PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU

HIPERTENSIUNE ARTERIALA

Pacient in varsta de 65 ani se prezinta la Camera de Garda cu TA=230/130 mmHg si cu urmatoarele

simptome:ameteli,palpitatii,cefalee occipitala pulsatila,tulburari de vedere,dispnee de efort,epistaxis.
Diagnosticul este HTA
NEVOIA
1.A respira si a avea
o buna circulatie

2.De a bea si a
manca

3.A elimina
4.A se misca si a
avea o buna postura
5.A dormi si a se
odihni
6.A se imbraca si
dezbraca
7.A-si mentine
temperatura corpului
in limite normale
8.A fii
curat,ingrijit,de a
proteja tegumentele
si mucoasele
9.A evita pericolele
10.A comunica
11.A actiona
conform propriilor
convingeri si
valori,de a practica
religia

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA
-frecventa respiratiei 18 r/min
-respiratie ritmica
-zgomote respiratorii normale
-miscari respiratorii simetrice
-respiratie de tip costal inferior
-dentitie buna
-cavitate bucala roz si umeda
-limba roz,gingii roz aderente dintilor
-masticatie usoara,eficace
-reflex de deglutitie prezent
-emisie normala de fecale si urina
-postura si miscari adecvate
_______
-haine curate in concordanta cu
varsta,anotimpul si situatia
________
-par de lungime medie,curat
-dentitie alba, completa
-unghii curate,taiate scurt
-prezinta un cumul de cunostinte la
normele de igiena
_______
-comunicare eficienta la nivel
senzorial,motor si intelectual
-prezinta capacitatea de a actiona
conform propriilor credinte sau dorinte
-are libertatea deplina de actiune si
sanatatea mintala optima

MANIFESTARI DE
DEPENDENTA
-dispnee de efort
-epistaxis
-TA=230/130mmHg
-P=90 b/min
-alimentatie inadecvata-deficit

-diaforeza
-intoleranta la efort
-insomnie relativa
-diminuarea motricitatii membrelor
-anxietate
-stres
-ameteli
-febra moderata 38,5C
-diminuarea motricitatii
membrelor(slabiciune)

-vulnerabilitate fata de pericole

-comunicare ineficienta la nivel
afectiv
-incapacitatea de a lua parte la
practici religioase

12.A fii preocupat in

vederea realizarii

______

-tristete
-apatie

13.A se recreea

_______

-anxietate
-plictiseala

14.A invata cum sa

isi pastreze sanatatea

_______

-cunostinte insuficiente cu privire

la pastrarea sanatatii

Prioritatea nevoilor perturbate:

1.A respira si a avea o buna postura
2.A evita pericolele
3.A-si mentine temperatura in limite normale
4.A bea si a manca
5.A elimina
6.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele
7.A se misca si a avea o buna postura
8.A dormi si a se odihni
9.A se imbraca si dezbraca
10.A comunica
11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia
12.A fii preocupat in vederea realizarii
13.A se recreea
14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

Ziua I
Nevoia
afectata

Manifestari
de dependenta

Surse de
dificultate

Obiective

1.A respira
si a avea o
buna
circulatie

-dispnee de
efort
-epistaxis
Ta=230/130
mmHg
-P=90b/min

-alterarea
functiei
cardiace

-oprirea
epistaxisului
-pac sa
prezinte TA si
Puls in
parametrii
normali
-sa fie
echilibrat
psihic

2.A evita
pericolele

vulnerabilitat
e fata de
pericole

-ameteli
-tulburari
de vedere

-pac sa nu
prezinte
vulnerabilitate
in fata
pericolelor

3.A-si
mentine
temperatura
corpului in
limite
normale

-febra
moderata
38,5C

-proces
infectios

-pac sa
prezinte
temperatura
corporala in
limite
normale

4.A bea si a
manca

-alimentatie
inadecvata
prin deficit

inapetenta

-pac sa se
hraneasca
corespunzator

5.A elimina

-diaforeza

-febra

-pac sa nu mai

Interventii
Autonome
Delegate
-linistesc
pacientul,il
incurajez
-monitorizez
functiile
vitale
-asez pac in
decubit
dorsal cu
capul in
hiperextensie
comprim cu
policele
septul nazalnara care
sangereaza
-suprav.pac.
-il sfatuiesc
sa ramana in
pat
-il insotesc si
o sprijin in
momentul
deplasarii

-adm la
indicatia
medicului
medicatia
prescrisa

-aerisesc
incaperea
-asigur
imbracaminte
lejera
-aplic
comprese
reci
-linistesc si
incurajez pac
-ii explic
importanta
unui regim
de viata
sanatos
-stabilesc cu
pac un meniu
tinand cont
de
preferintele
lui si de
regimul
impus
-mentin

-adm
medicatia
recomandat

Evaluare

-epistaxisul
a fost oprit
-pacienta
continua sa
prezinte
HTA

-pac
intelege si
accepta
sfaturile
oferite
-ametelile si
tulburarile
de vedere
se mentin
-febra scade
ca
intensitate
T=38C

-pac
intelege si
accepta
sfaturile
oferite,este
cooperanta
-starea de
inapetenta
se mentine

-pac declara

-alterarea
functiei
cardiace

prezinte
transpiratii in
cantitate
abundenta

6.A fii
curat,ingriji
t
de a proteja
tegumentele
si
mucoasele

-diminuarea
motricitatii
membrelor
superioare
(slabiciune)

-alterarea
functiei
cardiace

-pac sa fie
curata,ingrijit
a

7.A se
misca si a
avea o buna
postura

-intoleranta la
efort

-afectarea
functiei
cardiace

-pac sa se
poata misca

8.A dormi
si a se
odihni

-insomnie
relativa

-mediu
spitalicesc
-anxietate

-pac sa aiba
un somn
linistit si
odihnitor

9.A se
imbraca si
dezbraca

-diminuarea
motricitatii
membrelor
-anxietate
-stres
-ameteli

-afectarea
functiei
cardiace

-pac sa se
poata imbraca
si dezbraca

tegumentele
pac uscate
-schimb
lenjeria de
pat de cate
ori este
nevoie
-asigur
imbracaminte
usoara
-explic pac
ca este o
situatie
trecatoare
datorata
febrei si a
prob cardiace
-ajut pac sa
isi efectueze
toaleta
-o sustin si o
incurajez

-sustin si
incurajez pac
-o ajut in
satisfacerea
nevoilor
-o sfatuiesc
sa reduca
efortul
-asigur un
climat linistit
in salon
-reduc
accesul
vizitatorilor
-aerisesc
incaperea
-asigur
lenjerie de
pat si de corp
curata
-ajut
pacientul
-il sustin si il
incurajez
-ii explic ca e
o situatie
trecatoare

stare de
bine

-pac declara
stare de
bine
-inca nu isi
poate
efectua
singura
igiena
-pac se
poate
deplasa dar
declara
-intoleranta
la efort se
mentine
-adm la
indicatia
medicului
medicatie
pentru
combaterea
insomniei

-pac
adoarme
dar are
treziri
repetate
declarand
stare de
anxietate

-pac este
cooperant
-oboseste in
timpul
interventiei
-solicita
ajutorul
personalulu
i

10.A
comunica

-comunicare
ineficienta la
nivel afectiv

-anxietate
-teama

-pac sa fie
cooperant
-sa comunice
cu familia si
echipa

11.A
actiona
conform
propriilor
convingeri
si valori,de
a practica
religia

-incapacitatea
de a lua parte
la practici
religioase

-mediu
spitalicesc

-pac sa poata
lua parte la
practici
religioase

12.A fi
preocupat
in vederea
realizarii

-tristete
-apatie

-mediu
spitalicesc

-pac sa
coopereze cu
echipa in
vederea
insanatosirii

13.A se
recreea

-anxietate
-plictiseala

-mediu
spitalicesc

-pac sa
prezinte stare
de relaxare
psihica

14.A invata
cum sa isi
pastreze
sanatatea

-cunostinte
insuficiente
cu privire la
pastrarea
sanatatii

-lipsa de
informare

-pac sa
prezinte un
cumul de
cunostinte
necesar
pastrarii
sanatatii

-linistesc pac
adoptand o
atitudine
calma si
rabdatoare
-o incurajez
sa puna
intrebari
-facilitez
accesul
parohului la
patul
pacientului

-starea pac
de anxietate
se reduce

-linistesc si
incurajez pac
-ii explic
importanta
urmaririi
tratamentului
prescris
-facilitez
accesul
vizitatorilor
stabilind cu
pac un orar
-ii procur
ziare,reviste

-pac este
cooperanta,
intelege si
accepta
sfaturile
oferite

-stabilesc
impreuna cu
pac un regim
dietetic sarac
in sodiu si
glucide
-ii explic
importanta
respectarii
acestuia
-il sfatuiesc
sa evite
consumul de
alcool cafea
si tutun
precum si
situatiile
conflictuale

-pac
prezinta un
cumul de
cunostinte
necesare
pastrarii
sanatatii

-pac declara
stare de
bine

-pac declara
stare de
bine dar se
constata o
usoara
apatie

Ziua II
Nevoia
afectata

Manifestari de
dependenta

Surse de
dificultate

Obiective

Interventii

1.A se
imbraca si
dezbraca

-diminuarea
motricitatii
membrelor
-anxietate
-stres

-alterarea
functiei
cardiace

-pac sa se
poata
imbraca si
dezbraca
singur

-ajut pac,il
sustin si il
incurajez

2.A
comunica

-comunicare
ineficienta la
nivel afectiv

-anxietate
-teama

-ascult cu
rabdare pac
-il sustin si il
incurajez

3.A actiona
conform
propriilor
convingeri
si valori,de
a practica
religia
4.A fii
preocupat
in vederea
realizarii

imposibilitate
a de a lua
parte la
practici
religioase

-mediu
spitalicesc

-pac sa fie
cooperant
-sa comunice
cu familia si
cu echipa
-pac sa poata
lua parte la
practici
religioase

-tristete
-apatie

-mediu
spitalicesc

-pac sa
coopereze cu
echipa in
vederea
insanatosirii

-mentin
interventiile
din ziua
precedenta

5.A se
recreea

-anxietate
-plictiseala

-mediu
spitalicesc

-pac sa
prezinte stare
de bine de
relaxare
psihica

-facilitez
accesul
vizitatorilor

Autonome

-facilitez
accesul
parohului la
patul pac

Evaluare

Delegate
-pac se poate
imbraca
singur
-declara
usoara stare
de oboseala
-pac este
coperant
-starea de
anxietate se
reduce
-pac declara
stare de bine

-starea
psihica a pac
se
imbunatatest
e
fata de ziua
precedenta
-pac declara
stare de bine

Ziua III
Nevoia
afectata

Manifestari de
dependenta

Surse de
dificultate

Obiective

1.A respira
si a avea o
buna
circulatie

-dispnee de
efort
TA=200/100
mmHg

-alterarea
functiei
cardiace

2.A evita
pericolele

vulnerabilitate
fata de
pericole

-ameteli
usoare

3.A-si
mentine
temperatura in limite
normale
4.A bea si
a manca

-subfebrilitate

-proces
infectios

-alimentatie
inadecvata
prin deficit

inapetenta

5.A
elimina

-diaforeza

-alterarea
functiei
cardiace

6.A fi curat
ingrijit,de a
proteja
tegumentele
7.A se
misca si a
avea o
buna
postura
8.A dormi
si a se
odihni

-slabiciune

-alterarea
functiei
cardiace

-intoleranta la
efort

-afectarea
functiei
cardiace

-pac sa se
poata misca

-insomnie
relativa

9.A
comunica

-comunicare
ineficienta la
nivel afectiv

-mediu
spitalices
c
-anxietate
-anxietate
-teama

-pac sa aiba
un somn
linistit si
odihnitor
-pac sa
depaseasca
starea de
anxietate
-sa fie
cooperanta si
sa comunice

Interventii
Autonome

Delegate

-pac sa
prezinte TA
in parametrii
normali

-monitorizez
functiile
vitale

-mentin
interventiile din
zilele
precedente

-pac sa nu
mai prezinte
vulnerabilitate
fata de
pericole
-pac sa
prezinte
temperatura
in limite
normale
-pac sa se
hraneasca
corespunzator

-insotesc pac
si il
supraveghez

-pac sa nu
prezinte
transpiratii
abundente
-pac sa isi
poata efectua
singura
igiena

-mentin
interventiile
din zilele
precedente
supraveghez
pac in timpul
efectuarii
toaletei
-mentin
interventiile
din ziua
precedenta

-mentin
interventiile
din zilele
precedente
-mentin
interventiile
din zilele
precedente

-adm
medicatia
prescrisa

Evaluare
-starea pac
este
imbunatatita
TA=120/90
mmHg
-pac nu
prezinta
vulnerabilitate
fata de
pericole
-febra scade
pana la
parametrii
normali:
T=37C
-pac este
hranita
corespunzator
-declara
stare de bine
-pac nu
prezinta
transpiratii
abundente
-pac isi
poate
efectua
singura
igiena
-pac se poate
misca
-declara
stare de bine

-linistesc si
incurajez pac

-pac are un
somn linistit
si odihnitor

-linistesc pac
si ii explic ca
starea ei s-a
imbunatatit

-pac declara
stare de bine
psihic

10.A
actiona
conform
propriilor
convingeri
si valori,de
a practica
religia
11.A fii
preocupat
in vederea
realizarii

-imposibilitate
de a lua parte
la practici
religioase

-mediu
spitalices
c

-pac sa poate
lua parte la
practici
religioase

-incurajez
pac sa se
deplaseze la
biserica din
curtea
spitalului

-pac declara
stare de bine

-tristete
-apatie

-mediu
spitalices
c

-mentin
interventiile
din ziua
precedenta

-pac declara
stare de bine
-este
cooperanta

12.A se
recreea

-anxietate
-plictiseala

-mediu
spitalices
c

-pac sa
coopereze cu
echipa in
vederea
insanatosirii
-pac sa
prezinte stare
de relaxare
psihica

-pac declara
stare de bine

13.A invata
cum sa isi
pastreze
sanatatea

-cunostinte
insuficiente cu
privire la
pastrarea
sanatatii

-lipsa de
informare

-pac sa
prezinte un
cumul de
cunostinte
necesar
pastrarii
sanatatii

14.A se
imbraca si
dezbraca

-diminuarea
motricitatii
membrelor

-alterarea
functiei
cardiace

-pac sa se
poata
imbraca si
dezbraca

-incurajez
pac sa faca o
plimbare
scurta in
curtea
spitalului
-mentin
interventiile
din zilele
precedente
-procur
materiale si
brosuri
informative
-mentin
interventiile
din zilele
precedente

-pac prezinta
un cumul de
cunostinte
necesar
pastrarii
sanatatii
-pac se poate
imbraca si
dezbraca
singura