TRANSFUZIA

Definiie:
~ Administrarea sngelui de la donator la primitor , att direct, ct i dup o faz intermediar de conservare ntr-un flacon
de sticl sau pung de plastic.
Scop:
~ Restabilirea masei de snge i asigurarea numrului de globule roii necesare pentru transportul oxigenului n caz de
emoragii, anemii, stri de oc.
~ !mbunt"irea circula"iei periferice, reducerea anoxemiei i mobilizarea sngelui de rezerv al organismului.
~ #timularea ematopoezei.
~ $rirea capacit"ii de coagulabilitate a sngelui n vederea emostazei prin introducerea n sngele primitorului a unor
noi cantit"i de elemente necesare procesului de coagulare, n caz de emofilie, trombocitopenie.
~ Aport de substan"e nutritive, proteice.
~ #timularea reac"iilor metabolice ale organismului intensificarea scimburilor celulare.
~ #timularea reac"iilor metabolice ale organismului, intensificarea scimburilor celulare.
~ #timularea reac"iilor antitoxice i antiinfec"ioase prin ac"iunea sngelui transfuzat asupra sistemului reticulo-endotelial,
n special cnd se administreaz snge de la convalescen"i, dup boala respectiv.
~ %orectarea imunodeficien"elor.
~ %orectarea unor deficien"e plasmatice congenitale.
~ &epura"ia organismului prin nlocuirea par"ial sau total cu snge proaspt a sngelui ncrcat cu substan"e toxice
'endogene sau exogene(.
Metode de transfuzie:
~ Transfuzie direct ) de la donator direct la primitor.
%onst n trecerea nemi*locit a sngelui din aparatul vascular al donatorului n sistemul vascular al
primitorului.
#e utilizeaz numai n condi"ii de urgen" i n lipsa sngelui conservat.
#e alege un donator de snge izo-grup, izo-R i numai excep"ional un donator universal 'grupa +,(.
#e determin grupul n sistemul +A- i Ressuss, comparndu-l cu cel al pacientului.
&onatorul i primitorul vor fi plasa"i n paturi alturate, paralele, cu membrele superioare aezate unul lng
altul pe o mas acoperit cu cmp steril . la o distan" de cca. /0-10 cm.
#e punc"ioneaz nti vena primitorului, se ridic garoul inse introduce pe ac un mandren.
#e punc"ioneaz vena donatorului, se aspir snge n aparat pn se elimin tot aerul din aparat, dup care se
adapteaz aparatul la primitor.
%antitatea de snge transfuzat prin aceast metod nu va depi 200 ml ) risc de lipotimie a donatorului.
#e supravegeaz atent pacientul cteva ore.
~ Transfuzie indirect ) cu snge sau preparate de snge recoltate i conservate.
#e execut cu snge proaspt izo-grup, izo-R de la donator cunoscut, prin intermediul flaconului sau pungii
din 34% su stabilizator anticoagulant.
Materiale necesare:
~ 5rus pentru perfuzarea sngelui prevzut cu filtru la nivelul picurtorului.
~ #nge sau preparat de snge.
o &erivate de snge6
3lasm.
%oncentrate eritrocitare.
3lasm n form uscat sau liofilizat.
Albumin uman.
3lasm antiemolitic.
7amaglobuline i imunoglobuline umane specifice.
~ #tativ.
~ $ateriale pentru punc"ie venoas.
~ 8eucoplast.
~ 5vi" renal.
~ $nui de protec"ie.
9
~ $aterial pentru determinarea grupei de snge.
~ $aterial pentru determinarea probei de compatibilitate :eanbreau.
Locul punciei pentru perfuzie:
~ 4enele de la plica cotului.
~ 4enele epicraniene sau *ugulare la corpului mici i sugari.
~ 4enele de pe suprafa"a dorsal a minii.
~ 4enele subclaviculare sau femurale.
re!"tirea pacientului:
~ #e anun" bolnavul i se explic tenica, necesitatea i importan"a ei.
~ #e cere bolnavului s nu mnnce naintea efecturii transfuziei.
~ #e roag bolnavul s urineze.
~ #e aeaz bolnavul ct mai comod, cu bra"ul spri*init pe pern elastic 'sau pe suport(.
~ #e prote*eaz regiunea interesat a patului cu muama i alez.
~ #e acoper bolnavul cu nvelitoare.
re!"tirea flaconului:
~ #e spal i se dezinfecteaz minile.
~ #e verific integritatea flaconului, coresponden"a datelor nscrise, valabilitatea, aspectul macroscopic.
~ #e nclzete flaconul de snge la temperatura corpului sau la termostat.
~ #e ndeprteaz protec"ia de pe dopul de cauciuc.
~ #e dezinfecteaz dopul de cauciuc.
~ S# #F#$TU#AZ% R&'A D# $&MATI'ILITAT# DIR#$T% ( )#AN'R#AU
~ #e desface aparatul de perfuzie.
~ #e punc"ioneaz dopul flaconului cu acul trocar al aparatului dup ce s-a ncis prestubul.
~ #e suspend aparatul pe stativ.
~ #e descide prestubul n aa fel nct sngele s ptrund n tubul perfuzor nlocuind coloana de aer.
~ #e formeaz nivelul de licid 'cca. ; din picurtor( i se continu eliminarea aerului pn apare la extremitatea
perfuzorului prima pictur de snge.
~ #e ncide prestubul, se repune aprtoarea amboului i se atrn tubulatura perfuzorului pe stativ.
Scop deter*in"rii pro+elor de co*pati+ilitate:
~ 3revenirea accidentelor transfuzionale grave.
~ 3revenirea emolizei intravasculare acute.
~ Asigurarea unei transfuzii cu snge compatibil.
M"suri de pre,enirea:
~ &eterminarea grupei sanguine a primitorului.
~ Alegerea sngelui compatibil.
~ <xecutarea probei de compatibilitate direct . in vitro . :eanbreau.
~ <xecutarea probei de compatibilitate indirect . in vivo . +elec=er.
#-ecuia transfuziei:
~ #e spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnuile de protec"ie.
~ #e examineaz calitatea venelor.
~ #e aplic garoul i se alege locul punc"iei.
~ #e dezinfecteaz locul cu alcool.
~ #e cere bolnavului s strng pumnul de cteva ori i s rmn cu pumnul strns.
~ #e execut punc"ia venoas i se verific pozi"ia acului.
~ #e desface garoul i se cere bolnavului s desfac pumnul.
~ #e ataeaz la ac amboul perfuzorului pregtit.
~ S# #.#$UT% R&'A D# $&MATI'ILITAT# 'I&L&/I$% ( INDIR#$T% ( &#L#0#R1
~ #e continu transfuzia reglnd ritmul ) obinuit 23 pic"turi pe *inut sau n func"ie de recomandarea medicului.
>
Rolul asistentei *edicale 4n ti*pul transfuziei:
~ #upravegeaz permanent bolnavul pentru a sesiza la timp semnele de incompatibilitate.
~ #upravegeaz locul punc"iei.
~ #upravegeaz ritmul de curgere a sngelui.
~ #cimb flacoanele atunci cnd este necesar.
~ Administreaz medica"ie recomandat.
~ Asigur administrarea pe ct posibil, la temperatura corpului.
~ +bserv apari"ia eventualelor reac"ii de incompatibilitate.
5n!ri6iri dup" te7nic":
~ #e ntrerupe transfuzia naintea golirii complete a flaconului.
~ #e aplic un tampon cu alcool la locul punc"iei.
~ #e extrage acul brusc din ven.
~ #e las un pansament fixat cu leucoplast la locul punc"iei.
~ #e nvelete aeaz bolnavul comod i se nvelete.
~ #e asigur pe ct posibil o temperatur n ncpere mai mare cu 9-> grade.
~ #e supravegeaz i dac nu sunt contraindica"ii, se pot administra licide calde. Alimentarea se poate face numai dup >
ore de la terminarea transfuziei de snge dac alimenta"ia este permis.
~ #e noteaz n foaia de observa"ie cantitatea de snge perfuzat.
~ ?laconul cu 2-@ ml de snge se pstreaz 1 ore pentru a se putea face control n eventualitatea apari"iei manifestrilor de
incompatibilitate dup ncetarea transfuziei.
Incidente:
~ Aparatul se poate nfunda . cu un ceag sau alt corp strin. #e va scimba aparatul.
~ Filtrul de aer se poate mbiba cu snge . se va scimba filtrul de aer sau ntreg dispozitivul.
~ Sngele poate conine cheaguri sau pelicule de fibrin . se pot depune pe filtru. #e scimb flaconul de snge.
~ Ieirea acului din ven.
~ erforarea venei.
~ !oagularea sngelui pe ac . se scimb acul.
Accidente:
~ Incompatibilitate de grup . se manifest prin oc emolitic. #e ntrerupe transfuzia dac apar frison8 ta7icardie8
dispnee8 paloare8 cianoz"8 ,969ituri 4n urec7i8 stare !eneral" alterat"8 dureri lo*+are8 dureri retrosternale :i se
ncepe terapia de antioc i prevenirea insuficien"ei renale acute.
~ Transfuzie de snge alterat6
o Snge infectat cu germeni viruleni . care provoac frisoane foarte puternice ce apar la 9-> pre dup
transfuzie. #e nclzete bolnavul cu pturi, termofoare, se administreaz buturi calde. #e ncepe antibioterapia
masiv, se execut antibiograma con"inutului flaconului infectat.
o Sngele infectat ci virusul hepatitei epidemice" cu plasmodiul malariei" #I$" cu spirochete sau brucele . nu
provoac reac"ii imediate, ci vor aprea manifestri tardive dup trecerea perioadei respective de incuba"ie.
o rezena substanelor pirogene n snge provoac6 frison, cefalee, febr.
o %mbolia pulmonar cu cheaguri . se manifest agita"ie, cianoz, dureri toracice, tuse cinuitoare nso"it de
emoptizie i febr.
~ Introducerea aerului n vasele sanguine . simptomele apar brusc, cu alterarea strii generale, cianoz, dispnee,
ipotensiune, puls slab, filiform, asemntor cu cele date de embolia cu ceaguri. #e iau aceleai msuri antioc de ctre
medicul reanimator.
~ #emoliz intravascular . prin transfuzia sngelui nenclzit, la temperatur *oas . poate provoca bloca* renal, oc
posttransfuzional, acidoz metabolic sau ciar stop cardiac prin ipotermie 'fibrila"ie ventricular(.
ericole poteniale n cazul transfuziei masive6
~ Aipotermia.
~ ,ntoxica"ie cu citrat . scade glicemia.
~ $odificri ale pA-ului . acidoz.
~ Accidente serologice.
/
~ Accidente de izoimunizare.
&+ser,aii:
~ Bu se nclzete sngele pe radiatoare, la flacr sau n ap cald.
~ <ste interzis agitarea sau scuturarea flaconului de snge conservat.
~ &ac apar semne de incompatibilitate se ntrerupe imediat transfuzia.
~ &ac este necesar transfuzarea nc unui flacon este obligatoriu ca i pentru acesta s se execute ambele probe de
compatibilitate.
~ ,nstalarea transfuziei se va face n condi"ii de asepsie perfect.
~ !nlocuirea flaconului sau ntreruperea transfuziei se va face nainte de golirea complet pentru a mpiedica ptrunderea
aerului n perfuzor i pentru a re"ine 2-@ ml de snge pentru control.
~ &ac sngele coaguleaz pe ac se va scimba acul . nu se va ncerca destuparea lui cu mandren sau sub presiune .
pericol ca s a*ung ceagul n curentul circulator i s produc embolii.
1
R&'# D# $&MATI'ILITAT#
Scop deter*in"rii pro+elor de co*pati+ilitate:
~ 3revenirea accidentelor transfuzionale grave.
~ 3revenirea emolizei intravasculare acute.
~ Asigurarea unei transfuzii cu snge compatibil.
M"suri de pre,enirea:
~ &eterminarea grupei sanguine a primitorului.
~ Alegerea sngelui compatibil.
~ <xecutarea probei de compatibilitate direct . in vitro . :eanbreau.
~ <xecutarea probei de compatibilitate indirect . in vivo . +elec=er.
R&'A D# $&MATI'ILITAT# DIR#$T% ( )#AN'R#AU
Materiale necesare:
~ $aterial pentru punc"ie venoas.
~ 8ame de sticl bine splate i degresate.
~ ?lacon de snge de cercetat . la /C
0
%.
~ #erul primitorului . la /C
0
%.
~ Alcool. 5ampoane.
~ 5ermostat.
~ 5vi" renal.
~ $nui de protec"ie.
#fectuarea pro+ei )ean+reau:
~ #e spal i se dezinfecteaz minile.
~ #e recolteaz snge pentru separarea prin centrifugare a serului primitorului.
~ #e pune pe lama de sticl o pictur din serul primitorului i se amestec cu o pictur din sngele primitorului
respectnd propor"ia de 9D90 . sngeDser.
~ #e agit lama prin balansare.
~ #e citete liber iDsau la microscop dup 2 minute.
Interpretarea rezultatului:
~ dac se produce aglutinarea ) sngele nu este compatibil.
~ &ac nu se produce aglutinarea ) sngele este compatibil.

R&'A D# $&MATI'ILITAT# INDIR#$T% ( &#L#$0#R
Materiale necesare:
~ $ateriale necesare pentru transfuzia de snge.
~ $edica"ie necesar pentru interven"ii n accidente posttransfuzionale.
#fectuarea te7nicii:
~ #e spal i se dezinfecteaz minile.
~ #e instaleaz transfuzia de snge.
~ #e las s curg >0 ml snge n *et continuu.
~ #e regleaz ritmul la 90-92 picturi pe minut . 2 minute.
~ #e supravegeaz bolnavul 2 minute ) apari"ia semnelor de incompatibilitate6 senzaie de frig" frison" dureri de cap"
dureri lombare" tahicardie" urticarie" congestia feei etc.
~ &ac nu apar semne de incompatibilitate se las s curg nc >0 ml snge n *et continuu.
~ #e regleaz ritmul de administrare la 90-92 picturi pe minut . 2 minute.
~ #e observ bolnavul 2 minute.
2
~ &ac nu apar semne de compatibilitate se continu transfuzia.
~ #e fixeaz ritmul de administrare func"ie de recomandarea medicului.
@
/RU#L# D# S;N/#
Date !enerale:
~ 3rezen"a sau absen"a aglutinogenelor A i - pe ematii determin mpr"irea popula"iei pe grupe sanguine. . n sistemul
+, A, -
~ ?actorii esen"iali ai oricrui proces imun sunt6
< Antigenul.
< Anticorpul.
~ #ngele uman con"ine6
< Aglutinine ) E 'alfa( i F 'beta(.
< Aglutinogene ) A i -.
~ Att aglutininele ct i aglutinogenele pot fi prezente sau pot lipsi.
~ %oexisten"a unui aglutinogen cu aglutinina corespunztoare 'A=> sau '=?@8 la acelai individ, nu este compatibil cu
via"a.
A!lutino!ene:
~ #unt grupate pe ematii.
~ Au caracter de antigen natural.
~ 3ot fi puse n eviden" prin reac"ii de aglutinare.
~ %ele mai importante sunt aglutinogenul A, - i R.
A!lutinine:
~ #unt anticorpi naturali.
~ #e gsesc n serul sanguin.
~ Bu sunt produse de ac"iunea unui antigen
~ %ele mai importante sunt E i F.
~ Bu exist aglutinine specifice aglutinogenului R.
A!lutinarea A 7e*a!lutinarea:
~ Aglutinarea sau alipirea ematiilor - ce duce la distrugerea ematiilor . reprezint fixarea aglutininelor E sau F pe
aglutinogenul corespunztor A sau -, fenomen ce st la baza reac"iei de emoliz a sngelui.
~ 3rezint aspectul de crmid pisat, grun*i sau grun"e de culoare roiatic.
~ #tudierea fenomenelor de emaglutinare a fcut posibil descoperirea grupelor de snge de baz din sistemul +A-
'zero, A, -(.
9
Scopul deter*in"rii:
~ #tabilirea compatibilit"ii de grup sanguin ntre sngele donatorului i sngele primitorului n cazul efecturii unei
transfuzii.
~ %unoaterea sistematic a grupelor sanguine pe ansamblul popula"iei unei "ri cu notarea obligatorie n orice act de
identitate.
~ Absolut necesar n caz de accident auto sau de interven"ie cirurgical de orice fel.
~ %ercetarea de excludere a paternit"ii 'de interes medico-legal(.
Siste*ul &A'
~ %uprinde 1 grupe de snge.
~ 7rupele de snge se noteaz dup numele aglutinogenului fixat pe ematii iDsau cu cifre romane de la , la ,4 (Tabelul
1).
~ #unt caractere permanente, care nu se modific n cursul vie"ii i care se motenesc.
/rupa &BI@:
~ Bu con"ine aglutinogen. %on"ine aglutinine E i F.
~ 3ersoanele cu aceast grup sunt donatori universali deoarece pot da snge oricui indiferent de grup, dar primesc snge
numai de la grupa lor.
/rupa ABII@:
~ %on"ine aglutinogenul A. %on"ine aglutinina F.
~ 3ersoanele din grup pot primi snge de la grupa lor i de la grupa +',(.
~ 3ot da snge persoanelor cu aceiai grup sau celor din grupa A-',4(.
9
Garl 8andsteiner a descoperit n anii 9H00-9H09 grupele din sistemul +A- printr-un experimen simplu de separare a sngelui
colaboratorilor si.
C
/rupa 'BIII@:
~ %on"ine aglutinogenul -. %on"ine aglutinina E.
~ 3ersoanele din grup pot primi snge de la grupa lor i de la grupa +',(.
~ 3ot da snge persoanelor cu aceiai grup sau celor din grupa A-',4(.
/rupa A'BIC@:
~ %on"ine aglutinogenul A i -. Bu con"ine aglutinine.
~ 3ersoanele din grup pot primi snge de la orice grup 'primitori universali).
~ 3ot da snge numai persoanelor cu aceiai grup A-',4(.
&+ser,aii:
~ !n caz de accident transfuzional responsabilitatea medical este total chiar dac eroarea vine de la laborator.
~ n caz de necunoatere a grupei se transfuzeaz ntotdeauna grupa O()
~ n mod obinuit se prefer s!ngele izo"grup# izo"$h.
Ta+elul nr1 D
7RI3A
#AB7I,BJ
A78I5,B+7<B A78I5,B,BA
?+R$I8A
%+$38<5J
+ , - E, F + ',( E i F
A ,, A F A ',,( F
- ,,, - E - ',,,( E
A- ,4 A- - A- ',4( -
M#T&D# D# D#T#RMINAR# A /RU#L&R D# S;N/#
$etode -et-4incent i #imonin
+biectiv -et-4incent #imonin
&efini"ie
- $etoda de determinare a grupei de snge -et-
4incent . pro+a direct" .const din amestecarea
ematiilor primitorului cu serurile standard +,A,- i
observarea aglutinrii. $etoda folosete aglutinogen
necunoscut i aglutinine cunoscute&
- $etoda de determinare a grupei de snge
#imonin . pro+a indirect" . const din
amestecarea serului primitorului cu
eritrocite cunoscute din grupele A ',,( i -
',,,( observarea aglutinrii. $etoda folosete
aglutinogen cunoscut i aglutinine
necunoscute&
&ate
generale
- #erurile standard se prepar n institute speciale de
ematologie.
- #e livreaz n fiole sau flacoane.
- 5rebuie controlate la fiecare 92 zile. #e pstreaz la
rece i ntuneric
- %apacitatea maxim de aglutinare la 1
0
%.
- 4alabilitate maxim 1 luni.
- Aematiile test se ob"in la fiecare punct de
transfuzie.
- 4alabilitatea ematiilor este de maxim / zile
conservate la frigider.
&eterminarea
grupului
sanguin
- &eterminarea se face la 9@-9K
0
%.
- 3entru determinare se recolteaz snge venos.
- 3entru determinare se folosesc seruri standard.
- &eterminarea se face la 9@-9K
0
%.
- 3entru determinare se recolteaz snge prin
punc"ie venoas
- #e folosesc ematii test.
<xecutarea
tenicii
- #e verific calitatea serurilor standard 'transparen",
culoarea glbuie, termenul de garan"ie( . orice
tulburare ct de mic denot alterarea.
- #e pune cte o pictur de ser test cu diametru de 2-@
cm . cu pipete separate . pe lama de sticl n
urmtoarea ordine6
- #er +',( n stnga
- #er A',,( n mi*loc
- #er -',,,( n dreapta
- 3icturile vor fi aezate ntotdeauna n aceiai ordine.
- #e agit lama prin micri de balansare timp de >-/
minute necesare aglutinrii
- #e verific calitatea ematiilor test 'aspect,
conservare, termenul de garan"ie( . orice
tulburare ct de mic denot alterarea.
- %u o pipet 3asteur se pun pe lama curat,
degresat > picturi din serul de cercetat
- 3este fiecare pictur de ser de cercetat de
pe lam se pune o pictur din ematiile test
A',,( i -',,,( cu care se omogenizeaz
- #e agit lama prin micri de balansare timp
de >-/ minute necesare aglutinrii.
,nterpretare
- +',( . nu aglutineaz nici o pictur - +',( . aglutineaz ambele picturi
K
- A',,( . aglutineaz prima i a treia pictur
- -',,,( . aglutineaz prima i a doua pictur
- A-',4( .aglutineaz toate picturile
- A',,( . aglutineaz a doua pictur
- -',,,( . aglutineaz prima pictur
- A-',4( . nu aglutineaz nici o pictur.
!ngri*iri dup
tenic
- #e spal i se dezinfecteaz minile i materialul folosit.
- #e ndeprteaz deeurile.
- #e pregtesc pentru sterilizare materialele folosite.
- #e reorganizeaz locul de munc.
- #e noteaz valoarea ob"inut.
Reguli
generale de
respectat
- &eterminarea grupei sanguine concomitent prin cele dou probe
- 5emperatura optim de determinare este de minimum 9@-9K
0
%
- #e controleaz serurile naintea folosirii
%auzele
posibile ale
erorilor n
determinare
- Raport incorect ntre snge i ser. ?olosirea unei singure pipete.
- #cimbarea pipetelor n timpul tenicii.
- Atmosfera este prea cald sau prea uscat.
- ?olosire de seruri test necorespunztoare.
- %onservarea serurilor test necorespunztoare.
- 5ransmiterea rezultatelor s-a fcut prin telefon.
- 4alabilitatea este depit. #-a folosit un ser test cu titru slab.
- +mogenizarea s-a fcut cu acelai col" de lam.
+bserva"ii
- !n urgen" i naintea oricrei transfuzii se face proba ncruciat a compatibilitii prin amestecarea
sngelui de perfuzat cu serul primitorului.
Deter*inarea !rupei san!uine prin *etoda 'et7ECincent folosind ser *onoclonal ANTIEA :i ANTIE'
+biectiv -et-4incent
&efini"ie
- $etoda de determinare a grupei de snge -et-4incent ce const din amestecarea ematiilor primitorului
cu anticorpi monoclonali AB5,-A i AB5,-- i observarea aglutinrii.
&ate
generale
- Anticorpi monoclonali AB5,-A i AB5,-- se prepar n institute speciale de ematologie.
- #unt anticorpi din clasa imunoglobulinelor ,g$.
- #e livreaz n fiole sau flacoane.
- 5rebuie controlate la fiecare 92 zile.
- #e pstreaz la rece i ntuneric
- %apacitatea maxim de aglutinare la temperatura de 1
0
%.
%ondi"ii de
determinarea
- &eterminarea se face la 9@-9K
0
%.
- 3entru determinare se recolteaz snge venos sau capilar.
#ngele
recoltat
- #ngele recoltat prin punc"ie capilar . punc%ia pulpei degetului la adul%i i punc%ia clc!iului la copii i
sugari . pentru determinri rapide, se amestec imediat cu serurile test.
- #ngele poate fi recoltat i prin punc"ie venoas, n recipient cu citrat de sodiu /,KL sau eparin.
$ateriale
necesare
- $nui de protec"ie.
- 5vi" renal.
- 5ampoane de vat. Alcool.
- 8ame de sticl curate, uscate, degresate.
- Ac steril.
- #er AB5,-A i AB5,--
- 3ipete > buc"i 3ipet pentru sngele de cercetat
- $aterial pentru recoltarea sngelui venos sau capilar.
<xecutarea
tenicii
- #e pregtete materialul necesar
- #e anun" pacientul i i se explic tenica i necesitatea ei.
- #e aeaz pacientul comod pe scaun cu bra"ul spri*init.
- #e spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnuile de protec"ie.
- #e verific calitatea serurilor standard 'transparen", culoarea glbuie, termenul de garan"ie( . orice
tulburare ct de mic denot alterarea.
H
- #e pune cte o pictur de ser test cu diametru de 2-@ cm . cu pipete separate . pe lama de sticl n
urmtoarea ordine6
< #er AB5,-A n stnga
< #er AB5,-- n dreapta
- 3icturile vor fi aezate ntotdeauna n aceiai ordine.
- 'ecoltarea sngelui capilar
- Asistenta prinde degetul inelar al minii pacientului cu mna stng, iar cu mna dreapt dezinfecteaz
pulpa degetului i punc"ioneaz.
- #e terge cu tampon de vat uscat prima pictur, recoltarea fcndu-se din a doua pictur cu cte un col"
de lam succesiv folosit. Bu se folosete de > ori acelai col" de lam.
- 'ecoltarea sngelui venos(
- #e punc"ioneaz vena dup tenica cunoscut.
- %u o baget de sticl se pune cte o pictur de snge 90 ori mai mic dect pictura de ser test, lng
fiecare pictur de ser test cu care se omogenizeaz. #e agit lama prin micri de balansare timp de >-/
minut necesar aglutinrii.
,nterpretare.
- +',( . nu aglutineaz nici o pictur
- A',,( . aglutineaz prima pictur
- -',,,( . aglutineaz a doua pictur
- A-',4( .aglutineaz ambele picturi
Reguli
generale de
respectat
- &eterminarea grupei sanguine concomitent prin cele dou probe
- 5emperatura optim de determinare este de minimum 9@-9K
0
%
- #e controleaz serurile naintea folosirii
%auzele
posibile ale
erorilor n
determinare.
- Raport incorect ntre snge i ser.
- #cimbarea pipetelor n timpul tenicii.
- ?olosirea unei singure pipete.
- Atmosfera este prea cald sau prea uscat.
- ?olosire de seruri test necorespunztoare.
- %onservarea serurilor test necorespunztoare.
- 5ransmiterea rezultatelor s-a fcut prin telefon.
- 4alabilitatea este depit. #-a folosit un ser test cu titru slab.
- +mogenizarea s-a fcut cu acelai col" de lam.

Deter*inarea factorului R7
+biectiv %on"inut
&efini"ie
- ?actorul R este un antigen specific care se poate gsi n eritrocite independent de antigenele
'aglutinogenele( din sistemul +A-.
%aracteristici
- <ste un factor test specific de grup sanguin comun omului i maimu"ei Ressuss 'de unde i vine i
numele(.
- <ste un antigen foarte puternic, de fapt un mozaic de subgrupe a crui determinare este posibil, dar care se
efectueaz practic doar n cazuri excep"ionale.
- Aglutinogenul R nu are anticorpi naturali.
- Anticorpii anti-R se formeaz prin transfuzie sau prin sarcin la persoanele care nu au acest aglutinogen.
4alori
normale
- K2L din indivizi sunt R . pozitive 'R M(.
- 92L din indivizi sunt R . negativ 'R -(.
#copul
determinrii
- #tabilirea compatibilit"ii fa" de factorul R n sarcin, transfuzii.
- 3revenirea accidentelor posttransfuzionale datorate incompatibilit"ii.
$ateriale
necesare
- 5vi" renal.
- 5ampoane de vat.
- Alcool.
- 8ame de sticl curate, uscate, degresate.
- Ac steril.
90
- %amer umed . cutie &etri cu o baghet de sticl n potcoav i o h!rtie de filtru umezit.
- #er anti-R
- 3ipet.
- <ritrocite RM
- <ritrocite R-
<xecutarea
tenicii
- #e pregtete pacientul fizic i psiic ca pentru determinarea grupelor de snge
- #e spal i se dezinfecteaz minile.
- #e verific valabilitatea, aspectul i culoarea serului test.
- #e pun pe lam n ordine / picturi de ser test fiecare cu un diametru de 2-@ mm.
- 3icturile laterale se folosesc ca martor.
- 3ictura din stnga se amestec cu eritrocite RM.
- 3ictura din dreapta se amestec cu eritrocite R-.
- #e punc"ioneaz pulpa degetului dup tenica cunoscut.
- #e ia cu un col" al lamei o pictur de snge de 90 ori mai mic i se amestec cu pictura a doua de ser anti-
R.
- #e omogenizeaz cele trei picturi prin micri circulare.
- #e aeaz lama n camera umed, apoi la termostat la /C
0
% timp de /0-@0 minute.
- #e spal minile.
- #e reorganizeaz locul de munc.
,nterpretare
- &ac aglutineaz primele dou picturi de ser R7Eul este poziti,.
- &ac aglutineaz numai prima pictur . deci nu aglutineaz serul anti R . R7Eul este ne!ati,.
- %itirea se face prin compara"ie cu picturile martor din dreapta R-pozitiv i din stnga R-negativ.
+bserva"ii
- #e noteaz valoarea ob"inut.
- Rezultatul este fals cnd s-au fcut greeli de tenic6
< Raport incorect ntre pictura de ser i pictura de snge.
< +mogenizarea s-a fcut cu acelai col" de lam.
< Atmosfera este prea cald sau prea uscat.
< #-a folosit un ser test cu titru slab.
< #ngele sau serul test a fost prost conservat.
< 4alabilitatea este depit.
< 5ransmiterea rezultatelor s-a fcut prin telefon.
&eterminarea
factorului R
n eprubet
- #e folosete snge citratat sau necitratat.
- #e spal ematiile de >-/ ori cu ser fiziologic.
- #e face o suspensie de >L.
- !n eprubetele martor se pun tot ematii splate n suspensie >L cu R cunoscut pozitiv i respectiv, negativ.
- !n eprubeta din mi*loc se pune 9 pictur ematii suspensie >L peste > picturi de ser anti R.
- #e omogenizeaz eprubetele.
- #e las pe stativ la termostat '/C
0
%( timp de /0 minute.
- 3rezen"a grun*ilor indic aglutinarea, respectiv reac"ia pozitiv 'R-pozitiv(

$&N$LUZII ( D#T#RMINAR#A /RU#L&R D# S;N/#
/rupele de s9n!e A re!uli:
~ !n snge se gsete6
o A!lutino!en A8 '8 R7 A se gsesc pe 7e*atii1
o A!lutinine >8 ? ) se gsesc n ser.
~ Nu*ele grupei este dat de a!lutino!en.
~ Aglutinogenul cu aglutinina de acelai fel ) a!lutineaz"1 . deci nu pot exista mpreun.
Deter*inarea !rupelor de s9n!e:
~ )etoda *eth+$incent(
o 'u ser test cunoscut ( aglutinine cunoscute.
99
o 'u ser monoclonal cu anticorp cunoscut ( antiaglutinogen cunoscut.
~ )etoda Simonin&
o 'u hematii test cunoscute.
Re!uli pentru deter*inarea !rupei de s9n!e:
~ #e recolteaz snge prin punc"ie capilar sau prin punc"ie venoas pe citrat de sodiu.
~ 3entru metoda #imonin se separ plasma de snge.
~ Att serul, ct i sngele de cercetat trebuie s aib aceiai temperatur.
~ 5emperatura n camer 9K->0
0
%, umiditate normal.
9>