Tehnici de cretere a forei i

rezistenei musculare n
deviaiile axiale ale coloanei
Scoliozele
Dr. Suciu Oana

Scoliozele
CLASIFICARE ETIOPATOGENIC:

Scolioz postural

Scolioza secundar

curbur corectabil complet n flexie, decubit sau prin suspendare

clinic sau radiologic, fr anomalii structurale ale vertebrelor sau
toracelui.
scolioza de compensare a unui dezechilibru pricinuit coloanei vertebrale
de ctre asimetria pelvisului osos, inegalitatea membrelor inferioare,
anchiloze articulare n poziii vicioase ale articulaiei coxofemurale ,etc.

Scoliozele structurale

persistena rotaiei vertebrale i a deformrilor costale la flexia anterioar

a coloanei vertebrale.
corijabile doar chirurgical.
Radiologic, corpii vertebrali apar rotai spre convexitatea curburii, iar
procesele spinoase, spre concavitate.
Dup un timp modificri structurale ale vertebrelor (vertebre
trapezoidale, oblice) sau vertebre modificate chiar la nceput (cuneiforme,
hemivertebre).
Se mpart n:

Idiopatice: infantile, juvenile, de adolescen, ale adultului

Congenitale
Neuromusculare
Posttraumatice

N FUNCIE DE VALORILE RADIOLOGICE

ALE CURBURII

Uoare < 20-30 unghi Cobb

Medii = 25-50 unghi Cobb
Severe > 50 unghi Cobb

N FUNCIE DE CARACTERISTICILE
CLINICE

GRADUL 0: spate normal (curburi

fiziologice)
GRADUL I: curbur mic, supl, corectabil
n flexie anterioar a trunchiului
GRADUL II: rotaia vertebrelor curburii,
care devine incomplet reductibil n flexie
i la care se adaug curburile
compensatorii
GRADUL III: curbura principal este
ireductibil, apar rotaia i ireductibilitatea
parial a curburilor compensatorii
GRADUL IV: scolioz fix, sudat

DIN PUNCT DE VEDERE AL ECHILIBRULUI

Echilibrat: fir de plumb occiput-an interfesier

Dezechilibrat: fir de plumb occiput-lateral de an interfesier

Dup numrul curburilor:

O sing curbur scolioza n C

Dubl curbur scolioza n S

Dup orientarea curburii

Sinistroconvexe
Dextroconvexe

Dup localizare:

Cervico-dorsale
Toracice (dorsale):

Toracolombare:

Curbe minore, nu afect sever CV

Lombare:

dau gibozitate mare, curbe compensatorii, afectare cardiovascular

Nu dau diformitate mare

Dubl curbur: n S

Examinare

Posterior:

Nivelul umerilor, scapulelor

Crestele iliace, mai ales cnd un membru inferior
este mai scurt
Plici subfesiere asimetrice
Firul de Pb de la occiput la anul interfesier
Gibozitate de partea convex

Anterior

Denivelare umeri (partea convex e mai sus)

Stern deviat
Mamela de partea convex e mai ridicat
Partea convex hemitorace nfundat
Partea concav hemitorace bombat

Tratament

Depistare precoce
<30 - kinetoterapie

30-50 - corset
+recuperare

>50 intervenie
chirurgical (13-15 ani ,
15-17 ani tratament
ortopedic + kinetoterapie

Tipuri de corsete

Tratament
Obiectivele kinetoterapiei:
Ameliorarea poziiei coloanei
Creterea mobilitii coloanei
Creterea forei musculare
Ameliorarea respiraiei
Partea concav: muchii=scurtai
trebuie alungii
Partea convex: muchii=alungii
trebuie scurtai

Ameliorarea posturii

Posturare:

Posturi fixe corectoare i hipercorectoare:

DL, pern sub convexitate

Corectare cifoze, hiperlordoze asociate

Exerciii de corectare postural:

Poziionri pentru corectarea curburilor, cu ruperea

poziiei i repoziionare corectoare
Ex:

ortostatism, bra ridicat de partea concavit

Patrupedie, ridicare mb super
DD, DV nclinare lateral mb inf
Genunchi, trunchi oblicizat
Scaun, ridicare genunchi la piept de partea convexit

Corectarea cifozei, hiperlordozei asociate

Creterea mobilitii coloanei

Mobilizarea general duce la micri n zonele neafectate

Se efectueaz exerc din posturi care blocheaz segmentele de
coloan
Metoda Klapp
Principii:

coloana vertebral este meninut paralel cu solul, astfel se elimin

aciunea nefavorabil a gravitaiei putndu-se mobiliza n acest fel mai
uor;
n poziia partruped coloana vertebral se poate decontractura
semnificativ permind obinerea mai uor a nclinrilor laterale
corectoare i pe o amplitudine mai mare;
efectul corector al micrii poate fi localizat la nivelul dorit al rahisului.
Poziii lordozante i cifozante:
Poziii lordozante: din genunchi, nclinare trunchi

3 poziii redresate:

1 poziie orizontal T8-T10 (90)

2 poziii coborte:

Hiperredresat- L4-L5
Redresat L1-L2 (20 )
Semiredresat: T11-T12 (40 )

Semicobort: T6-T7 (100 )

Cobort: T3-T5 (115 )

Din aceste poziii se efectueaz flexii laterale

Poziiile cifozante Klapp:

5 poziii
Poziii redresate mobilizeaz coloana
dorsal iar cele coborte coloana
lombar

Pentru musculatura cervical: poz

cea mai bun cobort cu braele
nainte
Pentru musculatura dorsal:
orizontal cu minile la ceaf
Pentru musculatura lombar:
aceeai ca pt cervical
Mersul Klapp:

Mers ncruciat: scolioza simpl

Mers buestru (cmilei), cu bra picior de
aceeai parte: scolioza n S, de partea
scoliozei lombare

Tehnica Cotrel

Extensie-derotaie-elongaie-flexie
lateral
n decubit ventral, MS ntinse pe
lng urechi i MI ntinse complet

Din genunchi:

Fese pe taloane, trunchi aplecat

nainte, brae pe lng urechi,
mini pe sol
nclinare lateral cu degetele
pind pe sol n direcia scoliozei

Pt scolioze lombare, decubit

ventral pe mas:

Se ntinde corpul, extindere

membre, lordozare, se duce un MS
n spate, spre old, cellalt spre
ureche

Mini pacient prind marginea

mesei pt blocare torace
FKT trage MI n direcia scoliozei

Exerciii trre:

DV, membre de o parte ntinse,

celelalte apropiate

Elongaia Cotrel

autotraciune: pentru redresarea scoliozei

DD, cpstru cu traciune cervical, o coard
peste un scripete, deasupra capului spre
picioare, de care se fixeaz
ntindere membre duce la ntindere coloan,
mobilizare stg, dr pentru corectare

Exerciiile n spiral ale trunchiului

Tonifiere muscular

Tonifierea musculaturii abdominale

Tonifiere musculatura fesier
Tonifiere musculatur paravertebral

DV, ridicare cap, umeri, MS - tonifiere m

dorsal superioar
Ridicare MI tonifiere musc lombar
Ridicare membre ipsilaterale tonifiere m
unilateral paravertebral
Din genunchi cu truchiul plecat se execut
extensii

Reeducare respiratorie

Reeducarea inspirulului

Pentru expirul oral putem folosi tehnica numit respiraie cu buzele

strnse, cntatul
Reeducarea respiraiei costale

Principiul reeducrii respiraiei costale este contrarea micrii costale, ce

poate fi realizat prin mai multe mijloace: fiziokinetoterapeut, sculei cu
8-12 kg, chingi, aparatur
a face contient pacientul asupra micrii analitice a principalelor zone
toracale: superioar, medie, inferioar.

Reeducarea respiraiei diafragmatice.

inspir pe o nar, cealalt fiind presat cu degetul;

inspiruri sacadate ca n mirositul florilor";
inspiruri pe nas, cu bti ritmice ale aripioarelor nasului.

Respiraia abdominal se nva la nceput din decubit dorsal (fenomenul

este mai accentuat n aceast poziie), apoi din eznd, iar n final din
ortostatism i mers.
Tonifierea musculaturii abdominale
jocul musculaturii abdominale n inspir (bombare) i expir (sugere)
jocul viscerelor asupra diafragmului (pat frenocinetic Maccagno)
tonifierea transverilor abdominali din patrupedie
tonifierea diafragmului contra rezisten

Controlul i coordonarea respiraiei: