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb = 10 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1. Descrieti statusul respirator.

2. Descrieti statusul acidobazic.

3. Calculati diferenta alveolo-
capilara ?

4. Necesita alte investigatii
suplimentare ?




1. Fara disfunctie respiratorie

2. Status acido-bazic normal

3. A-a = 15mmHg (normal)

4. Da (pt. excluderea TEP)



RASPUNSURI - caz 25