Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Atlas de Anatomie Color
Atlas de Anatomie Color
a - IV a
E D IT U R A A L L
III
Cuprins
Cuvnt nainte
Prefa
Introducere
D edicaie
IV
A b d o m e n u l i p e lv isu l
187
v
vi
187
195
211
216
217
218
219
Ficatul
Splina
Splina i intestinul
Intestinul
Intestinul subire
R in ich ii i glandele suprarenale
Diafragma i peretele abdominal posterior
Peretele abdominal posterior i al pelvisului
v iii
18
5!
53
56
58
Coloana vertebral i m d u v a sp in r ii
69
Vertebrele
Sacrul
Sacrul i coccisul
Pelvisul osos
Osiftcarca vertebral
Coloana vertebral i mduva spinrii
Muchii spatelui
Radiografii vertebrale
69
73
74
76
77
78
84
87
M embrul superior
89
89
105
114
117
119
143
Toracele
Oasele toracclui
Repere de suprafa ale peretelui toracic i ale snului
Peretele toracic
Viscerele toracclui
Inima
Mediastinul
Explorri imagistice ale mediastinului
Plmnii
Mediastinul superior
Mediastinul superior i apertura toracic superioar
Apertura toracic superioar
Mediastinul posterior
Diafragma
Explorri imagistice ale esofagului
Pereii pelvisului
Regiunea inghinal la brbat. Organele genitale
28
42
45
48
247
D ia g r a m e r e c a p itu la tiv e
Scheletul
M uchii
Arterele
Venele
N e rvii
Dermatomerelc i nervii
N e rvii cranieni
Sistemul lim fa tic
O rific iile craniului
145
150
153
186
M e m b r u l in fe r io r
Gamba
Glezna i p iciorul
Radiografii ale gleznei i p icio rului
145
185
232
233
234
238
239
240
244
245
Regiunea fesier
Coapsa
Coapsa: regiunea anterioar
A rticulaia oldului
Genunchiul
R adiografii ale articulaiei genunchiului
128
156
157
164
168
169
177
178
180
181
externe
Regiunea inghinal la femeie
Pelvisul la brbat
Vasele i ne rvii pelvisului
Ligamentele pclviene
Pelvisul la femeie
Pcrineul la femeie
Perineul la brbat
122
Index
220
227
228
230
247
276
278
280
284
288
296
297
304
314
31 5
315, 333 i 334
316
318 i 328-331
318 i 328-331
319 i 332
320
322
331
333
335
Introducere
Superior
Cap
Antebra
Fa radial
Fa ulnar
Mn
Fa dorsal
Gamb
Fa palmar
Picior
Fa dorsal
Fa plantar
Inferior
Plan coronal
Plan sagital m edian
___ - i
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
Craniul
Capitolul
2
Craniul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Muchiul buccinator
Muchiul corrugatorsupercilii
Muchiul cobortor al unghiului gurii
Muchiul cobortor al buzei inferioare
Muchiul ridictor al unghiului gurii
Muchiul ridictor al buzei superioare
Muchiul ridictor al buzei superioare i aripii nasului
Muchiul maseter
Muchiul mentonier
Muchiul nazal
Muchiul orbicular al ochiului
Muchiul platysma
Muchiul procerus
Muchiul temporal
Muchiul zigomatic mare
Muchiul zigomatic mic
Craniul
1 Baza occiputului
2 Corpul sfenoidului
3 Crista galii
4 Celule etmoidale pneumatice
5 Planeul sinusului maxilar (antrum)
6 Gaura rotund
7 Sinusul frontal
8 Aripa mare a osului sfenoid
9 Meatul acustic intern
10 Sutura lambdoid
11 Masele laterale ale atlasului
12 Aripa mic a osului sfenoid
13 Procesul mastoid
14 Septul nazal
15 Procesul odontoid (dintele) al axisului
16 Poriunea petroas a osului temporal
17 Sutura sagital
18 aua turceasc
19 Fisura orbital superioar
20 Faa temporal a aripii mari a sfenoidului
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Gaura mentonier
Protuberana mentonier
Osul nazal
Nazion
Osul occipital
Poriunea orbital a osului etmoid
Osul parietal
Fosa pituitar (aua turceasc)
Creasta lacrimal posterioar
Pterion (ncercuit)
Ramul mandibulei
Poriunea scuamoas a osului temporal
Procesul stiloid al osului temporal
Linia temporal superioar
Poriunea timpanic a osului temporal
Arcada zigomatic
Osul zigomatic
Procesul zigomatic al osului temporal
L
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
s_________________________
5
Craniul
''
______________________________________________________________________________________________________________________
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
1
2
3
4
5
6
7
0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Muchiul buccinator
Muchiul corrugator supercilii
Muchiul cobortor al unghiului gurii
Muchiul cobortor al buzei inferioare
Muchiul ridictor al unghiului gurii
Muchiul ridictor al buzei inferioare
Muchiul ridictor al buzei superioare i aripii nasului
Muchiul maseter
Muchiul nazal
Poriunea occipital a muchiului occipitofrontal
Muchiul orbicular al ochiului
Muchiul platysma
Muchiul procerus
Muchiul stemocleidomastoidian
Muchiul temporal
Muchiul zigomatic mare
Muchiul zigomatic mic
Inseriile osoase ale muchiului buccinator ( I) sc fac pc osul maxilar i pe mandibul, la nivelul molarilor. (Dinii suni
identificai la pagina 13, C.)
Inseria superioar a muchiului temporal (15, sus) ocup fosa temporala (spaiu ngust deasupra arcadei zigomatice,
pe partea lateral a craniului). Inseria inferioar a muchiului temporal (15. jos) sc extinde din partea inferioar a
anului mandibular spre procesul coronoid i apoi anterior pn la nivelul ultimului molar.
Muchiul maseter (8) se ntinde de la arcada zigomatic pn Ia faa lateral a nunului mandibulei.
Craniul
1
2
3
4
5
6
Tuberculul articular
Meatul acustic extern
Lama orizontal a osului palatin
Fisura orbital inferioar
Creasta infratemporal
Faa infratemporal (posterioar) a osului
maxilar
7 Faa infratemporal a aripii mari a osului sfenoid
8 Lama lateral a osului pterigoidian
9 Fosa mandibular
10 Gaura mastoid
11 Procesul mastoidian
12 Lama medial a osului pterigoidian
13 Condilul occipital
14 anul occipital
15 Crligul osului pterigoidian
16 Fisura pterigomaxilar i fosa pterigopalatin
17 Procesul piramidal al osului palatin
18 Spina osului sfenoid
19 Procesul stiloid
20 Molarul 3
21 Tuberozitatea osului maxilar
22 Osulvomer
23 Arcada zigomatic
m .
23
8
12
15
1 ? %
2 1
1 Bregma
2 Sutura coronal
3 Osul frontal
4 Lambda
5 Sutura lambdoid
6 Osul occipital
7 Osul parietal
8 Eminena parietal
9 Gaura parietal
10 Sutura sagital
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Sutura coronal
Incizuri date de granulaiile arahnoide
Osul frontal
Creasta frontal
anul sinusului sagital superior
anuri pentru vasele meningee medii
Osul parietal
Gaura parietal
Sutura sagital
Craniul
C. Craniul. Exobaza
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Gaura rupt
Gaura mare
Gaura oval
Gaura spinoas
Gaura palatin mare
Lama orizontal a osului palatin
Canalul hipoglosului (condilar anterior)
16
17
18
19
Fosa incisiv
Linia nucal inferioar
Fisura orbital inferioar
Creasta infratemporal a aripii mari a osului
sfenoid
20 Gaura jugular
21 Lama lateral a osului pterigoidian
22 Gaura palatin mic
23 Fosa mandibular
24 Gaura mastoid
25 Incizura mastoid
26 Procesul mastoid
27 Lama medial a osului pterigoidian
28 Sutura palatin median (intermaxilar)
29 Condilul occipital
30 anul occipital
31 anurile i spinele palatine
32 Procesul palatin al osului maxilar
33 Canalul palatovaginal
34 Fisura petroscuamoas
35 Fisura petrotimpanic
36 Tuberculul faringian
37 Marginea posterioar a osului vomer
38 Apertura nazal posterioar (choana)
39 Spira nazal posterioar
40 Crligul osului pterigoidian
41 Procesul piramidal al osului palatin
42 Fosa scafoid
43 Spina osului sfenoid
44 Fisura scuamotimpanic
45 Poriunea scuamoas a osului temporal
46 Procesul stiloidian
47 Gaura stilomastoidian
48 Linia nucal superioar
49 Sutura palatin transvers (palatomaxilar)
50 Tuberozitatea osului maxilar
51 Poriunea timpanic a osului temporal
52 Canalul vomerovaginal
53 Arcada zigomatic
P ro cesu l p alatin al o su lu i m a x ila r (3 2 ) i lam a o rizo n tal* a osu lu i p alatin (1 4 ) fo rm eaz p alatul d u r (plafonul cav .tt
prin
n* ..........................
un tra iect rcctilin iu . ci ta ce un u n g h i d c 90" a n te rio r i m ed ial m p o r u n c a p e.ro as a o su lu . tem p o ral, pentru a sc
d e s c h id e n sp atele gu rii ru p te (9).
10
Craniul
Fosa cranian anterioar este limitat posterior, de fiecare parte, de marginea liber a aripii mici a osului sfenoid (32)
cu procesul su clinoid anterior (1), iar central, de marginea anterioar a anului prechiasmatic (40).
Fosa cranian mijlocie are forma de fluture i este compus dintr-o poriune central (median) i dou poriuni
laterale. Poriunea central cuprinde fosa pituitar (38) de pe faa superioar a corpului sfenoidului, avnd anterior
anul prechiasmatic (40) i posterior faa dorsal a eii turceti (8) i procesul clinoid posterior (39). Fiecare parte
lateral se ntinde dc la marginea posterioar a aripii mici a osului sfenoid (32) la anul sinusului petros superior (21)
de pe marginea superioar a poriunii petroase a osului temporal.
Fosa cranian posterioar, al crei element important este gaura mare (11), este situat posterior de aua turceasc (8)
i de anurile sinusurilor petroase superioare (21).
__________________________________________________
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
12
Craniul: orbita i cavitatea nazal
9
10
11
12
13
Fosa sacului lacrimal (A4) este format din anul lacrimal dc pe procesul frontal al
osului maxilar (A6) i din anul lacrimal dc pc osul lacrimal ( A I I ).
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Plafonul cavitaii nazale este alctuit n principal din: posterior lama cribriform a
osului etmoid (B3) i corpul osului sfenoid cc conine sinusurile sfenoidalc (B21i
B12), i osul nazal (BI4) i spina nazal a osului frontal (Bl?) anterior.
Planeul cavitii nazale este alctuit din procesul palatin al osului maxilar (Bl 7) i
din lama orizontal a osului palatin (B7).
Peretele medial este reprezentat dc septul nazal (pagina 17) care este format n
principal din dou oase - lama perpendicular a etmoidului i vomcrul - i de cartilajul
scptal.
Peretele lateral este format din faa medial a osului maxilar cu deschiderea sa larg
(BI6) peste care sc suprapun: superior, o parte din osul etmoid (B l. B5 i B24) i
lacrimal, posterior lama perpendicular a osului palatin (Bl 8), i inferior comctul
nazal inferior ( B l0).
Bula etmoidal (B5) i procesul uncinat al osului etmoid (B24) sunt acoperite dc
mucoas i formeaz marginile superioar i respectiv inferioar ale hiatusului
semilunar(pagina 43. D l5).
13
Craniul: dinii i madibula
Incisivul central
Incisivul lateral
Caninul
Primul premolar
Al doilea premolar
Primul molar
Al doilea molar
Al treilea molar
1
2
3
4
Unghiul mandibulei
Corpul mandibulei
Gaura mentonier
Ramul mandibulei
14
Craniul fetal
1 Fontaneia anterioar
2 Sutura coronal
3 Proeminene situate la nivelul dinilor deciduali
din corpul mandibulei
4 Meatul acustic extern
5 Sutura frontal
6 Tuberozitatea frontal
7 Osul frontal
8 Sutura lambdoid
9 Fontaneia mastoidian
10 Osul maxilar
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Osul occipital
Tuberozitatea parietal
Fontaneia posterioar
Ramul mandibulei
Sutura sagital
aua turceasc
Canalele semicirculare
Fontaneia sfenoidal
Gaura stilomastoidian
Simfiza mentonier
Inelul timpanic
15
Craniul fetal
Faa nou-nscutlui reprezint circa o optime din craniu (fa de adult unde reprezint
camjumtate) datorit dimensiunilor mici ale cavitii nazale i sinusurilor maxilare,
i datorita lipsei de erupie a dinilor.
Fontaneia posterioar (CI3, E l3) sc nchide la dou luni dup natere, iar fontaneia
anterioar (Al, D l, F I) n al doilea an dup natere.
Datorit lipsei procesului mastoid (care nu se dezvolt dect dup al doilea an) gaura
stilomastoidian (B l9) i emergena nervului facial se gsesc aproape dc suprafa i
sunt neprotejate.
3_
16
Craniul
Corpul mandibulei
Crista galii
Sinusul etmoidal
Creasta frontal
Sinusul frontal
Aripa mare a osului sfenoid
Cornetul nazal inferior
Marginea infraorbital
Aripa mic a osului sfenoid
Procesul mastoid
Sinusul maxilar
Gaura mentonier
Septul nazal
Ramul mandibulei
Rdcina incisivului lateral inferior
Rdcina incisivului lateral superior
17 Fisura orbital superioar
18 Marginea supraorbital
19 Arcada zigomatic
__/
Comparaji cu craniul dc la pagina 1.
17
Craniul
,~g
M M
J ' r 'j
wmm
14
43
24 Gaura mandibular
25 Marginea gurii mari
26 Unghiul mastoidian (posteroinferior)
al osului parietal
27 Lama pterigoidian medial
28 Protuberana mentonier
29 Linia miohioidian
30 Osul nazal
31 Osul occipital
32 Condilul occipital
33 Poriunea orbital a osului frontal
34 Procesul palatin al osului maxilar
35 Osul parietal
36 Lama perpendicular a etmoidului
37 Fosa pituitar (aua turceasc)
38 Apertura nazal posterioar (choana)
39 Pterion (ncercuit)
40 Crligul osului pterigoidian (pe lama
medial)
41 Ramul mandibulei
42 Sinusul sfenoidal drept
43 Poriunea scuamoas a osului frontal
44 Poriunea scuamoas a osului
temporal
45 Vomerul
Poriunea osoas a septului nazal este alctuit din vomer (45) i lama perpendicular
a etmoidului (36). Poriunea anterioar a septului este format din cartilajul scptal
(pagina 42, A6).
n acest craniu sinusurile sfenoidalc (42, 22) sunt mari, cel din partea dreapt (42)
cxtinzndu-sc i n stnca. Fosa pituitar (37) se insinueaz inferior n sinusul
sfenoidal stng (22).
anurile pentru vasele meningee medii (14) au un traiect superior i posterior. Cercul
(39) desemneaz regiunea pterionului, i corespunde regiunii indicate pe faa extern a
craniului la pagina 4. A29.
18
Oasele craniului
Mandibula. A. Vedere frontal. B. Vedere posterosuperioar. C. Vedere antcrolatcral stng. D . Vedere lateral stng din interior
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Poriunea alveolar
Unghiul mandibulei
Marginea anterioar a ramului mandibulei
Baza mandibulei
Corpul mandibulei
Procesul coronoid
Fosa digastric
Capul mandibulei
Marginea inferioar a ramului mandibulei
Lingula
Gaura mandibular
Incizura mandibular
Gaura mentonier
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Protuberana mentonier
Tuberozitatea mentonier
anul milohioidian
Linia milohioidian
Colul mandibulei
Linia oblic
Marginea posterioar a ramului mandibulei
Foseta pterigoidian
Ramul mandibulei
Fosa sublingual
Fosa submandibular
Spinele mentoniere superioar i inferioar
(tuberozitile geniene)
19
Oasele craniului
20
Oasele craniului
Osul frontal. A . Faa extern, vedere frontal. B. Faa extern, vedere lateral
stng. C . Vedere inferioar. D. Faa intern, vedere posterosuperioar
21
Oasele craniului
Osul maxilar drept. A . Vedere frontal. B. Vedere lateral. C . Vedere medial. D . Vedere inferioar. E .
Vedere superioar. F. Vedere posterioar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
t-
Procesul alveolar
Creasta lacrimal anterioar
Spina nazal anterioar
Faa anterioar
Eminena canin
Fosa canin
Creasta cornetului nazal
Creasta etmoidal
Procesul frontal
Canalul palatin mare (poziia anului)
Canalul incisiv
Fosa incisiv
Meatul nazal inferior
Canalul infraorbital
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Gaura infraorbital
anul infraorbital
Marginea infraorbital
Faa infratemporal
anul lacrimal
Hiatusul i sinusul maxilar
Meatul nazal mijlociu
Creasta nazal
Incizura nazal
Faa orbital
Procesul palatin
Tuberozitatea
Molarul al lll-lea care nu a erupt
Procesul zigomatic
-----------------------------
I _______________________________________________
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com)
Canalul lacrimal
Crligul osului lacrimal
Faa nazal
Faa orbital
Creasta lacrimal posterioar
22
Oasele craniului
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
22
Oasele craniului
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Osul temporal drept. A . Faa extern. B. Fa,a intern. C . Vedere superioar. D. Vedere inferioar. E . Vedere frontal
1 Apeductul vestibular
2 Eminena arcuat
Tuberculul articular
Tuba auditiv
Canalul pentru muchiul tensor timpani
Canaliculul pentru ramura timpanic a nervului
glosofaringian
7 Canalul carotidian
8 Canaliculul cohlear
9 Marginea tegmen timpani
10 Meatul acustic extern
11 anul pentru artera temporal medie
12 anul pentru sinusul sigmoid
13 anul pentru sinusul petros superior
14 anul pentru ramuri ale vaselor meningee medii
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29 Poriunea petroas
30 Tuberculul postglenoid
31 Vaginala procesului stiloid
32 Fisura scuamotimpanic
33 Poriunea scuamoas
34 Procesul stiloid
35 Gaura stilomastoidian
36 Fosa subarcuat
37 Triunghiul suprameatal
38 Tegmen timpani
39 Foseta trigeminal pe apexul poriunii petroase
40 Poriunea timpanic
41 Procesul zigomatic
24
Oasele craniului
25
Oasele craniului
Osul sfenoid. A. Vaiere frontal B. Vedere posterioar. C. Vedere posterosuperioar. D. Vedere inferioar. E. Vedere lateral stng Osul vomer. F. Vedere lateral dreapt. G. Vedere poslerioaiS
f
I
'
'
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
Canalul pterigoidian
Crligul osului pterigoidian
Incizura pterigoidian
F^ocesul pterigoidian
Rostrum
Fosa scafoid
aua turceasc (fosa pituitar)
Spina
Fisura orbital superioar
Faa temporal a aripii mari a osului sfenoid
Tuberculul eii turceti
Procesul vaginal
Oasele craniului
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Poriunea bazilar
Fosa cerebelar
Fosa cerebral
Fosa condilar (canalul condilar n
B, C)
Condilul
Creasta occipital extern
Protuberana occipital extern
Gaura mare
anul pentru sinusul petros inferior
anul pentru sinusul sigmoid
anul pentru sinusul sagital
superior
anul pentru sinusul transvers
Linia nucal suprem
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Canalul hipoglos
Linia nucal inferioar
Creasta occipital intern
Protuberana occipital intern
Incizura jugular
Procesul jugular
Tuberozitatea jugular
Marginea lambdoid
Unghiul lateral
Poriunea lateral
Marginea mastoidian
Tuberculul faringian
Poriunea scuamoas
Unghiul superior
Linia nucal superioar
28
Capul i gtul
d lH E a v .
iii
1 Aripa nasului
2 anul alar de pe faa extern a nasului
i Unghiul mandibulei
4 Marginea anterioar a muchiului maseter i vasele
faciale
1 Vrful nasului
6 Nervul auriculotemporal i vasele temporale
superficiale
/ Poriunea dorsal a nasului
8 Apertura extern a narinei
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Capul i gtul
t
*
!:
15
3________________________
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Muchiul maseter
Muchiul miloNoidian
Linia oblic a cartilajului tiroid
Glanda parotid i ramura nervului facial
Muchiul platysma
Pntecele posterior al muchiului
digastric
Vena retromandibular
Muchiul scalen anterior
Muchiul stemocleidomastoidian
Muchiul stemohiodian
Muchiul sternotiroidian
Glanda submandibular
Pntecele superior al muchiului
omohioidian (bifld)
Artera larirgian superioar
Artera tiroidian superioar
Artera suprascapular
Muchiul tirohioidian
Membrana tirohioidian
Glanda tiroid
Muchiul trapez
Parotidectomia (rezecia
chirurgical a glandelor parotide)
necesit o disecie atent pentru
a preveni lezarea ramurilor
nervului facial. Utilizarea unui
stimulator de nerv facial
(electrozi speciali cu tensiune
mic) ajut chirurgul s evite
aceste ramuri. Poriunea
profund a glandei se
nvecineaz cu peretele
faringian.
31
Fosa infratemporal
1 Artera meningee
accesorie
2 Nervul accesor
3 Discul articular
tempcromandibular
4 Artera faringian
ascendent
5 Nervul
auriculotemporal
6 Nervul bucal
7 Muchiul buccinator
8 Capsula articulaiei
temporomandibulare
9 Nervul coarda
timpanului
10 Artera temporal
profund
11 Nervul temporal
profund
12 Meatul acustic extern
13 Artera carotid extern
14 Artera facial
15 Vena facial
16 Artera alveolar
inferioar
17 Nervul alveolar inferior
18 Faa infratemporal a
osului maxilar
19 Vena jugular intern
20 Lama pterigoidian
lateral
21 Muchiul ridictor al
vlului palatin
22 Nervul lingual
23 Capul inferior al
muchiului pterigoidian
lateral
24 Nervul mandibular
25 Muchiul maseter
26 Artera maxi Iar
27 Muchiul pterigoidian
medial
28 Artera meningee
medie
29 Glande molare
30 Nervul pterigoidian
medial
31 Nervul milohioidian
32 Canalul parotidian
33 Artera alveolar
posterosuperioar
34 Rdcinile nervului
auriculotemporal
35 Muchiul stiloglos
36 Muchiul stilohioidian
37 Procesul stiloid
38 Nervul sdlofaringian i
nervul glosofaringian
39 Artera temporal
superficial
40 Muchiul constrictor
superior al faringelui
41 Fascia temporal
42 Muchiul temporal
43 Muchiul tensor al
vlului palatin
44 Corpul superior al
muchiului pterigoidian
lateral
1 Muchiul buccinator
2 Aripa mare a osului
sfenoid
3 Muchiul pterigoidian
lateral
4 Muchiul drept lateral
5 Aripa mic a osului
sfenoid
6 Mandibula
7 Muchiul maseter
8 Osul maxilar
9 Sinusurile maxilare
(paranazale)
10 Artera maxilar,
ramuri musculare
11 Septul nazal
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Nervul optic
Osul palatin
Sinusul sfenoid
Osul temporal
Lobul temporal
Capul profund al
muchiului temporal
(sfenomandibular Zenker. 1955)
Inseria muchiului
temporal
Capul superficial al
muchiului temporal
Limba
Vestibulul cavitii
bucale
Osul zigomatic
32
Gtul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Nervul accesor
Ansa cervical, rdcina inferioar
Ansa cervical, rdcina superioar
Vena jugular anterioar
Nervi cervicali pentru muchiul trapez
Clavicula
Cartilajul cricoid
Muchiul digastric, pntecele anterior
Artera carotid extern
Vena jugular extern
Artera facial
Vena facial
Nervul auricular mare
Corpul osului hioid
Vena tiroidian inferioar
Vena jugular intern
Proeminena laringian
Muchiul ridictor al scapulei
Mandibula
Muchiul milohioidian
Fascicule aberante ale muchiului milohioidian
L.
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Glanda parotid
Nervul frenic
Muchiul platysma
Vena retromandibular
Capul clavicular al muchiului
stemocleidomastoidian
Capul sternal al muchiului
stemocleidomastoidian
Muchiul sternohioidian
Muchiul sternotiroidian
Glanda submandibular
Artera tiroidian superioar
Vena tiroidian superioar
Nervul supraclavicular
Artera suprascapular
Vena suprascapular
Muchiul tiroidian
Istmul glandei tiroide
Nervul cervical transvers
Muchiul trapez
33
Gtul
Nervul accesor
Rdcinile plexului brahial
Nervii cervicali spre muchiul trapez
Clavicula
Artera carotid comun
Muchiul cricotiroidian
Pntecele anterior al muchiului digastric
Artera carotid extern
Artera facial
Vena facial
Nervul auricular mare
Corpul osului hioid
Vena tiroidian Interioar
Vena jugular intern
Proeminena laringian
Mandibula
Fascicule aberante ale muchiului milohioidian
Pntecele inferior al muchiului omohioidian
Pntecele superior al muchiului omohioidian
Glanda parotid
Muchiul pectoral mare
Nervul (renic
Muchiul platysma
Vena brahiocefalic dreapt
Vena subclavie dreapt
Muchiul scalen anterior
Muchiul scalen mijlociu
Capul davicular al muchiului stemocleidomastoidian
Capul sternal al muchiului stemocleidomastoidian
Muchiul sternohioidian
Artera subclavie
Muchiul subclavicular
Glanda submandibular
Artera laringian superioar
Artera tiroidian superioar
Vena tiroidian superioar
Nervul supraclavicular
Artera suprascapular
Vena suprascapular
Tendonul muchiului scalen anterior
Muchiul tirohioidian
lobul lateral al glandei tiroide
Muchiul trapez
Nervul vag
3--------- ------------------
34
Gtul
Nervul accesor
Ansa cervical, rdcina superioar
Rdcinile plexului brahial
Nervii cervicali spre muchiul trapez
Clavicula
Pntecele anterior al muchiului digastric
Artera carotid extern
Vena jugular extern
Artera facial
Nervul facial, ramuri cervicale
Nervul facial, ramuri mandibulare marginale
Vena facial
Nervul auricular mare
Osul hioid
Vena jugular intern
Proeminena laringee
Nervul occipital mic
Muchiul ridictor al scapulei
Mandibula
Pntecele inferior al muchiului omohioidian
Pntecele superior al muchiului omohioidian
Glanda parotid
Nervul frenic
Muchiul platysma
Vena retromandibular
Muchiul scalen anterior
Muchiul scalen mijlociu
Capul clavicular al muchiului stemocleidomastoidian
Capul sternal al muchiului stemocleidomastoidian
Muchiul stemohioidian
Muchiul sternotiroidian
Glanda submandibular
Artera tiroidian superioar
Vena tiroidian superioar
Nervul supraclavicular
Artera suprascapular
Vena suprascapular
Muchiul tirohioidian
Lobul lateral al glandei tiroide
Muchiul trapez
35
Gtul
C.
n 20% din cazuri, (lup cum sc poate vedea i n aceast imagine, ramura
mandibular marginal a nervului facial (30) sc curbeaz spre glanda submandibular
(46).
21
Suflurile carotidiene se aud
poziionnd stetoscopul n poriunea
imediat lateral a laringelui, i se
datoreaz curgerii arteriale
turbulente produse de stenoza
arterei carotide. Detectarea precoce
a stenozei se poate face prin
echografie Doppler.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nervul accesor
Pntecele anterior al muchiului digastric
Vena jugular anterioar
Corpul osului hioid
Corpul mandibulei
esut adipos bucal
Ramura cervical a nervului facial
Nervii cervicali spre muchiul trapez
Capul clavicular al muchiului
stemocleidomastoidian
10 Artera carotid comun
11 Nervul dorsal al scapulei
12 Artera carotid extern
13 Vena jugular extern
14 Nervul laringeu extern
15 Artera facial
16 Vena facial
17 Nervul auricular mare
18 Cornul mare al osului hioid (sub 25)
19 Muchiul hioglos
20 Nervul hipoglos
21 Pntecele inferior al muchiului omohioidian
55
42 Muchiul stemocleidomastoidian
43 Muchiul sternohioidian
44 Muchiul sternotiroidian
45 Muchiul stilohioidian
46 Glanda submandibular
47 Artera i vena submentomer
48 Artera cervical superficial
49 Vena cervical superficial
50 Pntecele superior al muchiului omohioidian
51 Artera laringian superioar
52 Artera tiroidian superioar
53 Nervul supraclavicular
54 Artera suprahioidian
55 Artera suprascapular
56 Nervul suprascapular
57 Muchiul tirohioidian
58 Membrana tirohioidian
59 Glanda tiroid
60 Muchiul trapez
61 Trunchiul superior al plexului brahial
i
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
3 Unghiul mandibulei
8 Clavicula
; 10 Muchiul deltoid
11 Vena jugular
12 Nervul hipoglos
13 Pntecele inferior al muchiului omohioidian
14 Fosa infraclavicular i vena cefalic
. 15 Nervul laringeu intern
16 Istmul glandei tiroide
17 Incizura jugular i traheea
18 Proeminena laringian (.mrul lui Adam*)
19 Poriunea inferioar a glandei parotide
20 Procesul mastoid
21 Muchiul pectoral mare
3________________________
traheei i faringelui.
Cartilajul cricoid (A 6 ) se gsete la circa 5
cm deasupra incizurii jugulare a
manubriului sternal (A 17).
Captul inferio r al venei jugulare interne
se gsete posterior de triunghiul format de
capotele sternul (A 23) i clavicular (A9)
ale muchiului slernoclcidomastoidian,
imediat superior dc punctul unde sc
37
Gtul
49 Ligamentul stilohioidian
50 Glanda sublinguai
51 Canalul submandibular
17 Muchiul hioglos
33 Nervul milohioidian
34 Artera occipital
18 Osul hioid
19 Nervul hipoglos
20 Nervul alveolar inferior
35 Canalul parotidian
36 Artera auricular posterioar
37 Pntecele posterior al muchiului digastnc
5 Muchiul buccinator
38 Ramul mandibulei
55
1 Nervul accesor
2 Pntecele anterior al muchiului digastric
i nervul pentru muchiul digastric
10
submandibulare
27 Nervul lingual
11
28 Trunchiul linguofacial
29 Rdcina inferioar a ansei cervicale
45 Muchiul stemohioidian
13 Artera facial
46 Muchiul sternotiroidian
14 Muchiul geniohioidian
31 Glande molare
32 Nervul i muchiul milohioidian
47 Muchiul stiloglos
48 Muchiul stilohioidian
15 Nervul glosofaringian
v __________ ______________________ _____
arlerei occipitale
38
Gtul
1 Nervul accesor
24 Artera occipital
25
5 Sinusul carotidian
29 Muchiul stemocleidomastoidian
30 Muchiul stemohioidian
31 Muchiul stemotiroidian
10 Nervul glosofaringian
11 Nervul auricular mare
12 Mjchiul hioglos
Nervul frenic
32 Muchiul stiloglos
33 Muchiul stilohioidian (capul secionat
este deplasat medial)
34 Ligamentul stilohioidian
13 Nervul hipoglos
14 Muchiul constrictor inferior al faringeului
15 Artera tiroidian inferioar
35 Muchiul stilofaringian
36 Glanda sublingual
37 Canalul submandibular
Nervul hipoglos (13) arc un traiect inferior, nconjurnd artera occipital (24) i fiind
38 Ganglionul submandibular
stem otiroidian ( 3 1) evideniaz lobul lateral al glandei tiroide ( 19). Se observ artera
20 Artera lingual
21 Nervul lingual
recurent (27) trecnd posterior dc arter, pentru a intra n faringe sub muchiul
constrictor inferior al faringeului (14). Nervul poate fi situat fie posterior, fie anterior
23 Muchiul milohioidian
L
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
39
Gtul
v~
'*
V
'W - ^
* ^ 1 ( \ . V m e .
B. Regiunea prevertebral stng
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Nervul accesor
Ligamentul longitudinal anterior
Vasele cervicale ascendente
Artera faringian ascendent
Trunchiul brahiocefalic
Nervul glosofaringian
Artera tiroidian inferioar
Ganglionul vagal inferior
Artera carotid intern
Nervul carotic intern (simpatic)
Vena jugular intern
Artera toracic (mamar) intern
Trunchiul limfatic jugular
Vena brahiocefalic stng
Artera carotid comun stng
Artera subclavie stng
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Muchiul stemocleidomastoidian
Vena subclavie
Artera cervical superficial
Ganglionul cervical superior
Artera suprascapular
Lanul simpatic
Canalul toracic limfatic
Trunchiul tireocervical
Traheea
Poriunea timpanic a osului temporal
Trunchiul superior al plexului brahial
Nervul vag
Ramul anterior al nervului cervical C3
Artera vertebral
Vena vertebral
40
Capul i gtul
23
36
5 ;
35
"8
7
13
' 6
1 Nervul abducens
2 Corpul osului hioid
3 Nervul coarda timpanului
4 Artera carotid extern
5 Muchiul genioglos
6 Muchiul geniohioidian
7 Muchiul hioglos
8 Nervul hipoglos
9 Nervul alveolar inferior
10 Cornetul nazal inferior
11 Artera carotid intern
12 Bulbul jugular
13 Artera lingual
14 Nervul lingual
15 Ramura mandibular a nervului trigemen
16 Reper n tuba auditiv
17 Ramura maxilar a nervului trigemen
18 Muchiul pterigoidian
19 Artera meningee medie
20 Cornetul nazal mijlociu
21 Rdcina motorie a nervului trigemen
22 Muchiul milohioidian
23 Septul nazal (poriunea cartilaginoas)
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
41
Capul i gtul
'
j
!
[
i
|
j
;
|
j
1
2
3
4
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
i 17
18
| 19
20
i 21
! 22
: 23
! 24
| 25
j 26
| 27
28
29
: 30
31
: 32
| 33
: 34
35
36
37
38
39
40
41
42
Hipertrofia adenoidian: ve
getaiile adenoide. cunoscute
sub numele de amigdale nazofaringiene, se gsesc pe
peretele nazofaringian pos
terior, n apropierea
deschiderii tubei auditive. In
flamabile lor repetate pot
conduce la otite medii
prelungite i de aceea se
ndeprteaz pentru a
permite drenajul urechii
medii prin tuba auditiv.
ccrcbcl (5).
42
N asul
Amigdalele palatine
A m igdalele palatine (denumite popular amigdale ) sunt mase dc esut lim toid care
sunt n mod frecvent mrite n copilrie, dar scad n dimensiuni ulterior. mpreun cu
esutul lim fo id de pe faa posterioar a lim b ii (amigdala lingual) i de pe peretele
posterior al nazofaringclui (amigdala faringian) i cu amigdala tubar, formeaz
inelul protector lim fo id (inelul Waldeyer) ce se gsete n poriunea superioar a
tractului digestiv i respirator.
a_
43
Nasul
1 Nervul abducens
2 Clivus
3 Lama cribriform a etmoidului
4 Celule etmoidale anterioare
5 Sinusul frontal
6 Nervul palatin mare
7 Gaura incisiv
8 Cornetul nazal inferior, marginea tiat a mucoperiostului
9 Nervii palatini mici
10 Cornetul nazal mijlociu, rezecat
11
12
13
14
15
16
17
18
Nervul trigemen
20 Vestibulul
44
Nasul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
13
19
Canalul lacrimal
Nervul coarda timpanului
Ganglionul ciliar
Artera carotid extern
Nervul facial
Marginea liber a cortului cerebelului
Nervul frontal
Ganglionul geniculat a! nervului facial
Nervul glosofaringian
Nervul petros mare
Nervii palatini mare i mic
Nervul hipoglos
Muchiul drept inferior
Artera carotid intern
Vena jugular intern i nervul
accesor
Nervul lacrimal
Nervul petros mic
Nervul lingual
Capul inferior al muchiului pterigoi
dian lateral i lama pterigoidian
lateral
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
Nervul mandibular
Nervul maxilar
Muchiul pterigoidian medial
Muchiul drept medial
Peretele medial al sinusului maxilar i
orificiul de deschidere al sinusului
Peretele medial al orbitei
Ramuri musculare ale nervului
mandibular
Nervul nazociliar
Nervul canalului pterigoidian
Artera occipital
Nervul oculomotor
Nervul oftai mic
Nervul optic
Ganglionul otic
Membrana timpanic
Ganglionul pterigopalatin
Muchiul drept lateral al capului
Muchiul tensor al vlului palatin
Procesul transvers al atlasului
Ganglionul trigeminal
I
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
mergnd prin anul dc pc planeul fosei craniene m ijlo c ii (pagina 11, B25); intr apoi
n gaura rupt i devine nervul canalului pterigoidian (28) care se altur ganglionului
pterigopalatin (35). Fibrele postgangliunarc prscsc ganglionul, alturndu-se
nervului maxilar, intr n orbita o dal cu ramura zigomalic a acestuia care comunic
cu nervul lacrimal, inervnd astfel glanda lacrimal (pagina 54, D9).
N ervul petros mic (17) comunic, de asemenea, cu nervul facial; cl este o ramur a
nervului glosofaringian, fiind desprins din ramura timpanic care inerveaz mucoasa
urechii medii prin plexul timpanic (pagina 56. B l 9). Fibrele sale provin din nucleul
salivator inferior pontin i dup ce prsesc urechea medic merg prin anul propriu dc
pc planeul fosei craniene m ijlo c ii ( 17. i pagina 11, B26), ajungnd prin gaura oval
la ganglionul otic (33). Dc la accst n ivel fibrele sccretomotorii sc altur nervului
mandibular (20) i se distribuie glandei parotide prin filamente din nervul
auriculotemporal.
Nervul coarda tim panului (2) se desprinde din nervul facial nainte ca acesta s
prseasc craniul prin gaura stilomastoidian (5, sgeata superioar). El strbate
poriunea superioar a membranei timpanice (34) sub mucoasa acesteia, mergnd spre
osul temporal, ieind apoi prin fisura pctrotimpanic (pagina 9, C35) pentru a sc
altura nervului lingual (18). El conine fibre preganglionare pentru ganglionul
submandibular (pagina 38, A 39), pentru glandele salivare submandibular i
sublingual i, dc asemenea, fibre senzoriale (gust) pentru 2/3 anterioare ale lim bii.
Ganglionul otic (33). care n mod normal se afl pe fata profund a nervului
mandibular (20), a fost ndeprtat de nerv. plasndu-se un reper negru posterior de el.
45
Faringele
1 Nervul accesor
2 Artera faringian ascendent
3 Ramuri ale nervului glosofaringian i vag pentru
glomusul i sinusul carotidian
Artera carotid comun
Poriunea cricofaringian a muchiului constrictor
inferior al faringelui
Artera carotid extern
Nervul laringeu extern
8 Nervul glosofaringian
9 Nervul hipoglos
10 Glanda paratiroid inferioar
11 Artera tiroidian inferioar
12
13
14
15
16
17
18
19
20
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Rafeul faringian
Fascia faringobazilar
Nervul laringeu recurent
Mduva spinrii
Muchiul stilofaringian
Muchiul constrictor superior al faringelui
Nervul laringeu superior
Glanda paratiroid superioar
Lanul simpatic
Poriunea tireofaringian a muchiului constrictor
inferior al faringelui
33 Vrful cornului mare al osului hioid
34 Traheea
35 Ganglionul inferior al nervului vag
46
Faringele
1 Nervul accesor
18 Vene faringiene
19 Fascia faringobazilar
4 Sinusul carotidian
8 Nervul glosofanngian
26 Lanul simpatic
9 Nervul hipoglos
faringian
17 Ramura faringian a nervului vag
L
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
47
Faringele
1 Unghiul mandibulei
2 Poriunea cartilaginoas a tubei
auditive
5 Clivus
26 Muchiul palatofaringian
6 Epiglota
27 Glanda parotid
limbii
8 Nervul glosofaringian
d Nervul hipoglos
(choana)
30 Crligul osului pterigoidian
32 Muchiul salpingofanngwn
albastru)
33 Sinusul sigmoid
34 Palatul moale
35 Muchiul stiloglos
36 Muchiul stilohioidian
15 Bubul jugular
37 Procesul stioid
36 Muchiul stilofaringian
19 Nervul fngual
B
B. Palatul moale, vedere posterioar.
Unghiul mandibulei
Vrful poriunii petroase a osului
temporal
11 Ligamentul sfencmandibular
Clivus
12 Procesul stiloid
vlului palatin
14 Muchiul tensor al vlului palatn
15 Timpanul
16 Uvula (lueta)
17 Osul vomer (septul nazal)
48
Laringele
1 Corpul
Vrful cartilajelor
2 Muchiul genioglos
ariepiglotic
3 Muchiul geniohioidian
cricoid
4 Cornul mare
Procesul muscular
ariepiglotic
5 Muchiul hioglos
Procesul vocal
Epiglota
Gaura oarb
6 Cornul mic
7 Muchiul constrictor mijlociu al faringelui
8 Muchiul milohioidian
9 Muchiul omohioidian
10 Muchiul stemohioidian
11 Muchiul stilohioidian
Papile fungiforme
12 Ligamentul stilohioidian
13 Muchiul tirohioidian
anul terminal
Pa pi lele valate
Valecula
cartilajului tiroidian
Plic vestibular
Muchiul cricotiroidian
Plic vocal
Lamina
Muchiul cricoaritenoidian posterior
Tendonul esofaepan
1 Muchiul cricotiroidian
2 Muchiul constrictor inferior al faringelui
3 Cornul infenor
4 Tuberculul inferior
5 Lama
6 Proeminena laringian (mrul Iu:
Adam"}
7 Muchiul stemotiroidian
8 Cornul superior
9 Tuberculul superior
10 Muchiul tirohioidian
11 Indzura tiroidian
ariepiglotic
Muchiul cricotiroidian (reflectat
49
Laringele
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
<v~I
n recesul piriform
9 Istmul glandei tiroide
10 Lama cartilajului cricoid
11 Lama cartilajului tiroid
12 Peretele faringian
13 Sinusul laringian
14 Limba
15 Traheea
16 Muchiul aritenoidian transvers
17 Valecula
18 Plic vestibular
19 Vestibulul laringian
20 Plic vocal
50
Laringele
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
Plic ariepiglotic
Epiglota
Recesul piriform al faringelui
Orificiul glotei
Plic vestibular
Plic vocal
Majoritatea prtii stngi a faringelui a fo st ndeprtat, dar cartilajul cricoid a rmas intact.
51
Cavitatea cranian
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Fosele craniene. B. Cu dura mater intact. C. Cu o poriune din dura ndeprtat
17
18
19
20
21
22
Nervul abducens
Artera cerebral anterioar
Procesele clinoide anterioare
Fosa cranian anterioar
Inseria cortului cerebelului
Lama cribriform a osului etmoid
Nervul facial
Coasa creierului inserat pe
crista galii
Marginea liber a cortului
cerebelului
Hiatusul pentru nervul petros mare
Hiatusul pentru nervul petros mic
Artera carotid intern
Poriunea lateral a fosei
craniene mijlocii
Nervul mandibular
Nervul maxilar
Mezencefalul (la nivelul coliculului cvadrigemen superior)
Artera cerebral mijlocie
Vasele meningee medii
Nen/ul oculomotor
Bulbul olfactiv
Tractul olfactiv
Nervul oftai mic
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Chiasma optic
Nervul optic
Tractul optic
Tija pituitar
Artera cerebral posterioar
Procesele clinoide posterioare
Artera comunicant posterioar
Plafonul sinusului cavernos
Sinusul sfenoparietal la nivelul
marginii posterioare a aripii mici
a osului sfenoid
Sinusul drept la jonciunea
dintre coasa creierului i cortul
cerebelului
Artera cerebeloas superioar
Sinusul petros superior
Sinusul petros superior la
nivelul inseriei cortului
cerebelului
Cortul cerebelului
Sinusul transvers la nivelul
inseriei cortului cerebelului
Ganglionul trigeminal
Nervul trigemen
Nervul trohlear
Nervul vestibulocohlear
52
Cavitatea cranian
1 Nervul abducens
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Granulaii arahnoide
Inseria cortului cerebelului
Apertura nazal posterioar (choana)
Clivus
Dintele axisului
Coasa creierului
Marginea liber a cortului cerebelului
Nervii glosofaringian, vag i accesor
Sinusul sagital inferior
Artera carotid intern
Marginea gurii mari
Bulbul
Rdcina motorie a nervului facial
Septul nazal
Nervul oculomotor
Tractul olfactiv
Nervul optic
Glanda pituitar
Arcul posterior al atlasului
Rdcini ale nervului hipoglos
Rdcina senzorial (nervul
intermediar) a nervului facial
Sinusul sfenoidal
Sinusul sfenoparietal
Mduva spinrii
Poriunea spinal a nervului accesor
Sinusul drept
Sinusul sagital superior
Cortul cerebelului
Sinusul transvers
Nervul trigemen
Nervul trohlear
Nervul vestibulocohlear
'
,,
A.vpj||
j sllS
Ochiul
5
6
7
8
9
Pleoapa inferioar
Plic semilunar
Pupila, posterior de cornee
Sclera
Pleoapa superioar
Peretele superior i cel lateral ai orbitei aufost ndeprtai mpreun cu esutul adipos.
rase, nervi, lsnd pe loc doar muchii.
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Canalul optic
Nervul optic
Fosa pituitar (aua turceasc)
Procesele clinoide posterioare
Muchiul oblic superior
Muchiul drept superior
Inelul tendinos
Tendonul muchiului oblic superior
Trohlea
Paralizia de nerv trohlear: aceast situaie
rar afecteaz doar muchiul oblic superior i
se manifest prin strabism sau prin diplopie
cnd pacientul privete n jos.
13
8
9
10
11
Glanda lacrimal
Nervul lacrimal
Muchiul drept lateral
Muchiul drept lateral (reflectat
posterior)
12 Muchiul ridictor al pleoapei
superioare
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
reperului)
Muchiul oblic superior
Muchiul drept superior
Nervul supraorbital
Nervul supratrohlear
Ganglionul trigeminal
Nervul trohlear
Ochiul
1 Nervul abducens
2 Nervul etmoidal anterior
3 Conexiune ntre 11 i 28
4 Teaca dural a nervului optic
5 Muchiul oblic inferior
6 Fisura orbital inferioar
7 Muchiul drept inferior
8 Nervul infraorbital
9 Nervul infratrohlear
10 Glanda lacrimal
11
12
13
14
15
Nervul lacrimal
Muchiul drept lateral
Muchiul drept medial
Nervul nazociliar
Nervul pentru muchiul oblic
inferior
16 Nervul pentru muchiul drept
inferior
17 Nervul pentru muchiul drept
medial
18 Nervul optic
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
C. Canalul nazolacrimal
I). Macrodacriocistograma
1
2
3
4
5
6
7
8
Canaliculul comun
Palatul dur
Canaliculul inferior
Cateter lacrimal
Sacul lacrimal
Canalul nazolacrimal
Punctul lacrimal
Canaliculul superior
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Antehelix
Antitragus
Tuberculul auricular
Stlpul helixului
Meatul acustic extern
Helix
Incizura intertraglc
Lobului
Stlpul inferior al antehelixului
Poriunea inferioar a conci
Procesul mastoid
Fosa scafoid
Vasele temporale superficiale i
nervul auriculotemporal
Tragusul
Procesul transvers al atlasului
Fosa triangular
Stlpul superior al antehelixului
Poriunea superioar a conci
V .
L
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Antrum mastoidian
Procesul mastoidian
Poriune din canalul carotidian (rou)
Poriune din bulbul jugular (albastru)
Promontoriul cu suprapunerea plexului timpanic
Scria n fereastra oval i muchiul scriei
Procesul stiloidian
Gaura stilomastoidian
Tegmen timpani
Muchiul tensor al timpanului n canalul propriu
Ramura timpanic a nervului glosofaringian intrnd n
canaliculul propriu
26 Membrana timpanic
57
Urechea
-: z
11
8 Ciocanul
9
10
11
12
13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
58
Creierul
I.
1
2
3
4
5
Granulaii arahnoide
Polul frontal
Fisura longitudinal
Polul occipital
Faa superolateral
L
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
1
2
3
4
5
6
7
anul central
anul parielooccipital
Girusul postcentral
anul postcentral
Girusul precentral
anul precentral
Girusul frontal superior
Creierul
La fe l ca i la pagina 58, B,
arahnoida a fo st lsat intact,
mpreun cu vasele de sul) ea; cele
mai mari vase sunt vene (ca n 7).
Polul frontal
Venele cerebrale inferioare
Bulbul i artera vertebral
Polul occipital
Puntea i artera bazilar
Emisfera cerebeloas dreapt
Vena cerebral mijlocie superficial, suprapunndu-se
anului lateral
8 Venele cerebrale superioare
9 Faa superolateral (extern) a emisferei cerebrale drepte
10 Polul temporal
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Incizura preoccipital
Girusul precentral
anul precentral
Girusul frontal superior
Girusul temporal superior
anul temporal superior
Girusul supramarginal
ccrcbral.
anul central (pagina 58, C I i pagina 59,133)
(B 2, 1 i 12).
A ria auditiv cortical cuprinde poriuni din girusul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Nervul abducens
Artera cerebral anterioar
Artera cerebebas anteroinferioar
Substana perforat anterioar
Artera bazilar
Plexul coroid din recesul lateral al ventriculului IV
anul colateral
Piciorul pedunculului cerebral
Nervul facial
Lobul floculonodular al cerebelului
Girusul drept
Artera carotid intern
Corpii mamilari
Bulbul
Artera cerebral medie
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nervul oculomotor
Bulbul olfactiv
Tractul olfactiv
Oliva bulbar
Chiasma optic
Nervul optic
Tractul optic
anul orbital
Girusul parahipocampic
Tija pituitar (infundibulum)
Puntea
Artera cerebral posterioar
Artera comunicant posterioar
Artera cerebeloas posteroinferioar
Substana perforat posterioar
L
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
Piramida bulbar
Rdcinile nervului hipoglos (superficial de reper)
Rdcinile nervilor glosofaringian, vag i accesor
Poriunea spinal a nervului accesor
Artera cerebeloas superioar
Amigdala cerebelului
Nervul trigemen
Nervul trohlear
Tuber dnereum i eminena median
Uncus hipocampic
Artera vertebral
Nervul vestibulocohlear
Un rep er rou a fost plasat posterio r de rdcinile nerv ilo r gloso farin g ian drep t, v ag i
acceso r (33 pc p artea stng).
61
Creierul
1 Nervul abducens
2 Substana perforat anterioar
3 Arahnoida nvelind corpii mamilari
4 Artera bazilar
5 Emisfera cerebeloas
6 Piciorul pedunculului cerebral (mezencefal)
7 Nervul facial
8 Polul frontal
9 Girusul drept
10 Suprafaa inferioar a lobului frontal
11 Suprafaa inferioar a lobului temporal
12 Artera carotid intern
13 Fisura longitudinal
14 Bulbul
15 Nervul oculomotor
16 Bulbul olfactiv
17 Tractul olfactiv
18 Chiasma optic
19 Nervul optic
20 Tija pituitar (infundibulum)
21 Puntea
22 Artera comunicant posterioar
23 Poriunea spinal a nervului accesor
24 Polul temporal
25 Nervul trigeminal
26 Uncus hipocampic
27 Artera vertebral
28 Nervul vestibulocohlear
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Creierul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
Lamina terminal
Girusul lingual
Corpii mamilari
Apertura median a ventriculului IV
Bulbul
Artera cerebral medie
Artera oftalmic
Chiasma optic
anul parietooccipital
Artera pericalosal
Epifiza (glanda pineal)
Puntea
Girusul postcentral
Comisura posterioar
Artera comunicant posterioar
Substana perforat posterioar
Girusul precentral
Rostrumul corpului calos
Spleniumul corpului calos
Colicului cvadrigemen superior
Recesul supraoptic
Recesul suprapineal
Tegmentul mezencefalic
Talamusul
Tuber cinereum i eminena median
63
Creierul
Picioarele fomixului
Cornul anterior al ventriculului lateral
anul calcarin
anul colateral
Corpul calos
Hipotalamusul, n peretele lateral al
ventriculului III
Gaura interventricular
Girusul lingual
Mezencefalul
10 Girusul parahipocampic
11 anul parietooccipital
12 Glanda pineal
13 Spleniumul corpului calos
D. Nervii cranieni
1 Nervul abducens
2 Rdcina spinal a nervului
accesor
3 Artera bazilar
4 Piciorul pedunculului cerebral
5 Nervul facial
6 Nervul glosofaringian
7 Nervul hipoglos
16
17
18
19
20
21
22
23
bulbar ( D I I ) .
N ervul hipoglos (D 7) are originea aparent sub form a a dou
62
Creierul
B
/
/V ^ ""
-yv!m
r
t
\
-X
* <SJ
>
r-
f*~
'v A
\
*'
^
'*
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Picioarele fomixului
Comisura anterioar
Apeductul Sylvius
Artera bazilar
Corpul corpului calos
Corpul ventriculului lateral
anul calcarin
anul central
Cerebelul
Girusul angular
Marginea secionat a septului
pelucid
Fornixul
Ventriculul IV
Artera frontopolar
Genunchiul corpului calos
Vena cerebral mare
anul hipotalamic
Hipotalamusul
Colicului cvadrigemen Inferior
Recesul infundibular (baza tijei
pituitare)
Artera carotid intern
Conexiune intertalamic
Gaura interventricular i plexul coroid
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
Lamina terminal
Girusul lingual
Corpii mamilari
Apertura median a ventriculului IV
Bulbul
Artera cerebral medie
Artera oftalmic
Chiasma optic
anul parietooccipital
Artera pericalosal
Epifiza (glanda pineal)
Puntea
Girusul postcentral
Comisura posterioar
Artera comunicant posterioar
Substana perforat posterioar
Girusul precentral
Rostrumul corpului calos
Spleniumul corpului calos
Colicului cvadrigemen superior
Recesul supraoptic
Recesul suprapineal
Tegmentul mezencefalic
Talamusul
Tuber cinereum i eminena median
63
Creierul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Picioarele fomixului
Cornul anterior al ventriculului lateral j
anul calcarin
anul colateral
Corpul calos
Hipotalamusul, n peretele lateral al
ventriculului III
Gaura interventricular
Girusul lingual
Mezencefalul
Girusul parahipocampic
anul parietooccipital
Glanda pineal
Spleniumul corpului calos
Talamusul, n peretele lateral al
ventriculului III
Uncusul hipocampic
1 Nervul abducens
2 Rdcina spinal a nervului
accesor
3 Artera bazilar
4 Piciorul pedunculului cerebral
5 Nervul facial
6 Nervul glosofaringian
7 Nervul hipoglos
16
17
18
19
20
21
22
23
bulbar ( D II) .
Nervul hipoglos (D 7) arc originea aparent sub forma a dou
punii (D I4 ).
Nervul abducens ( D l) are originea aparent ntre punte i
piramida bulbar (D14 i 17).
64
Creierul
1 Nervul abducens
2 Artera cerebral anterioar
3 Artera coroidian anterioar
4 Artera comunicant anterioar
5 Artera cerebeloas arteroinferioar
6 Artera spinal anterioar
7 Artera bazilar i ramuri pontine
8 Filamentele nervului glosofaringian,
vag i accesor
9 Artera carotid intern
10 Bulbul
11 Artera cerebral medie
12 Nervul oculomotor
13 Tractul olfactiv
14 Oliva bulbar
15 Nervul optic
16 Puntea
17 Artera cerebral posterioar
18 Artera comunicant posterioar
19 Artera cerebeloas posteroinferioar
20 Piramida bulbar
21 Rdcinile nervului cervical C1
22 Mduva spinrii
23 Poriunea spinal a nervului accesor
24 Artera cerebeloas superioar
25 Nervul trigemen
26 Ramur neobinuit de mare a lui 5,
suprapunndu-se peste nervul
facial i vestibulocohlear
27 Artera vertebral
4 Artera cerebeloas
11 Artera cerebeloas
anteroinferioar
' X
5 Artera bazilar
6 Artera carotid intern
7 Artera labirintic
posteroinferioar
12 Artera cerebeloas superioar
13 Artera vertebral
(C 2S ).
Nervul abducens
Lobul anterior al cerebelului
Vena cerebral bazal
Plexul coroid n recesul lateral
Piciorul pedunculului cerebral
Nervul facial l vestibulocohlear
Ventriculul IV
Pedunculul cerebelos inferior
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Fisura postpiramidal
Fisura prepiramidal
Fisura primar
Piramida bulbar
Piramida vermisului
Rdcinile nervului hipoglos
Rdcinile nervilor glosofaringian,
vag l accesor
24
25
26
27
28
29
30
Creierul
D . T ru n c h iu l c c rc b ra l i p la n e u l v e n tr ic u lu lu i IV
1 Tuberculul cuneat
2 Marginea secionat a vlului
medular superior
3 Colicului facialului
4 Tuberculul gracil
5 Triunghiul hipoglosilui
6 Pedunculul cerebelos inferior
7
8
9
10
11
12
13
15
14 Pedunculul cerebelos
superior
15 Colicului cvadrigemen
superior
16 Nervul trohlear
17 Triunghiul vagal
18 Aria vestibular
E. T ru n ch iu l ccrcb ral i
1 Arahnoida
2 Articulaia atlantooccipltal
3 Capsula articulaiei atlantooccipitale
laterale
4 Plexul coroid n recesul lateral al
ventriculului IV
5 Ligamentul denticulat
6 Ramura dorsal a nervului cervical C3
7 Ganglionul rdcinii dorsale a
nervului cervical C4
8 Rdcina dorsal a nervului cervical
C4
9 Filamente dorsale ale nervului
cervical C2
10 Dura mater
11 Artera carotid extern
12 Nervul cervical C1 i arcul posterior al
atlasului
13 Planeul ventriculului IV
14 Meatul acustic intern, cu nervul facial
i vestibulocohlear i artera labirintic
15 Artera carotid intern
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
hipoglos i vagal (D5 i 17) i facc parte din bulb; restul planeului face parte din
mediane (D 9) din planeul ventriculului IV, este format din fibrele nervului facial care
punte.
Tuberculii gracil i cuncat (D4 i I ) sunt formai din nuclcii om onim i, unde fac
sinaps fibrele tractclor posterioare gracil i cuncat (G oli i Burdach). Aceste fibre vor
Dup ieirea din gaura procesului transvers al atlasului, artera vertebral (E34) are un
65I
66
Creierul
E m is f e r e le c e re b r a le .
A.
S e c iu n e o r iz o n ta l . B .
I m a g in e d e R M N a x ia l
10
11
12
13
14
15
16
17
18
26
27
Picioarele fomixului
Cornul anterior al ventriculului lateral
Braul anterior al capsulei albe interne
Corpul nucleului caudat
Corpul fomixului
Corpul ventriculului lateral
Bulbul
Calcar avis
Plexul coroid
Claustrum
Corpul calos
Forceps minor (corpul calos)
Genunchiul capsulei albe interne
Capul nucleului caudat
Cornul inferior al ventriculului lateral
Insula
Gaura interventricular
Nucleul lenticular: globus pallidus
Nucleul lenticular: putamen
anul semilunar
Radiaia optic
Cornul posterior al ventriculului lateral
Braul posterior al capsulei albe interne
Vena talamostriat
Talamusul
Ventriculul III
Aria vizual a cortexului
Braul anterior al capsulei albe interne (3) este delimitat medial dc capul nuclcului caudat ( 14) i lateral
de nuclctil lenticular (putamen i globus pallidus, 18 i 19).
Genunchiul capsulei albe interne (13) este situat la marginea medial a lui globus pallidus (18).
Bra(ul posterior al capsulei albe interne (23) este delimitat medial dc talamus (25) i lateral de nucleul
lenticular ( 18 i 19).
Fibrele corticonuclcare (fibre motorii dc la cortexul cerebral care merg la nucleii motori ai nervilor
cranicni) trec prin genunchiul capsulci albe interne (13).
Fibrele corticospinalc (fibre motorii dc la cortexul cerebral carc merg la neuronii din coamele
anterioare ale mduvei spinrii) trcc prin 2/3 anterioare ale braului posterior al capsulci albe interne
( 2.1).
Genunchiul i braul posterior al capsulei albe interne sunt vascularizatc dc ramurile striate ale arterelor
ccrebrale anterioar i medic; acestea sunt adesea locul dc elccic al hemoragiilor sau trombozelor din
accidentele vasculare cerebrale (AVC).
Plexul coroid din ventriculul 111 sc continu prin gaura interventricular n corpul i cornul inferior al
ventriculului lateral; nu exist plex coroid n coamclc anterior i posterior ale ventriculului lateral.
Radiaia optic (sau tractul gcniculoealcarin) merge dc la corpul geniculat lateral la aria calcarin
cortical.
l
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
67
Creierul
<
'
68
Creierul
9 Artera ce
10 Nervul optic
3 Plexul coroid
11 Piciorul hipocampusului
12 Cornul posterior al
4 Eminena colateral
5 Trigonul colateral
6 Finbria hipocampic
7 Fomixjl
8 Hipocampusul
ventriculului lateral
13 Tapetum
14 Polul temporal al li
temporal
15 Talamusul
1
2
3
4
5
6
7
8
Bulbul
Calcar avis
Nucleul caudat
Trigonul colateral
Forceps major
Forceps minor
Fornix
Capsula alb intern
9 Nucleul lenticular
10 Radiaia optic
11 Cornul po
ventriculu
12 Spleniumul corpului
calos
13 Talamusul
Ventriculul III (CI2) comunic la polul superior prin gurile inlcrvcntriculare (C7)
ibsv'
cu fiecare ventricul lateral.
Poriunea principal a vcnlriculului lateral este corpul (C3). Poriunea situat anterior de
gaura interventricular (C7) este cornul anterior (CI ) care sc extinde n lobul frontal. La
captul posterior corpul se mparte n dou coame: posterior (C9), care se extinde posterior
n lobul occipital, i inferior (C5), care sc extinde anterior i inferior n lobul temporal.
Poriunea posteroinferioar a ventriculului III (CI 2) comunic cu ventriculul IV (C4) prin apeductul Sylvius
(C2).
Planeul cornului inferior este format medial de ctre hipocampus (A II i A8) i lateral dc ctre eminena
colateral (A4). La jonciunea cu cornul posterior (A l 2 i Bl I), eminena eolateral sc lete, formnd
trigonul colateral (A5. B4).
Eminena colateral (A4) este formal prin proiecia intern a anului colateral (pagina 63. C4).
In peretele medial al cornului posterior exist bulbul (B l) care este formal din fibrele corpului calos i calcar
avis (B2) care este formal din proieciile interioare ale anului calcarin (pagina 63. C3).
Vertebrele
1
2
3
4
5
6
7
r1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
>
6
7
8
9
10
11
12
7 Pediculul vertebral
Faa costal a
8 Procesul spinos
9 Procesul articular
procesului transvers
Procesul articular
superior
inferior
11 Incizura vertebral
Incizura vertebral
inferioar
superioar
12 Procesul transvers
Lama vertebral
13 Gaura vertebral
Vertebrele toracice tipicc (T2-T9) sunt caracterizate prin prezena feelor costale pe corpurilc lor (FIO, 4 ) i pc
procesele transverse (F2), printr-o gaur vertebral rotund (E13), printr-un proces spinos care are un traiect
posteroinferior (F 8 ,0 8 ) i prin proccsc articulare superioare carc sunt verticale, plate i privesc posterolateral (E9,
F9, G9).
71
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Corpul vertebral
Procesul articular inferior
Fa(a costal inferioar
Lama vertebral
Pediculul vertebral
Creasta posterolateral (uncus)
Procesul spinos
Procesul articular superior
Faa costal superioar
Procesul transvers cu faa costal
Gaura vertebral
r
1
2
3
4
5
6
7
8
Corpul vertebral
Faa costal
Procesul articular inferior
Incizura vertebral inferioar
Pediculul vertebral
Procesul spinos
Procesul articular superior
Procesul transvers
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Corpul vertebral
Faa costal
Procesul articular inferior
Tuberculul inferior
Tuberculul lateral
Pediculul vertebral
Procesul spinos
Procesul articular superior
Tuberculul superior
72
,'
Vertebrele
D. V e rte b ra lo m b a r L 2 , v e d e r e p o s te r io a r
E.
V e rte b ra lo m b a r L 3 , v e d e r e p o s te r io a r
F . V e rte b ra lo m b a r L 4 . v e d e r e p o s te r io a r
G . V e rte b r a lo m b a r 1.5, v e d e r e p o s te r io a r
H . V e r te b r a lo m b a r L 5 , v e d e re s u p e rio a r
1
2
3
4
5
6
Corpul vertebral
Lama vertebral
Pediculul vertebral
Procesul spinos
Procesul articular superior
Procesul transvers fuzionnd cu pediculul
i corpul vertebral
7 Gaura vertebral
La femeie, faa pclvin este relativ dreapt la nivelul primelor trei vertebre
sacratc. si sc curbeaz inferior de acestea. La brbat, faa pclvin este curbat
mai uniform.
Capsula articulaiei sacroiliace sc insera la marginea feei auricularc (articulare)
(A I.B I).
Baza sacrului, faa superioar. C . La femeie. 13. La brbat
1
2
3
4
Corpul vertebrei S1
Lama vertebral
Poriunea lateral (aripa sacrului)
Promontoriul
La brbat, buza sacrului este format dc corpul primei vertebre sacratc in mai
marc msur dect la femeie (comparai Dl cu CI),
in imaginea C se observ ncfuzionarca lamelor vertebrale (2) ale arcului
vertebral al vertebrei SI, conducnd la spina biftda (comparai cu D l).
Sacrul i coccisul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Cornul coccigian
Faa articular pentru coccis
Prima vertebr coccigian
Vertebrele coccigiere fuzionate (de
la a doua la a patra)
Creasta sacrat intermediar
Poriunea lateral
Creasta sacrat lateral
Creasta sacrat medial
Promontoriul
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Canalul sacrat
Cornul sacrat
Hiatusul sacrat
Cea de a doua gaur sacrat pelvin
Locul de fuziune al primelor dou
vertebre sacrate
Procesul articular superior
Cea de a treia gaur sacrat dorsal
Procesul transvers
Faa superioar a poriunii laterale
(aripa sacrului)
Sacrul este form al prin fuzionarea celor cinci vertebre. Creasta sacrat median (B8)
reprezint fuzionarea proceselor spinoase; creasta sacrat intermediar (B5)
reprezint fuzionarea proceselor articulare, iar creasta sacrat lateral (B7) reprezint
fuzionarea proceselor transverse.
Hiatusul sacrat ( B l 2) reprezint deschiderea inferioar a canalului sacrat (B10).
Coccisul este dc obicei format prin fuzionarea a patru vertebre rudimentare, dar
numrul lo r este variabil, de la trei la cinci, in aceast imagine prima vertebr
coccigian (3) nu este fuzionat cu celelalte (4).
I
Sacrul i coccisul
10
11
12
13
14
15
16
Corpul vertebrei L5
Coccisul
Muchii erectori spinali
Prima vertebr coccigian fuzionat la vrful sacrului
Prima gaur sacrat dorsal
Prima gaur sacrat pelvin
Gaura pentru ramura dorsal a nervului lombar 5
Gaura pentru ramura ventral a nervului lombar 5
Fuzionarea procesului transvers cu poriunea lateral a sacrului
Muchiul fesier mare
Muchiul iliac
Lama vertebral
Muchiul piriform
Canalul sacrat
Procesul spinos al celei de a cincea vertebre lombare
Procesul articular superior al celei de a cincea vertebre lombare
76
Pelvisul osos
O a s e le p e lv is u lu i, v e d e r e a n te r o s u p e r io a r . A . L a
f e m e ie .
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
B.
L a b rb at
Acetabulul
Spina iliac anteroinferioar
Spina iliac anterosuperioar
Linia arcuat
Coccisul
Creasta iliac
Fosa iliac
Spina ischiatic
Gaura obturatoare
Linia pectineal
Simfiza pubian
Tuberculul pubian
Promontoriul
Articulaia sacroiliac
Sacrul
77:
Osificarea vertebral
O s ific a rc a v e rte b re lo r, c o a s te lo r i s te rn u lu i.
B. L a 4
an i.
C. i
I ) . la p u b e rta te .
o s itic a r e p rim a re i s e c u n d a re .
G. C o a s t
H . S te rn u l la n a te re , c e n tre le d e o s ific a re p r im a r e
Vedere frontal
Vedere superioar
Vedere superioar
Vedere superioar
8
Vedere superioar
15
Vedere posterioar
Vedere frontal
Cervical
k
Toracal
Lombar
Sacrat
O r ig in e a d e z v o lt r ii v e r te b r e lo r
R o u : p r o c c s c ic c o s ta le
V erd e: c c n tr u l v e r te b r e i
G a lb e n : a rc u l n e u ra l
o.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1 jT
O mare parte din craniu, arcurile vertebrale, trunchiul cerebral i poriunea superioar a mduvei spinrii
au Jost ndeprtate pentru a evidenia ligamentul ncruciat, ligamentul transvers i ligamentul alar (19.
10, 21 i I). Inferior, arahnoida i dura mater (2) au fo st reflectate pentnt a se vizualiza rdcinile dorsale
i ventrale ale nervilor spinali (ca la 6 i 22).
1 Ligamentul alar
2 Arahnoida i dura mater (reflectate)
3 Articulaia atlantooccipital
4 Poriunea bazilar a osului occipital i inseria
membranei tectoriale
5 Ligamentul denticulat
6 Rdcinile dorsale ale nervilor spirali
7 Dura mater
8 Teaca dural nvelind ganglionul spinal
9 Nervul hipoglos n canalul su
10 Fibre longitudinale inferioare ale ligamentului
ncruciat
11 Articulaia atlantoaxial lateral
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Pediculul axisului
Arcul posterior al atlasului
Ligamentul longitudinal posterior
Arterele spinale posterioare
Arterele pentru rdcinile nervilor spinali
Mduva spinrii
Faa articular superioar a axisului
Fibre longitudinale superioare ale ligamentului
ncruciat
Membrana tectorial
Ligamentul transvers al atlasului (fibre
transverse ale ligamentului ncruciat)
Rdcinile anterioare ale nervilor spinali
Artera vertebral
articulare ale
proceselor articulare).
8 Pediculul vertebrei T1
posterioare
10 Ramura ventral a nervului toracic T5
f
1 Arahnoida
2 Corpul vertebral al vertebrei T1
10 Bulbul
11 Osul occipital
3 Ligamentul denticulat
4 Ramura dorsal a nervului cervical C5
13 Mduva spinrii
cervical C5
7 Rdcina dorsal a nervului cervical C5
8 Dura mater
9 Gaura mare
Ligamentul denticulat (B 3) este format din pia mater. Rdcinile ventrale i dorsale trcc
anterior i respectiv posterior de eh ligamentul denticulat se extinde spre lateral i se
inser prin spiculi denticulai (B3) pe arahnoida i dura mater din spaiile dintre tccilc
1 Vasele spinale anterioare
durale. Superior se ntinde pn deasupra nervului cervical C I , iar interio r sub nervul
toracic T I 2.
Mduva spinrii sc continu cu trunchiul ccrcbral (vezi pagina 65, 0).
cervical C6
5 Vase radiculare
6 Mduva spinrii
7 Rdcina ventral a nervului cervi
cal C5 ptrunznd n teaca dural
1 Coada de cal
2 Conul medular al mduvei spinrii
3 Ganglionul spinal de pe traiectul rdcinii posterioare a
nervului spinal lombar L5
4 Dura mater
5 Teaca dural a rdcinilor nervului spinal sacrat S1
6 Discul intervertebral lombosacrat (L5-S1)
7 Filum terminale
8 Discul intervertebral L4-L5
9 Poriunea lateral a sacrului
10 Pediculul vertebrei L5
11 Rdcinile nervului spinal lombar L5
12 Vertebra sacrat S2
13 Procesul articular superior al vertebrei L3
14 Sactecal
1 Corpul vertebrei L1
2 Coada de cal
3 Ganglionul spinal de pe traiectul
rdcinii posterioare a nervului
spinal toracal T10
4 Dura mater
5 Discul intervertebral L1-L2
6 Nervul splahnic mare
7 Ligamentul interspinos
8 Ramuri comunicante
9 Mduva spinrii
10 Procesul spinos al vertebrei T10
11 Ligamentul supraspinos
12 Ganglionul simpatic
13 Lanul simpatic
8 Ramuri comunicante
9 Procesul spinos al celei de a doua
vertebre lombare
10 Ligamentul supraspinos
11 Ganglionul simpatic paravertebral
12 Coasta a dousprezecea
13 Ramura ventral a primului nerv lombar
14 Ramura ventral a celui de al doilea
nerv lombar
15 Articulaia zigoapofizar
1 Ligamentul interspinos
2 Lama vertebrei L2
3 Lama vertebrei L3
4 Ligamentul galben
5 Procesul spinos al vertebrei L2
6 Ligamentul supraspinos
7 Procesul transvers al vertebrei L3
3 Articulaia zigoapofizar
a.
1 Inelul fibros
2 Nucleul pulpos
3 Lam de cartilaj hialin
3 Conul medular
4 Ligamentul denliculat
5 Rdcina dorsal a nervului cervical C5
6 Rdcina dorsal a nervului cervical C8 intrnd in teaca dural
7 Rdcina dorsal a nervului lombar L5 intrnd n teaca dural
8 Fi um terminale
D. Discul intervertebral
9 Mduva spinri
Muchii spatelui
TV\ >
1 Muchiul iliocostal
2 Muchiul ridictor al coastelor
3 Poriunea inferioar a
muchiului longissimus
4 Poriune din muchiul spinal
5 Procesul spinos al vertebrei T8
1
2
3
4
5
6
7
8
Muchii spatelui
Al
x'A
1. n i
Radiografii vertebrale
/
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
R a d io g r a f ii v e r te b r a le . A .
C o lo a n a c e rv ic a l , in c id e n
a n te r o p o s te r io a r . B . C o lo a n a
c e r v ic a l , in c id e n la te ra l .
C . C o lo a n a lo m b a r ,
in c id e n a n te r o p o s te r io a r .
O . C o lo a n a lo m b a r ,
in c id c n o b lic
1
2
3
4
5
'
5 15
Corpul axisului
Dintele axisului
Prima coast
Osulhioid
Procesul articular inferior al
primei vertebre lombare
6 Spaiul corespunztor
discului intervertebral L2-L3
7 Lama vertebrei C6
8 Laringele
9 Articulaia atlantoaxial
lateral
10 Masele laterale ale atlasului
11 Poriunea rrrterarticular a
vertebrei L2
12 Pediculul vertebrei L3
13 Procesul spinos al vertebrei
L2
14 Procesul spinos al vertebrei
C7
15 Procesul articular superior
al vertebrei L2
16 Traheea
17 Procesul transvers al
vertebrei L3
18 Articulaia zigoapofizar
la
1
2
3
4
5
6
7
8
Unghiul acromionului
Acromior
Procesul coracoid
Unghiul inferior
Fosa infraspinoas
Marginea lateral
Marginea cavitii glenoide
Marginea medial
Spina scapulci (A 10) sc orienteaz ctre lateral, pc faa dorsal a scapulci, acromionul
(A 2) fiind situat la captul lateral al spinei.
Cavitatea glenoid (A 7) este situat la nivelul unghiului supcrolatcral i sc articuleaz
cu capul humerusului.
(15).
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
/
1 Ligamentul coracoacromial
2 Muchiul coracobrahial i capul
scurt al muchiului biceps
3 Ligamentul coracohumeral
4 Muchiul deltoid
5 Muchiul infraspinos
6 Capul lung al muchiului biceps
7
8
9
10
11
B. Articulaia scapulei i
claviculei stngi. Vedere
superioar
1 Ligamentul coracoacromial
2 Muchiul coracobrahial i capu
scurt al muchiului biceps
3 Muchiul deltoid
4 Pntecele inferior al muchiului
omohioidian
5 Muchiul ridictor al scapulei
6 Muchiul pectoral mare
7 Muchiul sternodeidomastoidian
8 Ligamentul transvers superior al
scapulei
9 Muchiul supraspinos
10 Muchiul trapez
Ligamentul conoid
Ligamentul costoclavicilar
Muchiul deltoid
Muchiul pectoral mare
Muchiul sternohioidian
Muchiul subdavicular i
fascia clavipectoral
Muchiul trapez
8 Ligamentul trapezoid
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Faa anterioar
Capitulul
Fosa coronoid
Marginea lateral a capitulului
Epicondilul lateral
Creasta supracondilian lateral
Epicondilul medial
Creasta supracondilian medial
Faa medial a trohleei
Fosa olecranian
Faa posterioar
Fosa radial
Trohleea
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Muchiul anconeu
Muchiul brahial
Muchiul brahioradial
Originea extensorului comun al degetelor
Originea flexorului comun al degetelor
Fosa coronoid
Muchiul extensor lung radial al carpului
Capul medial al muchiului triceps
Fosa olecranian
Capul humeral al muchiului rotund pronator
Fosa radial
8
9
10
11
Marginea anterioar
Linia oblic anterioar
Faa anterioar
Capul radiusului
Marginea interosoas
Fala lateral
Coiul
Marginea posterioar
Faa posterioar
Aria de inserie a muchiului rotund pronator
Tuberozitatea radiusului
E.
Vedere
G . Vedere m e dia l .
H . Vedere lateral
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Marginea anterioar
Faa anterioar
Procesul coronoid
Marginea interosoas
Faa medial
Olecranul
Marginea posterioar
Faa posterioar
Incizura radial
Creasta muchiului supinator
Incizura trohlear
Tuberozitatea
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
Capitulul humerusului
Procesul coronoid al ulnei
Capul radiusului
Epicondilul humeral lateral
Epicondilul humeral medial
Olecranul ulnei
Incizura radial a ulnei
Trohleea humerusului
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Baza metacarpianului V
Baza metacarpianului I
Baza falangei mijlocii a mediusulu
Baza falangei proximale a inelarului
Osul capitat (osul mare)
Falanga distal a inelarului
Falanga distal a poiiceiui
anul pentru ramura profund a nervului ulnar
Osul hamat (osul cu crlig)
Capul metacarpianului V
Capul metacarpianului I
Capul falangei mijlocii a mediusului
Capul falangei proximale a Inelarului
Crligul osului hamat
Osul semilunar
Osul hamat, faa palmar
Osul pisiform
Falanga proximal a indexului
w.
1 Baza metacarpianului I
7 Capul metacarpianului 1
S Osul semilunar
S Falanga medie a
mediusului
10 Falanga proximal a
mediusului
11 Falanga proximal a
policelui
12 Osul scafoid
13 Diafiza metacarpianului
14 Procesul stiloid al radiusului
15 Procesul stiloid al ulnei
16 Metacarpianul III
17 Osul trapez
18 Osul trapezoid
19 Osul piramidal
O a s e le m in ii d r e p te . B . F a a p a lm a r . C . F a a d o r s a l . In s e rii
m u s c u lo lig a m e n ta r e
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
A rticulaia pum nului (sau, mai corcct, articulaia radiocarpian) este articu laia form at proxim al
din extrem itatea inferioar a radiusului i discul articu lar radioulnar, i distal d in oasele scafoid,
sem ilunar i piram idal.
Articulaia mcdiocarpian este articulaia dintre cele d o u i iruri dc oasccarpicne (vezi pagina 101).
Articulaia carpometacarpian a policelui este articulaia dintre osul trapez i baza mctacarpianului I.
(uneori m ic sau absent; cl trebuie difereniat de interososul palmar I (C I I), care este
Articulaiile interfalangiene sunt articulaiile dintre capul unei falange i baza falangei
urmtoare.
(precum C26. care are originea pe prile laterale ale mctacarpicnelor II i III);
Osul pisiform este un os sesamoid din tendonul muchiului flexor ulnar al carpului i
Umrul
r
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Umrul
ndeprtarea pielii i
fasciei permite vizualizarea
ramurilor nervului
supraclavicular (6),
trecnd pe deasupra
claviculei (9) i venei
cefalice (7) n anul
deltopectoral, format de
muchiul deltoid (13) i
muchiul pectoral mare
(U).
2 Nervii accesor
3 Capul acromial al claviculei
4 Articulaia acromioclavicular
5 Acromionil scapulei
Ramuri ale nervului supraclavicular
Vena cefalic
8 Nervul pentru muchiul trapez
9 Clavicula
10
11
12 Fascia davipectoral
13 Muchiul deltoid
14 Capul stemal al muchiulu stemocleidomastoidian
15
Poriunea lateral a umrului (16) este format de muchiul deltoid (13), care
acoper tuberculul mare al humerusului i este situat lateral dc acromionul
scapulei (5).
Poziia articulaiei acromioclaviculare (4) este indicat printr-o mic incizur
ntre capul acromial al claviculei (3) i acromion (5); comparai cu reperele de
suprafa (pagina 105, reperul 2). Acesta este aspectul normal. Dac articulaia
este luxat, acromionul este mpins sub capul claviculei i incizu ra" devine
m ult mai evident.
Vena cel'alic (7) trece prin anul deltopectoral dintre muchiul deltoid (13) i
muchiul pectoral mare ( I I ) , apoi perforeaz fascia clavipectoral ( 12) i sc
varsa in vena axi
r1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Umrul
r ------------- >
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Umrul
B.
U m ru l d re p t, v e d e re p o s te rio a r . P la n d e
d is e c ie s u p e rfic ia l
2
3
4
5
6
7
8
9
Umrul
A . U m ru l d re p t. V e d e re p o s te rio a r
r ---------------------1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Umrul
B. U m ru l d re p t. V e d e re p o s te r o l a te r a l d r e a p t
Poriunile centrale ale muchiului supraspinos (13) i infraspinos 15) aujost ndeprtate pentru a se
vizualiza nervul suprascapular (12), ca,v inerveaz ambii muchi. ndeprtarea unor poriuni clin muchi,
infraspinos i rotund mic permite vizualizarea anastomozei dintre ramura circumflexa scapulara a arterei
subscapulare i artera suprapopular. Muchiul deltoid (4) a fo st reflectat lateral pentru a evidenia
lenml axilar (2) i vasele circumflexe humerale posterioare trecnd posterior p n n spaiul patrulater
mmerobirondotricipital.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Articulaia anomioclavicular
Nervul axilar
Artera circumflexa a scapulei
Muchiul deltoid
Muchiul infraspinos
Capul lateral al muchiului triceps
Capul lung al muchiului triceps
Artera circumflex humeral posterioar
Spina scapulei
1 Acromion
2
3
4
5
6
7
8
9
Muchiul biceps
Muchiul brahial
Muchiul brahioradial
Muchiul deltoid
Capul lateral al muchiului triceps
Capul lung al muchiului triceps
Muchiul pectoral mare
Muchiul trapez
Umrul
A rtic u la ia u m ru lu i d re p t. A . S e c iu n e o r iz o n ta l .
B.
Im a g in e d e R M N a x ia l
V z u t d e s u s, a c e a s t s e c iu n e p r e z i n t a r tic u la ia d in tr e c a p u l h u m e r u s u lu i
(1 0 ) i c a v ita te a g le n o id a s c a p u lc i (7 ). T e n d o n u l c a p u lu i lu n g al b ic c p s u lu i
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Artera axilar
Capsula articular
Vena cefalic
Muchiul coracobrahial
Rdcinile plexului brahial
Muchiul deltoid
Cavitatea glenoid
Labrumul cavitii glenoide
Tuberculul mare
Capul humerusului
11
12
13
14
15
16
17
Muchiul infraspinos
Tuberculul mic
Nervul musculocutan
Muchiul pectoral mare
Capul scurt al muchiului biceps
Muchiul subscapular
Nervul suprascapular i vasele
suprascapulare
18 Tendonul capului lung al
bicepsului n anul intertubercular
I ) . A r tr o g r a m d e
c o n t r a s t a a r tic u la ie i
u m r u lu i
Bursa subscapular (C6 i D9)
C . A rtic u la ia u m ru lu i d r e p t. V e d e re fro n ta l
Cavitatea stnovial din interiorul capsulei (2) i bursa suhacromial (5) au fost
injectate cu substan de contrast de culoare verde.
1Articulaia acromioclavicular
2 Capsula articulaiei umrului
3 Ligamentul conoid
4 Ligamentul coracoacromial
5 Bursa subacromial
6 Bursa subscapular
7 Ligamentul superior transvers al
scapulei (suprascapular)
8 Tendonul capului lung al
bicepsului
9 Ligamentul trapezoid
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Acromion
Recesul axilar
Teaca tendonului bicipital
Clavicula
Procesul coracoid
Humerusul
Poriune din bursa subacromial
Muchii rotatori
Bursa subscapular
E . A rtic u la ia u m ru lu i d r e p t, d e s c h is . V e d e r e p o s te r io a r
f
1
2
3
4
5
6
Acromion
Capsula articular
Cavitatea glenoid
Labrul cavitii glenoide
Capul humerusului
Ligamentul glenohumeral inferior
7
8
9
10
11
----- -s
-A
R a d io g r a f ii d e u m r. F . I n c id e n a a x ia l la u n c o p il d e a s e a n i. G . In c id e n
a n te r o p o s te r io a r la u n c o p il d e n o u a n i
mp
5?'.%'-<;'<>(
i-
1
2
3
4
5
6
7
8
Acromion
Clavicula
Procesul coracoid
Linia epifizar
Capul humerusului
Marginea laterale a scapulei
Creasta (buza) cavitii glenoide
Spina scapulei
Axila
A . A x ila d re a p t , p e re te le a n te rio r
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Fascia axilar
Ramuri ale nervului pectoral medial
Vena cefalic
Clavicula
Prima coast
Nervul pectoral lateral
Muchiul pectoral mare
Muchiul pectoral mic
Vena subclavie
Muchiul subclavicular
Vasele toracoacromiale
V.
F ascia clav ip ccto ral (care n aceast im ag in e a fost ndeprtat)
csic perfo rat d e vena cefalic (3), vasele to raco acro m iatc ( I I ) ,
nervul pectoral lateral (6 ) i lim fatice.
Fascia axilar ( 1) este continuarea inferioar a fasciei prcvertebralc
a gtului, densificndu-se n ju ru l arterei axilare si ram urilor
plexului brahial.
Nervul pectoral lateral (6) este nvecinat cu marginea medial
(superioar) a muchiului pccloral m ic (8). N ervul pectoral medial
(2) este nvecinat cu marginea lateral (inferioar) a muchiului
pectoral mic.
B. A x ila
d r e a p t i p le x u l b r a h ia l. V e d e re f r o n ta l
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Artera axilar
Vena axilar
Clavicula
Muchiul coracobrahial
Muchiul deltoid
Vrsarea venei cefalice n vena deltoid
Nervul intercostobrahlal
Fasciculul lateral al plexului brahial
Rdcina lateral a nervului median
Artera toracic lateral
Muchiul latissimus dorsi
Ganglioni limfatici
Vase limfatice
Fasciculul medial al plexului brahial
Nervul cutanat medial al braului
Rdcina medial a nervului median
Nervul median
Nervul musculocutan
Muchiul pectoral mare
Muchiul pectoral mic
Muchiul dinat anterior
Muchiul subscapular
Vasele toracoacromiale i nervul pectoral lateral
Artera toracodorsal
Nervul toracodorsal
1 Artera circumflex
humerala anterioar
2 Artera axilar
3 Nervul axilar
4 Venaaxilar
5 Ramura comunicant a
primului nerv toracic cu
nervul intercostobrahial
6 Artera circumflex a scapulei
7 Clavicula
8 Conexiunea dintre 23 i 13
9 Muchiul coracobrahial i
capul scurt al muchiului
biceps
10 Muchiul deltoid
11 Emergena venei cefalice
12 Prima coast
13 Nervul intercostobrahial
14 Fasciculul lateral al plexului
brahial
15 Nervul pectoral lateral
16 Rdcina lateral a nervului
median
17 Artera toracic lateral
18 Muchiul latissimus dorsi
(C18).
Peretele m edial: muchiul dinat anterior
(C31) acoperind primele patru coastc i
muchii intcrcoslali.
nu _
Sj y
___ _ ,
Axila
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
\
Nervul axilar
Muchiul biceps
Muchiul coracobrahial
Muchiul deltoid
Nervul Intercostobrahial
Fasciculul lateral al plexului brahial
Capul lateral al muchiului triceps
Rdcina lateral a nervului median
Muchiul latissimus dorsi
Capul iung al muchiului triceps
Nervul subscapular inferior
Fasciculul medial al plexului brahial
Nervul cutanat medial al braului
Nervul cutanat medial al antebraului
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Bratu!
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Nervul median
Nervul musculocutan
Nervul pentru muchiul brahial
Nervul pentru capul scurt al
muchiului biceps
Muchiul rotund pronator
Capul scurt al muchiului
biceps
Tendonul bicipital
Nervul ulnar
Vena eomitant a arterei
brahiale
Aceast seciune, privit dinspre cot spre umr. este fcut la mijlocul braului. Nervul
musculocutan (9) este situat intre muchiul brahial (4) i biceps (2), iar nervul median (8) se
gsete medial de artera brahial (3), care este insolit de cteva vene c o n u t a n t e . Nervul ulnar
(13), mpreun cu artera ulnar colateral superioar (11), sc gsete posterior de nervul median
(8) i de vena bazilic (1). Nervul radial i vasele brahiale profunde (10) se gsesc in
compartimentul posterior al fetei laterale a humerusului.
FRONTAL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Vena bazilic
Muchiul biceps
Artera brahial
Muchiul brahial
Vena cefalic
Humerus
Nervul cutanat antebrahial medial
Nervul median
Nervul musculocutan
Nervul radial i vasele brahiale
profunde
11 Artera ulnar colateral
superioar
12 Muchiul triceps
13 Nervul ulnar
9.
Braul
B r a u l s t n g , v e d e r e p o s te r io a r . A . M u c h iu l
tr ic e p s . B . i C . N e r v u l r a d ia l
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Muchiul brahioradial
Muchiul deltoid
Muchiul extensor lung al carpului
Capul lateral al muchiului triceps
Capul lung al muchiului triceps
Epicondilul medial
Capul medial al muchiului triceps
Septul intermuscular medial
Nervul pentru capul lateral al muchiului triceps
Nervul pentru capul lung al muchiului triceps
Nerv pentru capul medial al muchiului triceps
Nerv pentru capul medial muchiului triceps
Artera brahial profund
Nervul radial
Nervul radial n anul su
Tendonul tricipital
Muchiul rotund mare
Nervul ulnar
Muchiul triccps are trei capete i patru nervi: capul medial este inervat de dou ramuri. Toate ramurile musculare
(BIO, 11, 12, i 9) iau natere din nervul radial (B l4), nainte ca nervul s intre n anul su (C15) de pe faa lateral
a humerusului (pagina 93, B4). Ordinea desprinderii ramurilor dinspre superior spre inferior este: ramura pentru
capul lung (B 10), medial (B11), lateral (B9) i medial (B12). Prima ramur pentru capul medial merge iniial paralel
cu nervul ulnar (B18) i de aceea este numit uneori nervul ulnar colateral.
Capul medial (7) al muchiului triceps este cunoscut i drept capul profund, deoarece este acoperit de celelalte dou
capete (5 i 4) n mare parte a traiectului su, dei n poriunea inferioar medial (A7) el sc proiecteaz interior dc
capul lung (A5).
L
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
Cotul
2 Muchiul brahioradial
3 Capitulul humeral
4 Muchiul extensor lung radial al carpului
5 Muchii extensori
6 Muchiul flexor radial al carpului
7 Capul radiusului
8 Epicondilul lateral humeral
9 Marginea bursei olecraniene
10 Epicondilul medial humeral
11 Olecranul ulnei
12 Marginea posterioar a ulnei
13 Muchiul triceps
14 Nervul ulnar
1
2
3
4
5
6
7
Muchiul anconeu
Originea muchiului extensor comun al degetelor
Muchiul flexor ulnar al carpului
Epicondilul lateral humeral
Marginea bursei olecraniene
Epicondilul medial humeral
Capul medial al muchiului triceps
8
9
10
11
Olecranul ulnei
Marginea posterioar a ulnei
Tendonul tricipital
Nervul ulnar
120
m
Cotul
r1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Cotul
15 12 6
A . Articulaia cotului stng,
deschis, vedere posterioar
tffiA
1 Ligamentul inelar
2 Poriunea anterioar a
capsulei articulare
3 Capitulul humeral
4 Procesul coronoid al ulnei
5 Capul radiusului
6 Epicondilul medial humeral
7 Olecranul ulnei
8 Trohleea humeral
9 Incizura trohlear a ulnei
R a d io g r a f ie d e c o t
1 Capitulul humeral
2 Procesul coronoid al ulnei
3 Capul radiusului
4 Humerus
5 Epicondilul lateral humeral
6 Epicondilul medial humeral
7 Colul radiusului
8 Fosa olecranian a humerusului
9 Olecranul ulnei
10 Radiusul
11 Trohleea humerusului
12 Incizura trohleear a ulnei
13 Tuberozitatea radiusului
14 Ulna
11
14
10
13
'
V V '4 '1 ^
s s L
- \
1
2
3
4
5
6
7
Muchiul anconeu
Vena bazilic
Muchiul brahial
M uchiul brahioradial
Capitulul humeral
Vena cefalic
Originea muchiului fiexor comun al degetelor
Antebraul
Vena bazilic
Tendonul bicipital
Artera brahial
Muchiul brahioradial
Vena cefalic
Nervul cutanat antebrahial lateral
Epicondilul lateral
Nervul cutanat antebrahial medial
Epicondilul medial
11
12
13
14
15
ri
! ]
E I
' ; tf.
& Irgr-i-3
jP" j /
F*
_: t
Pr
-. -.X
1 Muchiul biceps
>
2 Aponevroza bicipital
3 Artera brahial
4 Muchiul brahial
5 Muchiul brahioradial i nervul su
6 Ramuri spre muchiul extensor scurt radial al carpului
7 Muchiul extensor lung radial al carpului i nervul su
8 Nervul cutanat antebrahial lateral
9 Nervul median
10 Nervul pentru muchiul supinator
11 Nervul interosos posterior
12 Muchiul rotund pronator
13 Artera radial
14 Nervul radial
15 Artera radial recurent
16 Ramura superficial a nervului radial
17 Muchiul supinator
D. Arteriografie radial
1
2
3
4
5
6
7
8
Antebraul
E . A n te b r a u l s t n g , v e d e r e f r o n ta l . M u c h ii
s u p e rf ic ia li
12 Epicondilul medial
Vena bazilic
2 Tendonul bicipital
3 Aponevroza bicipital
4 Altera braha
15 Nervul median
5 Muchiul brahioradial
6 Vena cefalic
8
9
i i|
22 Artera Jnar
23 Nervul ulnar
iI p H ;
' |
p m
^j
F. A n te b r a u l
s t n g , v e d e r e fr o n ta l . P la n u l
m u s c u la r p ro fu n d
21 Artera radta'
degetelor
M
E
D
A
L
ulnar
18 Muchiul palmar Lng
carpului
vi
policelui
2 Muchiul biceps
10li i
If f f f ll
Il ill
3 Ntuchiul brahial
4
Muchiul brahioradial
al carpjlui
8 Mudvul flexor radial al
carpului
9 Muchii flexo* ulnar al calului
10 Muchiul flexor profund al
degetelor
11 Muchiul fexor lung al poioeb
12 Retinaculul flexorlor
13 Mudiul ptrat pronator
14 Much-ul rotund pronator
15 Muchiul supinator
EL
Antebratul
A . F o sa c u b ita l i a n te b r a u l d re p t. A r te re le
al degetelor
8 Artera interosoas comun
9 Muchiul extensor scurt radial al
carpului
10 Muchiul extensor lung radial al
carpului
11 Muchiul flexor ulnar al carpului
12 Mjchiul flexor profund al degetelor
13 Muchiul flexor lung al poiiceiui
M
E
D
I
A
L
n poriunea infe
rioar a imaginii B,
muchiul flexor
ulnar al carpului
medial pentru a se
evidenia nervul i
artera ulnar
(B l 9),
superficial al degetelor
11 Nervul cutanat antebrahial lateral
3 Muchiul biceps
12 Nervul median
4 Artera brahial
13 Artera radial
14 Capul radial al muchiului flexor superficial
5 Muchiul brahial
6 Muchiul brahioradial (reflectat lateral)
7 Originea muchiului flexor comun al
degetelor
8 Muchiul flexor ulnar al carpului (reflectat
medial)
9 Capul humeral al muchiului rotund pronator
10 Capul humeroulnaral muchiului flexor
al degetelor
15 Artera recurent radial
16 Ramura terminal superficial a nervului
radial. suprapus peste muchiul extensor
lung radial al carpului
17 Artera ulnar
18 Capul ulnar al muchiului rotund pronator
19 Nervul i artera ulnar
Antebraul
11 Muchiul supinator
carpului
4 Muchiul extensor lung radial al carpului
5 Muchiul extensor ulnar al carpului
6 Muchiul extensor al degetelor
7 Muchiul extensor al indexului
8 Muchiul extensor scurt al poiiceiui
9 Muchiul extensor lung al poiiceiui
10 Retinaculul extensorilor
3
4
5
6
7
8
9
Ligamentul inelar
Capitolul humeral
Membrana interosoas
Epicondilul lateral
Nervul interosos posterior
Ligamentul colateral radial
Radiusul
Muchiul supinator
Creasta supinatorilor de pe uln
12 Muchiul supinator
deasupra inseriei
muchiului rotund
pronator. i
inserndu-sc pc faa
radiusului.
Muchiul supinator (8) arc originea pe
epicondilul lateral humeral (4), ligamentul
laterala a
radiusului, anterior
i posterior, pn la
n ivelul tuberozilii
radiusului.
A n te b ra tu l
A n te b ra u l i m n a s t n g , v e d e re
p o s te rio a r . D . P la n m u s c u la r
s u p e rfic ia l. E . P la n m u s c u la r p ro fu n d .
Cotul juctorului de g o lf este o afeciune
similar cu .cotul tenismenului". Se
manifest prin durere n zona epicondilului
medial, agravat prin extensia cotului la
antebraul n supinaie. Cauza o reprezint
suprasolicitarea originii muchiului flexor
comun al degetelor.
Muchiul brahioradial
Muchiul extensor scurt radial al carpului
Muchiul extensor lung radial al carpului
Muchiul extensor ulnar al carpului
Muchiul extensor al degetului mic
Muchiul extensor al degetelor
10 Muchiul extensor al indexului
11 Muchiul extensor scurt al policelui
12 Muchiul extensor lung al policelui
13 Retinaculul extensorilor
14 Primul interosos dorsal
15 Muchiul interosos dorsal IV
16 Muchiul interosos dorsal II
17 Procesul stiloid al ulnei
18 Muchiul supinator
19 Muchiul interosos dorsal III
,J
13
17 ,f
-J
Mna
A . Palma stng
B F a a d o r s a l a m in ii s t n g i.
1 Tabachera anatomic
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
V _______________________________________ '
Mna
M i c r ile d e g e te lo r . A . F lc x ia a r tic u la ie i m e ta c a rp o fa la n g ie n e
i in te r f a la n g ie n e . B . E x te n s ia a r tic u la ie i m e ta c a rp o fa la n g ie n e
i flc x ia a r tic u la ie i in te r f a la n g ie n e . C . E x te n s ia a rtic u la ie i
m e ta c a r p o f a la n g ie n e i in te r f a la n g ie n e
muchii lombricali, muchii interosoi, muchiul flexor scurt a degetului mic, muchiul
flexor lung al poiiceiui, muchiul flexor scurt al poiiceiui i primul interosos palmar.
Extensie: muchiul extensor al degetelor, muchiul extensor al indexului, muchiul extensor
al degetului mic, muchiul extensor lung al poiiceiui i muchiul extensor scurt al poiiceiui.
Adducie: muchii interosoi palmari; cnd se produce i flexie. asist i muchii flexori
lungi ai degetelor.
Abducic: muchii interosoi dorsali, muchiul extensor lung al degetelor, muchiul
abductor al degetului mic.
Muchii care produc micri la nivelul articulaiei interfalangiene:
Flexie: la nivelul articulaiei proximale, muchiul tlexor superficial al degetelor i muchiul
flexor profund al degetelor; la nivelul articulaiei distale, muchiul flexor profund al
degetelor; pentru policc, muchiul flexor lung al poiiceiui.
Extensie: cnd articulaiile metacarpofalangiene sunt n flexie. muchiul extensor al
degetelor, muchiul extensor al indexului i muchiul extensor al degetului mic; cnd
articulaiile metacarpofalangiene sunt n extensie, muchii interosoi, muchii lombricali;
pentru policc, muchiul extensor lung al policciui.
Mna
carpometacarpicnc a policelui:
Flexie: muchiul flexor scurt al policelui, muchiul
opozant al policelui i (atunci cnd celelalte articulaii
Mna
M i c r ile p o iic e iu i.
F le x ie . C . E x te n s ie .
A. P o z iia a n a to m ic . B.
D. A b d u c ie E.
O p o z iie
carpomctacarpicnc a policciui:
Flexie: muchiul flexor scurt al poiiceiui, muchiul
opozant al poiiceiui i (atunci cnd cclelalie articulaii
ale policciui sunt n flexie) muchiul flexor lung al
policciui.
Extensie: muchiul abductor lung al policciui,
muchiul extensor lung al poiiceiui, muchiul extensor
scurt al poiiceiui.
Abducie: muchiul abductor scurt al poiiceiui,
muchiul abductor lung al policciui.
Adducie: muchiul adductor al policciui.
Opoziie: muchiul opozant al poiiceiui, muchiul
flexor scurt al policciui. ajutai de muchiul adductor
al poiiceiui i dc muchiul flexor lung al poiiceiui.
6
sSjSm
* v - >
\SMHWSiPsli? >
W
j m
x * -
i .jgffl/SaB
P
Z i* 1":.
IS
- f e *
- -
K.
/ - . - ^ ^gsr.jc.
B
m
--*
- W
m r
M ff'
| i
R |
..... .
r> x
- j i r 1'-
,i a
S&'-BEZ
^ * i-x M m g a r r r r g j-
9
- J V
l ,=ffi a
Contractura Dupuytren este o
afeciune a minii provocat prin
ngroarea idiopatic a aponevrozei
palmare, conducnd la fibroz i
contracturi a degetelor. Pacientul
prezint noduli mici i duri la baza
inelarului, fiind apoi afectat i degetul
mic. prin aderena aponevrozei
palmare la piele. In final, articulaiile
metacarpofalangiene i
interfalangiene proximale rmn n
- flexie permanent.
I j :
- . - -
r 's a P
B . P a lm a s t n g . P la n d e s u p e r f ic ia l d is e c ie
Mna
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
25
27
28
Retinaculul (lexorilor
Nervul median
Nervul median, ramura digitala
Nervul median, ramura digital
cutanat palmar
Nervii median, ramura recurent
Muchiul palmar scurt
Poriuni restante ale tecilor tendinoase
Muchiul lombrical II
Artera ulnar
Artera ulnar, ramura profund
Nervul ulnar
Nervul ulnar, ramura profund
Nervul ulnar, ramura digital
Nervul ulnar, ramura muscular
V
Muchii lom bricali nu au inserii osoase. Originea lo r sc afl pe tendoanele
muchiului flexor profund al degetelor ( A l I) astfel: prim ul lombrical (A7) pc
tendonul indexului, al doilea lombrical (A 22) pc tendonul mediusului, al treilea
lombrical pc prile adiaccntc ale tendoanelor mediusului i inelarului, iar al patrulea
lom brical pe prile adiaccntc ale tendoanelor inelarului i degetului mic. Inseria lor
sc face pc faa radial a expansiunii digitale a fiecrui deget (pagina 140).
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
>
f
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
V
Sindromul de tunel carpian reprezint o
constelaie de simptoame provocate de
compresia nervului median n tunelul carpian,
sub retinaculul flexorilor. Pierderea
sensibilitii apare n cele dou degete i
jumtatea celui de-al treilea din poriunea
lateral a minii i n police, n aceste zone
putnd s apar i durere. Muchii afectai
sunt cei trei muchi ai eminenei tenare
(muchiul abductor scurt al poiiceiui,
muchiul flexor scurt al poiiceiui i muchiul
opozant al poiiceiui). Dac afeciunea nu este
tratat, muchii se atrofiaz. Tratamentul
implic secionarea retinaculul ui flexorilor.
distal de articulaia pumnului.
Mna
A . P a lm a d r e a p t , te c ile s in o v ia le
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
n tunelul carpian (sub rctinaculul fle xorilor) o teac sinoviala nvelete cele opl
tendoane ale muchilor flexor superficial i profund al degetelor (A24), o alt tcac
sinoviala nvelete tendonul muchiului flexor lung al policcIui (A20) i alta nvelete
tendonul muchiului flexor radial al carpului (A 4), aflat n loja sa din retinaculul
flexorilor. Tecile sinoviale ale m uchilor flexor radial al carpului i flexor lung al
policelui sc extind pn la nivelul inseriilor tendoanelor acestora.
Teaca sinoviala a policelui se continu cu cca a degetului m ic dar nu i cu ccic ale
indexului, mediusului i inelarului: aceste degete au propriile lor teci sinoviale, al
cror capt proxim al sc proiecteaz uor proxima! dc captul tecii tendonului
muscular, cc nvelete la exterior teaca sinovialii.
Ramura muscular (recurent) a nervului median inerveaz dc obicci muchiul
abductor scurt al policcIui. muchiul flexor scurt al policcIui i muchiul opozant al
policcIui; muchiul flexor scurt al policelui (A 8) este inervat doar n 33% din cazuri
de nervul median, n alte 33% din cazuri fiind inervat dc nervul ulnar, iar n rest de
ambii nervi (33%).
B . T e n d o a n e le i v in c u lc lc m u c h iu lu i f le x o r lu n g al m e d iu s u lu i d re p t
1
2
3
4
5
6
Mna
Mna
A . P ln ia d r e a p t . R a m u r a
p r o f u n d a n e r v u lu i u ln a r
Tendoanele muchilorflexori
lungi ai degetelor (15 i 14) i
muchii lombricali (12) au fost
secionai in vecintatea
capului metacarpienclor i o
parte din muchii hipotenari a
fost ndeprtat pentru a
evidenia ramurile profunde ale
arterei i nervului ulnar (8 i 7),
in traiectul lor la nivelul palmei
descriind o curb lateral
printre capetele transvers i
oblic ale muchiului adductor al
policelui (23 i / 9).
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
B . P u m n u l i p a l m a s t n g . M u c h ii in te r o s o i
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Mna
IFD
IFP
MF
1
2
3
4
pagina 120).
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
U/y4,
I J
I: f /
11
Wmgf y
7 10
3 4
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
B
A . Faa dorsal a minii drepte.
Muchi i tendoane
8
9
10
11
12
13
14
in figura A , tendonul pentru inelar al muchiului extensor al degetelor (6) este dublu; el
d natere unor bandeletc ctre tendonul degetului mic (5) i ctre tendonul indexului. O
8
9
10
11
12
13
Artera radial (B14 i A I5 , la pagina 140) intr n palm trecnd prin primul muchi
parte din fasciile situate distal dc retinaculul extensorilor (11) este conservat.
palm dup ce a dat natere arterei principale a policciui (B l 3). U i pagina 140, A, intr
Artera principal a poiiceiui ( B 13) are n accast imagine o origine mai proximal dect
posterioar (A14, la pagina 140); ca sc unete cu arcul arterial carpian dorsal (A7 la
dc obieci; n mod normal, ea ia natere din artera radial dup trcccrea accstcia prin
pagina 140).
Mna
A . F a a d o r s a l a m in ii d re p te .
A r te r e
B . E x p a n s iu n e a te n d o n u lu i m u c h iu lu i e x te n s o r al
in d e x u lu i d r e p t
r --------------------------- N
1 Captul inserat pe falanga distal
7
8
9
10
Mna
3 Metacarpianul I
Osul hamat
Ligamentul colateral radial al
articulaiei pumnului
6
7
8
9
Osul scafoid
Procesul stiloid al radiusului
Procesul stiloid al ulnei
Osul piramidal
A rticulaia pum nului (radiocarpian) este articulaia dintre extrem itatea inferioara
a radiusului i discul articular al articulaiei radioulnare distale (proxim al) i
oasele scafoid. sem ilunar i piram idal (distal).
A rticulaia m ediocarpian este articulaia dintre oasele scafoid, sem ilunar i
piram idal (proxim al) i oasele trapez, trapezoid, capitat i osul ham at (distal).
E xtensia pum nului se produce la nivelul articulaiilor pum nului i mcdiocarpian,
d ar m ajoritatea m icrilor sc produce la nivelul articulaiei pumnului.
Flcxia pum nului sc producc la nivelul articulaiilor pum nului i mcdiocarpian,
d ar m ajoritatea m icrilor sc produce la nivelul articulaiei mediocarpian.
Vzut din posterior, seciunea trece prin pumn, dar metacarpienele 1 i V nu au fost incluse n
sec/iune. Sgeile indic linia articulaiei mediocarpiene. Comparai disecia cu imaginea de
RMN.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Discul articular
Baza metacarpianului IV
Baza metacarpianului II
Baza metacarpianului III
Osul capitat
Osul hamat
Capul ulnei
Extremitatea inferioar a radiusului
Osul semilunar
Recesul sacciform al articulaiei
radioulnare distale
Osul scafoid
Osul trapez
Osul trapezoid
Osul piramidal
A rtic u la ia p u m n u lu i d re p t i m e d io c a r p ia n d re a p t . A . A r tic u la ia p u m n u lu i
d e s c h is n fle x ie fo ra t . B . A r tic u la ia m e d io c a r p ia n , d e s c h is n e x te n s ie
fo ra t
Ambele articulaii au fost deschise la un nivel al micrilor lor mai mare dect
normal, pentru a evidenia suprafeele articulare. Articulaia pumnului a fo st
1 Discul articular
2 Osul capitat
3 Muchiul extensor scurt radial al
carpului
4 Muchiul extensor lung radial al carpului
5 Muchiul extensor ulnar al carpului
6 Muchiul extensor ai degetului mic
FAA POSTERIOAR
A POLICELUI DREPT
12
13
14
15
16
17
18
al degetelor
Osulhamat
Osul semilunar
Nervul median
Arcul venos palmar
Tendonul muchiului palmar lung
Artera radial
Artera radial, ramura pentru arcul
19
20
21
22
23
24
25
palmar
Faa radial pentru osul semilunar
Faa radial pentru osul scafoid
Osul scafoid
Procesul stiloid al radiusului
Procesul stiloid al ulnei
Osul piramidal
Artera ulnar
P A L M A R
FAA ANTERIOAR]
A POLICELUI DREPT1
_________________________________________________________ ______ I
Created with novaPDF Printer (www.novaPDF.com)
1 Baza metacarpianului I
2 Baza falangei
3 Baza metacarpianului III
4 Osul capitat
5 Falanga distal a mediusului
6 Falanga distal a poiiceiui
7 Osul hamat
8 Capul metacarpianului I
9 Capul falangei
10 Capul metacarpianului III
11 Capul ulnei
12 Crligul osului hamat
13 Osul semilunar
14 Falanga mijlocie a mediusului
15 Osul pisiform
16 Poziia discului articulaiei
radioulnare distale
17 Falanga proximal a mediusului
18 Falanga proximal a poiiceiui
19 Osul scafoid
20 Os sesamoid n tendonul
muchiului flexor scurt al poiiceiui
21 Diafiza falangei
22 Procesul stiloid al radiusului
23 Procesul stiloid al ulnei
24 Osul trapez
25 Osul trapezoid
26 Osul piramidal
Fractura de os scafoid se
produce la nivelul colului i Iniial
este de dificil de diagnosticat.
Apare o sensibilitate marcat a
tabacherei anatomice". Datorit
lipsei de vascularizaie a
fragmentului proximal,
complicaia cea mai de temut a
acestei fracturi este necroza
avascular, Netratat, fractura
poate conduce la osteoartrit.
1 Unghiul costal
2
3
4
5
6
7
8
r1
Colul coastei
Faeta nearticular a tuberculului
Faeta articular superioar a capului coastei
Faeta costal superioar a corpului vertebral
Oasele toracelui
1 Unghiul costal
2 anul costal
3 anul pentru artera subclavie i nervul toracic
T1
4 anul pentru vena subclavie
5 Capul coastei
6 Colul coastei
7 Tuberculul muchiului scalen anterior
8 Tuberozitatea muchiului dinat anterior
9 Diafiza coastei
10 Tuberculul coastei
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Unghiul costal
Aria acoperit de pleur
anul costal
Ligamentul costotransvers
Diafragma
Muchii erectori spinali
Muchii intercostali externi
Muchiul oblic extern
Capul coastei
Muchii intercostali interni
Muchiul latissimus dorsi
Muchiul ridictor al coastelor
linia reflexiei pleurale
Colul coastei
Muchiul ptrat lombar
Muchiul dinat posteroinferior
Tuberculul coastei
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Oasele toracelui
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Corp
Incizura clavicular
Incizura jugular
Manubriul
Incizura pentru cartilajul costal V
Incizura pentru cartilajul costal I
Incizura pentru cartilajul costal IV
Incizura pentru cartilajul costal VI
Incizura pentru cartilajul costal III
Incizurile pentru cartilajele costale II
Incizurile pentru cartilajele costale VII
Unghiul sternal i articulaia manubriosternal
Articulaia xifosternal
Procesul xifoid
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Corpul sternului
Articulaia costocondral
Cartilajul costal I
Articulaia costocondral I
Articulaia sternocoslal I
Vertebra T1
Capul coastei I
Incizura jugular
Articulaia manubriostemal (unghiul Louis)
Manubriul sternal
Colul coastei I
Cartilajul costal II
Coasta II
Articulaia sternocostal II
Diafiza coastei I
Capul sternal al claviculei
Articulaia sternoclavicular
"
11
10
>
f
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Articulaia acromioclavicular
Valva aortic
Apexul cordului
Areola mamar
Glanda areolar
Segmentul axilaral glandei
mamare
Marginea coastei VIII
Cartilajul costal IV
Incizura jugular
Articulaia manubriosternal
Punctul median al claviculei
Valva mitral
Mamelon
Valva pulmonar
Cartilajul costal II
Cartilajul costal VI
Articulaia stemoclavicular
Muchiul stemocleidomastoidian
Cartilajul costal III
Valva tricuspid
Articulaia xifosternal
3___________________
nivelul m arginii laterale a muchilor erectori spinali, la nivelul coastei X II. Marginea
identificarea cartilajului costal 11 ( 15) care se articuleaz cu sternul la acest nivel (vezi
inferioar a plmnului este situat cu circa dou coaste mai sus de linia de reflexie a
pleurei.
Posterior de stern, cavitile plcuralc sunt adiaccntc pc linia medianii, dc la nivelul
partea stng.
cartilajului costal V III; la nivelul liniei mcdioaxilarc ajunge la nivelul coastei X. iar la
Snul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
La nivelul snului, exist o reea difuz de limfatice anastomozate intre ele; ele dreneaz
inclusiv pielea, limfa putnd ajunge n orice pane a corpului. Limfaticele mai mari
dreneaz in ganglionii axilari, dar unele limfatice mediale trec de partea opus a sternului,
spre ganglionii parastemali din vecintatea vaselor toracice interne. Acestea sunt
localizrile cele mai frecvente de unde neoplasmul niamar disemineaz, dar fi alfi
ganglioni pot f i afectai (in special in stadiile avansate de boal); aceti ganglioni pot fi cei
infradavicutari, supraclaviculari (cervicali profunzi), ganglionii mediastinali i
abdominali (transdiafragmalic sau de-a lungul tecii muchiului drept abdominal). Poate
aprea de asemenea i diseminarea in snul conlralateral.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Muchiul deltoid
Spaiul intercostal V
Unghiul inferior al scapulei
Muchiul latissimus dorsi
Marginea medial a scapulei
Spina scapulei
Procesul spinos al vertebrei T3
Muchiul rotund mare
Muchiul trapez
Linia ce indic poziia scizurii oblice a plmnului merge dc la nivelul procesului spinos
al vertebrei T3 (7) pn la nivelul cartilajului costal VI, la nivelul marginii laterale a
sternului (vezi B). Cnd braele sunt n abducie complet, marginea vertebral a
scapulei (5) este un reper valoros pentru a evidenia poziia acestei scizuri.
Linia neagr indic limita pleurei, iar linia verde indic limita inferioar a
plmnului; se observ spaiul liber dintre cele dou, la nivelul poriunii
inferioare a toracelui, indicnd recesul costodiafragmatic al pleurei, care
nu conine parenchim pulmonar. Scizurile transvers i oblic sunt
indicate prin linii discontinue verzi.
1 Margine costal
2 Digitaiile muchiului dinat anterior
3 Muchiul oblic extern
4 Planeul axilei
5 Muchiul latissimus dorsi
6 Muchiul pectoral mare
Sciaira transvers a plmnului drept este reprezentat printr-o linie orizontal ce vine
din posterior de la nivelul punctului de ntlnire al cartilajului costal IV cu linia ce
corespunde scizurii oblice (descrisa n A) si merge spre anterior pn la ntlnirea cu
cartilajul costal VI. Triunghiul astfel t'omiat corespunde lobului mijlociu al plmnului
drept, cu lobul superior situat deasupra scizurii transversc i lobul inferior situat
posteroint'crior dc scizura oblic.
Plmnul stng are doar un lob superior i umil interior, ncavnd deci scizur transvers;
reperele de suprafa ale scizurii oblice sunt similare eu cele ale plmnului drept
Asteriscurile reprezint locurile unde marginile interioare ale plmnului i pleurei
intersecteaz coastele V III i X la nivelul liniei axilarc mijlocii.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
I
Peretele toracic
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Coasta VIII
Muchii intercostali externi
Nervul intercostal V
Artera intercostal posterioar V
Vena intercostal posterioar V
Coasta V
Coasta IV
Muchii intercostali intimi
Muchii intercostali interni
Pleura
Coasta VII
Nervul intercostal VI
Coasta VI
Peretele toracic
SS
V ' Ji ^gig-
WT. J
_ j_ g
. ---
g y ^Jfeaag i
i ' " ,|E 5
~ : '-SEfr-.-.
B.
A . M u c h ii to r a c e lu i. M u c h iu l tr a n s v e rs to r a c ic ,
v e d e re p o s te r io a r ( d in in te rio r)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Corpul sternului
Diafragma
Muchii intercostali interni
Artera totacic intern
Coasta II
Coasta VI
Fascicule ale muchiului transvers toracic
Unghiul sternal
Procesul xifoid
j
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
M u c h ii to r a c e lu i. M u c h ii su b c o s ta li i
in te r c o s ta li in tim i in fe rio ri s t n g i
1
2
3
4
Coasta VIII
Vertebra T8
Muchii intercostali intimi
Muchii subcostali
Viscerele toracelui
A . P l m n ii i p e r ic a r d u l. V e d e re
f r o n ta l
B . R a d io g r a f ia to r a c o p u lm o n a r la
c o p il
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Diafragma
Ligamentul falciform
Pericardul fibros
Lobul inferior al plmnului stng
Lobul inferior al plmnului drept
Lobul hepatic stng
Linia de reflexie a pleurei stngi
Linia de reflexie a pleurei drepte
Lobul mijlociu al plmnului drept
10
11
12
13
14
15
16
17
Scizura oblic
Scizura oblic a plmnului drept
Pleura acoperind pericardul
Pleurele dreapt i stng n contact
Lobul hepatic drept
Lobul superior al plmnului stng
Lobul superior al plmnului drept
Scizura transvers a plmnului drept
.
Inim a
tendinos al diafragmei
Inima
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
interventricular
Vrful inimii
Aorta ascendent
Auriculul atriului drept (deplasat lateral)
Infindibulul ventriculului drept
Ventriculul stng
Ramura marginal a arterei coronare drepte
Trunchiul arterei pulmonare
Atriul drept
Artera coronar dreapt n anul atnoventricular anterior
Ventriculul drept
Vena cav superioar
Faa stemocostal sau anterioar a in im ii (ca la A , pagina 157 i 158), este formal n
principal de ventriculul <lrcpt ( A I I . D7) i clin poriuni ale ventriculului stng (A6) i
atriului drept (A 9 i DIO).
Vrful in im ii (A 2 ) este format de ventriculul stng.
Baza in im ii este faa sa posterioar, format n principal dc atriul stng (B8) i dintr-o
mic poriune a atriului drept (B13).
Faa inferioar sau diafragmatic a in im ii este format dc am bii ventriculi (B IO i
B l 5). dar n special dc ventriculul stng.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
I
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
Inima
C. Atriul drept. Vedere anterolateral dreapt
'
Auriculul
Creasta terminal
Fosa oval
Vena cav inferioar
Limbul fosei ovale
Deschiderea sinusului coronar
Muchii pectinai
8 Localizarea nodului
atnoventricular
9 Localizarea tuberculului venos
Tuberculul venos, care este arareori prezent la om (9), poate fi folositor ftului
pentru a direeiona sngele de la nivelul venei cave superioare spre o rific iu l
tricuspid.
Fosa ovala (3) formeaz o parte din septul intcratrial servete n viaa intrauterini
la formarea septului primar.
Limbul (5), carc formeaz marginea fosei ovale (3). reprezint marginea
Ulterioara a septului secundar din via|a intrauterin. nainte ca cele dou septuri
s,i fuzioneze (la natere), spa|iul dintre ele formeaz foramen ovale.
Nodul sinoatrial (NSA. nu este ilustrat) se gsete n profunzimea peretelui atrial
anterior, la captul superior al crestei terminale, imediat inferior de deschiderea
venei cave superioare.
Nodul atnoventricular (NAV, 8) se gsete n profunzimea septului intcratrial,
imediat superior i la stnga de deschiderea sinusului coronar (6).
D . V e n tric u lu l d re p t. V e d e re fr o n ta l
oficial
Denumire
alternativ
Dreapt
Anterioar
Cuspclc
Stng
Stng posterioar
aortice
Posterioar
Dreapt posterioar
Stng
Posterioar
Cuspclc
Anterioar
Stng anterioar
pulmonare
Dreapt
Dreapt anterioar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
D . V alv a tr ic u s p id , p riv it d in in te r io r u l a tr iu lu i d r e p t
Atriul a fost deschis prin secionarea peretelui anterior (2) i apoi poriunea secionat afost
reflectat in exterior, astfel nct se poate vedea fa a atrial a orificiului atrioventricular drept,
nconjurat de cele trei cuspe ale valvei tricuspide - anterioar (I), posterioar (7) i septal (8).
fi.
6 Muchii pectinai
7 Cuspa posterioar a valvei
tricuspide
8 Cuspa septal a valvei tricuspide
9 Vena cav superioar
Cuspa posterioar (7) a valvei tricuspide este cca mai mic dintre cuspclc valvei
tricuspide.
E . V a lv e le p u lm o n a r e , a o r tic i m itr a l . V e d e re s u p e r io a r
Trunchiul arterei pulmonare (12) i aorta ascendent (3) a fost secionat imediat
superior de nivelul celor tivi cuspe ale valvelor pulmonar (7, 2 i 15) i aortic
(14, 10 i 6). Poriunea superioar a atriului stng (5) a fost ndeprtat pentru a
se evidenia faa superioar a cuspelor valvei mitrale (II i 1).
drepte
V ______________ _________
F. R e e a u a f ib r o a s a in im ii
Inima este vzut din posterolateral dreapta, dup ndeprtarea ambelor atrii, privind inferior spre inelulfibros (4)
cc nconjoar orificiile valvelor mitral i tricuspid i care formeaz locul de inserie al cuspelor valvulare.
Cuspele valvei pulmonare (7, 2 i 13) se vd la nivelul poriunii superioare a infundihulului ventriculului drept (5),
iar cuspele valvei aortice (12, 9 i 6) au fo st disecate de pe poriunea iniial a aortei ascendente.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
13 .
A . C o r o n a r o a n g io g r a f ic a a r te r e i c o r o n a r e s t n g i,
in c id e n o b li c a n te r o la te r a l d r e a p t . B . M u la j al
a rte re i c o r o n a r e , v e d e r e f ro n ta l . C . C o r o n a r o a n g io g r a f ie a a r te r e i c o r o n a r e d re p te , in c id e n
o b lic a n te r o la te r a l s t n g a
r1
2
3
4
5
6 Artera diagonal
7
8
9
10
Inima
1
2
3
4
5
Arcul aortic
Aorta ascendent
Trunchiul brahiocefalic
Aorta descendent
Atriul stng
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Aorta ascendent
Auriculul atriului stng
Artera circumflexa (ramur a arterei coronare stngi)
Sinusul coronar
Vena cardiac mare
Vena cav inferioar
Atriul stng
Artera coronar stng
Venele pulmonare stngi
Ventriculul stng
Vena cardiac mijlocie
Vena oblic a atriului stng
Artera interventricular posterioar
Vena posterioar a ventriculului stng
Trunchiul arterei pulmonare
Atriul drept
Venele pulmonare drepte
Vena cav superioar
Baza in im ii (ca si baza prostatei) este fa|a posterioar, format n special dc atriul
stng (F7). Baza nu este poriunea in im ii care unete vrsarea venei cave superioare i
einergenele aortei i trunchiului pulmonarei; aceast poriune nu are o denumire
special.
Vena oblic a atriului stng ( F I 2) este foarte mic i marcheaz locul unde vena
cardiac mare (F5) devine sinusul coroar(F4) dar in mulajul din figura Fjonciunea
lor este deplasat neobinuit de m ult spre dreapta, astfel nct vena posterioar a
ventriculului stng (F14) sc unete n locul sinusului coronar cu vena cardiac mare
(F5).
'
Sinusul coronar (F4). care primete marc parte a sngelui venos al inim ii, se gsete
n poriunea posterioar a anului atrioventrieular. ntre atriul i ventriculul stng
(pagina 158. B2) i sc deschide n atriul drept (pagina 159, C6).
Tributarele sinusului coronar suni n mod obinuit vena cardiac mare (F5). vena
cardiac m ijlocie ( F I I) , vena cardiac mic, (pagina 157, A24) vena posterioar a
ventriculului stng ( F 14) i vena oblic a atriului stng (FI 2).
Adesea, vena cardiac mic sc vars direct n atriul drept, nu n sinusul coronar,
Mediastinul
A . H ilul p u lm o n a r d r e p t i p ic u r a m e d ia s tin a l
B . H ilu l p u lm o n a r d r e p t i m e d ia s tin u l
\ _______________________
.
Vena pulmonar inferioar dreapt
Nervul frenic drept
Bronhia principal dreapt
Artera pulmonar dreapt
Artera subclavie dreapt
Vena pulmonar superioar dreapt
Nervul vag drept
Vasele intercostale posterioare drepte
VI, acoperite de pleura parietal
18 Bronhia lobar superioar
19 Vena cav superioar
20 Trunchiul i ganglionul simpatic
10
11
12
13
14
15
16
17
____ J
Mediastinul
- " C t^ '
1 Vena azygos
2 Ramur din artera pulmonar dreapt
pentru lobul superior
3 Ramuri ale trunchiului simpatic pentru
nervul splahnic mare
4 Diafragma
5 Vena cav inferioar
6 Colul primei coaste
7 Esofagul
8 Pericardul corespunztor atriului drept
9 Pleura (margine secionat)
10 Vena pulmonar inferioar dreapt
11 Nervul frenic drept
12 Bronhia principal dreapt
13 Artera pulmonar dreapt
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
A . Ililu l p u lm o n a r s t n g i p ic u ra m c d ia s tin a l
Arcul aortei
Diafragma
Vena pulmonar inferioar stng
Nervul frenic stng i vasele
pericardofremce
5 Bronhia principal stng
6 Artera pulmonara stng
7
8
9
10
B. H ilul p u lm o n a r s t n g i m e d ia s tin u l
15
||
17
10
19
20
21
22
23
24
25
26
27
38
J
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
M e d ia stin u l. A i B . Im a g in i d e R M N , s e c iu n i a x ia le
Seciunea din B este efectuat la nivelul arcului aortei (I), in timp ce in A este
la un nivel mai nalt i se observ cele trei ramuri mari ale arcului aortic (3, 4
l 5).
1
2
3
4
Arcul aortei
Vena azygos
Trunchiul brahiocefalic
Artera carotid comun stng
5
6
7
8
D . T o ra c e le . I m a g in e d e R M N , s e c iu n e c o r o n a l
C . R a d io g ra fie to ra c ic
Reperele de suprafa ale valvelor cardiace sunt reprezentate prin linii continue.
1
2
3
4
Valva aortic
Apexul cardiac
Valva mitral
Valva pulmonar
5 Atriul drept
6 Articulaia manubriosternal
7 Valva tricuspid
Arcul aortic
Domul diafragmei
Ventriculul stng
Beatul
Trunchiul arterei pulmonare
Atriul drept
V en a c a v su p e rio a r
jT O |
. I
Plmnii
M u laj a l tr a h c c i in f e r io a r e i b r o n h iilo r.
O b lic , v e d e re la te r a l s t n g
A.
V c rtic a l, v e d e re a n te r io a r a .
B.
PLA M A N U L D REPT
P L A M A N U L ST N G
B ro n h ii lo b a re
a
b
P rin cip al
L o b a r s u p e rio a r
P rin cip al
L obar su p erio ar
L o b a r m ijlo c ie
L obar inferioar
L o b a r in fe rio ar
B ro n h ii segm entare
L o b u l s u p e rio r
L o b u l su pe rio r
1 A p ic a l
2
3
3
4
A n terio ar
L in g u lar su p erio ar
L in g u lar inferioar
P o sterio a r
A n te rio a r
l.n h u l m ijlo c iu
4
L a teral
M ed ia l
L o b in fe r io r
L o b in fe r io r
A p ic a l (su p erio ar )
B az a l m e d ial
B azal m ed ial
B az a l a n terio ara
B azal an terio ar
B az al lateral
B azal lateral
10 B az al p o sterio ar
10 B azal p o sterio ar
M u laj al a rb o re lu i b ro n ic
-SV-*-'t.-
PLMNUL STNG
PLMNUL DREPT
Lobul superior
1 Apical
2 Posterior
3 Anterior
Lobul mijlociu
4 Lateral
Lobul inferior
6 Apical (superior)
7 Bazai medial
8 Bazai anterior
9 Bazai lateral
10 Bazai posterior
5 Medial
Lobul superior
1 Apical
2 Posterior
3 Anterior
4 Lingular superior
5 Lingular inferior
v _
Lobul inferior
6 Apical (superior)
7 Bazai medial (cardiac)
8 Bazai anterior
9 Bazai lateral
10 Bazai posterior
J lj
S e g m e n te le b ro n h o p u lm o n a r c ale p l m n u lu i d rep t.
A . V ed ere a n te rio a r . B. V ed ere p o s te rio a r
Lobul mijlociu
4 Lateral
5 Medial
Lobul inferior
6 Apical (superior)
7 Bazai medial
8 Bazai anterior
9 Bazai lateral
10 Bazai posterior
S e g m e n te le b r o n h o p u lm o n a r c a le p l m n u lu i stn g .
C . V e d e re a n te r io a r . D. V e d e re p o s te rio a r
Lobul superior
1 Apical
2 P o sterio r
3 Anterior
4 Lingular superior
5 Lingular inferior
Lobul inferior
6 Apical (superior)
7 Bazai medial (cardiac)
8 Bazai anterior
9 Bazai lateral
10 Bazai posterior
A . S e g m e n te le b ro n h o p u lm o n a r e a le p l m n u lu i
d re p t, v e d e re la te ra l . B . B ro n h o g r a fie d r e a p t
y ;-------------- \
Lobul superior
1 Apical
2 Posterior
3 Anterior
Lobul mijlociu
4 Lateral
5 Medial
Lobul inferior
6 Apical (superior)
7 Bazai medial
8 Bazai anterior
9 Bazai lateral
10 Bazai posterior
v____________ J
Pneumonia este o infecie pulmonar de
natur viral sau bacterian, i se prezint la
radiografie ca o opacitate n esutul pulmonar
care n mod normal este radiotransparent.
3___ ___________________ ___________
Plmnii
C . S e g m e n te le b ro n h o p u lm o n a r e a le p l m n u lu i
s t n g , v e d e re la te ra l . B . B ro n h o g ra fic st n g
Lobul superior
1 Apical
2 Posterior
3 Anterior
4 Lingular superior
5 Lingular inferior
f.
'
.1 -
tJSSt**
/ 3?
* y
Lobul inferior
6 Apical (superior)
7 Bazai medial (cardiac)
8 Bazai anterior
9 Bazai lateral
10 Bazai posterior
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Arcul aortei
Vena azygos
Trunchiul brahiocefalic
Artera lobar inferioar
Bronhia lobar inferioar
Artera carotid comun stng
Nervul laringeu recurent stng
Artera subclavie stng
Bronhia lobar mijlocie
Esofagul
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
C . Im a g in e la p a r o s c o p ic a v e n e i a z y g o s
1
2
3
4
Vena azygos
Plmnul drept
Vena cav superioar
Pleura visceral
i= fii
Plmnii
.- = --=
1 Ramur a arterei
pulmonare drepte
pentru lobul superior
2 Bronhia principal
inferioar
3 Bronhia principal
stng
4 Artera pulmonar
stng
V- A
/ir
' !
/-
Arcul aortei
Bronhia lobar
inferioar
Bronhia principal
stng
Bronhia lobar mijlocie
Originea arterei
bronice stngi
inferioare
6 Originea arterei
V.
bronice drepte
7 Originea arterei
bronice stngi
superioare
8 Bronhia principal
dreapt
9 Bronhia lobar
superioar
10 Aorta toracic
11 Traheea
TT
Plmnii
1
2
3
4
1
2
3
4
5
5
6
7
8
Linia violet indica Umilele pleurei i plmnului (1). Vrful pleurei i cil
plmnului ajunge in regiunea gtului, pn Ui trei centimetri deasupra treimii
mediale a claviculei. Poriunea inferioar a venei jugulare interne (7) este
situat posterior ele aria cuprins ntre capetele sternal (14) i clavicular (3)
ale muchiului stemocleidomastoidian. Posterior de articulaia
sternoclavicular (15) venele jugular intern i subclavie se unesc pentru a
Jorma vena brahiocefalic. Traheea (ti) se poate palpa pe linia median,
deasupra incizurii jugulare (9), iar arcul cartilajului cricoid (4) se afl Ici 4 - 5
cm superior de incizura. Articulaia manubriosternal este situat la nivelul
celui dc-al doilea cartilaj costal ( l i ) i anterior de marginea inferioar a
corpului vertebrei toracice T4. Planul orizontal ce trece prin aceste puncte
indic jonciunea dintre poriunile superioar i inferioar ale mediastinului.
Vena brahiocefalic stng trece posterior de jumtatea superioar a
manubriului i se unete cu vena brahiocefalic dreapt la nivelul marginii
inferioare a primului cartilaj costal drept (pentru a Jorma vena cav
superioar). Punctul ce indic mijlocul manubriului (12) reprezint cel mai
nalt nivel al arcului aortei i totodat originea trunchiului brahiocefalic.
Comparafi unele caracteristici descrise aici, cu structurile din piesele de
disec/ie de la paginile 178 i 179.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
/
1
2
3
4
5
6
7
Plexul brahial
Vena brahiocefalic
Clavicula
Capul davicular al muchiului sternocleidomastoidian
Vena jugular extern
Vena jugular intern
Muchiul omohioidian
8
9
10
11
12
13
14
Nervul frenic
Muchiul scalen anterior
Capul sternal a! muchiului sternocleidomastoidian
Artera subclavie
Vena subclavie
Artera cervical superficial
Artera suprascapular
a_________________________
D
D. Disccic la nivelul zonei de catcterizare infradavicular a venei subclavii,
situat inferior de punctul ce indic mijlocul claviculei, pe o linie ce trece
imediat pe deasupra incizurii jugulare. O parte din muchiul pectoral mare este
desprins de pe clavicul iar fascia clavipectoral disecat, pentru a evidenia
vena subclavie situat profund de muchi i trecnd inferior de clavicul.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Vena cefalic
Clavicula
Fascia clavipectoral
Muchiul deltoid
Nervul pectoral lateral
Muchiul pectoral mare
Muchiul pectoral mic
Vena subclavie
Vasele toracoacromiale
M e d a s tin u l s u p e r io r i a p e r tu ra to r a c ic s u p e rio a r
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
ANTERIOR
A. Apertura toracic. Coastele drepte superioare. Vedere inferioar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Trunchiul brahiocefalic
Vena brahiocefalic
Ganglionul cervicotoracic (stelat)
Primul nerv intercostal
Prima coast
Vasele toracice interne
Colul primei coaste
Nervul laringeu recurent
Bronhia principal dreapt
Nervul intercostal II
Coasta II
Artera subclavie
Vena subclavie
Artera intercostal superioar
Vena intercostal superioar
Vena intercostal suprem (neobinuit de mare)
Trunchiul simpatic
Traheea
Nervul vag
Ramura ventral a nervului cervical VIII
Ramura ventral a primului nerv toracic
Vena vertebral
1 Aorta abdominal
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Vena azygos
Cisterna chili
Trunchiul celiac
Diafragma
Prima arter lombar i prima vertebr lombar
Nervul splanhnic mare
Ligamentul arcuat medial
Muchiul psoas mare
Stlpul diafragmatic drept
Artera renal dreapt
Artera mezenteric superioar
Trunchiul simpatic, peste pleur
Aorta toracic
Duetul toracic
Vertebra T12 i artera subcostal
Mediastinul posterior
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Ansa subclavie
Arcul aortei
Vena brahiocefalic
Artera carotid comun
Artera tiroidian inferioar
Vena jugular intern
Artera toracic intern
Muchiul longus colii
Originea arterei vertebrale
Nervul frenic
Pleura
Artera subclavie
Vena subclavie
Trunchiul simpatic
Duetul toracic
Nervul vag
D. Limfangiografia de ziua I
Mediastinul posterior
1
2
3
4
5
Corpul vertebrei T9
Nervul intercostal VIII
Artera intercostal posterioar VIII
Vena intercostal posterioar VIII
Coasta VIII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
5
7
8
Ligamentul costotransvers
Ramur dorsal a nervului spinal
Lama vertebral
Ligamentul costotransvers lateral
Procesul spinos
Ligamentul costotransvers superior
Procesul transvers
Ramur ventral a nervului spinal
1
2
3
4
=1
Mediastinul posterior
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Diafragma
C . D iafrag m a. V e d e re s u p e rio a r
median, ca n aceast pies anatomic (16), iar o rific iu l venei cave (8) este situat mai
inferior dect normal.
O rific iu l venei cave inferioare sc afl la nivelul centrului tendinos al diafragmei, iar
o rific iu l esofagian n poriunea musculara a acesteia. Aa-zisul o rificiu aortic nu sc
afl in diafragm, ci posterior dc accasta (paginii 227).
Centrul tendinos al diafragmei are form de frunz de trifoi** i nu sc inser pe oase.
N ervul frenic drept (19) trece prin orificiu l venei cave, adic la nivelul centrului
tendinos, dar nervul frenic stng ( 13) perforeaz poriunea muscular anterior de
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
fi
17
18
19
20
21
nervii toracici inferiori (intercostal i subcostal) este doar aferent. Lezarea unui nerv
frenic determin paralizia total a hemidiafragmei respective.
R a d io g r a f ii c s o f a g ie n e n tim p u l
tra n z itu lu i b a r ita t. A . F a r in g e lc
in f e r io r i e s o f a g u l s u p e rio r. B .
P o r iu n e a m ijlo c ie i C . P o r iu n e a
in f e r io a r
R a d io g r a f ii e s o f a g ie n e . D . P o riu n e a c e rv ic a l . E .
P o r iu n e a to r a c ic
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Abdomenul i pelvisul
La brbat mamelonul corespunde spaiului intercostal IV.
Ombilicul corespunde n mod normal discului dintre
vertebrele lombare L3 i L4.
Planul transpiioric (10) trece prin mijlocul distanei dintre
incizura jugular a sternului i marginea superioar a simfizei
pubiene, sau la aproximativ o lime de palma inferior de
articulaia sternoxifoidian ( 11), i corespunde planului ce
trece prin partea inferioar a corpului vertebrei L I .
H ilul fiecrui rinichi este situat la aproximativ 5 cm de linia
median, cel stng (7) fiind imediat deasupra planului
transpiioric, iar cel drept (8). imediat dedesubtul acestui plan.
In cursul vieii, duodenul i capul pancreasului (6) pot fi
situate cu una sau mai multe vertebre mai jos dect la
cadavru (descris aici).
Fundul vezicii biliare (5) se afl posterior dc punctul n care
marginea lateral a tecii muchiului drept abdominal,
ntlnete marginea costal a cartilajului IX.
Linia neagra indica marginea costala. Linia roz-violet indic plantd transpiioric. Duodenul
deforma literei C '\ este conturat n albastru, iar rinichii n verde.
B.
6
7
8
9
10
11
R e g iu n ile a b d o m e n u lu i
Abdomenul poate f i mprit n regiuni prin dou Unii verticale f i dou linii
orizontale. Liniile verticale (LV) trec prin mijlocul ligamentelor inghinale; linia
orizontal superioar corespunde planului transpiioric (TP, A 10), iar cea
inferioar unete tuberculii crestelor iliace (planul transtubercular, TI).
1 Regiunea epigastric
2 Hipogastrul sau regiunea
suprapubian
3 Hipocondrul stng
4 Regiunea iliac stng sau
fosa iliac
5
6
7
A . P e re te le a b d o m in a l a n te rio r
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
r
1
2
3
4
5
6
7
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
J
In treimea inferioar a muchiului drept abdominal,
inferior dc linia arcuat, lipsete peretele posterior al tecii
dreptului (pagina 193, Bl).
190
Peretele abdominal anterior
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Colonul ascendent
Corpul stomacului
Cecul
Marginea costal
Marginea tiat a omentului mare
Diafragma
Duodenul
Ligamentul falciform
Fundul stomacului
Omentul mare
Flexura hepatic, colonic
lleonul
Vasele epigastrice inferioare
Vasele gastroepiploice stngi
Lobul stng al ficatului
Omentul mic
Ligamentul rotund
Peritoneul parietal, margine tiat
Sfincterul piloric
Muchiul drept abdominal
Lobul drept al ficatului
Fascia transversalis
Colonul transvers
Muchiul transvers abdominal
Artera ombilical obliterat
Ombilicul
Uraca
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Linia arcuat
Ligamentul falciform
Trigonul inghinal
(Hesselbach)
(Hesselt
lateral
4 Plic ombilical
onr
5
6
7
8
A
Linia semilunar
Plic ombilical medial
Plic ombilical median
Ombilicul
V____
Plic ombilical median (B7) continc ligamentul ombilical
median, care reprezint obliterarea uraci (format din alanloid,
conexiunea embriologic dintre vezica urinar i ombilic).
Plic ombilical medial conine ligamentul ombilical medial, care
reprezint obliterarea arterei ombilicale (C9, B6).
Plic om bilical laterala (B 4) conine vasele epigastrice inferioare,
in traiectul lor dc la vasele iliace externe la teaca muchiului drept
abdominal. Dei catalogat drept plic ombilical, nu ajunge la
nivelul o m bilicului, deoarece vasele ptrund n teaca dreptului
trecnd pe sub linia arcuat ( B l) care reprezint marginea
inferioar a peretelui exterior al tecii dreptului. Sub acest nivel, cele
trei aponevroze carc formeaz teaca (pagina 188) trec, toate,
anterior dc muchiul drept abdominal.
Trigonul om bilical I Icssclbach este zona congenital de rezistena
sczut a peretelui abdominal dintre muchiul drept abdominal i
vasele epigastrice inferioare. Hernia inghinal direct sc producc n
aceast regiune.
Diafragma
2 Muchiul oblic extern
3 Ligamentul falciform
4 Vasele epigastrice inferioare
5 Muchiul oblic intern
12
M l
Hernia inghinal direct reprezint protruzia
peritoneului i anselor intestinale prin
peretele abdominal anterior, medial de
vasele epigastrice inferioare, n trigonul
inghinal (Hesselbach).
Peritoneul i esuturile
extraperitoncale au fost
ndeprtate, lsnd la vedere
vasele epigastrice inferioare
(2) n traiectul lor posterior de
muchiul drept abdominal (8),
intrnd n teaca dreptului (6),
inferior de linia arcuat ( 1).
1
2
3
4
5
6
Linia arcuat
Vasele epigastrice
Ligamentul inghinal
Linia alb
Poziia orificiului inghinal profund
Peretele posterior al tecii dreptului
7
3
9
10
11
Creasta pubelui
Muchiul drept abdominal
Cordonul spermatic
Muchiul transvers abdominal
Ombilicul
Abdomenul superior
/
1 Aorta abdominal
2 Corpul primei vertebre lombare
3 Conul medular al mduvei spinrii
4 Colonul descendent
5 Muchiul erector spinal
6 Ligamentul falciform
7 Omentul mare (ligamentul gastrosplenic)
8 Artera hepatic
9 Canalele hepatice
10 Vena cav inferioar
11 Rinichiul stng
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Aorta abdominal
Vezica biliar
Vena cav inferioar
Rinichiul stng
Ficatul
6
7
8
9
10
Pancreasul
Vena port
Stlpul drept al diafragmei
Splina
Vertebra T12
24
2
3
4
5
6
Diafragma
Ligamentul falciform
Vezica biliar
Omentul mare
Lobul inferior al plmnului stng
Lobul inferior al plmnului drept
7
8
a
10
11
12
V
Pentru cxplicarca structurilor peritoneale vezi diagramele dc la pagina 202.
__ ____________________
Abdomenul superior
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Colonul ascendent
Cecul
Ligamentul falciform
Fundul vezicii biliare
Omentul mare, acoperind ansele intestinale
Omentul mic, acoperind colonul transvers i mezocolonul
Lobul stng al ficatului
Flexura colic dreapt
Lobul drept al ficatului
Intestinul subire
Stomacul
Colonul transvers
J
Laparoscopia este o tehnic chirurgical
invaziv minim, pentru a examina, ndeprta
sau reface organele / esuturile abdominale
sau pelviene, utiliznd mici tuburi care se
q inser n peretele abdominal.___________
Abdomenul superior
Apendici epiploici
Ligamentul falciform
Vezica biliar (fundul)
Lobul stng al ficatului
Faa posterioar a omentului mare
Lobul drept al ficatului
Intestinul subire
intestinului.
In
dc , intestin
1
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
9 Omentul mic
10 Pericardul
11 Lobul ptrat al ficatului
12 Marginea dreapt liber a omentului mic
13 Lobul drept al ficatului
14 Poriunea superioar (prima poriune) a duodenului
15 Polul superior al rinichiului drept
Foramen cpipioic (sau hiatul lui Winslow, B3 i C3) reprezint comunicarea dintre
cavitatea peritoneal (numit uneori i sac mare) i sacul mic (bursa omental),
spaiul delim itat de peritoneul de pe faa posterioar a stomacului (B8 i C8) i
omentul mic (B9 i B I2)antcrior de poriuni din pancreas i rinichiul stng.
Foramen cpipioic, o rific iu l de intrare n sacul mic ( B l i C3) arc urmtoarele limite:
Abdomenul superior
r ,
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Mezenterul
Peritoneul sacului mic, acoperind pancreasul
Colonul transvers
Mezocolonul transvers, acoperind
poriunea orizontal (a treia) a duodenului.
Abdomenul superior
Mezenterul
8 Peritoneul, acoperind vasele
iliace externe
9 Rdcina mezentemlui
10 Colonul sigmoid
11 Mezocolonul sigmoid
12 Colonul transvers
:02
Abdomenul superior
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Colonul ascendent
Foramen epiploic
Ligamentul falciform
Vezica biliar
Jonciunea gastroduodenal
Curbura mare a stomacului
Omentul mare
Loja hepatorenal (firida Morison)
Vena cav inferioar
Lobul stng al ficatului
Curbura mic a stomacului
Omentul mic, acoperind pancreasul
Flexura colic dreapt (hepatic)
Marginea dreapt liber a omentului mic
Lobul drept al ficatului
Poriunea superioar (prima poriune) a duodenului
Colonul transvers
Polul superior al rinichiului drept
V
Diagrame peritoneale. B. Poziie normal. C . Cu poriunea
inferioar a omentului mare ridicat. D. Cu omentul mare ridicat
i separat dc mczocolonul transvers i colonul transvers i cu o
deschidcre n sacul mic. E. Cu formaiunile omentul mare,
mezocolonul transvers i colonul transvers ridicate i cu o
deschidere n sacul mic.
(fi
Abdomenul superior
> O Z. >>H
1 Aorta abdominal
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
1S
Esofagul abdominal
Artera hepatic accesorie
Canalul biliar
Corpul pancreasului
Corpul stomacului
Ramurile arterelor gastroepiploice
stng i dreapt n omentul mare
Trunchiul celiac
Artera hepatic comun
Canalul hepatic comun
Artera cistic
Canalul cistic
Diafragma
Ligamentul falciform
Vezica biliar
Artera gastroduodenal
Artera hepatic i ramurile sale
dreapt i stng
Vena cav inferioar
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Artera cistic ( 11) se desprinde n mod normat din ramura dreapt a arterei licpaticc i
Abdomenul superior
r .2
1 Corpul pancreasului
2 Marginea tiat a peritoneului la nivelul rdcinii mezenterulu
3 Colonul descendent
4 Poriunea descendent (a doua) a duodenului
5 Flexura duodenojejunal
6 Capul pancreasului
7 Poriunea orizontal (a treia) a duodenului
8 Artera ileocolic
9 Arterele jejunale i Heale
10 Jejunul
11 Vasele colice stngi
12 Rinichiul stng
13 Mezenterul
14 Artera colic medie
15 Colul pancreasului
16 Faa posterioar a corpului stomacului
17 Ramura dreapt a arterei colice medii
18 Artera mezenteric superioar
19 Vena mezenteric superioar
20 Colonul transvers
21 Procesul uncinat al capului pancreasului
" \
1 Aorta abdominal
2 Corpul pancreasului
3 Ramurile vaselor colice stngi
4 Margine secionat a peritoneului
5 Colonul descendent
6 Flexura duodenojejunal
7 Duodenul ascendent (poriunea a patra)
8 Duodenul orizontal (poriunea a treia)
9 Nervul genitofemural
10 Artera genital
11 Vena genital
12 Artera mezenteric inferioar
13 Vena mezenteric inferioar
14 Artera colic stng
15 Artera renal stng
16 Vena renal stng
17 Polul inferior al rinichiului stng
18 Mezenterul
19 Artera colic medie
20 Pelvisul renal
21 Faa posterioar a regiunii pilorice a stomacului
22 Muchiul psoas mare
23 Artera splenic
24 Vena splenic
25 Artera mezenteric superioar
26 Vena mezenteric superioar
27 Muchiul suspensor al duodenului (muchiul lui Treitz)
28 Colonul transvers
29 Ureterul
A . V asele m e z e n te ric e in fe r io a r e , v e d e re fr o n ta l .
(22).
S-afolosii o clism baritat cu dublu contrast (bariu i aer), i s-au evideniat /mustrele (9)
meritelor poriuni de coton, permind diferenierea de ileonul terminal ngust (II) care a fost
umplut parial cu bariu prin jonciunea ilettcecal (5).
8
9
10
11
12
Colonul ascendent
Cecul
Colonul descendent
Articulaia oldului
Jonciunea ileocecal
Flexura colic stng (splenic)
Rectul
Flexura colic dreapt (hepatic)
Haustre
Colonul sigmoid
lieorul terminal
Colonul transvers
208
Abdomenul superior
"
"
w '
^ 0 % h -$
s .r / j ..;* . * t.j4 's
,.
' '
;i\
J& -
"
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Abdomenul superior
A . Duodenul i pancreasul
js a H S jE
~ ~~' ' { J t
/
1 Aorta abdominal
2 Poriunea ascendent (a patra) a duodenului
3 Corpul pancreasului
14 Colul pancreasului
duodenului
6 Ligamentul falciform
7 Vezica biliar
8 Artera genital
9 Vena genital
10 Capul pancreasului
11 Poriunea orizontal ( a treia) a duodenului
12 Vena cav inferioar
13 Lobul stng al ficatului
19 Vena splenic
20 Poriunea superioar (prima poriune) a
duodenului
21 Artera mezenteric superioar
22 Vena mezenteric superioar
23 Trunchiul simpatic
24 Procesul uncinat al capului pancreasului
25 Ureterul
4
5
6
7
4
5
6
7
Capul pancreasului
Canale intralobulare
Canalul pancreatic (Wirsung)
Coada pancreasului
211
Ficatul
1
2
3
4
5
Diafragma
Ligamentul falciform
Vezica biliar
Omentul mare
Lobul inferior al plmnului drept
6
7
8
9
10
212
Ficatul
A.
1
2
3
4
5
6
7
Aria nuda
Lobul caudat
Procesul caudat
Impresiunea colic
Canalul hepatic comun
Diafragma
Diafragma n poriunea ariei
nude (obstrueaz vizualizarea
stratului superior al
ligamentului coronar)
8 Impresiunea duodenal
9 Vezica biliar
10 Impresiunea gastric
11 Artera hepatic
12 Stratul inferior al ligamentului
coronar
13 Vena cav inferioar
14 Lobul stng
15 Ligamentul triangular stng
16 Omentul mic n fisura pentru
ligamentul venos
17 Ligamentul rotund i falciform
n fisura pentru ligamentul
rotund
N
anul esofagian
Tuberozitatea omentului
Vena port
Lobul ptrat
Impresiunea renal
Marginea dreapt liber a
omentului mic la nivelul triadei
portale
24 Lobul drept
25 Ligamentul triangular drept
26 Impresiunea suprarenal
18
19
20
21
22
23
J
Lobii caudat (2) i ptrat (2 1) sunt considerai din punct de vedere anatomic,
aparinnd lobului drept <24), dar funcional aparin lobului stng (14) deoarecc sunt
vascularizaji dc ramurile stngi ale arterei hcpatice i venei porte, iar bila format la
nivelul lor este drenat prin canalul hepatic stng.
Procesul caudat (3) sc unete cu lobul caudat (2) la nivelul lobului drept (24).
Procesul caudat (ci nu lobul caudat) formeaz marginea superioar a lui foramen
epiploic (pagina 199).
caudat (2), fisura pentru ligamentul venos (16), impresiunea suprarenal (26) i o
marc parte din impresiunea renal dreapt (22).
Faa inferioar (visceral) conine triada portal: artera hcpatic ( 11), vena portal
(20) i canalele hepatice (5), nconjurate dc peritoneul care formeaz marginea
dreapt, liber, a omentului mic (23). Conine dc asemenea lobul ptrat (21), fosa
vezicii biliare (9). fisura pentru ligamentul rotund ( 17), precum i im prcsiunilc
gastric ( 10), duodenal (8) i colic (4).
Faa posterioar coninc aria nuda ( I ), anul pentru vena cav inferioar ( 13), lobul
t .
Ficatul
Canalul biliar
Corpul vezicii biliare
Lobulcaudat
Procesul caudat
Canalul hepatic comun
Artera i venele cistice
Canalul cistic
Fisura pentru ligamentul rotund
Fisura pentru ligamentul venos
Fundul vezicii biliare
Artera hepatic
Vena cav inferioar
Ramura stng a arterei hepatice, acoperind
ramura stng a venei porte
14
15
16
17
18
19
20
21
Artera hepatic( I I ) se mparte n ramurile stngii( 13)i dreapt(21), sub forma literei ,.Y .
Vena port (19) se mparte n ramurile stng ( 13) i dreapt (21), sub forma literei T".
Canalul hepatic comun (5) sc formeaz prin unirea canaiclor hcpatice stng (15) i drept (ascuns) i se unete cu
canalul cistic (7) pentru a forma canalul biliar ( I ).
A . Colangiopancreatogram retrograd
endoscopic (ERCP)
f
1
2
3
4
5
6
7
Canalul biliar
Canalul hepatic comun
Canalul cistic
Vezica biliar
Canalul hepatic stng
Umbra ficatului i a tributarelor canalelor hepatice
Canalul hepatic drept
(S).
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Canalul cistic
Fundul vezicii biliare
Vezica biliar
Vena cav inferioar
Vena port
Domul diafragmatic drept
Artera hepatic dreapt
Lobul drept al ficatului
Artera renal dreapt
Ficatul
1 Canalul biliar
2 Ramurile vaselor colice medii
3 Trunchiul celiac
4 Vasele ileocolice
5 Artera mezenteric inferioar
6 Vena mezenteric inferioar
7 Ramura stng a arterei hepatice
8 Ramura stng a venei porte
9 Vasele colice stngi
10 Artera i vena gastric stng
11 Canalul pancreatic
12 Canalele pancreatice la nivelul capului pancreasului
13 Vasele pancreaticoduodenale
14 Vena port
15 Ramura dreapt a arterei hepatice
16 Ramura dreapt a venei porte
17 Vasele colice drepte
18 Vasele sigmoidiene
19 Artera splenic
20 Vena splenic
21 Artera mezenteric superioar
22 Vena mezenteric superioar
v .
8
9
10
11
Recesul coslodiafragmatic
Diafragma
Faa diafragmatic
Impresiunea gastric
Ligamentul gastrosplenic
Marginea inferioar
Flexura colic stng
Incizura
Stomacul
Marginea superioar
Peretele toracic
1 Impresiunea colic
2 Impresiunea gastric
3 Ligamentul gastrosplenic, coninnd ramurile gastrice scurte i
gastroepiploice
4 Marginea inferioar
5 Incizura
6 Impresiunea renal
7 Splina - splenunculi multipli
8 Marginea superioar
9 Coada pancreasului i vasele splenice n ligamentul splenorenal
Splina i intestinul
f 1 Aorta abdominal
2 Stratul anterior al ligamentului splenorenal
3 Trunchiul celiac
4 Recesul costodiafragmatic al pleurei
5 Diafragma
6 Ligamentul gastrosplenic
7 Discul intervertebral
8 Artera gastric stng
9 Rinichiul stng
10 Lobul stng al ficatului
11 Glanda suprarenal stng
12 Sacul mic
13 Coasta IX
14 Peritoneul sacului mare
15 Stratul posterior al ligamentului splenorenal
16 Splina
17 Artera splenic
18 Vena splenic
19 Stomacul
20 Coada pancreasului
21 Coasta X
-~VL
____
/
1 Colonul ascendent
2 Vezica urinar
3 Cecul
4 Coada de cal
5 Coccisul
6 Fibrom n cavitatea uterin
7 Marginile valvei ieocecale
8 Mezenterul intestinului subire
9 Simfiza pubian
10 Fundul de sac recto-uterin (al lui Douglas)
11 Rectul
12 Promontoriul sacrului
13 Colonul sigmoid
14 Poriunea terminal a tecii durale
15 Cavitatea uterin
16 Valvulele conivente
17 Fundul de sac vezico-uterin
Intestinul
V
Apcndicelc este vascularizat dc artera apendicular ( I ).
care sc desprinde n mod normal din arterele cecale
(7). de obieci din artera cecal posterioar. La nceput
vasul nu este strns aplicat pc apendice, dar l
abordeaz prin mezoapendice ( 12), o plic peritoneal
care sc continu cu poriunea inferioar a mezentemlui
ilconului terminal (15). Dac aceasta surs arterial sc
obstrueaz, apendicele sc necrozeaz, deoarece nu
exist circulaie colateral.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Intestinul subire
Intestinul subire. C. Anse jcjunalc tipice. I). Anse ileale tipice. E. Vase
jejunalc disecate. F. Vase ileale disecate
Dup ndeprtarea tuturor viscerelor, au Jost evideniai la nivelul peretelui posterior abdominal rinichii (9
fi 21) fi glandele suprarenale (13 fi 24). Vena renal stng (12) primete vena suprarenal stng (14) fi
vena genital (6), apoi trece anterior de aort (1) f i posterior de artera mezenteric superioar (28) fi se
vars in vena cav inferioar (7). La nivelul hilului renal drept (21), un ram mare al arterei renale drepte
(22) trece anterior de vena renal dtvapt (23). Originile arterelor renale din aort nu se vd, deoarece
sunt situate in spatele venei renale stngi (12) fi venei cave inferioare (7). Imaginea de RMN din B este
fcut ta nivelul rinichilor, dar prea jos totui pentru a prinde glandele suprarenale.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Ureterul stng
Vase limfatice
Noduli limfatici paraaortici
Noduli limfatici preaortici
Stlpul diafragmatic drept
Vena genital dreapt
Rinichiul drept
Artera renal dreapt
Vena renal dreapt
Glanda suprarenal dreapt
Ureterul drept
Artera splenic
Nervul subcostal
Artera mezenteric superioar
Imaginea este similar cu B. dar acesta este rinichiul drept privit din spate, i
nu cel stng: hilul fiecrui rinichi privete medial.
1
2
3
4
Aorta abdominal
Trunchiul celiac
Hilul renal
Vena renal stng anterior de
artera renal
5 Vena suprarenal stng
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
Hilul renal
Vena cav inferioar
Polul inferior renal
Pelvisul renal
Artera frenic inferioar dreapt
Artera renal dreapt
7
8
9
10
Arterele suprarenale
Glanda suprarenal
Polul superior al rinichiului
Ureterul
Fiecare gland suprarenal este vasculari/a prin trei surse - artera frcnic inferioar,
aorta i artera renal - dar dc fapt nu sunt numai trei artere: exist mai multe ramuri
ale llccrei artere, aproape 20 n total, tlind aici artate doar cele mai mari (ca n D7).
Exist dc obicci doar o singur ven suprarenal dc fiecare parte. Pe stnga ( C5) sc
spre posterior este: ven, arter, ureler. dei niici ramuri ale vaselor pol perturba
vars n vena renal (C4); pc dreapta este foarte scurt i dreneaz direct n vena cav
aceast ordine. Comparai cu vena, artera i bronhia din h ilu l pulmonar (pagina 166).
DIO).
D etalii despre arterele renale sunt date la paginile 222 i 223.
222
(3).
Cortexul
Hilul
Calice mare
Medulara
Piramida medular
6
7
8
9
10
Calice mic
Column renal
Papila renal
Pelvisul renal
Ureterul
Ramura anterioar
Artera segmentar
antero inferioa r
Artera segmentar
anterosuperioar (dubl)
Artera segmentar inferioar
Calice mare
6 Calice mic
7 Pelvisul renal
8 Ramura posterioar (formnd
artera segmentar posterioar)
9 Artera renal
10 Artera segmentar superioar
11 Ureterul
posterioar, superioar,
RofU = artere
Galben = tractul urinar
Pe partea dreapt, ureterul este
dublu, fiecare ureter provenind
dintr-un grup de calice. Pe
partea stng, arterele suni
duble (1 fi 4).
--------------------------------N
1 Artera renal stng accesorie
2 Trunchiul celiac
Aici. ambii rinichi au urctere duble f i exist artere renale accesorii (!) pentru polul inferior al
rinichilor Glandele suprarenale sunt conturate prin circulaia lor venoas .i vena suprarenal
dreapt scurt (10) dreneaz direct in vena cav inferioar (4). Pe partea stng exist dou vene
suprarenale (7), ambele drennd in vena renal stng. Vezi f i pagina 224. A 14. A '). A 12.
1 Aorta abdominal
13
14
15
16
3
4
5
6
7
8
9
10
11
nivelul reperului)
Trunchiul celiac
Artera hepatic comun
Vasele frenice inferioare
Ganglionul celiac stng i plexul
celiac
Stlpul diafragmatic stng
Artera gastric stng
Vena genital stng
Rinichiul stng
Artera renal stng
17
18
19
20
21
22
23
lombare
Muchiul psoas mare
Teaca muchiului psoas
Muchiul ptrat lombar
Capsula renal
Fascia renal
Rinichiul drept
17 Lobul drept al ficatului
18 Muchiul transvers abdominal
La exteriorul capsulci renale (14) exista o cantitate variabil de esut adipos (grsimea
perirenal, 8) i nconjurnd aceast grsime, se all o condensare dc esut conjunctiv
care fonneaz fascia renal ( 15).
1
2
3
4
Vezica biliar
Calice mare
Calice mic
Umbra psoasjlui
5 Pelvisul renal
6 Procesele transverse ale
vertebrelor lombare
7 Ureterul
1
2
3
4
5
6
Aort
Vena azigos
Stlpul diafragmatic stng
Rinichiul stng
Muchiul psoas mare
Chisl renal
7 Pelvisul renal
8
9
10
11
226
Rinichii i glandele suprarenale
r .
Coasta XI
Rinichiul stng
Marginea inferioar a pleurei
Rinichiul drept
Procesul spinos al vertebrei L1
Procesul spinos al vertebrei L4
Coasta XII
8
9
10
11
12
/ !
Diafragma i peretele abdominal posterior
1
2
3
4
Aorta
Vena azigos
Coada de cal
Centrul tendinos al
diafragmei
5 Marginea costal
6 Diafragma
7 Muchii erectori
spinali
8 Prima vertebr
lombar i discul
intervertebral
9 Vena hemiazigos
10 Vasele frenice
inferioare
11 Orificiul venei cave
inferioare
12 Stlpul stng
13 Fascia lombar
14 Ligamentul arcuat
median
15 Orificiul esofagian
16 Muchiul psoas
mare
17 Muchiul ptrat
lombar
18 Stlpul drept
19 Mduva spinrii
14
15
16
17
toracolombare
Vena ovarian
Noduli limfatici paraaortici
Muchiul psoas mare
Muchiul ptrat lombar
18
19
20
21
22
23
24
25
Artera renal
Vena renal
Splina
Vena splenic
Stomacul
Glanda suprarenal
Vena suprarenal
Muchiul transvers abdominal
V___________
A . P e r e ii a b d o m in a l i p o s t e r i o r i p e l v in
nervul femural
Poriunea lombar a fasciei loracolombare
Nervul i vasele obturatoare
Ligamentul pectineu
Poziia canalului femural
Muchiul psoas mare
Muchiul ptrat lombar
Rectul (margine secionat)
Muchiul drept abdominal
Cordonul spermatic
Plexul hipogastric superior
Trunchiul i ganglionii simpatici
Vasele testiculare
Ureterul
229
Peretele abdominal posterior i al pelvisului
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
v _
230
'
Pereii pelvisului
A . M u s c u l a t u r a j u m t i i s t n g i a p e lv is u lu i i
p o r i u n i i s u p e r io a r e a c o a p s e i . V e d e re frontal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
B4. i B3).
Muchiul piril'orm (A 12) i muchiul obturator intern (AI0)
aparin pereilor pelvicni posterior i lateral; ci sunt
considerai muchi ai membrului inferior.
Muchiul coccigian (A4, B5 i C5) >i muchiul ridictor anal
(C20 i 11) sunt muchi ai planeului pelvian, numit i
diafragm pclvian.
Inferior dc ligamentul inghinal (A9). muchiul iliac (AX),
muchiul psoas mare (A 14), muchiul pectincu (Al 1),
Spina iliac anterosuperioar (A 3) i tuberculul pubian ( A l 5) la nivelul crora se prinde ligamentul inghinal (A 9) sunt repere palpabile importante ale regiunii
pclvienc, n timp ce poriunea situat inferior aparine pcrincului, lund parte la formarea peretelui lateral al fosei isehiorectale (ischioanale) (pagina 245 i 246),
Muchiul piriform (B16) trece din pelvis n regiunea fesier prin gaura sciatic marc. superior de spina ischiatic (B13). n timp ce muchiul obturator intern (B1SJ
Pereii pelvisului
A
N
T
E
R
I
O
5 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
13
1 Tendonul conjunct
Fascia cremasteric i muchiul cremasteric
acoperind cordonul spermatic
Fascia cribriform
Orificiul inghinal profund
Duetul deferent
Marginea tecii dreptului
Aponevroza muchiului oblic extern
8 Fascia lata
9 Vena safen mare
10 Nervul iliohipogastric
11 Nervul ilioinghinal
12 Marginea incizat a nveliului cordonului spermatic
13 Ligamentul inghinal
14 Muchiul oblic intern
15 Muchiul piramidal
16 Muchiul drept abdominal
17 Cordonul spermatic
18 Marginea superioar a hiatusului safenei
19 Marginea superioar a orificiului inghinal superficial
1 Apendicele epididimului
' Corpul epididimului
Corpul penisului
Coroana glandular
Duetul deferent
Orificiul uretral extern
Tegumul anterior
8 Glandul penisului
9
10
11
12
13
14
15
Capul epididimului
Vena superficial lateral
Plex venos pampiniform
Sacul tunicii vaginale
Sacul scrotal
Cordonul spermatic
Artera dorsal
superficial
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tendonul conjunct
Aponevroza muchiului oblic extern
esutul adipos al labiilor mari
Vena safen mare
Nervul ilioinghinal
Muchiul oblic intern
Poziia orificiului inghinal profund
Poziia orificiului inghinal superficial
Ligamentul rotund al uterului
Faa superioar a ligamentului inghinal
[
1 Vena safen accesorie
2 Muchiul adductor lung
3 Spina iliac anterosuperioar
4 Aponevroza muchiului oblic extern
5 Muchiul oblic extern
6 Fascia lata, margine secionat
7 Fascia lata, acoperind muchiul
tensor al fasciei lata
8 Artera femural
9 Nervul femural
10 Vena femural
11 Vena safen mare
12 Tractul iliotibial
13 Ligamentul inghinal
14 Nervul femural cutanat intermediar
15 Muchiul oblic intern
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Labia mare
Vase limfatice
Muntele pubelui
Muchiul pectineu
Poziia canalului femural
Artera femural profund
Ligamentul rotund al uterului
Muchiul croitor
Vasele iliace circumflexe
superficiale
Vena epigastric superficial
Vasele ruinoase externe
superficiale
Noduli limfatici inghinali superficiali
Orificiul inghinal superficial
234
P elvisu l la b rb a t
Pelvisul la brbat. A . Jumtatea dreapta a unei seciuni sagitale la nivelul lin ie i mcdicnc. B . Imagine
dc R M N, seciune sagital
Seciunea (A ) trece exact prin linia median a canalului anal (1) i prin poriunea prostalic,
membranoas i spongioas a uretrei (19, 14i 28). i n acelai timp prin partea stng a scrotului
i testiculul stng (29) j epididimul stng (10). Prostata (18) i vezica urinar (3) sunt situate ceva
mai sus dect de obicei; vezica goal nu ar trebui s se extind deasupra simfizeipubiene (20).
Comparai caracteristicile imaginii dc RMNcu seciunea.
Pelvisul la brbat
D . A r te r a o b tu r a to a r e a c c e s o r ie s t n g , la b r b a t.
V e d e r e l a te r a l d r e a p t
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
{/>
1 Corpul pubelui
2 Tendonul conjunct
3 Orificiul inghinal profund
4 Duetul deferent
5 Artera iliac extern
6 Vena iliac extern
7 Orificiul femural
8 Vasele epigastrice inferioare
9 Ligamentul inghinal
10 Ligamentul lacunar
11 Nervul obturator
12 Originea muchiului ridictor anal, la nivelul
fasciei muchiului obturator intern
13 Ligamentul pectineu
14 Ramuri pubiene ale vaselor epigastrice inferioare
15 Simfiza pubian
16 Muchiul drept abdominal
17 Ramura superioar a pubisului
18 Vasele testiculare
19 Fascia transversalis, acoperind muchiul
transvers abdominal
3_______________________
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Baza prostatei
Artera iliac comun
Vena dorsal profund a penisului
Artera ruinoas extern profund
Artera dorsal a penisului
Nervul dorsal al penisului
Duetul deferent
Artera iliac extern
Aponevroza muchiului oblic
extern i ligamentul inghinal
11 Artera femural
12 Ramura femural a nervului
genitofemural
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Nervul femural
Vena femural
Discul intervertebral L5 -51
Ramura genital a nervului
genitofemural
Vena safen mare
Muchiul iliac
Artera epigastric inferioar
Artera vezical inferioar
Artera iliac extern
Muchiul oblic intern
Orificiul uretral intern
Artera obturatoare
Nervul obturator
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Muchiul pectineu
Muchiul psoas mare
Rectul
Veziculele seminale
Colonul sigmoid (marginea
inferioar secionat)
Cordonul spermatic
Vena iliac circumflex
superficial
Artera vezical superioar
Trigonul vezical
Ureterul
Orificiul ureteral
Pelvisul la brbat
1
2
3
4
Baza vezicii
Duetul deferent
Duetul ejaculator stng
Faa posterioar a
prostatei
5 Vezicula seminal
6 Ureterul
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Colicului seminal
Vezicula seminal
Artera fesier superioar
Artera rectal superioar
Vena rectal superioar
Artera vezical superioar
Vasele testiculare i orificiul
inghinal profund
Trigonul vezical
Ureterul
Orificiul ureteral
Diafragma urogenital
Ramura ventral a primului nerv
sacrat
Plexul venos vezicoprostatic
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
V.
Ligamentele clasificau? ca ligam ente ale
pelvisului" (ligamentele vcrtebropclvicne)
sunt: sacrotuberos ( C I7), sacrospinos (C 16)
$i iliolombar (vezi in vederea posterioar de
l| pagina 285. C7).
1 Ligamentul sacrotuberos $i sacrospinos
transform marca i mica incizur sciatic
alecoxalului (pagina 249, 7 i 15) n o rific ii
(C4 $i CIO).
Ligamentul lacunar (C9) merge posterior,
de la nivelul extremitii m ediale a
ligamentului inghinal (C'6), spre
extremitatea medial a liniei pectince a
pubisului, pe care se inser ligam entul
pcctincu (CI3).
Inseria inferioar a ligamentului
sacrotuberos este la nivelul p rii mediale a
tuberozitii ischiaticc, prin doua fascicule.
I nul este procesul falciform (C 3 j care
merge etre ramura ischiatic, formnd
limita inferioar a canalului ruinos (pagina
244. D25). cellalt merge la nivelul inseriei
ischiaticc a capului lung al bicepsului
(pagina 279, C9).
1
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
Pelvisul la femeie
P e l v i s u l la f e m e ie . A . J u m t a t e a s t n g a s e c iu n ii sagitale
m e d ia n e
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Canalul anal
Fundul de sac anterior al vaginului
Peretele anterior al vaginului
Apexul mezocolonului sigmoid
Vezica urinar
Corpul uterului
Colul uterin
Sfincterul anal extern
Orificiul uretral extern
esutul adipos al muntelui pubelui
Discul intervertebral lombar L5
Fundul uterului
Orificiul uretral intern
Labiamare
Labiamic
Marginea stng a mezocolonului sigmoid, acoperind vasele iliace externe
Orificiul ureteral stng
Linia de inserie a marginii drepte a mezocolonului sigmoid
Reper n orificiul uterin extern
Reper n orificiul uterin intern
Ovarul
Corpul perineal
Fundul de sac posterior al vaginului
Peretele posterior al vaginului
Simfiza pubian
Fundul de sac recto-uterin (al lui Douglas)
Rectul
Muchiul drept abdominal (reflectat anterior)
Colonul sigmoid (reflectat n stnga i superior)
Ligamentul suspensor al ovarului, coninnd vasele ovariene
Ureterul, pe deasupra peritoneului
Uretra
Trompa uterin
Fundul de sac vezico-uterin
Vestibulul vaginal
Pelvisul la femeie
P e lv i s u l la f e m e ie .
B.
I m a g in e d e
R M N , s e c iu n e s a g ita l
Vezica urinar
Colul uterin
Fundul uterin
Reper n orificiul uterin extern
Reper n orificiul uterin intern
Fundul de sac posterior al vaginului
Rectul
----------
P e l v i s u l la f e m e ie . C . I m a g i n e d e R M N ,
s e c iu n e c o ro n a l
1
2
3
4
5
6
7
v _
Vezica urinar
Fundul uterului
Mezosalpingele
Fundul de sac recto-uterin
Extremitatea tubar a ovarului
Extremitatea uterin a ovarului
Fundul de sac vezico-uterin
Abdomenul i pelvisul
A . I m a g in e la p a r o s e o p ic a p e l v is u lu i la f e m e ie
1 Forceps
2 Ligamentul ovarului
\15
16
P e lv is u l la fe m e ie :
B.
U te r u l i o v a r e l e . V e d e r e s u p e r io a r i a n t e r i o a r . C .
H is te r o s a l p in g o g r a li e
P r iv in d n p e lv is d e s u s i d in s p r e a n t e r io r , n B f u n d u l u te r u lu i ( 3 ) a c o p e r v e z ic a u r in a r
( 2 ), n tre e le i n t e r p u n n d u - s e f u n d u l d e s a c v c z i c o - u t c r i n ( 1 6 ) . I n C , s u b s t a n a d e c o n t r a s t a
u m p lu t u te ru l i tr o m p e le u te r in e ( 3 , 5 , I i 4 ) r e f l u e a z i n c a v ita t e a p e r i t o n e a l ( 9 ) .
10
11
12
13
14
15
16
>
recto-uterin
Faa posterioar a
ligamentului lat
Fundul de sac recto-uterin
Ligamentul rotund al uterului
Ligamentul suspensor al
ovarului, cu vasele ovariene
Extremitatea tubar a ovarului
Extremitatea uterin a ovarului
Fundul de sac vezico-uterin
_________________ J
t
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
P e lv i s u l la f e m e ie . A . J u m t a t e a s t n g , v e d e r e
o b lic a n te rio a r
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
P e r in e u l ia f e m e ie . B . R e p e r e d e s u p r a f a . C . F o s a
is c h i o a n a i s t n g , v e d e r e in f e r i o a r . D . F o s a i s c h i o a n a l
s t n g , v e d e re p o s te rio a r
29
J
Hemoroizii sunt varice ale venelor rectale
superioare, care se pot exterioriza pin
sfincterul anal extern sau pot protuziona in
rect, cauznd adesea sngerri de culoare
q rou strlucitor n timpul defecaiei.
\
Corpul anococcigian
Comisura anterioar
Muchiul bulbospongios. acoperind bulbul vestibul
Clitorisul
Coccisul
Sfincterul anal extern
Orificiul uretral extern
Frenul clitorisului
Muchiul fesier mare
Nervul rectal inferior
Tuberozitatea ischiatic
Muchiul ischiocavernos, acoperind stlpul clitorisului
Labia mare
Labia mic
Muchiul ridictor anal
Marginea anusului
Muntele pubelui
Muchiul obturator intern i fascia sa
Corpul perineal
Ramura perineal a nervului femural cutanat
posterior
Membrana perineal
Comisura posterioar
Nervul labial posterior
Prepuul clitorisului
Canalul ruinos
Nervul ruinos
Ligamentul sacrotuberos
Muchiul perineal transvers superficial, acoperind
marginea posterioar a membranei perineale
Vaginul
A. Perineul la brbat
1 Corpul anococcigian
2 Marginea anusului, cu cicatrici cutanate
3 Corpul perineal
4 Rafeul de pe bulbul penisului
5 Scrotul acoperind testiculul stng
___________________
B . R d c in a p e n i s u l u i . V e d e r e i n t e r i o a r i a n t e r io a r
cei doi corpi cavernoi dorsali (2) i din corpul spongios, ventral, unic (3), care cuprinde
uretra (14).
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Muchiul bulbospongios
Corpul cavernos
Corpul spongios
Vena dorsal profund a penisului
Artera dorsal a penisului
Nervul dorsal al penisului
Sfincterul anal extern
Vasele i nervul rectal inferior, traversnd
fosa ischioanal
Muchiul ischiocavernos
Ramura ischiopubian
Corpul perineal
Simfiza pubian
Muchiul perineal transvers superficial,
acoperind membrana perineal
Uretra
P e r in e u l i fo s a is c h i o a n a l
esutul adipos a fost ndeprtat din fosa ischioanal, astfel nct se observ
clar fata perineal a muchiului ridictor anaI (14) i vasele i nervii din Jos.
Pe partea stng (dreapt a imaginii) membrana perineal (22) este intact,
dar pe partea dreapl a fost ndeprtat mpreun cu muchiul (diafragma
urogenital).
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
V--------------------------------)
V1
a_______________ __________
Membrul inferior
Coxalul stng. Ia;a lateral
t Incizura acetabular
2 Acelabulul
3 Linia fesier anterioar
4 Spina iliac anteroinferioar
5 Spina iliac anterosuperioar
6 Corpul ilionului
7 Corpul ischionului
8 Corpul pubisului
9 Marea incizur ischiatic
10 Creasta iliac
11 Eminena iliopubian
12 Linia fesier inferioar
13 Ramura inferioar a pubisului
14 Spina ischiatic
15 Tuberozitatea ischiatic
16 Jonciunea dintre 25 i 13
17 Mica incizur ischiatic
18 Creasta obturatoare
19 Gaura obturatoare
20 anul obturator
21 Linia fesier posterioar
22 Spina iliac posteroinferioar
23 Spina iliac posterosuperioar
24 Tuberculul pubian
25 Ramura ischionului
26 Sprnceana acetabular
27 Ramura superioar a pubisului
28 Tuberculul crestei iliace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
\
Muchiul adductor scurt
Muchiul adductor lung
Muchiul adductor mare
Muchiul oblic extern
Muchiul fesier mare
Muchiul fesier mijlociu
Muchiul fesier mic
Muchiul gracilis
Ligamentul iliofemural
Ligamentul inghinal
Ligamentul ischiofemural
Muchiul obturator extern
Muchiul piriform
Muchiul ptrat femural
Capul reflectat al muchiului drept femural
Muchiul croitor
Muchiul semimembranos
Muchiul semitendinos i capul lung al muchiului biceps
Capul drept al muchiului drept femural
Muchiul gemen superior
Muchiul tensor al fasciei lata
Ligamentul transvers
"
249
Oasele membrului inferior
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
250
Oasele membrului inferior
musculoligamentare
Liniile albastre liniile epifizare; liniile
verzi - inseriile capsulei articulaiei I
sacroiliace; liniile venle-tlescliis =
inserii ligamentare.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
13
19
253
Oasele membrului inferior
A. Coxalul slng. Tuberozitatea ischiatic, vedere
[Wsleroinfcrioar
1 Incizura acetabular
2 Acetabulul
3 Spina ischiatic
4 Ramura ischiopubian
5 Mica incizur ischiatic
6 Creasta longitudinal
7 Poriunea inferioar a tuberozitii
8 anul obturator
9 Sprnceana acetabular
10 Creasta transvers
11 Poriunea superioar a tuberozitii
r-------------
Incizura acetabular
Spina iliac anteroinferioar
Spina iliac anterosuperioar
Corpul pubisului
Fosa iliac
Eminena iliopubian
Tuberozitatea ischiatic
Ramura ischiopubian
Creasta obturatoare
Gaura obturatoare
anul obturator
Pectineea pubisului (linia pectineal)
Creasta pubian
Tuberculul pubian
Sprnceana acetabular
Tuberculul crestei iliace
Liniile albastre liniile epifizare: liniile verzi inseriile capsulei artic ulaiei oldului; liniile
verde-deschis = inserii ligamentare.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Fovea capului
Trohanterul mare
Capul
Linia intertrohanterian
Trohanterul mic
Colul
Linia pectineal femural
Tuberculul ptrat i creasta intertrohanterian
Diafiza
Linia spiral
Fosa trohanterian
1
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
9
10
11
12
13
14
-_____ -_______________
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
__
8
9
10
11
12
13
14
15
Calcar femorale
De la faa lateral diafizar la trohanterul mare
De la faa lateral diafizar la capul femural
De la faa medial diafizar la trohanterul mare
De la faa medial diafizar la capul femural
Aria triangular cu trabecule
259
Oasele membrului inferior
1 Tuberozitatea fesier
4 Linia aspr
5 Linia supracondilar medial
6 Linia pectineal
L?' ^5
r
l inia aspr (4) prezint adesea dou buze distincte: medial si laterali. Buza lateral
sc continu superior pn la tuberozitatea fesier ( I ).
y
i
ii
(
1 Muchiul adductor scurt
2 Muchiul adductor lung
3 Muchiul adductor mare
4 Muchiul fesier mare
5 Muchiul pectineu
6 Muchii psoas i iliac
7
8
9
10
11
* Pijnini o vizualizare mai bun. inseriile musculare de pe linia aspr au fost uor
separate.
A
h X v"..-.
'
WM
25SSW F
Patela stng. A . Faa anterioar:
B. Faa articular (posterioar)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 Condilul lateral
2 Condilul medial
263
Oasele membrului inferior
10
11
12
13
14
15
Marginea anterioar
Faeta articular pentru fibul
anul pentru muchiul semimembranos
Impresiunea pentru tractul iliotibial
Marginea interosoas
Condilul lateral
Faa lateral
Marginea medial
Condilul medial
Faa medial
Faa posterioar
Linia solear
Tuberculii eminenei intercondilare
Tuberozitatea
Linia vertical
1
2
3
4
Marginea anterioar
Aria intercondilar anterioar
Faeta articular pentru fibul
anul pentru muchiul
semimembranos
5 Marginea interosoas
6 Condilul lateral
7 Fata lateral
8
9
10
11
12
13
14
15
Marginea medial
Condilul medial
Faa medial
Aria intercondilar posterioar
Faa posterioar
Linia solear
Tuberculii eminenei intercondilare
Tuberozitatea
Condilul medial (C9) este mai mare dect ccl lateral (C6).
Faeta articular pentru fibul este situat pe partea posteroinferioar a condilului
lateral (133).
265
I ibia stng, extremitatea superioar. A . Vedere Irontal. B. Vedere posterioar Inserii musculoligamentare
Liniile albastre = linii epifizare: liniile verzi ~ inseriile capsulei articulaiei genunchiului: liniile verde deschis = inserii ligamentare.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Muchiul semimembranos
Muchiul semitendinos
Muchiul solear
Ligamentul colateral tibial
Muchiul tibial anterior
Muchiul tibial posterior
Muchiul vast medial
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Dei sc inser n principal pe fibul (vezi pagina 269), muchii extensor lung al
degetelor (B4) i peronier lung (B9) se inser i pc o mic zon a tibiei, deasupra
muchiului tibial anterior ( B l9).
Coarnele meniscului lateral (C I2 i 2) se insera n apropiere unul de altul, dc fiecare I
parte a eminenei intcrcondilarc, clar coarnele meniscului medial (CI 3 i 3) se gscsc
la distana (vezi pagina 293) unul de altul.
Ligamentul ncruciat anterior (C I) se inser pe tibie, la nivelul vrfului ariei
intcrcondilarc, dar ligamentul ncruciat posterior (CM) se inser i dincolo de vrf, I
pc faa posterioar.
267
1 Faa anterioar
2 incizura fibular
6 Maleola medial
7 Faa medial
6 Faa posterioar
1
2
3
4
5
Marginea anterioar
6
7
8
9
10
11
Faa lateral
Creasta medial
Faa medial
Colul
Marginea posterioar
Faa posterioar
Fibula are trei margini: anterioar (A l), interosoas (A5) i posterioar (B l0) i
trei fee: medial (A8), lateral (A6) i posterioar (Bl 1).
La prima vedere, diafiza pare a avea patru margini i patru fee, dar acest aspect sc
datoreaz faptului c faa posterioar (B11) este mprit de creasta medial (B7)
n dou pri (medial i lateral).
1 Marginea anterioar
2 Faa articular a maleolei laterale
3 anul pentru muchiul peronier
scurt
4 Marginea interosoas
5 Maleola lateral
6 Faa lateral
7
8
9
10
11
12
Fosa maleolar
Creasta medial
Faa medial
Marginea posterioar
Faa posterioar
Suprafaa pentru ligamentul
interosos
13 Aria triunghiular subcutanat
1 Muchiul biceps
2 Muchiul extensor lung al
degetelor
3 Muchiul extensor lung al
halucelui
4 Ligamentul colateral fibular
5
6
7
8
9
10
"X
Muchiul flexor lung al halucelui
Membrana interosoas
Muchiul peronier scurt
Muchiul peronier lung
Muchiul solear
Muchiul tibial posterior
Ligamentul interosos
Membrana interosoas
Muchiul peronier scurt
Muchiul peronier teriar
Ligamentul talofibular posterior
Ligamentul tibiofibular posterior
Muchiul tibial posterior
10 A
10
5
271
Oasele membrului inferior
272
Oasele membrului inferior
21 Muchiul plantar
Liniile curbe indic suprafeele articulaucorespunztoare: liniile vei-i insei/ide capsulelor articulaiilor lalocalcanean (suhtalar) fi
talocalcaneonavicidar; liniile verde-deschis = inserii ligamentare.
Patela (nereprezentat) ncepe s se osifice prinlr-unul sau mai multe centre, ntre 3 i
6 ani.
275
Oasele membrului inferior
Regiunea fesier
Liniile discontinue mpart regiunea fesier n cadrane. Creasta iliac (4). spina iliac posterosuperioar
(7), vrful coccisului (9), tuberozitatea ischiatic (5) i vrful tmhanterului mare al fem urului (10) sunt
repere palpabile. Linia trasat ntre punctul ce marcheaz mijlocul distantei dintre spina iliac
posterosuperioar (7), vrful coccisului (9) i vrful tmhanterului mare indic de fa p t marginea inferioar
a muchiului piriform (linia alb punctat). Acest reper este foarte important pentru regiunea fesier
datorit relaiei sale cu nervul sciatic, cel mai important element din aceast regiune (indicat aici cu
galben, 8).
Plic fesier
Muchiul fesier mare
Muchiul fesier mijlociu
Creasta iliac
Tuberozitatea ischiatic
anul interfesier
Spina iliac posterosuperioar
Nervul sciatic
Vrful coccisului
Vrful trohanterului mare al femurului
Pielea i esutul subcutanat au fost ndeprtate, conservndu-se ns ramurile cutanate ale primilor trei
nervi lombari (3) i sacrali (4), ramurile cutanate ale nervului femural cutanat posterior (5) i nervii
cutanai perforanfi (II). Linia curb din partea de jo s a figurii indic pozifia plicii fesiere. Fibrele
muchiului fesie r mare (7) au o direcie inferioar i lateral i marginea sa inferioar nu corespunde plicii
fesiere.
Regiunea fesier
1 Poriunea peronier
comun a nervului
sciatic
2 Muchiul fesier mare
13 Muchiul obturator
extern
14 Muchiul obturator
intern
15 Muchiul piriform
16 Nervul femural cutanat
posterior
17 Nervul ruinos
18 Muchiul ptrat
femural
19 Ligamentul sacro
tuberos
20 Muchiul gemen
superior
21 Artera fesier
superioar
22 Nervul fesier superior
23 Poriunea tibial a
nervului sciatic
L
A
T
E
R
A
L
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
V.
C oapsa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
D. Arteriografe femural
R e g i u n e a f e m u r a l d r e a p t . A . V a s e le f e m u r a le i
li tn f a t ic c l c . B . R a m u r ile n e r v u l u i f e m u r a l
1
2
3
4
5 Nervul femural
6 Vena femural
11 Ligamentul inghinal
12 Nervul cutanat intermediar al coapsei
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
L im ite le t r i g o n u lu i
femural s u n t
li g a m e n tu l in g h i n a l ( I I ) . m a r g i n e a m e d ia l
a m u c h iu lu i c r o i t o r ( 2 3 ) i m a r g in e a m e d ia l a m u c h i u lu i a d d u c t o r l u n g (1 ).
C a n a lu l f e m u r a l ( 2 0 ) e s te c o m p a r ti m e n tu l m e d ia l a l te c ii f e m u r a le i c o n in e
n c e n tr u v e n a f e m u r a l ( 6 ) i la te r a l a r t e r a f e m u r a l (4 ). N e r v u l f e m u r a l ( 5 )
e s te la te ra l d c te a c , n u n i n t e r io r u l e i.
:23% %
C . N e rv u l o b tu ra to r d re p t
8 Muchiul iliac
9 Nervul penlru muchiul drept femural
10
11
12
13
14
15
16
17
18
A . A r te r a fe m u r a l d r e a p t
a arterei circumflexe
22 Cordonul spermatic
femurale laterale
6 Artera femural
7 Nervul femural
8 Vena femural
9 Muchiul gracilis
superficial (dubl)
24 Artera epigastric
superficial
25 Artera ruinoasa
10 Muchiul iliac
extern superficial
11 Ligamentul inghinal
(originea joas)
12 Artera circumflex
femural lateral
13 Nervul femural cutanat
lateral
14 Artera circumflex
femural medial
15 Nervul pentru muchiul
drept femural
26 Muchiul tensor al
fasciei lata
27 Ramura transvers a
arterei circumflexe
femurale laterale
28 Muchiul vast
intermediar
29 Muchiul vast medial
O
1 Muchiul adductor mare
2 Artera femural
3 Muchiul gracilis
4 Tractul iliotibial
5 Fibrele inferioare (orizontale) ale
muchiului vast medial
6 Retinaculul patelar medial
7 Hiatusul muchiului adductor
^
mare
8 Patela
9 Tendonul cvadriceps
10 Muchiul drept femural
v-.v' .
: .fff
/
ANTERIOR
iJ
- V ; ? r jfe
\ 4 ' '
/ & : ' ii
1/
'
fff
-
-
:r
_
'
.jr
:'r-
i
* ;*- f jp
M
E
D
I
A
L
liiip lO s J B
Poriunea in fe rio a r a c o a p s e i d r e p t e . C . S e c iu n e tr a n s v e r s a l
E_________________________
284V
Articulaia oldului
A r t i c u l a i a o ld u lu i d r e p t. A . V e d e r e a n t e r o in f e r i o a r .
B. Vedere
a n te ro s u p e rio a r
\
1 Spina iliac anteroinferioar
2 Spina iliac anterosuperioar
3 Bursa pentru tendonul
muchiului psoas
4 Rdcina primului nerv sacrat
5 Rdcina nervului lombar L4
6 Muchiul fesier mic
7 Trohanterul mare
8 Originea muchilor tendinoi
9 Creasta iliac
10 Muchiul iliac
11 Ligamentul iliofemural
12 Ligamentul iliolombar
13 Tendonul iliopsoasului
14 Eminena iliopubian
15 Muchiul gemen inferior
16 Ligamentul inghinal
17 Linia intertrohanteric i
inseria capsular
a e ?
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Tuberozitatea ischiatic
Trohanterul mic
Trunchiul lombosacrat
Artera sacrat median
Muchiul obturator extern
Tendonul muchiului obturator
intern
Nervul obturator, ramura
anterioar
Nervul obturator, ramura
posterioar
Vasele obturatorii
Muchiul piriform
Ligamentul pubofemural
Nervul ruinos
Muchiul drept femural
Ligamentul sacrospinos
Rdcina nervului sacrat S2
Artera fesier superioar j
17
B
W - .
12
Articulaia oldului
1 Labrul acetabular
2 Coccis
3 Ligamentele dorsale
sacroiliace
4 Procesul falciform al
ligamentului sacrotuberos
5 Marea incizur ischiatic
6 Creasta iliac
7 Ligamentul iliolombar
8 Procesul articular inferior al
vertebrei L5
9 Tuberozitatea ischiatic
10 Mica incizur ischiatic
11 Spina iliac posterosuperioar
12 Ligamentul sacrospinos i
spina ischiatic
13 Ligamentul sacrotuberos
14 Procesul articular superior al
vertebrei L5
15 Procesul transvers al vertebrei L5
r
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Labrul acetabular (2) este ataat marginii acetabulului i este constituit din
fibro cartilaj.
Ligamentul transvers (10) ocup incizura acetabular i spaiul dintre cele
dou capete ale labrului (2 ) i este constituit din esut fibros nu i din fibre
cartilaginoase.
Ligamentul capului femural (5) se ntinde de la ligamentul transvers (10) i
marginile incizurii acetabularc pn la foveea sau scobitura de pe faa medial a
capului femural. Ca i ligamentul transvers, este constituit din esut fibros.
A r tic u la ia o ld u lu i s t n g . A . S e c iu n e c o ro n a l .
v e d e r e f r o n ta l . B . I m a g in e d c R M N n s e c iu n e
c o ro n a l
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Labrul acetabular
Muchiul adductor lung
Capsula articulaiei oldului
Artera iliac extern
Muchiul fesier mijlociu
Muchiul fesier mic
Trohanterul mare
Capul femurului
Cartilajul hialin acetabular
Cartilajul hialin al capului femural
Creasta iliac
Muchiul iliac
Vasele circumflexe femurale mediale
Colul femural
Muchiul pectineu
Vasele femurale profunde
Muchiul psoas mare
Sprnceana acetabular
Diafiza femural
Muchiul vast lateral
Muchiul vast medial
Zona orbicular a capsulei
Articulaia oldului
10
11
12
13
14
15
16
17
EL
1
2
3
4
5
6
Capul femural
Acul irigator
Ligamentul rotund
Sinoviala
Ligamentul transvers
Zona orbicular
Genunchiul
te declanat de percuia
tendonului patelar cu un ciocnel,
provoc ndu-se contracia muchiului
cvadriceps. Acest reflex testeaz
segmentul L3 al mduvei.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
G enun chiul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
>
)
C Genunchiul drept, plan superficial de disecie. Vedere lateral
J
Tractul iliotibial (8) este poriunea lateral ngroat a fascici lata
(6). Pe poriunea sa superioar sc inser muchiul tensor al fascici
lata i o marc parte a muchiului fesier marc; poriunea inferioar se
insera pe condilul lateral al tibiei (I).
Poziia sa subcutanat i contactul cu colul fibulei fac ca dintre toi
nervii membrului inferior, nervul peronier (fibular) comun (3) s fie
ccl mai predispus la leziuni.
Genunchiul
__ __
l-fm
Ni
I ?i a
L
A
T
E
R
A
L
A . F o s a p o p li te e d r e a p t
1 Muchiul biceps
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Muchiul biceps
Ramuri ale nervului sural
Nervul peronier (fibular) comun
Muchiul gracilis
Capul lateral al muchiului
gastrocnemian
6 Capul medial al muchiului
gastrocnemian i nervul omonim
7
8
9
10
11
12
Muchiul plantar
Artera poplitee
Vena poplitee
Muchiul croitor
Muchiul semimembranos
Muchiul semitendinos
13
A rte r a s u p e r o la te r a l a g en un ch iu lui
14 Arterele surale
15 Nervul tibial
Ramura cca mai lateralii a nervului sural (B2) poate nlocui nervul cutanat lateral al
gambei care n mod normal sc desprinde din nervul peronier (fibular) comun.
f f
ms
D . F o s a p o p l i t e c d r e a p t . C a p s u la a r t ic u l a r i l i g a m e n te le p o p lite e
3
4
5
6
16 Artera poplitee
7 Capul fibulei
15 Muchiul plantar
17 Faa poplitee a femurului, n seciune
18 Vena poplitee
19 Muchiul popliteu
21 Muchiul semimembranos
Muchiul biceps
Capsula articulaiei genunchiului
Neivul peronier comun
Ligamentul colateral fibular
gastrocnemian
12 Altera mijlocie a genunchiului
22 Muchiul solear
23 Artera superolateral a genunchiului
24 Artera superomedial a genunchiului
25 Ligamentul colateral tibial
26 Nervul tibial
Genunchiul
L
A
T
E
R
A
L
10
16
ii 3
12
11
tm
i
L
A
T
E
R
A
L
11
n u ?
13'
10
15
12
16
14
11
'
Articulaia genunchiului stng. Ligamente. A. Vedere frontal. B. Imagine de RMN, seciune coronal. C. Vedere posterioar. D. Imagine de RMN. seciune
coronal
Capsula articulaiei genunchiului i loale esuturile nconjurtoare au Jost ndeprtate, lsnd pe loc doar ligamentele articulaiei, cu genunchiul parial jleclal.
"
Genunchiul
l>r,
9
10
11
12
13
14
15
16
Meniscu lateral
Condilul medial al femurului
Condiul medial al tibiei
Meniscul medial
Muchiul popliteu
Ligamentul ncruciat posterior
Ligamentul meniscofemural posterior
Ligamentul colateral tibial
Aceeai pies din A i C este vzut din partea medial n E, pentru vizualizarea
ligamentului colateral tibial (19). In F se vede poriunea superioar a tibiei dup
ndeprtareafemurului, prin secionarea intracapsular a ligamentelor colaterale i
ncruciate. Meniscurile medial i lateral (12 i 8) rmn la periferia feelor articulare
ale condililor tibiali.
Cornurile meniscurilor (3 i 15; 2 i 14) i ligamentele ncruciate (1 i 13) sunt
ataaie ariei intereondilarc nearticulate a tibiei. Comparai cu C de la pagina 266.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Meniscul medial
Ligamentul ncruciat posterior
Cornul posterior al meniscului lateral
Cornul posterior al meniscului medial
Ligamentul meniscofemural
posterior
Tendonul muchiului biceps
Tendonul muchiului popliteu
Ligamentul colateral tibial
Ligamentul colateral tibial ataat
meniscului medial
Ligamentul transvers
M
20
~t
10
12
3
'
Genunchiul
A rtic u la ia g e n u n c h iu lu i d re p t.
A.
V e d e r e m e d ia l ,
c u c o n d i l u l f e m u r a l m e d ia l n d e p r ta t .
de
RMN,
B.
Im a g in e
s e c iu n e s a g it a l
B u rs ita s u p ra p a te la r . B u rs a s u p ra p a te la r
~ ' r
C. A r tic u la ia
1
2
3
4
5
6
g e n u n c h iu lu i s t n g . V e d e r e p o s t e r i o a r , c u f e m u r u l n d e p r t a t
Aceast imagine arat inseria meniscului lateral (2) pe muchiul popliteu (9).
S-au folosit repere sub inserii i posterior de tendonul popliteu.
8
9
10
11
12
13
Patela
Ligamentul patelar
Tendonul patelar
Artera i vena poplitee
Muchiul popliteu
Ligamentul ncruciat
posterior
14 Ligamentul meniscofemural
posterior
15 Muchiul semimembranos
16 Muchiul solear
17 Tendonul muchiului
cvadriceps
18 Tibia
19 Ligamentul colateral tibial
20 Tuberculul tibial
21 Ligamentul transvers
(deplasat posterior)
Genunchiul
I 1 Plic alar
V--------------
Articulaia genunchiului
Bursa tendonului popliteu
Capsula
Meniscul medial
Patela
Ligamentul patelar
Tendonul cvadriceps
Muchiul semimembranos
Bursa semimembranoas
Bursa suprapatelar
Ligamentul colateral tibial
Articulaia genunchiului (cea mai mare articulaie sinovial) conine n mod normal mai
puin dc I ml dc lichid sinovial; articulaia ilustrat n H coninc aproximativ 80 ini dc
coloram ce destinde cavitatea sinovial.
Bursa suprapatelar (FIO) comunic ntotdeauna cu cavitatea articular. Bursa din jurul
tendonului popliteu (E2) dc obicei nu este comunicant, la fel ca bursa semimembranoas
(F9).
In A, umbra patelei (15) se suprapune peste cea a fem urului. Spaiul regulat
dintre condiii fem urului f i tibiei (7 f i ft, II f i 12) se datoreaz hipertrofie!
cartilajului hialin de p e suprafaa articulara, cu m eniscurile ta periferie. n C,
cu genunchiul flectat. imaginea trebuie comparat cu oasele de ta pagina 262.
E. iar marginea lateral a paletei (9) se vede in imaginea artroscopic din E
(D f i E sunt reproduse din Current Problems in Orthopaedics: Arthroscopic
Management o f the Knee, ediia a H-a, Churchill Livingstone, cu permisiunea
lui David J. Dandy).
r ---------------------------------1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
G am ba
tib ia l
superficial
8 Ramura medial a nervului peronier (fibular)
superficial
9 Muchiul peronier lung
10 Ramura recurent a nervului peronier (fibular)
comun
11 Nervul peronier (fibular) superficial
12 Muchiul tibial anterior i fascia sa
13 Tuberozitatea tibiei i ligamentul patelar
G am ba
Fascia profund
1
2
3
4
5
6
7
1 Muchiul biceps
2 Nervul peronier (fibular) comun
3 Muchiul extensor lung al degetelor
4 Fascia acoperind muchiul tibial anterior
5 Ligamentul colateral fibular
6 Capul fibulei
7 Tractul iliotibial
8 esut adipos infrapatelar
9 Nervul cutanat lateral al gambei
10 Capul lateral al muchiului gastrocnemian
11 Meniscul lateral
12 Ligamentul patelar
13 Muchiul peronier lung
14 Muchiul popliteu
15 Muchiul solear
16 Nervul peronier (fibular) superficial
gastrocnemian
6
Muchiul solear
Nervul sural
300
Gamba
mm*
1?
r
Fascia profund acoperind muchiul solear
Vena safen mare
Maleola medial
Faa medial (subcutanat) a tibiei
Venele perforante
Arcul venos posterior
Nervul safen
Tendonul calcanean (tendonul lui Ahile)
1 Fascia profund
2 esutul fibroadipos al clciului
3 Maleola lateral
4 Nervul calcanean medial
5 Maleola medial
6 Ven perforant
7 Arcul posterior venos
8 Faa posterioar a calcaneului
9 Vena safen mic
10 Nervul sural
11 Tendonul calcanean (situat sub fascie)
Gamba
7
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
D . P o r iu n e a in f e r i o a r a g a m b e i d r e p t e i g le z n a
10
11
12
13
Gamba
B . G a m b a s t n g . D is e c ie p r o f u n d a
m u c h i lo r i a r t e r e l o r
r
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Muchiul biceps
Nervul peronier (fibular) comun
Muchiul gracilis
Nervul cutanat lateral al gambei
Capul lateral al muchiului
gastrocnemian i nervul su
Capul medial al muchiului
gastrocnemian i nervul su
Nervul pentru muchiul solear
Muchiul plantar
Tendonul plantar
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Artera poplitee
Vena poplitee
Muchiul popliteu
Muchiul semimembranos
Muchiul semitendinos
Vena safen mic (dubl)
Muchiul solear
Artera sural
Nervul sural
Nervul tibial
7 Muchiul solear
8 Muchiul tibial posterior
V _____________
Muchiul flexor lung al halucelui
merge spre haluce pc poriunea
medial a piciorului, dar i are
originea pc fibul, pe poriunea lateral
a membrului inferior; tendonul are deci
un traiect ncruciat la nivelul plantei.
Gamba
r
Nervul peronier (fibular) comun
2 Fascia aooperind muchiul tibial posterior
3 Muchiul flexor lung al degetelor
4 Muchiul flexor lung al halucelui
5 Muchiul gracilis (deplasat lateral la captul superior)
6 Capul medial al muchiului gastrocnemian
7 Nervul pentru faa profund a muchiului solear
8 Nervul pentru muchiul flexor lung al halucelui
9 Nervul pentru capul lateral al muchiului
gastrocnemian
10
D. Arleriografic poplitee
Glezna i piciorul
AjS M
1
2
3
4
5
6
7
1 Calcaneul
2 Arcul venos dO'sal
3 Artera dorsal a piciorului
4 Muchiul extensor scurt al degetelor
5 Muchiul extensor lung al degetelor
6 Muchiul extensor lung al halucelui
7 Vena safen mare
Glezna i piciorul
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Maleola medial
Faa medial a tibiei
Tendonul plantar
Faa posterioar a calcaneului
Artera tibial posterioar i venele
comunicante
Muchiul solear
Tendonul calcanean (tendonul lui
Ahile)
Nervul tibial
Muchiul tibial anterior
Muchiul tibial posterior
y
14 Muchiul solear
8 Maleola lateral
18 Nervul sural
peronier superficial
11 Muchiul peronier scurt
Glezna i piciorul
Glezna i piciorul
'
10
11
12
13
14
15
16
17
Maleola lateral
Ramura perforant a arterei
peroniere
Muchiul peronier scurt
Muchiul peronier lung
Muchiul peronier teriar
Vena safen mic i nervul sural
Nervul peronier (fibular) superficial
Sinusul tarsal
Tendonul calcanean (tendonul lui
Ahile)
Muchiul tibial anterior
-C i
E
D
; o
z~~ |c J
m 21
l i la
18
Glezna i piciorul
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Artera arcuat
Arterele digitale
Artera dorsal a piciorului
Muchiul extensor scurt al degetelor
Muchiul extensor lung al degetelor
Muchiul extensor scurt al halucelui
Muchiul extensor lung al halucelui
Muchiul interosos dorsal 1
Artera metatarsian dorsal 1
Articulaia metatarsofalangean 1
M u c h iu l e x t e n s o r lu n g a l d e g e te lo r
( 5 ) i t r i m it e te n d o a n e l e s p r e c e le p a tr u
d e g e t e la te r a l e , n tim p c e m u c h i u l
e x t e n s o r s c u r t a l d e g e t e l o r ( 4 ) i t r i m it e
te n d o a n e l e s p r e c e l e p a t r u d e g e te
m e d ia l e ; a c e a p a r t e d in u lt im u l m u c h i,
c a r e m e r g e la h a l u c e , e s t e d e n u m it
m u c h i u l e x t e n s o r s c u r t a l h a l u e c lu i (6 ).
11
12
13
14
15
16
17
18
r
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
J
Talusul particip la dou articulaii (pagina 274, A i B). Posterior formeaz articulaia talocalcancan.
ntre feele posterioare articulare ale calcaneului i talusului; aceast articulaie este cunoscut anatomic
sub numele dc articulaie subtalar.
Anterior, sc afl articulaia talocalcaneonavicular. la care iau parte: a) feele articulare mijlocie i
anterioar ale talusului i calcancului i faa superioar a ligamentului calcaneonavicular plantar, toate
acestea constituind poriunea talocalcancan a articulaiei; b) capul talusului i faa articular posterioar
a navicularului, cc conslituic poriunea talonavicular a articulaiei. Cele dou poriuni articulare mpart
aceeai cavitate sinoviala.
Nu trebuie confundat articulaia talocalcancan cu poriunea talocalcancan a articulaiei
talocalcanconavicularc.
Clinicicnii folosesc termenul dc articulaie subtalar ca o denumire care combin numele cclor dou
articulaii - talocalcancan i poriunea talocalcancan a articulaiei talocalcanconavicularc dcoarcce
talusul particip la ambele i la nivelul lor se realizeaz micrile dc inversie i eversie.
fa.
Glezna i piciorul
13 Maleola lateral
14 Ligamentul plantar lung
L
A
T
E
R
A
L
15 Maleola medial
16 Colul talusului
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
20 Articulaia metatarsofalangian a
degetului mare
21 Navicularul
22 Aponevroza plantar
23 Ligamentul calcaneonavicular
plantar
24 Falanga proximal
25 Muchiulsolear
26 Articulaia talocalcanean
(subtalar)
27 Poriunea talonavicular a arti
culaiei talocalcaneonavicular
28 Talusul
29 Tendonul calcanean (tendonul lui
Ahile)
30 Tendonul muchiului flexor al
halucelui
31 Tibia
32 Muchiul tibial posterior
33 Poriunea tibiotalar a articulaiei
gleznei
Glezna i piciorul
Muchiul centraI este Jlexorul scurt a! degetelor (8), ce ore traiect spre anterior; de sub marginile
sale apar vase i nervi digitali (precum 5 i 11), care se desprind din vasele i nervii plantari
laterali i mediali, ce sunt in mare parte acoperii de muchi.
~ \0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Muchiul lombrical IV
Artera plantar lateral
Aponevroza plantar
Nervul plantar digital al degetului V
Nervul plantar digital al degetului mare
Nervii plantari digitali ai primului spaiu interosos
Muchiul lombrical II
Ramura superficial digital a arterei plantare
mediale
Ligamentul metatarsian superficial transvers
Muchiul lombrical III
Muchiul interosos plantar III
Artera metatarsian plantar III
i
C reated w ith novaPD F P rinter (w w w .no vaP D F .co m )
Glezna i piciorul
11
12
13
14
15
16
17
18
19
312
Glezna i piciorul
f
1 Muchiul abductor al degetului mic
14 Muchiul lombrical IV
15 Muchii interosoi
plantar lateral
4 Ramura profund a nervului plantar lateral
v
i
6 Primul lombrical
20 Muchiul lombrical II
25 Nervul tibial
halucelui
i \
\
1
2
3
4
5
6
7
3
9
10
11
12
13
14
15
16
1
2
3
4
5
6
Calcaneul
Cuboidul
Fibula
Capul talusului
Cuneiformul lateral
Maleola lateral a
fibulei
7 Tuberculul lateral al
talusului
8 Maleola medial
9 Maleola medial a
tibiei
10 Tuberculul medial
al talusului
11 Navicularul
12 Regiunea inferioar
a articulaiei
tibiofibulare
13 Sustentaculum tali
14 Talusul
15 Tibia
16 Tuberozitatea bazei
metatarsianului V
1 Muchiul abductor al
2
3
4
5
6
7
8
degetului mic
Baza metatarsianului
Baza falangei
proximale
Calcaneul
Cuboidul
Muchiul interosos
dorsal
Capul talusului
Cuneiformul
intermediar
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Cuneiformul lateral
Cuneiformul medial
Maleola medial
Colul talusului
Diafiza
metatarsianului
Talusul
Sinusul tarsal
Tendonul muchiului
peronier scurt
Tendonul muchiului
tibial anterior
Tibia
Iii
Capitolul
Diagrame recapitulative
Scheletul
A . Vedere anterioar. B . Vedere posterioar
Antebraul stng este n poziie de
supinaie, iar cel drept n pronaie.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Craniul
Mandibula
Osul hioid
Vertebr cervical
Clavicula
Sternul
Cartilaje costale
Coaste
Scapula
Humerus
Radius
Ulna
Oase carpiene
Oase metacarpiene
Falangele policelui i degetelor
Vertebr toracic
Vertebr lombar
Sacrul
Coxalul
Femurul
Patela
Tibia
Fibula
Oase tarsiene
Oase metatarsiene
Falangele degetelor piciorului
Coccisul
315
Scheletul
316
Muchii
Muchii
V e d e r e a n t e r io a r . M u c h ii s u p e r f ic i a li a i p r i i d r e p t e a
c o r p u l u i, m u c h i i p r o f u n z i a i p r ii s t n g i
317
Muchii
M uchii
Vedere posterioar. M u chii s u p e rficia li ai p rii stngi a
corpului, muchii p rofun zi ai p rii drepte
1 Muchiul stemocleidomastoidian
2 Muchiul trapez
3 Spina scapulei
4 Muchiul deltoid
5 Muchiul infraspinos
6 Muchiul latissimus dorsi
7 Muchiul triceps
8 Muchiul oblic extern
9 Creasta iliac
10 Muchiul fesier mare
11 Muchii extensori superficiali ai antebraului
12 Muchiul fesier mare
13 Tractul iliotibial
14 Muchiul biceps femural
15 Muchiul semimembranos
16 Muchiul semitendinos
17 Muchiul gastrocnemian
18 Muchiul solear
19 Tendonul calcanean (tendonul lui Ahile)
20 Muchiul semispinal al capului
21 Muchiul splenius
22 Muchiul ridictor al scapulei
23 Muchiul supraspinos
24 Muchiul romboid mic
25 Muchiul infraspinos
26 Muchiul rotund mic
27 Muchiul romboid mare
28 Muchiul rotund mare
29 Muchiul erector spinal
30 Muchiul triceps
31 Muchii extensori profunzi ai antebraului
32 Muchiul fesier mijlociu
33 Muchiul piriform
34 Muchiul obturator intern
35 Muchiul ptrat femural
36 Muchiul adductor mare
37 Muchiul semimembranos
38 Muchiul biceps femural
39 Muchiul popliteu
40 Muchiul solear
41 Muchii flexori profunzi ai piciorului
42 Muchiul flexor lung al halucelui
318
Arterele i venele
A rte re le
V enele
A rte re le
C t e v a a r t e r e p r in c ip a l e , v e d e r e a n t e r io a r
20
21
22
23
24
25
Artera facial
Artera carotid intern
Artera carotid extern
Artera carotid comun
Trunchiul brahiocefalic
Artera toracic intern
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
8 Artera vertebral
9 Artera subclavie
10 Artera axilar
11 Artera brahial
12 Artera radial
13 Artera ulnar
14 Arcul palmar profund
15 Arcul palmar superficial
16 Cordul
17 Artera coronar
18 Aorta
19 Trunchiul arterei pulmonare
Arterele pulmonare
Trunchiul celiac
Artera gastric stng
Artera splenic
Artera hepatic comun
Artera mezenteric
superioar
Artera renal
Artera mezenteric inferioar
Artera iliac comun
Artera iliac intern
Artera iliac extern
Artera femural
Artera femural profund
Artera poplitee
Artera tibial anterioar
Artera tibial posterioar
Artera dorsal a piciorului
Arcul plantar
V enele
C t e v a v e n e p r in c ip a l e , v e d e r e a n t e r io a r ( v e n e le
p u lm o n a r e in tr n a tr iu l s t n g , p e f a a p o s te r i o a r i
c o r d u l u i i n u s u n t r e p r e z e n ta te )
1 Vena facial
2 Vena jugular intern
3 Vena jugular extern
4 Vena subclavie
5 Vena axilar
6 Vena brahial
7 Vena bazilic
8 Vena cefalic
15 Vena port
16 Vena splenic
17 Vena mezenteric inferioar
19 Vena renal
24 Vena femural
12 Vena azygos
13 Ficatul
14 Vena hepatic
27 Vena poplitee
28 Vena safen mic
Nervii
N ervii
Nervul facial i cteva ra m u ri p rin c ip a le d in
plexurile brahial, lo m b a r i sacrat. A . Vedere
anterioar. B . Vedere posterioar
1 Nervul facial
2 Plexul brahial
3 Nervul musculocutan
4 Nervul median
5 Nervul ulnar
6 Plexul lombar
7 Nervul obturator
8 Nervul femural
9 Nervul safen
10 Nervul peronier (fibular) comun
11 Nervul peronier (fibular) superficial
12 Nervul peronier (fibular) profund
13 Nervul axilar
14 Nervul radial
15 Plexul sacrat
16 Nervul fesier superior
17 Nervul fesier inferior
18 Nervul ruinos
19 Nervul femural cutanat posterior
20 Nervul sciatic
21 Nervul tibial
22 Nervul sural
Dermatomerele i nervii
D e rm a to m e re le
N e rv ii
-Nervul oftalmic
Nervul maxilar
Nervul mandibular
Nervul auricular mare C2, C3
-Nervul cervical transvers C2, C3
Nervul supraclavicular C3, C4
Nervul T2
Nervul cutanat lateral superior al braului
C5, C6
Nervul T3
Nervul T4
-Nervul T5
Nervul T6
Neivul T7
Nervul T8
Nervul cutanat lateral inferior al braului C5, C6
Nervul cutanat medial al braului C8, T1
Neivul T9
Nervul T10
Nervul T11
Nervul cutanat posterior al antebraului C5 C6
C7, C8
Nervul subcostal T12
Nervul iliohipogastric L1
Nervul cutanat lateral al antebraului C5, C6
Nervul ilioinghinal L1
-Nervul femural cutanat lateral L2, L3
Ramuri femurale ale nervului genitofemural L1
'Ramuri superficiale ale nervului radial C6, C7, C8
Nervul median C6, C7, C8
Nervi femurali cutanai medial i
intermediar L2, L3, L4
ervul obturator L2, L3, L4
321
Dermatomerele i nervii
D e rm a to m e re le
322
Nervii cranieni
Septul nazal
Vezi paginile 51 i 52
Anosmia reprezint pierderea mirosului, i
apare frecvent dup un traumatism al poriunii
anterioare a craniului, dup fractura lamei
cribriforme a osului etmoid i lezarea
, consecutiv a nervilor olfactivi.
N e rv u l cra n ia n I I - N e rv u l o p tic
Tractul optic
Chiasma optic
Cmpul
vizual drept
Vezi paginile 51, 52 i 54
323
Nervii cranieni
Muchiul ridictor
(semilunal)
- ............... ...............
2,________________________________________________________
...................................... ..............................
.................................................................. J
324
Nervii cranieni
N e rv u l cranian V N e rv u l trig e m e n
R am ura
(o fta lm ic ) a n e rv u lu i trig e m e n
Nervul supratrohlear
Nervul supraorbital
Nervul
infratrohlear
Nervul
zigomatic
(ramura comunicant)'
Nervul etnioidal
anterior
Nervul
lacrimal
Nervul etnioidal
posterior
Nervul frontal
Nervul
nazociliar
Nervii ciliari scuri
Ganglionul cili
Nervii ciliari lungi
oftalmic (V*)
Vezi paginile 53 i 54
Vezi paginile 51 i 52
R a m ura \ P (m a n d ib u la r ) a n e rv u lu i trig e m e n
Nervul pentru
muchiul temporal
, ii
l.'jf
R am ura
(m a x ila r ) a n e rv u lu i trig e m e n
r i l i ir n
Nervul
auriculotemporal
Nervul lacrimal V 1
Nervul zigomatic
Nervul pentni
muchiul maseter
Nervul V
Nervul pentru
muchii pterigoidia
Ramura parolidian ^
Ganglionului,(
pterigo (sfeno) palatin \ \)
Nervul
alveolar
(dentar) posterosuperior
<- \
Nervul infraorbital
Nervul
alveolar inferior
Vezi paginile 43 i 44
325
Nervii cranieni
N e rv u l c ra n ia n V I I - N e rv u l fa c ia l
Ramuri temporale
Ramuri zigomatice
Ramura
auricular
posterioar
Plexul
parotidian
Nervul facial
Ramuri
b u c a le
Ramura mandibular
Ramura cervical
V ezi p a g in ile 2 9 , 5 2 , 5 6 i 5 7
N e r v u l c ra n ia n V I I I - N e rv u l v e s tib u lo c o h le a r
Cohleea
V ezi p a g in ile 5 2 , 5 6 i 5 7
I
Nervii cranieni
N e rv u l cra n ia l I X - N e rv u l g lo s o fa rin g ia n
j)
N e rv u l cra n ia n X - N e rv u l vag
Nervul facial
Ganglionul otic
Nervul X
Rdcina nervului
accesor (XI)
Gaura jugular
Procesul mastoid
Urechea m e d ie \
Nervul IX Gaura
jugular
moale
Nervul sinusului
Nervul laringeu extern
Nervul laringeu
recurent (inferior)
Plmnul
V ezi p a g in ile 4 5 , 4 6 , 4 7 i 5 2
Splina
Ficatul
Rinichiul
Colonul-inervat
prin nervii
splanhnici
J
V ezi p a g i n ile 4 5 , 5 1 , 5 2 , 1 6 5 , 1 6 7 , 1 7 9 , 181 i 2 0 8 .
Tumorile parotidiene pot s afecteze vena
retromandibular sau artera temporal
superficial care sunt situate n masa
glandular, dar cel mai frecvent este afectat
nervul facial, deoarece ramurile sale strbat
glanda din profunzime spre suprafa. O
paralizie facial asociat cu tumefacia glandei
trebuie luat n considerare pentru diagnostic.
Durerea provocat de tumor poate fi iradiat
spre articulaia temporomandibular prin nervul
auriculotemporal, care conduce fibrele
qSecretomotorii parotidiene.
.jale.
Nervii cranieni
N ervul c ra n ia n X I - N e rv u l a c ce so r
N e rv u l cra n ia n X I I - N e rv u l h ip o g lo s
Nervul IX < =
Rdcina spinal
a nervului accesor
M u c h iu l
Gaura mare
//
li
sternocleidom astoidian j j
Canalul
hipoglosului C l
(condilar anterior) L
t',11
iii
C2 H l l
^C2
/
Muchiul trapez
Vezi paginile 45, 51, 52, 65 i 106.
'K
f jp
Muchiul geniohioidian
Muchiul tirohioidian
f w
\
Muchiul
V omohioidian
^Muchiul
1stemohioidian
SfMuchiul
4
sternotiroidian
Pntecele posterior al muchiului omohioidian
Vezi paginile 35, 37 i 52
In e rv a ia v e g e ta tiv
CT
E-\V
FO
FR
PM
NSI
Q_________________________
pm
NI
AS
GCS
FOS
NSS
Plexul
cervical
328
Arterele
n tr-o
o rd in e
care
p e rm it
acceptate;
Aorta abdominal
Arterele
A O R T A I R A M U R IL E S A L E
A o rta a sc c n d c n t > A rc u l a o rtic > A o rta to ra c ic
- A o rta a b d o m in a l
Aorta asccndcnt
A rtera c o ro n a r d r e a p t
R am u ri p e n tru c o n u l a rte r ia l
R am uri p e n tru n o d u l s in o a tria l (5 5 % )
R am uri p e n tru a triu
R am uri p e n tru m a rg in e a d re a p t
A rte ra in te rv e n tric u la r p o s te r io a r
R am u ri s c p ta le
R a m u ra p e n tru n o d u l a tn o v e n tr ic u la r (9 0 % )
A rtera c o ro n a r s t n g
A rte ra in te rv e n tric u la r a n te rio a r
R a m u ri p e n tru c o n u l a rte ria l
A rte ra d ia g o n a l
R a m u ri s c p ta le
A rte ra c ir c u m fle x
R a m u ri
R a m u ri
R a m u ri
R a m u ri
p e n tru
p e n tru
p e n tru
p e n tru
n o d u l s in o a tria l (4 5 % )
n o d u l a tr io v c n tric u la r (1 0 % )
a triu
m a rg in e a s t n g
Arcul aortic
T ru n c h iu l b r a h io c e fa lic
A rtera c a ro tid c o m u n d re a p t
A rte ra c a ro tid in te r n d re a p t
A rte ra c a ro tid e x te r n d re a p t
A rte ra s u b c la v ie d re a p t > A rte ra a x ila r
- > A rte ra b ra h ia l
A rte ra tir o id ia n im a (o c a z io n a l)
A rtera c a ro tid c o m u n s t n g
A rte ra c a ro tid in te rn s t n g
A rte ra c a ro tid e x te rn s t n g
A rtera s u b c la v ic s t n g - > A rte ra a x ila r - > A rte ra
b rah ial
T ru n c h iu l c e lia c
A r te ra m e z e n te r ic s u p e r io a r
A rte ra m e z c n tc ric in fe rio a r
A rte r a fre n ic in fe rio a r
A rte ra s u p r a r e n a l s u p e rio a r
A rte r a s u p r a r e n a l m ijlo c ie
A r te r a re n a l
A r te r a s u p r a r e n a l in fe rio a r
A rte ra tc s tic u la r (o v a ria n )
A rte ra lo m b a r
A rte ra s a c ra t m e d ia n
A rte ra ilia c c o m u n
A rte ra ilia c in te rn
A rte ra ilia c e x te r n > A r te r a fe m u ra l
A R T E R E L E C A R O T ID E l R A M U R IL E L O R
Aorta toracic
R am u ri
R am u ri
R am u ri
R am u ri
R am u ri
p e ric a rd ic c
p e n tru b ro n h ia s t n g
eso fa g ie n e
m c d ia s tin a lc
frc n ic e
R am u ri in te rc o s ta le p o s te rio a re (d e la 3 la I I )
R am u ri p e n tru b ro n h ia d r e a p t (d in a I ll - a )
R am u ri s u b c o s ta le
A rte ra d o r s a l a n a s u lu i
A r te r a c c re b r a l a n te rio a r
A rte re le s tr ia te ( i a lte le )
A r te r a c o m u n ic a n t a n te rio a r
A r te r a c e re b r a l m ijlo c ic
A rte r e le stria te ( ; i a lte le )
A r te r a c o m u n ic a n t p o s te r io a r
A r te r a c o r o id a l a n te r io a r
ARTERA S U B C L A V IE l R A M U R IL E S A L E
A R T E R A A X I L A R l R A M U R IL E S A L E
C ATEVA R A M U R I A LE AO RTEI
A B D O M IN A L E
A r te r a to r a c ic s u p e r io a r
Trunchiul celiac
Artera v erte b ra l
A rtera s p in a l
A rtera m c n in g e c
A rtera s p in a l a n te rio a r
A rtera s p in a l p o s te r io a r
A rtera c e re b c lo a s p o s te r o in f e r io a r
Artera to ra c ic in te rn
A rte ra to r a c o a c r o m ia l
A rte r a a c ro m ia l
A r te r a c la v ic u la r
A r te r a d c lto id ia n
A r te r a p e c to r a l
A r te r a to r a c ic la te r a l
A r te r a m a m a r la te r a l
A r te r a g a s tr ic s t n g
A rtera p e r ic a r d o fr e n ic
A rtera m c d ia s tin a l
A rtera
A rtera
A rtera
A rtera
tim ic
p e ric a rd ic
s te m a l
p e rfo ra n t
A rte ra m a m a r
A rterele in te r c o s ta le a n te rio a re
A rtera m u s c u lo fre n ic
A rtera e p ig a s tric s u p e r io a r
Trunchiul tire o c c rv ic a l
A rtera tiro id ia n in f e r io a r
A rte ra c e rv ic a l a s c c n d c n t
A rte ra la rin g ia n in f e r io a r
A rte ra g la n d u la r
A rte ra fa rin g ia n
A rte ra e s o fa g ia n
A rte ra tr a h e a l
Artera s u p ra s c a p u la r
Artera c e rv ic a l s u p e r f ic ia l
Trunchiul c o s to c e rv ic a l
Artera in te rc o s ta l s u p e r io a r
A rtera c e rv ic a l p r o fu n d
Artera d o rsal a s c a p u le i ( u n e o r i s c d e s p r in d e d in
artera c e rv ic a l s u p e r f ic ia l )
A rtera b a z ila r (u n ir e a a r te r e lo r v e r te b r a le )
Artera p o n tin
Artera
Artera
Artera
Artera
la b irin tic
c e re b c lo a s a n te ro in fe r io a r
c e re b c lo a s s u p e r io a r
c e re b ral p o s te rio a r
A r te r a s u b s c a p u la r
A r te r a c ir c u m f le x a a s c a p u le i
A r te r a to r a c o d o r s a l
A r te r a c ir c u m f le x a n te r o h u n ie r a l
A rte r a c ir c u m f le x p o s te r o h u m e r a l
Artera brahial
A r te r a b r a h ia l p r o f u n d
A r te r a d e s c e n d e n t p o s te r io a r
A r te r a e o la te r a l r a d ia l
A r te r a n u tritiv
A r te r a e o la te r a l u ln a r s u p e r io a r
A r te r a c o la te r a l u ln a r in f e r io a r
A r te r a r a d ia l > A r c u l p a lm a r p r o f u n d
A r te r a r a d ia l r e c u r e n t
A r te r e le p a lm a r e c a r p ie n e
A r te r e le p a lm a r e s u p e r f ic ia le
A r te r e le d o r s a le c a r p ie n e
A r te r e le d o r s a le m e ta c a r p ic n c
A r te r e le d o r s a le d ig ita le
A rte r a d o r s a l a m e ta c a r p ia n u lu i I
A r te r a p r in c ip a l a p o lic e lu i
A rte ra r a d ia l a in d e x u lu i
A rc u l p a l m a r p r o f u n d
A r te r e le p a lm a r e m e ta c a r p ic n c
A r te r e le p e r f o r a n te
A r te r a u ln a r > R a m u l p a lm a r s u p e r f ic ia l
A r te r a r e c u r e n t u ln a r a n te r io a r
A r te r a r e c u r e n t u ln a r p o s te r io a r
A r te r a in te r o s o a s c o m u n
A r te r a in te r o s o a s a n te r io a r
A r te r a m e d ia n
A r te r a in te r o s o a s p o s te r io a r
A rte r a r e c u r e n t in te r o s o a s
A r te r a c a rp ia n p a lm a r
A r te r a c a rp ia n d o r s a l
A r te r a p r o f u n d a c a rp u lu i
A rc u l p a l m a r s u p e r f ic ia l
A rc u l p a lm a r co m u n
A r te r e le d ig ita le
A r te r a e s o f a g ia n
A r te r a h e p a tic c o m u n
A r te r a h e p a tic
A r te r a h e p a tic d re a p t
A rte ra c is tic
A r te r a h e p a tic s t n g
A r te r a g a s tr o d u o d e n a l
A r te r a g a s tr o c p ip lo ic d re a p t
A rte ra p a n c re a tic o d u o d c n a l s u p e rio a r
A rte ra s u p ra d u o d e n a l
A r te r a g a s tr ic d re a p t
A r te r a s p le n ic
A r te r a p a n c re a tic
A r te r a g a s tr ic s c u rt
A r te r a g a s tr o c p ip lo ic s t n g
Artera rectal
A r te r a c o lic s t n g
A r te r a a s c c n d c n t
A r te r a d e s c e n d e n t
A rte ra s ie m o id ia n
>
Artera femural
A r te r a e p i g a s tr ic in f e r io a r
A r te r a c r e m a s te r ic
A r te r a p u b is u lu i ( o b tu r a to a r e a c c c s o r ic )
A r te r a ilia c p r o f u n d c ir c u m f lc x
330
Arterele i venele
A R T E R A F E M U R A L I R A M U R IL E S A L E
V e n e le
V E N A J U G U L A R A IN T E R N A
R A M U R IL E V E N E L O R P R IN C IP A L E
Artera poplitee
A rte ra su ra l
A rte ra s u p e rio a r a g e n u n c h iu lu i
A rtera m ijlo c ic a g e n u n c h iu lu i
A rte ra in fe rio a r a g e n u n c h iu lu i
A rte ra tib ia l a n te rio a r > A rte ra d o r s a l a p ic io r u lu i
A rte ra tib ia l r e c u re n t p o s te r io a r
A rte ra tib ia l rc c u rc n t a n te rio a r
A rte ra m a lc o la r a n te r o m e d ia l
A rte ra m a le o la r a n te ro la te r a l
A rte ra d o rs a l a p ic io r u lu i - A r c u l p la n ta r
A rte ra ta rsa l
A rte ra d o rs a l a p r im u lu i m e ta ta rs ia n
A rte re le d o r s a le d ig ita le
A rte ra a rc u a t
A r te r e le d o r s a le m e ta ta r s ie n c ( 2 -4 )
A rte re le d o r s a lc -d ig ita le
A rte ra tib ia l p o s te rio a r
A rte ra c ir c u m f ic x a f ib u le i
A rte ra p e ro n ie r
A rte ra n u tritiv
A rte ra p e rf o ra n t
A rte ra c o m u n ic a n t
A rte ra m a le o la r la te ra l
A rte ra c a lc a n c a n
A rte ra n u tritiv
A rte ra c o m u n ic a n t
A rte ra m a lc o la r m e d ia l
A rte ra c a lc a n e a n
A rte ra p la n ta r m e d ia l
A rte re le d ig ita le s u p e rf ic ia le
A rte ra p la n ta r la te r a l A rc u l p la n ta r
A rte re le d ig ita le s u p e rf ic ia le
A rte ra p la n ta r m e ta ta rs ia n
A rte re le p la n ta re d ig ita le c o m u n e
A rte re le p la n ta re d ig ita le
A rte ra p e rfo ra n t
V E N A C A V S U P E R IO A R
V E N A C A V IN F E R IO A R
S in u s u l p e tro s in f e r io r
V en e f a rin g ie n e
V en a lin g u a l
V en a fa c ia l
V en a tir o id ia n s u p e r io a r
V en a tir o id ia n m ijlo c ic
V E N A JU G U LA R E XTE R N
V E N A R E T R O M A N D IB U L A R
Vena retromandibular
V en a te m p o r a l s u p e r f ic ia l
V en a m a x ila r
V en a tr a n s v e rs a l a fe e i
P le x u l p te r ig o id ia n
V en a m e n in g e e m e d ie
V e n e le p a la tin e m a rt
V en a s f c n o p a la tin
V ena b u c a l
V en e d e n ta re
V en a fa c ia l p ro f u n d
V en a o f ta lm ic in f e r io a r
R a m u r a a n te r io a r a v e n e i re tr o m a n d ib u la r e c a re se
v a r s n v e n a fa c ia l
R a m u r a p o s te r io a r a v e n e i r e tr o m a n d ib u la r e c a re
s c v a r s n v e n a ju g u la r e x te r n
V E N A F A C IA L
Vena facial
V en a s u p r a tr o h le a r
V en a s u p r a o r b ita l
V en a o f ta lm ic s u p e r io a r
V en a p a lp e b ra l
V en a n a z a l e x te r n
V en a la b ia l
V en a fa c ia l p r o f u n d
V en a s u b m e n to n ie r
V en a s u b m a n d ib u la r
V en a a m ig d a lia n (to n s ila r )
V e n e le p a la tin e e x te r n e (p a r a a m ig d a lie n e )
V EN A SAFEN M ARE
331
Venele i sistemul limfatic
VENELE C A R D IA C E
Sinusul coronar
Vena cardiac mare
Vena cardiac mijlocie
Vena cardiac mic
Vena posterioar a ventriculului stng
Vena oblic a atriului stng
Sistem ul limfatic
D U C T U L T O R A C IC , C IS T E R N A C H I L I I
R A M U R IL E L O R
Duetul toracic
T runch iu l ju g u la r stng
T runch iu l subclavicular stng
T runch iu l bronhom ediastinal stng
Vena minim a in im ii
Trunch iu l ju g u la r drept
T runchiul subclavicular drept
T runch iu l bronhom ediastinal drept
SINUSURILE V E N O A S E A L E D U R E I M A T E R
Cisterna chili
G A N G L I O N I I L IM F A T IC I A I T O R A C E L U I
T ru n c h iu l lom b ar stng
Trunch iu l lom bar drept
T runch iu l intestinal
G A N G L I O N I I L IM F A T IC I A I C A P U L U I I
G TU LU I
subm andibular
submentonicr
cervical anterior
cervical superficial
rctrofaringian
paratralical
lingual
in frahioid ia n
prelaringian
prctraheal
G A N G L I O N I I L IM F A T IC I A I M E M B R U L U I
S U P E R IO R l G L A N D E I M A M A R E
pectorali
subscapulari
apicali
parastemali
intercostali
G an glionii brahioccfalici
G an glionii m ediastinali posteriori
G a n g lio n ii traheobronici
G a n glionii paratraheali
G a n glionii traheobronici superiori
G a n glionii traheobronici infe riori
G a n g lio n ii bronhopulm onari
G A N G L I O N I I L IM F A T IC I A l
A B D O M E N U L U I I P E L V IS U L U I
G a n glionii lom bari
G a n g lio n ii preaortici
G a n g lio n ii ccliaci
G an glionii gastrici
G anglionii din ju ru l
arterei gastrice stngi
G anglionii din ju ru l
arterei gastroepiploice
drepte
G anglionii p ilo ric i
G a n glionii hepatici
G a n glionii pancrcaticosplcnici
G a n glionii m ezcntcrici superiori
G a n glionii m ezcntcrici infe riori
G a n glionii latcroaortici
G a n g lio n ii ilia c i comuni
G a n g lio n ii ilia c i externi
G a n g lio n ii ilia c i interni
G a n g lio n ii epigastrici infe riori
G a n g lio n ii din ju ru l arterei circum flcxc
iliacc
G an glionii sacrai
G a n glionii retroaortici
G A N G L I O N I I L IM F A T IC I A I M E M B R U L U I
IN F E R IO R
G a n glionii inghinali superficiali
G rupul superior
Grupul infe rior
G anglionii ingh inali profunzi
G anglionii fosei poplitec
332
Nervii
Nervii
N E R V II C R A N IE N I l R A M U R IL E L O R
N e rv u l p e n tr u m u c h iu l s c r ie i
N e rv u l c o a rd a tim p a n u lu i
N e r v u l a u r i c u la r p o s te r io r ( p e n tr u m u c h iu l o c c ip ita l
i a u ric u la r )
N e r v u l te m p o r a l p e n tr u m uchiul fro n ta l i m u c h ii
in im ic ii
R a m u ra in fe rio a r ( p e n tru m u c h ii d r e p t m e d ia l, d re p t
in fe rio r, o b lic in fe r io r i g a n g lio n u l c ilia r )
N e rv u l b u c a l p e n tr u m u c h iu l fr o n ta l i m u c h ii
m im ic ii
N e rv u l s u p r a tr o h le a r
N e rv u l s u p r a o rb ita l
N e rv u l n a z o c ilia r > N e rv u l e tm o id a l a n te r io r >
n e rv u l n a z a l e x te rn
N e rv u l n a z a l in te rn (d in n e rv u l
e tm o id a l a n te r io r )
N e rv u l g a n g lio n u lu i c ilia r
N e rv u l c ilia r lu n g
Muchiul
stilofaringian
Nervul
glosofaringian
Palatului
Plexul
faringian
Muchiul tensor
al vlului palatin
Nervul
pentru muchiul
pterigoidian
medial
Laringclui
Nervul
laringeu
recurent
Muchiul
cricotiroidian
Nervul laringeu
extern
Limbii
Nervul
hipoglos
Muchiul
palatoglos
Mimicii
(inclusiv
muchiul
buccinator)
Nervul facial
Masticaiei
N e rv u l v e s tib u la r ( c o n d u c e im p u ls u r ile d c la n iv e lu l
u tric u le i, s a c u lc i i a m p u le i c a n a le lo r
s e m ic ir c u la r e )
N e rv u l in f r a tr o h lc a r
N e rv u l e tm o id a l p o s te rio r
N e rv u l m a x ila r - > N e rv u l in f ra o rb ita l
N erv u l m e n in g e u
X. Nervul vag
N e rv u l p te rig o p a la tin
N e rv u l o rb ita l
N e rv u l p a la tin
N e rv u l n a z a l
N e rv u l m e n in g e u
N e rv u l a u r ic u la r
N e rv u l f a rin g ia n
N e rv u l z ig o m a tic
.
N e rv u l p a lp e b ra l ( d in n e rv u l in fra o rb ita l)
N e rv u l n a z a l (d in n e rv u l in f ra o rb ita l)
N e rv u l la b ia l s u p e r io r (d in n e rv u l in f ra o rb ita l)
N e rv u l m a n d ib u la r
N e rv u l m e n in g e u
N e rv u l p e n tr u m u c h iu l p te r ig o id ia n m e d ia l
(i te n s o r al v lu lu i p a la tin i te n s o r al
tim p a n u lu i)
T ru n c h iu l a n te r io r
N e rv u l b u c a l
N e rv u l p e n tru m u c h iu l m a s e te r
N erv u l te m p o r a l p r o fu n d
N erv u l p e n tru m u c h iu l p te r ig o id ia n la te ra l
T ru n c h iu l p o s te r io r
N e rv u l a u ric u lo te m p o ra l
N e rv u l lin g u a l
N e rv u l a lv e o la r in f e r io r
Inervai de
Plexul
faringian
N e r v u l m a n d ib u la r p e n tr u m u c h iu l fro n ta l i m u c h ii
m im ic ii
N e rv u l c o h le a r ( c o n d u c e im p u ls u r ile d c la n iv e lu l
c a n a le lo r c o h le a r e )
N e rv u l o fta lm ic
N e rv u l la c rim a l
N e rv u l fro n ta l
Excepie
Faringelui
V. Nervul trigemen
N e rv u l z ig o m a tic o tc m p o r a l
N e rv u l z ig o m a tic o f a c ia l
N e rv u l a lv e o la r s u p e r o p o s te r io r
N erv u l a lv e o la r s u p c r o m c d ia l
N e rv u l a lv e o la r s u p e r io a n te r io r
re tin e i)
R a m u ra s u p e rio a r (p e n tru m u c h ii d r e p t s u p e r io r i
r id ic to r al p le o a p e i s u p e rio a re )
IN E R V A IE S E L E C T IV A C A P U L U I SI
G ATU LU I
N e rv u l f a rin g ia n ( p e n tru m u c h ii f a r in g e lu i i
p a la tu lu i m o a le , c u c x c e p ia m u c h iu lu i
s tilo fa r in g ia n i te n s o r al v lu lu i p a la tin )
N e r v u l c o r p u lu i c a ro tid ia n
N e rv u l la rin g e u s u p e r io r
N e r v u l la r in g e u in te rn
N e rv u l la rin g e u e x te rn (p e n tru m u c h iu l
c ric o tiro id ia n )
N e rv u l la rin g e u re c u r e n t d r e p t ( p e n tr u m u c h ii
la rin g c lu i, c u e x c c p ia m u c h iu lu i c r ic o tiro id ia n )
N e rv ii c a rd ia c i ( c e r v ic a li)
N e rv ii c a rd ia c i (to r a c ic i)
N e rv u l la rin g e u r e c u r e n t s t n g ( p e n tr u m u c h ii
la rin g c lu i, c u e x c c p ia m u c h iu lu i c r ic o tiro id ia n )
N e rv ii p u lm o n a r i
N e r v ii e s o f a g ie n i
T ru n c h iu l a n te r io r
N e rv ii g a s tr ic i
N e r v ii h e p a tic i
T ru n c h iu l p o s te r io r
N e r v ii c e lia c i
N e rv ii g a s tr ic i
s te m o c le id o m a s to id ia n i tr a p e z )
Plexul
faringian
333
Orificiile craniului
Orificiile craniului
P R IN C IP A L E L E O R IF IC II I C O N IN U T U L
LOR
Gaura supraorbital
Nervul i vasele supraorbitale
Gaura infraorbital
Nervul i vasele infraorbitale
Gaura m entonicr
L A N IV E L U L E N D O B A Z E I
F O S A C R A N IA N A N T E R IO A R
F O S A C R A N IA N M IJ L O C IE
334
Orificiile craniului
L A N IV E L U L E X O B A Z E I
O R B IT A
Fisura orbital superioar, vezi ENDOBAZA
Canalul optic, vezi ENDOBAZA
Incizura sau gaura frontal: la nivelul marginii
supraorbitale a osului frontal, la un lat dc deget de
linia median
Nervul i vasele supratrohlcare
Incizura sau gaura supraorbital: la nivelul
marginii supraorbitale a osului frontal la dou
laturi dc deget de linia median
Nervul i vasele supraorbitale
Gaura etmoidal anterioar: pe peretele medial al
orbitei ntre poriunea orbital a osului frontal i
labirintul etmoidal
Nervul i vasele etmoidale anterioare
Gaura etmoidal posterioar: prezent ocazional, la
1
- 2 centimetri posterior dc gaura etmoidal
anterioar
Nervul i vasele etmoidale posterioare
D IV E R S E
Gaura infraorbital: dcschidcrca anterioar a
canalului maxilar, inferior de marginea
infraorbital
Nervul i vasele infraorbitalc
Gaura mentonier: pc faa exterioar a corpului
mandibulei, inferior sau uor anterior dc al doilea
premolar
Nervul i vasele mentoniere
Gaura mandibular: pc faa intern a ramului
mandibulei, acoperit anterior i medial de lingula
Nervul i vasele alveolare inferioare
O rificiile feei infratemporale (posterioare) ale
osului maxilar
Nervii i vasele alveolare postcrosuperioarc
Fisura pterigom axilar: ntre lama pterigoidian i
faa infratemporal (posterioar) a osului maxilar,
continundu-sc superior cu poriunea posterioar a
fisurii orbitale inferioare
Artera maxilar (intrnd n fosa ptcrigopalatin)
Nervul maxilar (intrnd n fisura orbital inferioar)
Venele sfenopalatinc
Gaura sfenopalatin: la nivelul poriunii superioare a
lamei perpendiculare a osului palatin, ntre
proccselc orbital i sfenoid ale osului palatin i
corpul osului sfenoid (superior); n peretele medial
al fosei ptcrigopalaiine (vzut lateral prin fisura
pterigomaxilar) i peretele lateral al cavitii
nazale (vzut medial)
Nervii nazopalatin i nazal posterosuperior
Vasele sfenopalatinc