PREGTIREA PREOPERATORIE

Aceasta parcurge 3 etape:

1. pregtirea psihic a bolnavului
2. pregtirea general (bilan clinic i paraclinic)
3. pregtirea din prezia i ziua operaiei
1. PREGTIREA PSIHIC. Asistenta medical are obligaia ca prin comportamentul i atitudinea ei s nlture
starea de anxietate n care se gsete pacientul nainte de operaie:
- s-l ajute s-i exprime gndurile, grijile, teama
- s-i insufle ncredere n echipa operatorie
- s-i explice ce se va ntmpla cu el n timpul transportului i n sala de preanestezie; cum va fi aezat pe masa de
operaie; cnd va prsi patul; cnd va primi vizite etc.;
- s-l asigure c va fi nsoit i ajutat.
Asistenta medical trebuie s rspund cu amabilitate, profesionalism, siguran i promptitudine la solicitrile
tuturor pacienilor, nct acetia s capete ncredere n serviciul n care au fost internai.
2. PREGTIREA GENERAL. Aceasta const n:
A. BILAN CLINIC
*Bilan clinic general. Asistenta medical are obligaia:
- s observe i s consemneze aspectul general ai pacientului, nlimea i geutatea sa, vrsta aparent i real,
aspectul pielii, inuta, faciesul, mersul, starea psihic.
*Culegerea de date privind antecedentele pacientului:
- familiale: dac n familie au fost bolnavi cu neoplasme, diabet, HTA, cardiopatii, TBC, etc.
- chirurgicale: dac a mai suferit alte intervenii, dac au avut evoluie bun, dac au fost complicaii
- patologice: se vor nota bolile care au influen asupra anesteziei i interveniei, dac a avut afeciuni pulmonare
i dac este fumtor, afeciuni cardiace, epilepsie, tare cronice (diabet, etilism).
*Urmrirea i msurarea funciilor vitale i vegetative. Se vor urmri i nota: T.A., pulsul, respiraia, temperatura, diureza, scaunul.
*Examenul clinic pe aparate. Este fcut de medic prin: inspecie, palpare, percuie, auscultaie.
B. BILAN PARACLINIC
Acesta completeaz examenul clinic. Examenele paraclinice sunt mprite n:
*Examene de rutin. Sunt examene de laborator, obligatorii naintea tuturor interveniilor chirurgicale: timp de
sngerare i de coagulare, determinarea grupei sanguine, hematocrit, glicemie, uree sanguin.
*Examene complete: hemoleucograma complet, VSH, ionogram, probe de disproteinemie, proteinemie,
transaminaze, examen de urin, electrocardiogram, radiografie sau radioscopie pulmo-nar.
*Examene speciale n funcie de aparatul sau organul pe care se intervine.

3. PREGTIREA DIN PREZIA I ZIUA OPERAIEI

*n ziua precedent:
- repaos
- regim alimentar uor digerabil, consum de lichide (pentru meninerea T.A., dezintoxicarea i mrirea diurezei,
diminuarea setei postoperatorii, diminuarea acidozei postoperatorii), antibioterapie cnd se anticipeaz apariia unei
infecii postoperatorii.
*n seara zilei precedente:
a) pregtirea pielii:
- baie general, inclusiv splatul prului (dup clisma evacuatoare)
- se limpezete abundent i se terge foarte bine
- se verific regiunea inghinal, ombilicul, regiunea axial, unghiile (scurte, fr lac de unghii), picioarele, spaiile
interdifitale
- toaleta bucodentar, toaleta nasului
- se rade regiunea unde are loc operaia (ct mai aproape de momentul interveniei), cu aparatul de ras propriu i
se badijoneaz cu alcool sau alte soluii antiseptice colorate dup care se aplic pansament antiseptic uscat.
b) pregtirea tubului digestiv:
- clism evacuatoare
- alimentaie lejer (sup de legume)
*n ziua interveniei:
Pacientul nu mai bea i nu mai mnnc.
a) n salon:
- se mai face (eventual) o clism cu 4 ore naintea interveniei
- se ndeprteaz bijuteriile
- se ndeprteaz proteza dentar mobil (dac e cazul) i se pstreaz ntr-o can cu ap
- se rebadijoneaz, cu un antiseptic colorat regiunea ras
- se mbrac pacientul cu lenjerie curat, n funcie de intervenie
- se pregtesc documentele: F.O., analize, radiografii, care vor nsoi pacientul
b) transportul pacientului n sala de operaie:
- se face numai nsoit de asistenta medical, care are obligaia s predea pacientul asistentei de anestezie, mpreun cu toat documentaia
- se face cu brancard, pat rulant, crucior, n funcie de boal i bolnav
- pacientul trebuie s fie aezat confortabil i acoperit
c) n sala de preanestezie:
- se verific regiunea ras i se noteaz eventualele escoriaii
- se verific starea de curenie: regiunea inghinal, ombilicul, axilele, spaiile interdigitale, unghiile
- se verific dac s-a ndeprtat proteza dentar

- se pregtesc zonele pentru perfuzie, prin badijonare cu antiseptice colorate

d) n sala de operaie:
- se execut ultima parte a pregtirii pacientului
- se instaleaz i fixeaz pacientul pe masa de operaie
- monitorizarea funciilor vitale
- obinerea unui abord venos
- pregtirea cmpului operator
- badijonarea cu alcool pentru degresarea i curirea pielii de antisepticul anterior
- badijonarea cu tinctur de iod (sau alt antiseptic colorat), se face ncepnd cu linia de incizie, de la centru ctre
periferie
PREGTIREA PACIENTULUI N URGENE CHIRURGICALE
Dat fiind timpul foarte scurt avut la dispoziie, pregtirea pacientului se face n acelai timp cu pregtirea slii i a
chirurgilor. Pregtirea const n:
- splarea cu ap cald i spun, numai a zonelor cu risc
- raderea, cu atenie pentru a nu provoca escoriaii
- badijonarea zonei cu un antiseptic colorat
- eventualele plgi prezente se vor pansa i se vor proteja foarte atent
- golirea coninutului gastric, prin spltur gastric (dac e cazul)
- n rest, pregtirea preoperatorie este aceeai