Eritrocite

CUPRINS
I.
INTRODUCERE SNGELE
II.
EXPLORAREA SERIEI ROII

1.
2.
3.
4.
5.
Fiziologia eritrocitelor
Determinri din sngele periferic
Studiul frotiului de snge periferic
Studiul frotiului medular
Investigaii speciale n diferite
tipuri de anemie
FIZIOLOGIA ERITROCITELOR
Eritrocitele (hematii, globule
roii):
form de disc biconcav
dimensiunea 7,5 x 2m
celule anucleate
4,5 - 5 milioane/mm3 la brbai
4 4,5 milioane/mm3 la femei
Hemoglobina
pigment de culoare roie
se ncarc cu O2 la nivel
pulmonar l transport la
nivel tisular l cedeaz
la nivel tisular preia CO2 l
transport la nivel pulmonar
l elimin
cantitatea de Hb
1214 g% la brbai
1012 g% la femei
format din
4 lanuri de globin (2 i 2)
4 molecule de hem (Fe cu porfirin)
Pentru determinarea cantitii de hemoglobin de folosete metoda
Sahli
Compusii hemoglobinei sunt:
Hb + O2 - oxihemoglobina HbO2
Hb + CO2 - carbhemoglobina HbCO2
Hb + CO - carboxihemoglobina HbCO
Methemoglobina Hb n combinaie cu metalele grele, oxidani
puternici care Fe2+ Fe 3+ compus stabil cu O2 hipoxie.
Indicele de culoare (cromatic) IC =1 normocrom

IC < 1 hipocrom, IC > 1 hipercrom
Hb calcl.
Nr hematiilor calcul
IC = Hb (N=100%) / Nr hem (N=5.000.000./mm3)
Eritropoieza
procesul de formare a eritrocitelor

precursorii eritrocitelor posed nucleu pe parcursul
maturaiei pierd:
nucleul, mitocondriile, ribozomii
Eritropoetinele - receptori specifici, - protein-kinaza C

act. genelor - ARN - proteinele -initierea ciclului celular - diferenierei
celulare
Eritrocitopoieza
Eritrocitopoieza proces de maturizare i formare a
eritrocitelor
Etapele eritrocitopoiezei:
1. Diferenierea transformarea celulei medulare nedifereniate n
celul eritropoietic
2. Multiplicarea (proliferarea) sporirea numrului de celule
eritropoietice prin mitoz
3. Maturaia totalitatea proceselor morfologice, funcionale i
biochimice prin care eritroblastul eritrocit matur
4. Eliberarea eliberarea hematiilor din organul medular n
circulaia sangvin
Eritropoieza:
necesit pentru sinteza
ADN
vitamina B12
(cobalamina, n carne)
acid folic (n vegetale)
Eritropoieza:
necesit pentru sinteza
hemoglobinei
fier
vitamina B6 (piridoxina)
aminoacizi
Perioada de eritrocit circulant funcional

= 100-120 zile, perioad n care sunt i realizeaz funciile i sunt supuse la
numeroase solicitri funcionale:
FIZIOLOGIA
ERITROCITELOR
Hemoliza fiziologic -
eritrocitele mbtrnite
distruse n sistemul reticuloendotelial = hemoliz
fiziologic
Hemoliza (eritroliza) distrugerea eritrocitelor

Osmotic (n soluie hipoton celulele se umfl iar n soluie
hiperton celulele se zbrcesc)
Chimic unele substane chimice pot duce la distrugerea
membranei eritrocitare (ex: alcoolul provoac solvena lipidelor
din membranele biologice)
Biologic la aciunea unor bacterii sau toxine de origine
bacterian
Mecanic la trecerea eritrocitelor prin spaii nguste
Termic - la temperaturi mari sau mici
Imun la transfuzie de snge incompatibil dup grup sau
rezus- factor
Metabolismul Fierului
Coninutul de fier n organism este 4-4,5 g, din
care:
69% - Fe2+ n Hb;
28% - depozitat n mduva oaselor, ficat,
splin i muchi;
3% - din mioglobin i enzime
Necesarul zilnic 10 mg / brbai,
20 mg /
femei
Excreia zilnic de fier = 1mg (masele fecale), la
femei n timpul ciclului menstrual = 2mg
n stomac
Fe+++
este eliberat din
alimente i
transformat n Fe+
+
n duoden i jejun
Fe++
este absorbit n enrerocit
stimulnd sinteza
apoferitinei + Fe++ se
transfom n feritin
Transferina transport 15% de Fe++

n depozite ( ficat, splin, muchi, etc. )
Transferina transport 85% de Fe++
la mduva osoas cu cedarea acestuia
celulelor reticulare (macrofagelor), unde
Fe++ + apoferitina celulelor reticulare se transform din
nou n feritin , care cedeaz Fe++ eritroblatilor pentru
sinteza hemoglobinei
Circuitul ferului exgen n organism
Deplasarea feritinei
spre polul vascular al
enterocitului
n snge
Predarea Fe++
din feritin
-lipoproteinei
plasmatice
transferinei
(tracporttoare de Fe+
+
)
ERITROCITOZELE
PRIMARE
S E C U N D A RE
Eritrocitoza
primar
(Eritremia)
Eritrocitoza
secundar
absolut
Eritrocitoza
secundar
relativ
apare ca rezultat
al diferenierii
dereglate i
proliferrii
nelimitate
apare ca rezultat al sporirii sintezei

eritropoietinei micorarea
presiunii pariale a O2:, boli ale
sistemului respirator, boli cronice
ale sistemu-mului cardiac,
hepatoma, mioma uterului,
fumatul, ischemia local
a rinichilor etc.
apare ca rezultat
al deshidratrii:
combustii, voma
diareea, poliuria
sau al
redistribuirii
sngelui.
Clasificarea eritrocitozelor
ANEMIILE
defect al eritrocitelor - pierderea prea
rapid sau producia prea lent a acestora
principala funcie a eritrocitului transportor al O2 prin legarea acestuia de
hemoglobin disfuncia eritrocitar se
nsoete de hipoxie
diagnostic
numrului de eritrocite
concentraiei de hemoglobin (Hb)
hematocritului (Ht)
Anemiile
Simptom, stare patologic sau boal ce se caracterizeaz
prin Nr de eritrocite si/sau cant. Hb n 1mm3 snge.
Clasificare (dup patogenez):
1. A. - prin dereglarea diferenierii i proliferrii
celulare Anemia aplastic (hipoplazia mduvei
osoase expunere la raze gama, X, medic.
citostatice)
2. A. prin dereglarea procesului de maturizare
Anemia megaloblasic (tulburri ale sintezei
Ac.Nucleici Dificitul Vit B12, Ac. Folic, Fierului)
3. A. - prin dereglari ale hemolizei celulare Anemia
hemolitic ( Hb S ce precipit n lipsa O2

afecteaz membrana hemoliz patologic anemia falciform)
4. A. prin pierderi de eritrocite Anemia
posthemoragic (hemoragie rapid: pasma se
reface n 1-2 zile, eritrocitele 4-3 stmni)
CLASIFICARE ANEMIILOR
Tipul anemiei
(Indicii
eritrocitari )
Cauza anemiei
Mecanismul de
producere
Anemie
normocitar,
normocrom
(HEM, CMHbE, VEM
i DEM - normali)
Anemia posthemoragic
Anemia hemolitic
Hemoragii acute sau

cronice
Distrugerea prematur a
eritrocitelor
Anemie
macrocitar,
normocrom
(HEM i CMHbE normale, dar VEM >
95 3 i DEM > 8 )
Anemia prin caren de vit.

B12
Anemia prin caren de
acid folic
Deficit de vitamina B12

Deficit de acid folic
Anemie microcitar, Anemia feripriv

hipocrom
Anemia sideroblastic
(HEM < 27 pg i
CMHbE < 32 g/dl,
Talasemia
VEM < 80 3 i DEM
<7)
Deficit de fier
Deficit de captare a Fe i
de sintez a hemului
Deficit de sintez a
lanurilor - sau globinice
Hemoleucograma
recoltare de snge venos
vacutainerul de 2 ml cu anticoagulant
(K2-EDTA sau K3-EDTA)
const n numrarea (cu
ajutorul automatelor)
diferitelor elemente
celulare ale sngelui:
leucocite
hematii
trombocite
Fiziologia hemoglobinei
= element
esenial pentru realizarea funciei respiratorii a E

= 95% din proteinele solubile ale eritrocitului.
Structura Hb
= cromoprotein porfirinic care conine fier constituit din:
4 molecule de hem (cu 1 atom de Fe2+ - leag O2, ) +
4 catene polipeptidice (globine).
Hemul = partea fiziologic activ (fixeaz i elibereaz O2, )
atomul de Fe n centrul inelului porfirinic
fierul heminic =Fe2+
Globina
= tetramer din 4 lanuri polipeptidice, dou cte dou identice.
- fiecare lan pp are ataat o grupare hem la ext. moleculei
- exist 6 tipuri de lanuri pp n structura globinei din Hb fiz.

1. Fiziologia eritrocitelor
2. Determinri din sngele periferic
a) Numrul de eritrocite
b) Hemoglobina
c) Hematocritul
d) Indicii eritrocitari
e) Numrul de reticulocite
3. Studiul frotiului de snge periferic
4. Studiul frotiului medular
5. Investigaii speciale

a) Determinarea
numrului de
eritrocite
Valori normale:
5,4 0.8 milioane/mm3

la brbai
4,8 0,6 milioane/mm3

la femei
Red blood cell count

RBC

b) Determinarea hemoglobinei (Hb)
Valori normale:
16 2 g% la brbai
14 2 g% la femei
Analiza spectral a sngelui
Se aplic pentru determinarea calitativ a compuilor hemoglobinei pe baza

benzilor de absorbie pe spectrul de lumin

c) Determinarea hematocritului (Ht, Packed cell
volume - PCV)
se mai numete i raportul eritro-plasmatic
reprezint procentul din volumul plasmatic ocupat de
volumul eritrocitar
reprezint cea mai precis metod de diagnostic a
unei anemii
Valori normale:
47 5% la brbai
42 5% la femei

b) Hemoglobina
c) Hematocritul
Viteza de sedimentare a
hematiilor.
Densitatea
(1.090)
Densitatea
(1.027)
eritrocitelor
plasmei
Eritrocitele
sedimenteaz - VSH
Viteza de sedimentare a hematiilor

(VSH):
VSH la brbai 3-6 mm/or (limitele 1-10)
VSH la femei 8-10 mm/or (limitele 2-14)
VSH la femeile gravide pn la 40 mm/or
3 faze:
Faza iniial n care viteza crete treptat pe msur ce
hematiile se adun n agregate mari.
Faza de decantare viteza de sedimentare este maximal i
este practic constant.
Faza de coborre lent n decursul acestei faze viteza de
sedimentare treptat scade ajungnd la zero.
VSH este determinat:
1. Factorii plasmatici raportul albumine/globiline.

Globulinele, fibrinogenul VSH
infecii,
maladiile hepatice,
nefroze
sarcin
Albuminele VSH.
2. Factorii eritrocitari.
numrul, morfologic de hematii

coninutul de hemogl. n eritrocit.
Grupele sangvine
Antigenele de pe suprafaa
eritrocitelor aglutinogene A, B
Anticorpii din plasm aglutinine:
Anti-A denumit
Anti B denumit
Aglutininele sunt imunoglobuline IgM,
IgG se formeaz imediat dup
natere.
I gr. - aglutinogene O, Anti-A, Anti-B
IIgr. - aglutinogen A, Anti-B
IIIgr. aglutinogene B, Anti-A
IVgr. - aglutinogene A, B; aglutinine
lipsesc
Grupele sangvine
Transfuzia sngelui
Persoana ce doneaz snge
donator (gr I donator universal)
Persoana ce primete snge
recipient (gr IV recipient universal)
Transfuzie de snge incompatibil
aglutinarea eritrocitelor
hemoliza hematiilor, deoarece
aglutininele posed 2 sau mai
multe situsuri de legtur (o aglutinin
poate atasa 2 sau mai multe eritrocite)
Cea mai grav reacie a ocului

posttransfuzional este blocajul renal
Sistemul Rh
Antigenele Rh antigen tip D (6 tipuri)
Persoanele ce posed acest antigen Rh+ (85%);

ce nu posed Rh- (15%)
Anticorpii anti-Rh se formeaz dup transfuzie de snge Rh+
la Rh-, iar Anti-A,B se formeaz spontan dup natere
Anti-Rh trec bariera placentar, iar Anti-A,B nu; astfel apare
rezus-conflict (mama Rh- i ftul Rh+ , la a 2-asarcin).
La ft apare eritroblastoza fetal - aglutinarea eritrocitelor
ftului. esutul hematopoietic al ftului compensator arunc
n sngele circulant eritroblaste ce nu dispun de o capacitate
normal de a transporta O2
Produii lizei hemoglobinei (bilirubina) distrugeri neuronale
Rezus-conflict
Determinri din sngele

periferic
utilizai pentru a aprecia dimensiunea i
ncrcarea cu Hb a eritrocitelor
rezult prin calcul, utiliznd valorile
obinute n urma determinrilor Hb, Ht
i a numrului de eritrocite
pot fi determinai direct cu ajutorul
instrumentelor de msurat automate

periferic
Volumul eritrocitar mediu (VEM)
(Mean corpuscular volume, MCV)
VEM = Ht (%) / Nr. eritrocite (milioane/mm3) x 10
Valori normale: 87 5 3
Hemoglobina eritrocitar medie (HEM)

(Mean corpuscular hemoglobin - MCH)
HEM = Hb g(%) / Nr. eritrocite (mil./mm3) x 10
Valori normale: 29 2 pg
Concentraia medie a Hb eritrocitare (CMHbE)

(Mean corpuscular hemoglobin concentration,
MCHC)
CMHbE = Hb g(%) / Ht (%) x 100
Valori normale: 34 2 g%

periferic
Diametrul eritrocitar mediu (DEM)
(Mean corpuscular diameter, MCD)

Valori normale: 7,5 0,3
Grosimea eritrocitar medie (GEM)
(Mean corpuscular thickness, MCT)

GEM = 4 VEM / 3,14 x DEM2
Valori normale: 2,1 0,3

periferic
Volumul de distribuie al eritrocitelor
(VDE)
(Red cell distribution width, RDW)
msoar variabilitatea dimensiunilor
eritrocitelor pe un frotiu = anizocitoza
valorile normale indic o populaie
eritrocitar omogen
valorile crescute indic o variaie mai
mare a dimensiunilor eritrocitelor
Valori normale: 11 15%

periferic
Astfel anemiile se pot clasifica n:
anemii normocitare i normocrome

DEM, VEM, HEM, CHEM au valori
normale
anemii hipocrome i microcitare

VEM, DEM, HEM, CHEM au valori
sczute
anemii macrocitare i megalocitare

VEM i DEM au valori crescute

b) Hemoglobina
c) Hematocritul

e) Determinarea numrului de reticulocite
precursorii eritrocitelor
numrul lor reflect
capacitatea de regenerare
a mduvei hematogene
Valori normale: 0,5 - 2 %

nr de reticulocite =
reticulocitoza:
eliberarea unui numr

crescut de celule tinere din
mduva hematogen
survine n:
anemia feripriv (la 7 - 10 zile
de la instituirea
tratamentului cu fier)
anemia Biermer (la 7 -10 zile
de la instituirea
tratamentului cu vitamina
B12)
anemia posthemoragic
acut (la 7 zile de la episodul
hemoragic acut)
anemiile hemolitice
nr de reticulocite:
apare n anemii
aregenerative:
anemia aplastic
anemia mieloftizic
EXPLORAREA SERIEI ALBE

1.
FIZIOLOGIA LEUCOCITELOR
2.
MODIFICRI CANTITATIVE
a.
b.
3.
Leucocitoza
Leucopenia
MODIFICRI CALITATIVE
a.
Leucemiile
SERIA ALB
Leucocitele
celule nucleate
lipsite de pigment (gr., leukos =alb)
rol principal - aprarea organismului
Numrul de leucocite din sngele circulant
ntre 4.000 8.000/mm3
Exist 2 mari tipuri de leucocite:
Polimorfonucleare (granulocite)
Mononucleare
Polimorfonucleare
Granulocite
nucleu polilobat i citoplasm granular
rol principal - aprare nespecific a organismului
prin fagocitoz
Polimorfonucleare
n funcie de coloraia granulaiilor exist 3 tipuri de
granulocite :
PMN neutrofile
PMN eozinofile
PMN bazofile
Polimorfonucleare
PMN neutrofile numite i
microfage
principalele implicate n
fagocitoz
primele care sunt
responsabile de
fagocitoz (gr., phagein =
a mnca)
Polimorfonucleare
PMN eozinofile
capabile n mai mic
msur de fagocitoz
cresc n infeciile
parazitare i n alergii,
inclusiv
medicamentoase
Polimorfonucleare
PMN bazofile
intervin n inflamaie (prin
eliberare de histamin)
intervin n coagulare (prin
eliberare de heparin) din
granulaiile lor
prezente i la nivel tisular unde
poart denumirea de mastocite
rol important n reaciile alergice
Mononucleare
Mononuclearele sunt la
rndul lor de 2 tipuri:
Monocite
cele mai mari leucocite
trec n esuturi la 24 -48 de
ore dup microfage
sunt numite macrofage
pentru c fagociteaz
particule de dimensiuni
mari
Mononucleare
Limfocite
celule mononucleare mici
de 2 tipuri
limfocite B
limfocite T
responsabile de aprarea
specific sau de rspunsul
imun orientat mpotriva
unui anumit antigen (orice
substan strin
organismului)
Mononucleare
Limfocitele B
n prezena antigenului plasmocite
secret anticorpi efectorii imunitii
umorale
Mononucleare
Limfocitele T
stimulate de antigen subpopulaii de limfocite
specializate
killer (atacul direct a antigenului)
helper (cresc secreia de anticorpi de ctre
plasmocite)
efectorii imunitii celulare
Neutrofil
Eozinofil
Neutrofil
Limfocit
Monocit
Bazofil

formula leucocitar - examen de laborator de rutin n
practica medical
pe frotiul de snge periferic se pot identifica tipurile celulare
care compun formula leucocitar normal
Numr total de
leucocite
4.000 - 8.000/mm3
Neutrofile nesegmentate
1- 3 %
Neutrofile segmentate
60 - 66 %
Eozinofile
1-3%
Bazofile
0-1%

Formula leucocitar:
Never (neutrofile)
Let (limfocite)
Monkeys (monocite)
Eat (eozinofile)
Bananas (bazofile)
Cum mi amintesc
procentul relativ ?
60 + 30 + 6 + 3 +1
(60% neutrofile
30% limfocite
6% monocite
3% eozinofile
1% bazofile)
Leucocitoza
1. Neutrofilia
nr de granulocite neutrofile
Fiziologic:
sarcin (trim. III)

stres
efort fizic
Leucocitoza
Patologic:
infecii localizate sau

generalizate mai ales
bacteriene
inflamaii infarctul
miocardic, arsuri, bolile
de colagen (poliartrita
reumatoid)
Leucocitoza
2. Eozinofilia
nr de eozinofile
afeciuni parazitare trichinoza, giardioza
afeciuni alergice - astm

bronic, rinita alergic,
reaciile alergice
medicamentoase (iod,
aspirin, peniciline)
Leucocitoza
3. Bazofilia
nr de bazofile
afeciuni alergice (r. HS

tip I): astm bronic
extrinsec, oc
anafilactic
Leucocitoza
4. Monocitoza
nr de monocite
infecii: mononucleoza infecioas
Leucocitoza
5. Limfocitoza
nr de limfocite
infecii virale acute:

mononucleoz
infecioas, hepatitele
virale
Leucopenia
1. Neutropenia
nr de neutrofile
circulante
infecii virale: gripa,

rujeola, rubeola, varicela,
hepatita
postradioterapie indus
medicamentos:
citostatice,
antiinflamatoare,
anticonvulsivante,
antitiroidiene
Leucopenia
2. Eozinopenia
nr de eozinofile
traumatisme,
postintervenii
chirurgicale
semnificaia clinic
este redus
Leucopenia
3. Bazopenia
nr de bazofile
stri de stress
administrare de corticoizi
semnificaie clinic redus
Leucopenia
4. Monocitopenia
nr de monocite
indus medicamentos: imunosupresoare, corticoterapie
Leucopenia
5. Limfopenia
nr de limfocite
limfopenii acute: pneumonii,

septicemii, infarct miocardic
limfopenii cronice:
imunodeficienele secundare SIDA
postradioterapie sau indus
medicamentos: citostatice,
corticoizi

1.
2.
a.
b.
3.
Leucocitoza
Leucopenia
a.
Leucemiile
LEUCEMIILE
Definiie
afeciuni proliferative maligne ale celulelor
hematopoetice la nivelul mduvei hematogene
ajung n circulaia periferic i invadeaz
diverse
esuturi i organe

b) Hemoglobina
c) Hematocritul

recoltarea sngelui i ntinderea pe lam
coloraie specific
a celulelor - coloraia
May-Grnwald Giemsa
observarea lor la
microscop

Studiul frotiului de snge periferic colorat MayGrnwald-Giemsa (MGG):
ofer elemente utile pentru precizarea tipului de
anemie
Evideniaz modificrile de:
mrime
form
culoare
Studiul frotiului de snge

periferic
1. Modificri de mrime anizocitoz
2. Modificri de form poikilocitoz
3. Modificri de culoare
Modificri de mrime
Microcitoz
eritrocite mature cu
dimensiuni sub
valorile normale
anemia feripriv,
siderobastic
Modificri de mrime
Macrocitoz
eritrocite mature cu
dimensiuni peste
valorile normale
anemiile megaloblastice
Anizocitoz

periferic
Modificri de form
Poikilocitoza
1 ovalocite
2 dacriocite
3 celul n int
Modificri de form
Sferocite
eritrocite sferice
microsferocitoza ereditar
Modificri de form
Drepanocite (hematii falciforme)
eritrocite n form de secer
drepanocitoz (siclemie,
hemoglobinoza S)
Modificri de form
Acantocite
eritrocite cu marginea
neregulat, care au pe
suprafaa lor numeroase
excrescene (spiculi)
acantocitoz
Modificri de form
Ovalocite
eritrocite de form
oval
eliptocitoza ereditar
Modificri de form
Eritrocite n semn de tras la int
prezint o repartiie particular
a Hb n centru i la
periferie ntre care se
afl o zon clar
talasemii
Modificri de form
Schizocite
fragmente de eritrocite
anemii hemolitice

periferic
Modificri de culoare
Hipocromia
eritrocite palide, slab
ncrcate cu Hb
anemie feripriv,
anemie sideroblastic
Modificri de culoare
Anizocromia
eritrocite hipocrome i
normocrome pe acelai frotiu
anemie feripriv, anemie
sideroblastic
Policromatofilia i bazofilia
prezena pe frotiu a celulelor
tinere, incomplet maturate, intens
colorate
anemii megaloblastice

b) Hemoglobina
c) Hematocritul

Frotiul medular se obine prin:
puncie la nivelul crestei iliace posterioare
aspiraia coninutului
medular
confirmarea diagnosticului
obinut pe baza frotiului
de snge periferic prin
determinarea tipului
de eritropoiez

evidenierea celularitii medulare
stabilirea proporiei diferitelor linii celulare
2/3 din celularitate - elementele seriei granulocitare
1/3 - precursorii seriei
eritrocitare
determinarea unei
infiltrri medulare
cu celule neoplazice
esut adipos

Indicaiile studiului frotiului medular:
examinarea depozitelor medulare de fier din
eritroblati i macrofage
prin coloraia Perls
foarte bogate n anemia
sideroblastic
absente n anemia feripriv
Sideroblast = eritroblast
ncrcat cu Fe

b) Hemoglobina
c) Hematocritul
Investigaii speciale
Metabolismul fierului
Vitamina B12 i acidul folic
Evidenierea hemolizei patologice
Sideremia (serum iron)
concentraia seric a Fe
Valori normale:
65 - 175 g% la brbai
50 - 170 g% la femei
valori sczute - anemia
feripriv
valori crescute anemia sideroblastic
Capacitatea total de legare a fierului (CTLF)
(Total Iron Binding Capacity, TIBC)
reprezint cantitatea de
transferin circulant
Valori normale:
250 - 400 g%
crete n anemia feripriv
scade n anemia sideroblastic
Valori normale: 25 - 40 %
scade n anemia feripriv sub 15%
crete n anemia sideroblastic
Feritina seric:
Fe - stocat n esuturi sub form de feritin i de
hemosiderin:
feritina - prezent n plasm doar n cantiti mici
nivelul feritinei serice se coreleaz bine cu depozitele
totale de Fe ale organismului
Valori normale:
15 250 g/l
valori sczute - anemia feripriv
valori crescute - anemia
sideroblastic
Protoporfirina eritrocitar liber (PEL):
Valori normale:
16 65 g/dl
valori crescute apar n
deficitul de Fe

Dozarea vitaminei B12
Valori normale:
200 600 pg/ml
Dozarea acidului folic

Valori normale:
2,3 17 ng/ml

Testul Schilling:
evideniaz absorbia
intestinal a vitaminei
B12
se utilizeaz n
diagnosticul anemiei
pernicioase (Biermer)

Anemiile hemolitice
creterea ratei
distruciei
eritrocitare
scurtarea
supravieuirii
eritrocitelor n
circulaie

Testul Coombs
se utilizeaz n diagnosticul anemiilor
imunohemolitice (hemoliz cauzat de anticorpi
antieritrocitari)
are la baz proprietatea
serului antiglobulinic de
a aglutina eritrocitele pe
suprafaa crora sunt
prezente aceste globuline

Testul Coombs direct
identific anticorpii antieritrocitari fixai pe eritrocite

Testul Coombs indirect
identific anticorpii antieritrocitari liberi din ser, care

reacioneaz mpotriva eritrocitelor
V MULUMESC !
SNGELE
EXPLORAREA
SERIEI ROII
CUPRINS
I.
INTRODUCERE SNGELE
II.

1.
2.
3.
4.
5.
Fiziologia eritrocitelor
Investigaii speciale n diferite
tipuri de anemie
SNGELE
Plasm
ap (90%)
substane dizolvate (10%)
substane organice
elemente minerale
Elemente figurate
eritrocite
leucocite
trombocite
SNGELE
SNGELE
Rolul sngelui:
transport
gazelor respiratorii
principii alimentare
electrolii
hormoni
vitamine
medicamente
homeostazia termic
SNGELE
Rolul sngelui:
aprarea organismului anticorpii
meninerea echilibrului
acido-bazic i a pH-ului
meninerea echilibrului
fluido-coagulant

1.
2.
a.
b.
3.
Leucocitoza
Leucopenia
a.
Leucemiile
SERIA ALB
Leucocitele
celule nucleate
lipsite de pigment (gr., leukos =alb)
rol principal - aprarea organismului
Numrul de leucocite din sngele circulant
ntre 4.000 8.000/mm3
Exist 2 mari tipuri de leucocite:
Polimorfonucleare (granulocite)
Mononucleare
Polimorfonucleare
Granulocite
nucleu polilobat i citoplasm granular
rol principal - aprare nespecific a organismului
prin fagocitoz
Polimorfonucleare
n funcie de coloraia granulaiilor exist 3 tipuri de
granulocite :
PMN neutrofile
PMN eozinofile
PMN bazofile
Polimorfonucleare
PMN neutrofile numite i
microfage
principalele implicate n
fagocitoz
primele care sunt
responsabile de
fagocitoz (gr., phagein =
a mnca)
Polimorfonucleare
PMN eozinofile
capabile n mai mic
msur de fagocitoz
cresc n infeciile
parazitare i n alergii,
inclusiv
medicamentoase
Polimorfonucleare
PMN bazofile
intervin n inflamaie (prin
eliberare de histamin)
intervin n coagulare (prin
eliberare de heparin) din
granulaiile lor
prezente i la nivel tisular unde
poart denumirea de mastocite
rol important n reaciile alergice
Mononucleare
Mononuclearele sunt la
rndul lor de 2 tipuri:
Monocite
cele mai mari leucocite
trec n esuturi la 24 -48 de
ore dup microfage
sunt numite macrofage
pentru c fagociteaz
particule de dimensiuni
mari
Mononucleare
Limfocite
celule mononucleare mici
de 2 tipuri
limfocite B
limfocite T
responsabile de aprarea
specific sau de rspunsul
imun orientat mpotriva
unui anumit antigen (orice
substan strin
organismului)
Mononucleare
Limfocitele B
n prezena antigenului plasmocite
secret anticorpi efectorii imunitii
umorale
Mononucleare
Limfocitele T
stimulate de antigen subpopulaii de limfocite
specializate
killer (atacul direct a antigenului)
helper (cresc secreia de anticorpi de ctre
plasmocite)
efectorii imunitii celulare
Neutrofil
Eozinofil
Neutrofil
Limfocit
Monocit
Bazofil

formula leucocitar - examen de laborator de rutin n
practica medical
pe frotiul de snge periferic se pot identifica tipurile celulare
care compun formula leucocitar normal
Numr total de
leucocite
4.000 - 8.000/mm3
Neutrofile nesegmentate
1- 3 %
Neutrofile segmentate
60 - 66 %
Eozinofile
1-3%
Bazofile
0-1%

Formula leucocitar:
Never (neutrofile)
Let (limfocite)
Monkeys (monocite)
Eat (eozinofile)
Bananas (bazofile)
Cum mi amintesc
procentul relativ ?
60 + 30 + 6 + 3 +1
(60% neutrofile
30% limfocite
6% monocite
3% eozinofile
1% bazofile)

1.
2.
a.
b.
3.
Leucocitoza
Leucopenia
a.
Leucemiile
Leucocitoza
1. Neutrofilia
nr de granulocite neutrofile
Fiziologic:
sarcin (trim. III)

stres
efort fizic
Leucocitoza
Patologic:
infecii localizate sau

generalizate mai ales
bacteriene
inflamaii infarctul
miocardic, arsuri, bolile
de colagen (poliartrita
reumatoid)
Leucocitoza
2. Eozinofilia
nr de eozinofile
afeciuni parazitare trichinoza, giardioza
afeciuni alergice - astm

bronic, rinita alergic,
reaciile alergice
medicamentoase (iod,
aspirin, peniciline)
Leucocitoza
3. Bazofilia
nr de bazofile
afeciuni alergice (r. HS

tip I): astm bronic
extrinsec, oc
anafilactic
Leucocitoza
4. Monocitoza
nr de monocite
infecii: mononucleoza infecioas
Leucocitoza
5. Limfocitoza
nr de limfocite
infecii virale acute:

mononucleoz
infecioas, hepatitele
virale

1.
2.
a.
b.
3.
Leucocitoza
Leucopenia
a.
Leucemiile
Leucopenia
1. Neutropenia
nr de neutrofile
circulante
infecii virale: gripa,

rujeola, rubeola, varicela,
hepatita
postradioterapie indus
medicamentos:
citostatice,
antiinflamatoare,
anticonvulsivante,
antitiroidiene
Leucopenia
2. Eozinopenia
nr de eozinofile
traumatisme,
postintervenii
chirurgicale
semnificaia clinic
este redus
Leucopenia
3. Bazopenia
nr de bazofile
stri de stress
administrare de corticoizi
semnificaie clinic redus
Leucopenia
4. Monocitopenia
nr de monocite
indus medicamentos: imunosupresoare, corticoterapie
Leucopenia
5. Limfopenia
nr de limfocite
limfopenii acute: pneumonii,

septicemii, infarct miocardic
limfopenii cronice:
imunodeficienele secundare SIDA
postradioterapie sau indus
medicamentos: citostatice,
corticoizi

1.
2.
a.
b.
3.
Leucocitoza
Leucopenia
a.
Leucemiile
LEUCEMIILE
Definiie
afeciuni proliferative maligne ale celulelor
hematopoetice la nivelul mduvei hematogene
ajung n circulaia periferic i invadeaz
diverse
esuturi i organe
LEUCEMIILE
Clasificare
Dup debut i evoluia clinic
Leucemii acute
Leucemii cronice
Dup tipul celular care prolifereaz
Leucemii granulocitare (mieloide)
Leucemii limfocitare
Leucemiile acute
Caracteristici clinice
debut brusc, evoluie rapid, prognostic sever
(deces n cteva luni n lipsa tratamentului)
proliferarea formelor celulare imature, blastice
- precursorii seriilor mieloid sau limfoid la
nivel medular cu blocarea diferenierii i a
maturrii celulare
Leucemiile acute
infiltrarea rapid a
mduvei hematogene
suprimarea
hematopoiezei
normale
insuficien medular
Leucemiile acute
triada clasic a leucemiilor acute:
anemie sever rapid instalat i cu evoluie
progresiv
granulocitopenie cu sindrom infecios
trombocitopenie cu sindrom hemoragipar sau
purpur
Leucemiile cronice
debut insidios, evoluie mai lent, prognostic
rezervat
proliferarea i acumularea ntr-o prim faz a
celulelor leucemice bine difereniate, de tip
matur
infiltrarea lent a mduvei hematogene cu
instalarea progresiv a sindromului anemic,
infecios i hemoragipar

Eritrocite

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Eritrocite

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CUPRINS

EXPLORAREA SERIEI ROII

Pentru determinarea cantitii de hemoglobin de folosete metoda

Indicele de culoare (cromatic) IC =1 normocrom

procesul de formare a eritrocitelor

Eritropoetinele - receptori specifici, - protein-kinaza C

Perioada de eritrocit circulant funcional

Hemoliza (eritroliza) distrugerea eritrocitelor

Transferina transport 15% de Fe++

Circuitul ferului exgen n organism

apare ca rezultat al sporirii sintezei

3. A. - prin dereglari ale hemolizei celulare Anemia

hemolitic ( Hb S ce precipit n lipsa O2

Hemoragii acute sau

Anemia prin caren de vit.

Deficit de vitamina B12

Anemie microcitar, Anemia feripriv

esenial pentru realizarea funciei respiratorii a E

EXPLORAREA SERIEI ROII

Determinri din sngele periferic

5,4 0.8 milioane/mm3

4,8 0,6 milioane/mm3

Red blood cell count

Determinri din sngele periferic

Analiza spectral a sngelui

Se aplic pentru determinarea calitativ a compuilor hemoglobinei pe baza

Determinri din sngele periferic

EXPLORAREA SERIEI ROII

Viteza de sedimentare a hematiilor

VSH este determinat:

1. Factorii plasmatici raportul albumine/globiline.

numrul, morfologic de hematii

Cea mai grav reacie a ocului

Antigenele Rh antigen tip D (6 tipuri)

Persoanele ce posed acest antigen Rh+ (85%);

Determinri din sngele

Determinri din sngele

Hemoglobina eritrocitar medie (HEM)

Concentraia medie a Hb eritrocitare (CMHbE)

Determinri din sngele

(Mean corpuscular diameter, MCD)

Grosimea eritrocitar medie (GEM)

(Mean corpuscular thickness, MCT)

Determinri din sngele

Determinri din sngele

anemii normocitare i normocrome

anemii hipocrome i microcitare

anemii macrocitare i megalocitare

EXPLORAREA SERIEI ROII

Determinri din sngele periferic

Determinri din sngele periferic

eliberarea unui numr

EXPLORAREA SERIEI ALBE

EXPLORAREA SERIEI ALBE

Numrul de leucocite din sngele circulant

ntre 4.000 8.000/mm3

Exist 2 mari tipuri de leucocite:

EXPLORAREA SERIEI ALBE

EXPLORAREA SERIEI ALBE

sarcin (trim. III)

infecii localizate sau

afeciuni parazitare trichinoza, giardioza

afeciuni alergice - astm