Studii de Caz Si Programe de Interventie

CUPRINS
PARTEA I PREZENTAREA STUDIILOR DE CAZ.....................................................................2

Studiu de caz 1:.................................................................................................................................2
Studiu de caz 2:.................................................................................................................................8
Studiu de caz 3................................................................................................................................14
RTEA a II-a - PREZENTAREA PROGRAMELOR DE INTERVENIE......................................17
Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea
limbajului la copilul cu dizartrie.....................................................................................................17
Fisa logopedica ...........................................................................................................................17
Program personalizat de interventie ...........................................................................................19
Program personalizat de interventie pentru invatarea limbajului i corectarea tulburarilor de
pronuntie la copilul cu autism ........................................................................................................25
Fia logopedic............................................................................................................................25
Program de interventie personalizat............................................................................................27
limbajului la copilul cu ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului i tulburri de opoziie.....31
Fisa logopedica............................................................................................................................31
limbajului la copilul cu parasigmatism...........................................................................................36
Fisa logopedica ...........................................................................................................................36
PARTEA a III-a RAPORT DE CERCETARE...............................................................................41
Aspecte ale interveniei specializate la copilul cu handicap mintal................................................41
Identificarea problemelor............................................................................................................41
Obiectivele cercetrii ..................................................................................................................41
Obiective generale.......................................................................................................................41
Obiective specifice......................................................................................................................41
Subieci i metode.......................................................................................................................41
Ipotezele cercetrii......................................................................................................................41
Eantionul cercetrii....................................................................................................................48
Metode utilizate n cercetare .....................................................................................................48
Evaluarea folosind fisa de dezvoltare psihomotric PORTAGE................................................48
Anamneza....................................................................................................................................49
Observaia....................................................................................................................................49
Rezultatele cercetrii...................................................................................................................52
Concluzii.....................................................................................................................................54
PARTEA a IV-a - RAPORT DE AUTOEVALUARE ....................................................................55
PARTEA I PREZENTAREA STUDIILOR DE CAZ
Studiu de caz 1:
Date de identificare:
Nume si prenume: Alexandra S
Data nasterii: 13.12.2002
Locul nasterii: Bucuresti
Tata: George, 24 de ani (la naterea copilului), de profesie electrician
Mama: Mariana, 30 de ani (la naterea copilului), de profesie croitoreas, far loc de munc dup naterea copilului
Fratria - singurul copil la prini
Date despre familie:
Copilul provine dintr-o familie organizat, cu o situaie material modest. Iniial ambii prini au lucrat, dar, dup
naterea copilului, mama a renunat la serviciu. Locuiesc ntr-un apartament de dou camere, confort doi, proprietate
comun cu bunicul patern. De la naterea copilului bunicul patern a plecat din apartament, astfel, familia locuind
singur. Etnia familiei este rrom, dar i neag cu nverunare etnia. Mai mult chiar, dup naterea copilului, pentru a-i
ascunde acest fapt, prinii nu au meninut relaia cu familia lrgit - mai ales cu familia tatlui care locuiete n afara
Bucuretiului, la ar, i care are o situaie familial precar. Tatl este extrem de exigent vis- a- vis de igiena casei,
igiena corporal a membrilor familiei, nu accept nici cea mai mic dezordine n locuin, manifestndu-se n mod
vehement (uneori chiar agresiv) asupra soiei (n opinia sa responsabil exclusiv de igiena casei i ngrijirea copilului,
ntruct nu lucreaz) i chiar asupra copilului.
Diagnosticul copilului la data intrrii n program (v. cronologic 4 ani):
ntrziere psihic i de limbaj, vm 3 ani, v.l. 18 luni, QD 65, dislalie polimorf
Anamnez:
Din interviul realizat cu ambii prini vis- a- vis de datele anamnestice nu reiese vreun factor care ar putea fi ncriminat
pentru actualul retard al copilului. A fost prima sarcina a mamei, naterea s-a produs prin cezarian la 38 de sptmni.
Evoluia sarcinii foarte bun. Greutatea la natere 2900 g, evoluia de dup natere foarte bun. Pe parcursul primului an
nu au fost sesizate probleme medicale sau de dezvoltare psihomotric .
Dup vrsta de 1 an copilul a suferit o stagnare n dezvoltarea motric, dobndind mersul independent la aproape 2 ani,
iar limbajul nu a mai evoluat semnificativ dup vrsta de 1 an i jumtate.
La trei ani prinii au constatat c fiica lor vorbete foarte puin fa de ceilali copii motiv pentru care nu au nscris-o
la grdini i ncep primele investigaii neuropsihiatrice ale copilului. I se pune diagnosticul de ntrziere psihic i
de limbaj, fapt care conduce la o stare de jen a prinilor, apelnd la ascunderea copilului de ceilali membri ai
comunitii. Fetia a urmat un an tratament medicamentos cu Cerebrolizin, Tanacan, Encefabol, Tonotil, n diferite
scheme de administrare.
n plan familial situaia cunoate o deteriorare semnificativ. Tatl o acuz iniial pe mam de starea copilului. Ulterior,
acesta l convinge c nu este vina ei i c de fapt copilul sufer de autism, diagnostic pe care medicul s-a ferit , n
opinia lor, s-l pun pentru a nu-i speria. Urmare a acestei convingeri, dar i a convingerii c pentru copiii cu autism
nimic nu se poate face prinii abandoneaz ideea de a face ceva pentru copilul lor. i administreaz medicamentele,
refuz s o scoat din cas, o disciplineaz prin metode dure s nu ipe i, pentru a evita crizele de protest ale
copilului, i ofer acesteia necondiionat tot ceea ce dorete.
nainte ca fetia s mplineasc patru ani, mama afl despre un copil autist care a deprins limbajul verbal n urma unei
terapii specifice i decide s cear ajutorul logopedului. Din evaluarea efectuat asupra copilului, dar mai ales din
specificul relaiilor de familie - relaiile ntre soi, dar i relaiile acestora cu copilul a reieit c cea mai eficient
modalitate de recuperare a copilului este aceea de a i se face o terapie specific
- logopedic, educaional,
comportamental - n paralel cu integrarea copilului n colectivitate. Astfel, copilul a fost integrat n Centrul de
Recuperare din sectorul 4, centru la care mi desfor activitate.
Aspecte ale dezvoltrii copilului nainte de nscrierea n centru:
Dezvoltarea motorie, n general este bun. ntmpin dificulti n ceea ce privete motricitatea fin, neavnd exerciii n
acest sens. Motricitatea grosier este dezvoltat corespunztor, ntmpinnd greuti n coordonarea membrelor
inferioare n timpul alergrii sau al coborrii / urcrii treptelor sau n meninerea echilibrului n ortostatism pe suprafee
nguste.
Deprinderile alimentare sunt formate, n sensul c poate mnca independent toate tipurile de alimente (lichide,
semisolide, solide). n schimb ns, comportamentul socializant n timpul mesei lipsete cu desvrire, copilul mncnd
cel mai adesea n faa televizorului, privind desenele animate, iar dac i este refuzat acest fapt protesteaz prin plns
isteric, ipete, trntirea obiectelor. Dat fiind faptul c prinii doresc s ascund problemele copilului cedeaz i copilul
mnnc acolo unde vrea. Frecvent, pentru a se ascunde de familie, copilul fur mncarea din frigider i o mnnc sub
plapum sau sub mas.
Deprinderile de mbrcare i nclare lipsesc complet, copilul fiind dependent de adult. Nu are preferine vestimentare.
Deprinderile de igien: control sfincterian instalat la aproape 3 ani. Respect programul de igien personal, dar este
dependent de mam. Nu suport nici o hain murdare sau folosit cu o zi nainte.
Dezvoltarea senzorio-perceptiv corespunztoare, recunoscnd stimulii din cmpul perceptiv.
Dezvoltarea limbajului: are un numr de 7 cuvinte - n fapt cuvinte monosilabice, bisilabice sau silabe cu sens :
mama, tata, apa, pa, baba, u pentru tren, pi pentru nevoia de a merge la toalet. Auz fonematic nedezvoltat, aparatul
fonoarticulator nedezvoltate -
ocluzie deschis, lipsa de coordonare a limbii, musculatura feei slab dezvoltat.
Comunicarea se realizeaz n principal prin semne i sunete ipate, care sunt nelese de familie. n schimb limbajul
receptiv este foarte bine dezvoltat.
Memoria afectiv i cea involuntar este foarte bine dezvoltat, cunotinele engramate sunt pstrate mult timp,
recunoaterea realizndu-se fr probleme. Manifestarea afectiv este n concordan cu situaiile reproduse de mam
(de exemplu, mama a povestit despre o ntmplare petrecut cu un an nainte n care bunicii, venind n vizit la ei,
constat c fetia nu este dezvolt corespunztor i atrag atenia prinilor. Ambii prini se lamenteaz, iar situaia
devine conflictual. n acest timp copilul, reascultnd povestea, ncepe s plng, s ipe, i arunc hainele de pe ea, este
vizibil panicat) . Spiritul de observaie este foarte bine dezvoltat. Atenia este deficitar, neputndu-se concentra mai
mult de 5 minute asupra unei sarcini de lucru.
Motivaia intrinsec lipsete cu desvrire, singura motivaie fiind extrinsec, prin primirea recompensei alimentare. n
momentul n care recompensa nu era stimulativ, se declanau tulburri de opoziie i refuzul oricrei activiti.
Ca manifestri comportamentale oscila ntre tipul melancolic (atunci cnd nu se intervenea n nici un fel asupra sa) i
tipul coleric (atunci cnd i se cerea ceva sau se ncerca orice activitate). Caracterial se manifesta individualist,
nestpnit, respingnd celelalte persoane n afara mamei, nu era interesat de copii, ba chiar era violent cu acetia.
Pentru a putea beneficia de serviciile centrului a fost necesar s i se scoat certificatul de ncadrare n grad de handicap,
motiv pentru care copilul a fost integrat n centru abia n martie 2007. n decembrie 2006, ianuarie i februarie 2007
copilul a urmat program de terapie logopedic n familie, cu o frecven de dou ore pe sptmn. n aceast perioad
programul de terapie a fost axat pe trei mari coordonate:
1. antrenarea copilului n diverse activiti educative (sortarea pe culori, mrimi, texturi, nvarea schemei corporale,
secvenialitate, modelaj, activiti de colorare, jocuri de construcie, jocuri cu imagini n pereche )
2. logopedie : dezvoltarea aparatului fonoarticulator, dezvoltarea auzului fonematic, dezvoltarea capacitii de imitaie
verbal (sunete izolate, silabe, prima silab dintr-un cuvnt ex: ca pentru cap, onomatopee, nvarea modalitii de
a cere ceva folosind cuvntul d n locul ipetelor)
3. activiti de consiliere a familiei: clarificarea rolurilor i responsabilitilor fiecrui printe, schimbarea programului
copilului, crearea unei atitudini pozitive fa de copil, antrenarea prinilor n activiti educative cu copilul, stabilirea
modului de petrecere a timpului liber cu copilul, stabilirea unui program de socializare.
Pe parcursul interveniei, la nivel comportamental se constat o accentuare a tulburrilor de tip opoziional. La nivelul
limbajului achiziiile sunt minime, realizndu-se cu mare dificultate datorit refuzului copilului de a participa la orice
activitate ce implic exprimarea verbal . Totui, la finalul celor trei luni de terapie, copilul este capabil s repete cteva
cuvinte pe silabe, cunoate onomatopeele, este capabil s urmreasc n oglind modalitatea de articulare a sunetelor,
diferitele exerciii pentru aparatul articulator i s le realizeze prin imitaie. n familie, mama ncearc s iniieze o
schimbare atitudinal, dar este mpiedicat de tatl copilului, care este foarte sceptic n ceea ce privete recuperarea
copilului. De asemenea, preteniile acestuia vis a vis de ngrijirea casei, a copilului, lipsa de cooperare i de participare a
acestuia la activitile cu copilului sunt factori de frenare a progresului.
n martie 2007 copilul este integrat n Centrul de Recuperare, program de 4 ore pe zi (dei copilul are posibilitatea de a
rmne 8 ore n Centru, tatl se opune, dorind ca la prnz fetia s fie luat acas de ctre mam). Cu toate acestea,
copilul particip la activitile de recuperare desfurate n timpul dimineii activiti educative, zilnic, 2 ore, n
grupuri de 4-6 copii, terapia limbajului 3 edine pe sptmn, terapie cognitiv, ludoterapie, activiti de socializare,
servete dou mese mpreun cu ceilali copii pentru nvarea comportamentului socializant n timpul mesei, pentru
formarea unui orar alimentar i pentru diversificarea alimentaiei. Pentru familie au fost desfurate programe de
consiliere individual, consiliere n grup, programe comune cu copilul n familie.
Obiectivele interveniei au fost stabilite n baza evalurii atente a nivelului de dezvoltare la momentul intrrii n Centru.
Au fost folosite ca instrumente de evaluare fia de evaluare Portage i scala de evaluare (Gessel). Metode folosite n
evaluare - observaia, interviul cu prinii, teste proiective (Testul Familiei). n urma evalurii efectuate s-a constat c la
vrsta de 4 ani i trei luni copilul avea urmtorii indici de dezvoltare:
Comportament motor 4 ani i 4 luni
Dezvoltare cognitiv 2 ani i 9 luni
Autoservire 3 ani i 7 luni
Limbaj - 2 ani i 3 luni
Socializare 3 ani i 2 luni
Astfel, V.M era de 3 ani i 2 luni, QD 75 .
n continuare am stabilit sarcini concrete de lucru, cu obiective specifice, msurabile, abordabile, relevante, ncadrate n
timp. Spre exemplificare redm cteva din obiectivele stabilite pe domenii specifice, n primele ase luni de intervenie:
Logopedie:
Limbaj receptiv:
-
s indice corect prile corpului
s indice corect obiectele din ncpere (mas, scaunul, patul)
s indice corect jucriile (ppua, maina, trenul, mingea)
s indice corect persoanele cunoscute (imagini)
s cunoasc poziiile spaiale
s indice animalele din diverse imagini
Limbaj expresiv
-
s emit n faa oglinzii sunete problem in mod izolat (vocalele i, i consoanele c, g s, , l, t, , f, v, r)
s emit consoanele urmate de o vocal
s foloseasc cuvinte sau silabe cu sens (stabilite de comun acord cu familia) n locul sunetelor i ipetelor fr
sens (d, na, pa, bu pentru bun)
s alture dou silabe de acelai fel pentru a denumi aciuni, obiecte sau persoane (pipi - pentru a merge la
toalet, papa pentru mncare, Coco numele bunicii, bobo pentru bomboane)
s emit onomatopee
Activiti matematice:
-
s clasifice obiecte dup criteriul culoare Rou, galben, Albastru, Verde
s clasifice obiectele dup criteriul mrimii
poziii spaiale: s rezolve sarcini de tipul Coloreaz obiectul aflat n fa ../ n dreapta../ sus..jos
..
Activiti de cunoatere a mediului:

-
s indice animalele slbatice i cele domestice
s observe transformrile naturii n anotimpul primvara (nverzirea copacilor, topirea zpezii, florile, etc. )
s cunoasc utilitatea diferitelor obiecte (obiecte de joac, alimente, obiecte de uz personal, de uz gospodresc)
Activiti de socializare:
-
s fie cooperant n timpul activitilor
s accepte regulile impuse de aduli n activitile individuale
s accepte regulile de comportament civilizat n timpul activitilor cu ceilali copii
s se joace alturi de ali copii
s rspund adecvat la contactele iniiate de ceilali copii
s respecte orarul de mas
s mnnce la mas, alturi de ceilali copii
s accepte alimente diverse
s iniieze relaii cu ceilali copii

n aceast etap programul a fost realizat de psiholog i de educatoare i a fost implementat i n familie. O dat
cu primele progrese ale copilului familia a fost mai cooperant i de aceea programul a avut continuitate. Totui,
adaptarea la programul centrului a fost dificil, crizele de opoziionism fiind foarte frecvente. n plus starea sntii
copilului a fost precar, contactnd viroze n mod repetat, motiv pentru care prezena n centru a fost redus. Dup ase
luni de la nscrierea n centru, la o nou evaluare se constat progrese n ceea ce privete socializarea (alimentaie,
interaciune cu copiii caracterizat de reducerea comportamentului violent fa de acetia, nelegerea recompensei
sociale care ncepe s ia locul din ce n ce mai mult recompensei alimentare), achiziiile cognitive sunt semnificative
(recunoate culorile, animalele, pasrile, clasific obiecte dup criterii, realizeaz n desen un om - cap, mini, picioare,
arat unde sunt mai multe/ mai puine). La nivelul limbajului reuete s imite toate sunetele, s spun cuvinte pe silabe
i chiar, pentru unele cuvinte uzuale, s completeze a doua silab. Reaciile afective sunt ns imprevizibile, copilul fiind
foarte gelos, dorind atenia celor din jur, exprimndu-i deseori frustrarea prin ipete.
n urmtoarele ase luni progresele au fost mult mai vizibile. n urma evalurii se constat c la vrsta
cronologic de 5 ani i 3 luni parametrii dezvoltrii au fost urmtorii:
Limbaj 4 ani i 8 luni
Cognitiv 4 ani
Motor 4 ani i 9 luni
V.M. - 4 ani i 2 luni
QD 80
Programul a meninut aceeai structur, obiectivele fiind, n funcie de caz, fie meninute pentru cele neatinse n
perioada anterioar, fie completate cu altele noi.
Progresele semnificative sunt n sfera autoservirii (accept diversitatea vestimentar, anterior prezentnd dorina
obsesiv pentru anumite haine i respingerea definitiv a altora, particip la mbrcare), n sfera limbajului (impresiv execut corect diverse sarcini dac recompensa este prezent, expresiv - emite sunete independent, fr a se privi n
oglind, rmnnd deficitare sunetele f,v,r,,j i gruprurile ghe, ghi sunt folosite incorect n loc de negru spunnd
ghegu, achiziioneaz noi cuvinte n mod spontan, dar cu omisiuni, inversiuni sau sunete alterate, formeaz chiar i
unele propoziii prin unirea a dou trei cuvinte, dar lipsesc cuvintele de legtur. Dislalia accentuat ce caracterizeaz
limbajul acestei etape este favorizat de atitudinea familiei care nelege ceea ce spune copilul i nu o corecteaz).
Celelalte procese cognitive (gndire, atenie, memorie, imaginaie ) cunosc un salt foarte bun. Regresele semnificative
din aceast perioad au fost n sfera comportamental - nu accept prezena altor copii n joc, domin grupul de copii
prin comportamente agresive, tulburrile de tip opozant sunt agravate, executnd sarcinile n sens contrar, iar
sancionarea acestor comportamente (buline negre, confiscarea jucriei preferate, etc.) este urmat de ipete, crize de
plns, comportament violent. Toate aceste comportamente sunt cauzate de frecvena redus a copilului la programul
centrului, pe motive medicale.
n al doilea an de activitate copilul a nceput s coopereze din ce n ce mai bine cu specialitii. Frecvena n centru a fost
mult mbuntit, iar implicarea familiei mai mare.
n sfera limbajului se menine nc dislalia polimorf unele sunete sunt nc pronunate defectuos, dar explicaia const
n faptul c i-a nsuit n mod eronat cuvintele i se corecteaz mai greu. Se menine pronunarea lui n loc de S,
situaie favorizat i de un prognatism accentuat la maxilarului, cderea dinilor, este nc neclar. n ultimele trei luni
(martie 2009 pn n prezent) se constat autocorecia, pronunarea cuvintelor pe silabe pentru a o pronunie bun. Sub
aspect educativ copilul a reuit s asimileze numeraia, cifrele, raportarea numrului la cantitate, scrierea cifrelor, a unor
litere de tipar, i scrie numele (ALEX), face desene unitare, citete global cteva cuvinte (APA, MAMA, BUCURESTI,
COPIL, COPAC, CAS, CREIOANE, CRET), particip cu plcere la activiti, solicit din proprie iniiativ
activitile cu logopedul fiind foarte motivat de perspectiva de a fi integrat n grdinia normal. Continu s aib
comportamente agresive doar cu unii copii, dar are i relaii de prietenie cu copiii mai mari din centru dar i din parc.
Vine cu plcere la centru, i-a corectat comportamentul deviant din timpul mesei, nu mai face dect foarte rar proteste,
manifestate prin plns, fr ipete. Familia i-a schimbat atitudinea fa de copil, tatl este mult mai relaxat n ceea ce
privete relaia cu fiica sa, este mai atent la nevoia afectiv a acesteia, afieaz o atitudine de mndrie fa de progresele
copilului.
La vrsta de 6 ani (decembrie 2008) parametrii de dezvoltare a copilului erau urmtori:
Socializare 5 ani si 6 luni
Limbaj - 5 ani
Autoservire - 5 ani si 4 luni
Cognitiv - 5 ani si 4 luni
Motor -5 ani si 6 luni
Vm = 5 ani si 4 luni
QD 88
La mijlocul lunii mai copilul a fost nscris la grdinia normal, grupa pregtiroare, urmnd ca din septembrie s urmeze
aceast form de nvmnt. Pn atunci copilul va urma programul Centrului de Recuperare, punndu-se accent pe
programul logopedic pentru corectarea dislaliei i programul de socializare pentru mbuntirea relaionrii cu copiii.
Prezentm n anexele acestui studiu de caz copii dup evalurile n baza fiei Portage din decembrie 2006, martie 2007,
martie 2008, diagrama Grunzburg, mai 2009
Studiu de caz 2:
Nume si prenume: An
Tata: Victor, 36 de ani (la naterea copilului), de profesie paznic
Mama: Elena, 34 de ani (la naterea copilului), de profesie muncitoare,angajat ca asistent personal pentru copilul cu
handicap.
Fratria
- al doilea copil la prini. Mai are un frate mai mare cu doi ani, normal din punct de vedere al dezvoltrii
psihosomatice
Copilul provine dintr-o familie organizat, cu o situaie material medie. Locuiesc ntr-o cas, proprietate personal,
aflat nc n construcie. n aceeai cas locuiete i bunica patern, ns aceasta se gospodrete separat. Copiii au
camerele lor, iar camera Anei Maria este adaptat nevoilor acestia (mochetat, canapele tapiate). Ambii prini lucreaz,
tatl ca paznic, iar mama este angajat ca asistent personal al copilului cu handicap sever.
Relaiile dintre prini sunt armonioase, ambii prini se orientai spre satisfacerea nevoilor copiilor. Totui, se constat
comportamente relativ defirite fa de cei doi copii, n sensul c fiul cel mare este implicat n activiti cu sora mai mic,
chiar dac nivelul lor de dezvoltare i de relaionare al celor doi este diferit. De asemenea nivelul exigenelor fa de
copilul mai mare este mult accentuat. Interesul pentru educaia copiilor este pregnant n familie. Prinii sunt ns mult
mai ateni fa de nevoile Anei Maria i la progresele fcute de ea, trecnd relativ uor peste progresele primului nscut.
n ceea ce privete implicarea prinilor n relaie cu Ana Maria se constat o mai mare impilcare a mamei n continuarea
porgramului educativ i recuperator de acas, tatl lsnd acest aspect doar n sarcina mamei.
Diagnosticul copilului:
a. la data intrrii n programul Centrului de Recuperare - septembrie 2005: ntrziere psihomotorie prin factori intraperi postnatali, paraparez spastic, malnutriie protein-caloric.
b. diagnostic actual - septembrie 2008: IMC, ntrziere psiho-motorie sever , sindrom piramido-extrapiramidal
Anamnez:
A fost a 8 sarcina a mamei, al doilea nscut viu, celelalte ase nateri fiind pierdute prin avort spontan la vstre
gestaionale relativ mari (ntre 4 i 6 luni). Inclusiv aceast sarcin a fost diagnosticat cu iminen de avort, naterea
producndu-se totui la 32 de sptmni. La natere copilul a suferit un traumatism cerebral prin hipoxie, obinnd
Scorul Apgar 5. A fost intubat i inut la incubator timp de trei luni pn a ajuns la o greutate normal (greutatea la
natere a fost de aproximativ 1 kg), apt pentru respiraie independent i pentru alimentaie artificial. Primul
diagnostic a fost pus la vrsta de 7 luni (IMC, tetraparez spastic prin factori intra-peri-post natali, ntrziere
psihomotric, sindrom extrapiramidal). De la natere i pn n prezent se constat un deficit n dezvoltarea somatic a
copilului, copilul fiind subponderal. Masa muscular este foarte slab dezvoltat, iar cutia toracic foarte ngust. Starea
sntii sale a fost n general bun. Au fost consemnate rceli i viroze, dar fr complicaii majore. Dou episoade
caracterizate de crize de hipoxie, stare de vom i migrene au rmas fr o etiologie clar.Dup unul dintre episoade s-a
constat apariia unei periode caracterizatede balbism i creterea instabilitii generale a copilului.
Aspecte ale dezvoltrii copilului:
La vrsta de trei ani copilul a devenit beneficiar al Centrul de Recuperare, solicitarea venind din partea familiei. La acea
dat copilul avea un minimum de achiziii cognitive, limitate doar la recunoaterea persoanelor din anturaj (mama,
fratele, tata), manifestarea bucuriei atunci cnd i vedea, recunoaterea unor imagini, capacitatea de a indica la cerere
anumite imagini din cri cunoscute. Din punct de vedere motor, dei fcea gimnastic recuperatorie de doia ani, reuea
doar s-i susin capul i s stea pentru cteva minute n ezut. Limbajul expresiv era constituit din sunete izolate, fr
semnificaie. Limbajul receptiv era mai dezvoltat, copilul nelegnd unele mesaje de tipul hai s mncm, arat X imagine din carte. Folosea cteva gesturi n mod adecvat (pentru a chema o persoan, pentru a i lua la revedere).
Copilul a fost inclus ntr-un program de recuperare fizic, psihologic (terapie educaional, logopedie) i socializare.
Familia a participat la edine de consiliere individuale, dar i de grup.
Obiectivul major al interveniei iniiale a fost acela de stimulare a copilului i reducerea deficitului intelectual i motor
printr-o intervenie multidisciplinar.
n particular, pe arii de dezvoltare s-a urmrit:
1.
limbaj: dezvoltarea limbajului receptiv i expresiv (recunoaterea imaginilor, persoanelor, locurilor, emitere
sunetelor n mod controlat, acordarea de semnificaii pentru sunete, dezvoltarea i coordonarea aparatului
fonoarticulator)
2.
cognitiv: recunoaterea obiectelor i imaginilor
3.
motor: achiziionarea posturii n ezut pentru un timp mai mare, rostogoliri din dorsal n ventral i invers,
efectuarea traciunilor cu un bra.
4.
socilaizare: stimularea interaciunii cu ali aduli dect prinii, crearea sentimentului de siguran n absena
mamei, stimularea interaciunii cu ali copii dect fratele mai mare.
5.
autoservire: simularea cooperrii n timpul hrnirii, schimbrii hainelor, introducerea mncrii semisolide
servite cu linguria.
Evoluia copilului a fost spectaculoas n primul an. Dup o perioad de acomodare relativ scurt (pn la o lun) copilul
a reuit s fac primele progrese. edinele cu specialitii durau ntre 10 i 20 de minute i se repetau de cteva ori pe zi.
Programul copilului era fracionat datorit nevoii de somn, la nceput dormind chiar de patru ori n timpul zilei. n
principal metoda de lucru a fost individual, copilul avnd sptmnal 3 edine de terapie logopedic, 5 kinetoterapie,
5 edine de stimulare senzorial.
n primul an a reuit a fcut urmtoarele progrese n planul dezvoltrii psihice:
Limbaj: vocabular nc redus, ns pronun patru cuvinte cu sens. Vocabularul pasiv este bine dezvoltat, identific la
cerere obiecte, face asocierea dintre obiect i denumirea sa. Sunetele i cuvintele sunt pronunate pe o tonalitate joas.
nelege mimica i gestica celor din jur i utilizeaz gesturile pentru a rspunde la ntrebri.
Memoria: predomin meoria de tip afectiv, recunoate persoane, locuri, obiecte
Orientarea n propria schema corporal : arat corect nasul, ochii gura.
Motricitate: execut micri simple prin imitaie, dar micrile sunt necoordonate, nsoite de micri parazitare.
Mimic i gestic controlat (gesturi pentru salut, ameninare, afirmare sau negare). Apuc obiecte de dimensiuni mici,
cu micri nvete, nesigure. Merge susinut de sub brae.
S-a meninut modalitatea de lucru individual i a crescut numprul edinelor de terapie a limbajului - 5 edine pe
sptmn
n baza msurtorilor testului Portage au reieit urmtorii parametri:
Vrsta cronologic - 3 ani i 2 luni
Comportament motor: 1 an i 5 luni
Comportament cognitiv: 1 an i 6 luni
Autoservire 10 luni
Limbaj: 11 luni
Socializare: 2 ani i 3 luni
V.mental 1 an i 7 luni
QD: 48
n al doilea an de intervenie dezvoltarea copilului a cunoscut un ritm accelerat.
n planul limbajului i mbogete vocabularul activ expresiv i receptiv. nt-mpin dificulti n exoprimare, avnd
diagnosticul logopedic de tulburare de tip dizartric. Se dezvolt memoria de scurt i lung durat, memoria voluntar,
mecanic. Reproducerea informaiei este rapid. Gndirea are acarcter concret intuitiv, opereaz comparaii, generalizri
i concretizri. Spiritul de observaie este prezent i se manifest n toate mprejurrile (nvare spontan).
Comportamentul devine socializant, salutnd, cunoscnd numele fiecrui copil, propriul nume. n planul dezvoltrii
motrice se consolideaz achiziiile anului precedent, dar micrile pierd din acuratee i precizie. Se accentuaz micrile
parazitare.
Msurtorile efectuate, n baza aceluiai test, relev urmtoarele:
Vrsta cronologic 4 ani
Socializare: 3 ani i patru luni
Limbaj: 3 ani i o lun
Autoservire: 1 an i 6 luni
Cognitiv: 3 ani i 2 luni
Motor: 2 ani
V. mental: 2 ani i 7 luni
QD: 68
n timpul celui de-al treilea an dezvoltarea continu ritmul accelerat.
n ceea ce privete dezvoltarea motorie se constat c este capabila sa execute miscari ale bratelor (prindere, aruncare,
imbinare de piese, mutare de obiecteconstructie de turnuri, face semne cu creionul colorand in spatiu restrans si
respectand limitele, urmareste un sablon, ridicare bratelor, etc). Se deplaseaza prin mers, dar are un echilibru prrecar.
Mersul este dansant, caracterizat prin miscari necoordonate. Varsta motrica 3 ani si patru luni.
10
Intampina dificultati privind aplecarea de la mijloc pentru a ridica obiectele, imitarea miscarii circulare, coordonarea
miscarilor mainii (pentru a face bilute de plastelina, pentru a decupa, nu poate scrie semne grafice sau reda in desen
figuri), coordonarea membrelor inferioare (saritura de la inaltime -20 cm, nu poate merge pe varfuri, nu poate sta intr-un
picior, nu poate merge in echilibru pe o suprafata ingusta)
Tempoul si ritmul miscarii, coordonare si varietate
-
tempou si ritm alert al miscarilor, miscari sacadate (caracteristici ale sindromului extrapiramidal), coordonare
deficitara a membrelor, dar si oculo-motorie.

Combinatirica miscarii, transfer al miscarilor: capacitate redusa de combinare a miscarilor. Transferul dintr-o mana
in alta se realizeaza cu greutate, necesitand o capacitate mare de concentrare
Lateralitatea in executia miscarii:
Proba de lateralitate Harris
Dominanta mainilor: D
Dominanta ochiului: S
Dominanta piciorului: D
Interpretare: lateralitate incrucisata
Spontaneitatea si initiative in executarea miscarilor: efectuaza miscari spontane, avand initiativa in desfasurarea
activitatilor. Se deplaseaza pentru a lua diverse obiecte de care are nevoie, se deplaseaza dintr-o incapere in alta, se
ridica de pe scaun si se deplaseaza pentru a atinge un scop.
Invatarea miscarilor, plasticitatea in insusirea de miscari noi : Majoritatea miscarilor au fost invatate spontan, dar au
fost perfectionate prin exercitiu.
Sincinezii
Proba pentru determinarea unor sincinezii digitale REY (adaptata)
Interpretare : lipsa sinceziei, copilul nu ridica omologul mainii opuse
Tipuri de miscari mai fregvente :
- miscari de deplasare (mers in picioare, mers prin tarare)
- miscari de prindere
- miscari de apucare
- imbinare de piese
- manipulare obiecte mari si mici
- desen, trasare linii, trasare dupa contur
Abilitatii motorii:
- se deplaseaza dintr-un punct in altul
-
manipuleaza obiecte pentru a atinge un scop stabilit
11
deseneaza in spatiu dat respectand limitele
se hraneste cu alimente solide si semisolide, folosind lingura
bea dintr-un pahar folosindu-se de ambele maini
construieste un turn sau castele de diverse forme
Tipuri de jocuri motorii : se implica in jocuri motorii care implica mersul, impinsul sau trasul de obiecte, constructia
de obiecte.
LIMBAJ: se constat un volum mare de cuvinte . ntelege sensul cuvintelor si le utilizeaza corect in context
Pronuntie deficitare a sunetelor, in special a consoanelor R , L , a grupurilor de doua consoane (omiterea lui S
daca este urmat de o consoana)
Structura gramaticala, alcatuirea de propozitii : respect structura gramaticala corecta , atat in propozitii enuntiative cat
si in cele interogative
Legatura limbaj activitate:
a. indicative, verbale si performante: executa actiuni indicate verbal, corect 100% din cerinte
b. stimulativ verbale si performante: nu necesita promt in actiuni
c. verbalizarea actiunii si performantei: denumeste corect actiunile pe care le face
Forme de limbaj
a. solilocviu : uneori, in joc
b. dialog : da. Respecta regulile dialogului, dar domina partenerul de dialog
c. monolog colectiv : nu
d. monolog : nu
Expresivitatea verbala este ingreunata de dificultatea de pronuntare a cuvintelor si de dezechilibrul intre inspir si expir
Comunicare verbala spontana prezenta.
Diagnostic logopedic : tulburare de tip dizartric
GANDIRE: opereaz cu cunotine concrete dar i abstracte (conceptul de numr, simbolul literelor) pentru realizarea
sarcinilor educaionale, nelege relaia de cauzalitate, operaiile gndirii generalizare, comparaie, abstractizare i
concretizare - prezente.
IMAGINAIE: prezent n joc i activitile educative, sub urmtoarele tipuri: voluntar i involuntar, folosind
procedee precum augumentarea, combinarea, crearea de imagini noi.
MEMORIA: se dezvolt memoria voluntar. Viteza de memorare este mare. Reproduce cu uurin evenimente,
situaii. Se remarc ca i caliti ale memoriei fidelitatea reproducerii i viteza de reactualizare.
12
ATENIA: durata de concentrare a ateniei este de 30 de minute. Atenia voluntar ctig n volum. Se remarc c i
calitate distributivitatea ateniei.
Comportamental se observ dorina de dominare a grupului de copii, a adulilor cu care intr n relaie. Dorete atenia
exclusiv a celor din jur i n special a prinilor. Este geloas n relaia de fraternitate, dar i n relaia cu colegii.
Ultimile msurtori n baza testului Portage- relev urmtoarele:
V. cronologic: 6 ani
Motor- 3 ani i patru luni
Autoservire aprox: 2 ani
Cognitiv 4 ani i 7 luni
Limbaj 5 ani i 2 luni
V. mental: 4 ani i 1 lun
QD: 77
Copilul continu programul de recuperare n Centru, urmnd ca anul viitor - septembrie 2010 - s fie integrat n
nvmntul de mas (grupa pregtitoare). Obiectivele generale ale planului de recuperare sunt urmtoarele:
1.
mbuntirea comunicrii verbale prin terapia tulburrilor de limbaj (dizartrie)
2.
dezvoltarea motricitii fine
3.
asimilarea de noi cunotine i deprinderi, specifice nivelului de dezvoltare intelectual
4.
mbuntirea relaionrii cu copiii
Anexm copii dup graficul Scalei de evaluare Portage din septembrie 2006, noiembrie 2007, februarie 2009.
13
Studiu de caz 3
Nume si prenume: Cristi S
Tata: Valentin, 24 de ani (la naterea copilului), de profesie muncitor
Mama: Antoaneta, 23 de ani (la naterea copilului), de profesie vanztoare, far loc de munc dup naterea copilului
Fratria - singurul copil la prini
Copilul provine dintr-o familie organizat, cu o situaie material modest. Iniial ambii prini au lucrat, dar dup
naterea copilului mama a renunat la serviciu. Locuiesc ntr-un apartament de trei camere, confort unu, proprietatea
bunicii materne.n acelai apartament locuiesc i bunica i strbunica matern.
Diagnosticul copilului la data intrrii n program (v. cronologic 4 ani i 8 luni):
ntrziere psihic i de limbaj, sindrom hiperkinetic, dislalie polimorf
Anamnez:
Din interviul realizat cu mama a reieit faptul c pe timpul sarcinii nu au existat factori care sp afecteze dezvoltarea
ulterioar a copilului. Dezvoltarea n primul an a fost corespuntoare, copilul avnd achiziiile motrice i pshice n
conformitate cu vrsta cronologic. A deprins mersul independent la 11 luni, starea de agitaie psihomotric
accentundu-se treptat, culminnd la 1 an i patru luni cu episoade de plnset prelungit, nesomn n timpul nopii,
nerespectarea unui orar de mas deja format. La vrsta de doi ani i jumtate se ncearc integrarea lui n cre, ncercare
care a euat dup numai cteva zile. Controlul sfincterian se instaleaz greu, n jurul vrstei de 4 ani. Limbajul nu se
dezvolt, iar starea de agitaie devine o permanen. Este luat n evidena Policlinicii M.S.Curie i diagnosticat cu
sindrom hiperkinetic.
Isoricul educaional: la doi ani i jumtate se ncearc integrarea lui n crea, dar acest fapt eueaz. La 4 ani i 8 luni
se adreseaz Centrului de Recuperare pentru integrarea n program.
Farmacoterapie: a avut tratament pe toat durata interveniei, n scheme de administrare diferit. I s-a administrat
Cerebrolizin, Pikovit, Tanakan, Stratera
La prima vizit n Centru copilul a fost nsoit de mama i bunica matern, prezentnd un grad mare de agitaie,
instabilitatea ateniei i interes sczut pentru orice jucrie. Micrile erau stereotipe, lipsite de scop, limitndu-se la
aruncarea obiectelor. Att mama ct i bunica erau agitate, vorbeau simultan i nu ofereau informaiile cerute, oferind
foarte multe detalii nerelevante.
Evaluarea psihologic iniial artat urmtoarele competene ale copilului:
14
Motricitate bine dezvoltat, micrile fiind voluntare, coordonate. Motricitate fin dezvoltat, manifestat n modelarea
plastelinei, nirarea mrgelelor mari pe a. Mers n echilibru prezent, pe o linie trasat. Coordonare oculo-motorie
bun, desennd un ptrat dup model, trasnd linii drepte orizontale i verticale
Limbajul este srac, format din cuvinte monosilabice sau bisilabice. Are dificulti de pronunie a sunetelor f,v, g, c, r.
Vorbirea este caracterizat de balbism
Memoria este caracterizat de recunoatere rapid a locurilor, persoanelor, simbolurilor (numrul mijloacelor de
transport), a elementelor lips dintr-un ntreg.
Manifest spirit de observaie, dar nu se poate concetra mai mult de 3 minute asupra unei activiti derulate fa n fa
cu un adult. Activitile independente nu exist.
Gndirea: nelege aciunea din imagine, explic o relaie ntre obiecte i aciuni (ex: la ce folosim cana?) apelnd la
mimarea aciunii.
Condiut: accept cu greu normele grupului, nu se conformeaz regulilor de joc. tie formule de salut (buna, pa), i
cunoate numele i l spune la cerere.
Masurtorile n baza fiei Portage arat urmtorii parametri de dezvoltare (septembrie 2005):
v.cronologic: 4 ani i 8 luni
- comportament motor: 3 ani i 6 luni
- autoservire: 3 ani i 5 luni
- limbaj 3 ani
- Socializare - 3 ani i 4 luni
V.mental 3 ani
QD 65
A fost cuprins ntr-un program de recuperare constnd n terapie cognitiv (3 sedine / sptmn) terapie ocupaional,
logopedie (3 edine/sptmn), activiti recreative i program de consiliere pentru familie.
Perioada de acomodare la programul Centrului a fost relativ scurt de aproximativ trei sptmni. Durata desfurrii
acivitilor individuale a crescut de la 10-15 minute la 30 de minute. Programul nceput n Centru a fost continuat i n
familie.
Obiectivele generale n etapa iniiala a programului au fost:
1.
reducerea deficitului educaional
2.
mbogirea vocabularului, a exprimrii verbale
3.
corectarea defectelor de vorbire, nvarea pronuniei sunetelor problem
4.
formarea respiraiei corecte, diafragmale
5.
creterea duratei de concentrare n activitate
6.
creterea gradului de implicare n activitate prin crearea unei motivaii (extrinsec, ulterior intrinsec)
7.
formarea deprinderilor de autoservire
8.
dezvoltarea nivelului de cunotine.
Programul terapeutic a fost elaborat avnd ca obiective specifice obiectivele desprinse din scala de adaptare social
Grunzburg
15
Dup un an progresele copilului au fost marcante n toate ariile de dezvoltare. Asfel la evaluarea din luna noiembrie
2007 se constat c ndeplinete cu succes itemii corespunztori vrstei cronologice, dar cu anumite particulariti ce vor
fi subliniate n poarcursul expunerii.
La nivel motric i menine un nivel bun al dezvoltrii, putnd ine un creion n mn, s trag lii orizontale i verticale,
dup model, s fac un cerc dup model, s deseneze un om (cap, corp, picioare), scrie numele cu litere de tipar, copiaz
litere de tipartaie cu foarfeca, modeleaz plastelina (bastonae i bilue), decupeaz imagini fr a respecta ns cu
strictee conturul.
Sub aspectul controlului comportamental n etapa de final al ultimului an reuea s se controleze pe tot parcursul leciei,
instabilitatea manifestndu-se doar prin spasticizarea membrelor inferioare i emiterea unor ipete guturale. Programul
zilnic al copilului rspundea nevoii de micare a copiilor, astfel c dup activiti mai mult statice, urmau activiti care
l solicitau din punct de vedere fizic.
n ceea ce privete deprinderile de autonomie programul a fost nsuit n Centru, dar consolidat n familie. Ca i
progrese remarcm: folosirea corect a lingurei, a paharului, particip la alegerea mbrcmintei, are diverse sarcini
casnice (distribuie tacmurile sau erveelele la mas), cunoate i aplic normele de igien.
Limbajul s-a mbogoit considerabil. A depit relativ uor faza asimilare de noi cuvinte i alturare de dou cuvinte.
Exprimarea este n stereotip, de multe ori deficitul de atenie se manifest n exerciii prin alturarea de cuvinte
inadecvate contextului. i-a mbuntit pronunia, pronunnd corect sunetele f,v, l. Pe msur ce capacitatea de
concentrare a ateniei s-a mbuntit i pe msura consolidrii respiraiei corecte, ritmul vorbirii a devenit mai rar, astfel
ca s-a diminuat i blbiala. Rmne ns tributar exprimrii la persoana a IIIa cnd vorbete despre sine, caracteristic
care s-a meninut pn la plecarea din Centru. Prezint deseori monologuri stereotipe, care pornesc de la un cuvnt
rostit sau auzit (cel mai adesea evoc traseul mijloacelor de transport)
Memoria mecanic este foarte dezvoltat. Reproduce cu uurin o poezie de una doua strofe. Necesit o revenire
continu la coninuturile predate
Atenia se mbuntete sub aspectul duratei concentrrii. Volumul rmne foarte mic, apelndu-se adesea la contraste
cromatice pentru captarea ateniei.
Gndirea depete ncet limitele concret intuitive, i nsusete numratul n limitele 1-20, scrierea cifrelor, raportarea
cantitii la numr, scrierea unor litere.
Sub aspect cpomportamental se constat meninerea sociabilitii, a dorinei de a fi n compania copiilor. Iniiaz
dialoguri cu acetia, dar continu s vorbeasc despre sine la persoana a IIIa. Capacitatea de respectare a normelor de
grup este nc deficitar.
Conduita socilizant ncepe s se contureze. Salut din proprie n aproximativ 50 % din cazuri. i cunoate numele i
adresa, cunoate numele fiecrie persoane din familie.
n urmtoarele ase luni (pn n iunie 2008) am continuat programul terapeutic, cu accent pe corectarea limbajului
(construcia propoziiilor cu respectarea regulilor semantice, nlturarea stereotipiilor din limbaj, nvarea raportrii la
sine folosind persoana I, nlturarea exerciiilor pe care n mod independent le facea ntr-o mdalitate stereotip),
consolidarea cunotinelor despre mediu, animale, formarea capacitii de observare dirijat, consolidarea numrelor, a
literelor, mbuntirea relaionrii cu ceilali copii.
Familia a beneficiat pe parcursul celor doi ani de consiliere i informare. De asemenea familai a fost un factor de
consolidare permanent a cunotinelor predate. Din luna septembrie 2008 a fost nscris la o grdini normal, program
16
de patru ore/zi. Adaptarea a fost rapid, iar integrarea foarte bun. n prezent finalizeaz grupa pregtitoare, rezultatele
recomandndu-l pentru nvmntul de mas.
RTEA a II-a - PREZENTAREA PROGRAMELOR DE INTERVENIE
Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea limbajului

la copilul cu dizartrie
1 -
Fisa logopedica
Date generale:
Nume si presume: T.A.M.
Data si local nasterii: 23.09.2003
Adresa: Bucuresti, sector 4
Istoric educational: inscrisa in septembrie 2006 in Centrul de Recuperare
Date familiale:
Nume si prenume: mama - T.E, tata T.V.
Profesie si local de muncii: mama asistent personal al copilului cu handicacap, tatal paznic la
Fratria: al II-lea nascut
Relatii in cadrul familiei:
Intre parinti: relatii armonioase, fara tensiuni sau conflicte. Implicare inegala in recuperarea copilului
(mama fiind cea care se ocupa exclusiv de copil)
Intre frati: Relatii bune, de acceptare si ajutor
Relatii intre parinti si copii : relatii foarte bune, axate pe satisfacerea nevoilor de educatie, de
recuperare si integrare a copiilor
________________________________________________________________________________Diagnostic
logopedic : tulburare de tip dizartric
Examen logopedic:
Aparat fonoarticulator:
17
Respiratie: respiratie sacadata, ritm inspir expir dezechilibrat (vorbeste pe inspir, ramane fara aer in timpul vorbirii
datorita capacitatii respiratorii reduse)
Sistem labio-comisural: normal configurat
Aparat dentar: prezinta multiple carii dentare; implantarea dentitiei este corecta
Maxilare: normal configurate, ocluzie normala, Mobile, insuficiente coordonate
Limba: normal dezvoltat, dificultate de miscare
Palatul dur: normal configurat
Cavitate nazala: normal configurata
Cavitate faringo- laringiala: normala
Aparatul auditiv:
Acuitate auditiva: aude bine, distinge toate sunetele
Control auditiv: relativ bun, prezinta capacitate de autocorectare daca i se atrage atentita asupra nevoii de a se corecta
In antecendente : insusirea limbajului verbal a inceput in jurul varstei de 3 ani si jumatate, in conditiile in care de la doi
ani face terapie logopedica
In prezent se constata urmatoarele:
-
sunete izolate: pronunta corect sunetele cu exceptia sunetelor S, R, ,
sunete in silabe: necesita exerciii pentru sunetele problema enunate mai sus
sunete in cuvinte: se constata o deformare a sunetelor in condiiile vorbirii spontane
Componenta semantica:
a.
ntelegerea cuvintelor: cunoaste cuvinte denumiri, cuvinte actiuni, cuvinte insusiri, cuvinte de relaie
Vocabularul:
Activ: vocabular activ dezvoltat
Pasiv : dezvoltat
Componenta afectiva:
Ritmul vorbirii: ritm alert de vorbire, generat de dezechilibrul inspir-exprir
Vocea si tonalitate: tonalitate joasa, vorbire optit
Concluzii si recomandari:
Dg. Tulburare de tip dizartirc
18
Se constata o dezvoltare buna a limbajului varsta limbajului (fisa Portage - 4 ani 10 luni). Copilul are o atitudine
pozitiva fata de comunicare, transmite mesaje si insista pentru a fi inteleasa.
Se recomanda continuare programului terapeutic pentru ameliorarea tulburarii, cresterea capacitatii de exprimare,
echilibrului inspir-expir.
Program personalizat de interventie
1.
Nume si prenume: T.A.M
2.
Varsta: 5 ani si jumatate
3.
Nivel de dezvoltae intelectual: QD - 65
Motor 3 ani si 4 luni
Socializare - 5 ani si 2 luni
Autoservire - 2 ani
Cognitiv - 4 ani i 7 luni
Limbaj - 4 ani si 10 luni
4.
Tipuri de servicii prevzute in Planul de recuperare acopilului cu dizabiliti
Kinetoterapie
Activitati educative
Logopedie
Psihoterapie si activitati terapeutice specifice
5.
Prezentarea pe scurt a dificultilor pentru care copilul are nevoie de intervenie personalizat:
De integrare in colectiv (tip dominant de relaionare cu ceilali colegi)
De comunicare (tulburare de tip dizartric)
De deplasare (IMC, paralizie cerebral, sindrom extrapiramidal)
De sntate (afeciuni de tip migren repetate, alergie generalizat)
De nvare (retard uor)
6.
Aria de intervenie: comunicare i limbaj
7.
Cine face intervenia:
Recuperare logopedic logopedul
Dezvoltarea limbajului i comunicrii: logopedul, educatorul, familia
8.
Cand are loc aciunea: perioada de desfurare 1 an
9.
Cum are loc actiunea:

A.
Program de recuperare logopedica
Obiective terapeutice:
19
1.
Dezvoltarea motricitatii generale si a aparatului fonoarticulator
2.
Formarea respiratiei verbale
3.
Formarea si dezvoltarea auzului fonematic
4.
Corectarea miscarilor articulatorii
Obiectiv 1: Dezvoltarea motricitatii generale si a aparatului fonoarticulator

1.1. Exercitii generale:
imitarea mersului
miscari ale gatului si rotirea capului
miscari ale bratelor
imitarea spalatului pe maini
initarea aplaudatului
exercitii pentru intarirea musculaturii toracelui
1.2. Exercitii pentru mobilitatea aparatului fonoarticulator
Mobilitatea maxilarului : inchiderea / deschiderea gurii, exercitii de alternare a maxilarelor

inainte inapoi, muscatura
Exercitii de mobilitate pentru limba (limba iese si intra repede in gurita pisicuta bea
lapte , limba miscata de la dreapta la stanga tic-taculpendulei, limba iese in forma de
lopata, limba iese in forma de sageata, limba sterge buzele, limba sterge dintii pe deasupra/pe
dedesupt, miscari circulare ale limbii, miscari ale limbii in sus si in jos, etc )
Exercitii pentru buze si obrajori : miscari de sugere a obrajilor, miscari de tuguiere a buzelor,
miscari de intindere a buzelor, miscari alternative de rotunjire si intindere ale buzelor,
tuguierea buzelor, umflarea obrajilor, vibrarea buzelor
Exercitii pentru valul palatin: exercitii de imitare a cascatului, exercitii de imitare a

inghititului, a tusei, miscari de deglutitie
Durata de indeplinire a obiectivului : pe toata durata terapiei

Obiectiv 2: Formarea respiratiei verbale
Etapa
Dezvoltarea
nonverbale
respiratie
Obiective urmarite
- educarea echilibrulu iinspir expir
Exercitii
A . exercitii pentru expiratie:
marirea capacitatii respiratorii
Sufla nasul in batista
formarea respiratiei diafragmale
Sufla aerul pe dosul palmei
obtinerea unei respiratii lungi, fara efort
Tine un fulg in are
obtinerea unui ritm respirator uniform
Stinge lumanarea
Umfla balonul
B. exercitii pentru inspiratie:
20
Etapa
Obiective urmarite
Exercitii
Miroase florile
Cainele la vanatoare
Miroase parfumul
C. inspiratie diferentiata
Trei timpi inspiri, cinci timpi expiri
Inspiratie alternativa pe o nara si pe
cealalta
Inspiratie pe gura
Dezvoltarea
respiratiei
verbale
-
Obtinerea unei expiratii mai lungi decat
Inspiratie pe gura, expiratie pe nas

Exercitii de pronuntioe a vocalelor
inspiratia la pronuntie
Exercitii de pronuntie intr-o expiratie
Vorbirea in expiratie, fara efort, ritmat
a unei consoane
Exerciti de pronuntie a unor grupe de
vocale
Exercitii de pronuntie a unor consoane
insotite de vocale
Exercitii de pronuntie a unor silabe in
care se gasesc grupuri de vocale si de
coinsoane
Exercitii ritmice de respiratie insotite
de miscare si cantec
Exercitii de respiratie
(culcat pe
canapea, cu un saculet de nisip pe

abdomen)
Obiectivul 3: Formarea si dezvoltarea auzului fonematic:

Se vor urmari urmatoarele aspecte:
3.1. formarea capacitatii de diferentiere fonematica, prin distingerea si discriminarea sunetelor si a cuvintelor
3.2. formaea perceptiei fonematice corecte
3.3 educarea pronuntiei ritmice
Exercitii:
-
Imitarea sunetelor din natura si a pronuntiei onomatopeelor
Pronuntarea unor serii de silabe opuse luate din cuvinte paronime
Diferentierea consoanelor surde de cele sonore
Transformarea cuvintelor prin inlocuiri de sunete sau silabe
Diferentierea sunetelor cu punct de articulare apropiat
Analiza fonetica (indica primul/ultimul sunet al cuvantului)
21
Pronuntarea ritmica
Obiectiv 4: Corectarea miscarilor articulatorii

Etapa
1. emiterea sunetului
Metode
Demonstrarea articulatorie
Procedee
Analiza miscarilor articulatorii
Sinteza miscarilor
Articularea cu voce soptita articularea
cu voce normala
Articularea fata in fata cu logopedul
Articularea singur in fata oglinzii
Exercitiul
Articulatoriu:
imitativ,
spontan,
independent
Fonoarticulatoriu: imitativ, spontan,
Consolidarea sunetului afectat
independent
Analiza fonematica
Exercitiul
Diferentiere motrico kinestezica

Diferentierea sunetului nou de sunete
din grupe mai indepartate
Diferentierea sunetului de sunete mai
indepartate
Comparatia
Automatizarea sunetului
Sonora
Exercitiul
Compunerea
Conversatia
Program terapeutic:
Etapa terapeutica
Obtinerea
si
sunetului deficitar
Demersul
exersarea
urmarite
Emiterea
si
obiective
sunetului
demonstratie si imitare
prin
Tehnici de terapie recuperatorie

Sunetul S: Buzele trebuie bine intinse, dintii sunt usor
departati, limba se sprijina pe incisivii inferiori se
bombeaza si se formeaza de-a lungul sau un canal
prin cae se scurge aerul. Coardele vocale un vibreaza
Sunetul Z: se obtine la fel ca S doar ca de data aceasta
coardele vibreaza
Sunetul : Se obtine cu buyele uor rotunjite. Limba
ia forma unei lingurie, varful ramane liber iar
marginile ating molarii superiori
22
Etapa terapeutica
Demersul
si
obiective
Tehnici de terapie recuperatorie
urmarite
Sunetul : deriva din T i S
Sunetul R: derivat din L, prin vibrarea limbei si a
Consolidarea sunetului
Introducerea
sunetului
problema in silabe
coardelor vocale
Silabe directe i inverse
Structuri reversibile
Logatoni
Structuri silabice cu ritm
Introducerea
sunetului
in
cuvinte
Diferentierea sunetelor
Diferentierea
Cuvinte cu fonemul in pozitie initiala

Cuvinte cu fonemul in pozitie finala
la
nivelul
Cuvinte cu fonemul in pozitie mediana

Exercitii si comparatii
la
nivelul
Se folosesc cuvinte paronime
silabelor
Diferentierea
Automatizarea
cuvintelor
Exersarea sunetului deficitar
in propozitii
Exersarea sunetului deficitar
in scurte povestiri, repovestiri,
memorizari, ghicitori
B.
Programul educaional de dezvoltare a limbajului si comunicarii
Obiective cadru:
1.
dezvoltarea exprimarii orale, intelegerea si utilizarea corecta a semnificatiilor structurilor verbale orale
2.
educarea unei exprimari verbale corecte din punct de vedere fonetic, lexical si sintactic
3.
educarea unei exprimari verbale corecte din punct de vedere gramatical
Obiectiv de referina 1: Dezvoltarea exprimarii orale, intelegerea si utilizarea corecta a semnificatiilor

structurilor verbale orale
23
Copilul va putea:
Sa participe la activitati de grup, inclusiv la actiovitatile de joc, in calitate de vorbitor, dar si de auditor
Sa inteleaga si sa transmita mesaje simple
Comporatmente pe care trebuie sa le manifeste:
Ia parte la discutii in grupuri mici, informale
Intreaba si raspunde la intrebari
Utilizeaza corect saluturile
Face prezentari
Ia parte la activitatile de invatare in grup
Metode: jocul de rol, jocul de constructii, povestiri, repovestiri
Activitati:
jocuri de rol pe diverse teme - de-a doctorul, de-a mama
Timpul povestirilor - discuii n grup, cu carcter informal, n care copiii povestesc diferite ntmplari din
viaa personala, audierea unor descrieri (obiect, fiina, ntmplri),
realizarea descrierilor (descrierea familiei, a unui prieten, a modului de organizare a zilei de natere)
Obiectiv de referinta 2: educarea unei exprimari verbale corecte din punct de vedere fonetic, lexical si sintactic
Copilul va putea:
Sa transmita un mesaj simplu in cadrul jocului sau activitailor de nvare i n activitatea de zi cu zi
Sa primeasca mesaje, s ndeplineasca instruciuni simple
S rspunda adecvat verbal i comportamental - la ce i se spune
Metode: jocul de rol, jocul cu reguli, jocul de construcii, jocuri structurate pe cutarea unui obiect ascuns pe baza de
indicaii, activiti spontane de cereri de obiecte sau identificare de obiecte
Activiti:
Joc de rol pe diverse teme
telefonul fr fir
Joc de construcii
Cauta cutia magic - copilul trebuie s dea indicii despre locul unde se afla un anume obiect
Obiectiv de referina 3: educarea unei exprimari corecte din punct de vedere gramatical:
Copilul va putea
S disting sunetele ce compun cuvintele i s le pronune corect
S-i mbunteasc vocabularul activ i pasiv pe baza experienei
S utilizeze un limbaj corect din punct de vedere gramatical
Metode: joc didactic, activiti de nvare spontan
Activiti:
gsete sunetul cu care ncep cuvintele (corelat cu programul logopedic se insist asupra sunetelor care trebuie
nvate)
exerciii lexicale - completeaz propoziia
contruirea de propoziii enuniative, interogative, exclamative
24
10. Evaluarea procesului de invatare si a interventiilor

Evaluarea se va face periodic - la fiecare 6 luni
Modalitatea de efectuare
prin raportare la obiectivele stabilite la punctul anterior (pentru aria comunicare si dezvoltarea limbajului), raportare
la probele de dezvoltare a limbajului
-
prin raportare la testul Grunzbourg, fisa Portage pentru arii precum socializarea, autonomie personala, cognitie,
socializare
Program personalizat de interventie pentru invatarea limbajului i corectarea tulburarilor de pronuntie la
copilul cu autism
-2-
Fia logopedic
Date generale:
Nume si presume: C.V.
Istoric educational: inscris in aprilie 2009 in Centrul de Recuperare
Date familiale:
Nume si prenume: mama - C.E, tata C.G.
Profesie si local de muncii: mama arhivar, tatal administrator
Fratria: al II-lea nascut
Intre parinti: relatii armonioase, fara tensiuni sau conflicte. Implicare inegala in recuperarea copilului (mama
fiind cea care se ocupa exclusiv de copil)
Intre frati: Relatii slab dezvoltate,fratele mare nu il accepta pe fratele mai mic, nu se implica in activitati de
joaca cu el, diferenta fiind de 10 ani intre cei doi copii
Relatii intre parinti si copii : relatii foarte bune, axate pe satisfacerea nevoilor de educatie, de recuperare si
integrare a copiilor
Diagnostic psihologic : tulburare de spectru autist

Diagnostic logopedic : ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului
Examen logopedic:
25
Respiratie: respiratie sacadata, ritm inspir expir dezechilibrat (inspira si exprira pe gur)
Aparat dentar: prezinta multiple carii dentare, incisivii superiori lipsind n totalitate
Maxilare: normal configurate, ocluzie normala, maxilare mobile, insuficient coordonate
Limba: normal dezvoltate, mobil
Cavitate nazala: normal configurata. Prezint polipi nazali neoperai
Aparatul auditiv:
Acuitate auditiva: aude bine, distinge toate sunetele produse in mediu
Control auditiv: nu poate fi evaluat
In atecendente: nu pronuna nici un cuvnt cu sens. n joc (joc stereotip, cu carcter autostimulativ) pronuna sunete
izolate.
In prezent se constata urmatoarele:
-
limbajul expresiv inexistent. Un pronuna nici un cuvnt cu sens
limbajul receptiv - slab dezvoltat. Rspunde cu greutate la cteva comenzi.
a.
ntelegerea cuvintelor: cunoaste cteva cuvinte denumiri i cuvinte actiuni
Vocabularul:
Activ: vocabular activ nedezvoltat.
Pasiv :slab dezvoltat
Ritmul vorbirii: Vocea si tonalitate: voce groas
Dg logopedic . ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului
Se constata lipsa limbajului expresiv
26
Se recomand terapie logopedic si terapie comportamental.
Program de interventie personalizat
1.
Nume si prenume: C.V.
2.
Varsta: 3 ani si jumatate
3.
Tipuri de servicii prevzute in Planul de recuperare a copilului cu dizabiliti
4.
Terapie comportamental
Logopedie
Activitati educative
Activiti de socializare
De integrare in colectiv (manifestarea anxietii de separare, manifestarea anxietii n medii fizice i

sociale noi)
De comunicare (lipsa limbajului receptiv i expresiv)
De nvare (generate de specificul handicapului si dificultilor n sfera relaional)
5.
6.
7.
Cand are loc aciunea: perioada de desfurare 6 luni
8.
Cum are loc actiunea

A. Obiective urmarite n terapie:
1.
s deprind capacitatea de imitare non verbal i verbal a unui model pentru facilitarea nvrii
2.
creterea dorinei de comunicare
3.
dezvoltarea folosirii spontane a limbajului
4.
s ofere un rspuns corect la o comand, ntr-un timp scurt.
5.
s formeze corespondene ntre obiecte / imagini identice
6.
s indice diferite obiecte/imagini din mediul apropiat
7.
s denumeasc obiecte/imagini
8.
s i formeze schema corporal proprie
9.
s indice prile componente ale corpului la o persoan din faa sau sau la o ppu
10. s indice anumite caracteristici ale obiectelor

11. s spun caracteristici ale obiectelor
12. s cunoasc poziiile spaiale (n, pe, sub)
27
B. Exerciii propuse:
Imitare nonverbal:
COMANDA F CA MINE!
Etapa 1: manevrarea obiectelor:
Exerciii propuse:
Plimba masinua
Bate toba
Sun clopoelul
Arunc mingea n co
Pune bila n cutie
Cnt la pian
Exerciiile de imitare non verbal sunt printre primele exerciii efectuate n programul terapeutic.Modalitate de lucru
individual, fa n fa, recompens alimentar.
Etapa 2: o dat nvate cinci probleme din etapa anterioar se poate trece la aceast etap, care const n nvarea
problemelor motorii mari.
Exerciii propuse:
Ridica braele
Bate din palme
F cu mna
Bate din picioare
Atinge ochii
Atinge nasul
Etapa 3: Imitarea unei alte persoane dect logopedul. Sunt efectuate exerciii din etapa 1 i 2
Etapa 4: comanda F asta! este nlocuit cu comanda direct de realizare a unei aciuni. Ex. Bate toba!
Imitare verbal:
Se menine comanda F ca mine!, avnd ns de imitat sunete izolate, onomatopee, cuvinte simple :
EXERCIII:
a.
selectarea i propunerea spre imitarea a sunetelor emise cel mai frecvent de ctre copil
28
b.
selectarea i propunerea spre imitarea a sunetelor funcionale sau stimulatoare pentru copil
(onomatopee)
c.
selectarea i propunerea spre imitarea a cuvintelor funcionale (bomboan, prjitur, yupiii,

ieee, sus)
d.
cuvintele vor fi rostite accentund primul sunet (A-p)
e.
asocierea gesturilor cu sunete
Rspuns la comand:
Exerciii propuse:
Rspunde la propriul nume
Deschide ua
Stai jos pe scunel
Vino la mine
ine minile cumini
D-mi X (obiecte de pe mas sau din ncpere)
.
Formarea corespondenei ntre obiecte de acelai fel:
COMANDA: POTRIVETE!
Exerciii propuse:
Cuburi identice
Mainue identice
Cri identice
Creioane colorate
Limbaj receptiv i expresiv

COMANDA:
a. ARATA X!
b. CE ESTE?
EXERCIII PROPUSE:
a. Indic i s denumeac obiecte din mediu:
Pat
Mas
Scaun
U
Oglind
Jucrii: maina, bebeluul, cubul, mingea
29
b. Indic i denumete animale (imagini i jucrii):

Vaca
Oaia
Capra
Cainele
Pisica
Vulpea
Lupul
Coco
Gaina
Iepura
Calul
Porcul
Leul
c. Indic i denumete prile propriului corp:

Cap Ochi Nas Gura Mn Barbia Degetele Picioarele
d. Indic i denumete articole de mbrcminte (pe imagini):
Pantaloni
Tricou
Mnui
Bluza
Geaca
Papuci
e. Indic i denumete fotografii cu aciuni
f. Indic i denumete aciuni prezentate pe viu
g. Fotografii cu oameni: Cine este aici?
h. Oameni
i. Indic i denumete culorile: rou, galben, albastru, verde, mov.
EXERCITII:
Arat culorile peantion pe mas
Ofer jucrii de o anumit culoare. Ex: D-mi cuburile roii!
30
Aaz jucrii ntr-o succesiune cerut, cel mai adesea urmrindu-se aceeai succesiune de culori (anticiparea
secvenialitii): exemplu: Hai sa construim un trenulet din cuburi! Pune cubul albastru, apoi rou, apoi albastru, rou..
Altur un substantiv i un adjectiv: ex: Mingea galben, cub rou
nvarea poziiilor spaiale: pe, n exerciii la mas cu materiale
Exerciii pentru dezvoltarea interaciunii sociale:
a. salutul
b. pri de propoziie Vreau s., Este o.. , Vd .
c. Invarea unor rspunsuri de tipul Aici , Acolo ,
d. exerciii de alternare a unei activiti cu un partener
Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea limbajului

la copilul cu ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului i tulburri de opoziie
-3Fisa logopedica
Date generale:
Nume si presume: S.A.M.
Istoric educational: inscrisa in martie 2006 in Centrul de Recuperare
Date familiale:
Nume si prenume: mama S.M., tata S.G.
Profesie si local de muncii: mama casnica, tatal electrician
Fratria: singurul copil
Intre parinti: relatii tensionate, dominarea familiei de ctre tatl copilului
Relatii intre parinti si copii : copilul este marginalizat de proprii prini, este ascuns de familie i
comunitate
________________________________________________________________________________Diagnostic
logopedic : ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului
31
Examen logopedic:
Respiratie: respiratienormal, ritm inspir expir echilibrat
Sistem labio-comisural: normal configurat, ocluzie deschis
Aparat dentar: prognatism superior, lipsa cariilor dentare
Maxilare: normal configurate, ocluzie normala, Mobile, suficiente coordonate
Limba: normal dezvoltat, mobil, lipsa de coordonare a limbii n exerciii, musculatura feei slab dezvoltat.
Aparatul auditiv:
Control auditiv: incapacitatea de a reda toate sunetele auzite. Dup exerciii repetate reuete s redea vocalele i silabe
(consoan i vocal), rata de exerciii corecte fiind de 75 %
In antecendente: copilul a refuzat s vorbeasc, familia ignorand aspectul vocabularului.

In prezent se constata urmatoarele: are un numr de 7 cuvinte - n fapt cuvinte monosilabice, bisilabice sau silabe
cu sens: mama, tata, apa, pa, baba, u pentru tren, pi pentru nevoia de a merge la toalet. Auz fonematic nedezvoltat,
aparatul fonoarticulator nedezvoltate - ocluzie deschis, Comunicarea se realizeaz n principal prin semne i sunete
ipate, care sunt nelese de familie. n schimb limbajul receptiv este foarte bine dezvoltat.
Vocabularul:
Activ: vocabular activ nedezvoltat - 7 cuvinte
Pasiv : dezvoltat
Ritmul vorbirii: emite cu repeziciune sunete
Vocea si tonalitate: tonalitate nalt
32
Dg. ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului, ntrziere psihic. Tulburri de comportament de tip opoziional
Se recomand terapie logopedic i comportamental, nscrierea n Centrul de Recuperare pentru program educaional i
de socializare
1.
Nume si prenume: S.A.M.
2.
Varsta: 4 ani i 3 luni
3.
Nivel de dezvoltae intelectual: QD - 75

Comportament motor 4 ani i 4 luni
Dezvoltare cognitiv 2 ani i 9 luni
Limbaj - 2 ani i 3 luni
4.
5.
Tipuri de servicii prevzute in Planul de recuperare acopilului cu dizabiliti
Logopedie
Terapie comportamental
Activiti educative
Activiti de socializare
De integrare in colectiv (refuz activitile cu majoritatea copiilor)
De comunicare (ntrzierea n apariia i dezvoltarea limbajului)
De nvare (retard uor)
De comportament (tulburare de opoziie)
6.
7.
8.
Cand are loc aciunea: perioada de desfurare 1 an
9.
Cum are loc actiunea:

A. Frecvena edinelor de logopedie: 2/spt.
B. Obiective:
O1: s-i dezvolte motricitatea general i aparatul fonoarticulator

O2: s articuleze corect sunetele
O3: s-i mbogeasc vocabularul activ prin nsuirea de cuvinte noi (monosilabice, bisilabice silabe identice i
ulterior silabe diferite combinate)
33
O4: s-i formeze deprinderea de a se exprima folosind cuvinte i asociari de cuvinte, ulterior propoziii
O5: s-i mbogeasc expresivitatea verbal
O6: s-i formeze motivaia de a se exprima n cuvinte

1.
2.
Exercitii generale:
imitarea mersului
Exercitii pentru mobilitatea aparatului fonoarticulator


Durata de indeplinire a obiectivului: 1 lun

Obiectiv 2: S articuleze corect sunetele
2a: ntrirea sunetelor i silabelor pe care copilul le tie: a,e, i, o , u, b, c, pi, ma,
2b: imitarea sunetelor noi
2c: emiterea de sunete onomatopeice: sssssss!, mu!, beeee!,oac! Ga! Ham! Miau! Auuuuu! U-a-a!
Durata de indeplinire a obiectivului: 1 lun i jumtate
34
Obiectiv 3: s-i mbogeasc vocabularul activ prin nsuirea de cuvinte noi (monosilabice, bisilabice
silabe identice i ulterior silabe diferite combinate)
3a: cuvinte formate din silabe duble: Mimi, bebe, papa, bobo, Nana, Coco, Cucu, etc.
3b: cuvinte formate din dou silabe n care consoana se repet, dar vocalele sunt diferite: mami, pup, Nina, Tita, duda,
Dida, Coca, Nina
3c: cuvinte formate din dou silabe, n care consoanele au locuri diferite de articulare: toba, patul, fata, cana., vaca, etc
3d: cuvinte formate dintr-o singur silab care ncep cu o vocal i se termin cu o consoan: an, am, un, ac, os etc.
3e: cuvinte formate dintr-o singur silab, care ncep i se termin cu o consoan: cap, mic, pom, pun, lac, lup, duc, ban,
bun, loc, sac, Dan, etc
3f: cuvinte formate dintr-o silab deschis i una nschis: capac, boboc, pitic, balon, motan, coco
3g: cuvinte formate dintr-o silab nchis i una deschis: banc, palm, lamp, carte, fund, punte, tunde, etc
3h: cuvinte trisilabice formate din silabe deschise: gin, pepene, banan, bunica, bunicul, lumina, ppua, cmaa,
cmila.
Structura programului de nvare a cuvintelor: martie august 2007
TEMA/ Etapa
Familia
Prile corpului
I
Mama, tata
Ochi,
nas,
II
Mamaia, tataia, nenea
buze,
limb, dini
Sprncene,
frunte,
III
Numele
membrilor
IV
Noiuni integratoare :
familiei
enumerarea
Funciile organelor
membrilor familiei
Enumerare
prile
brbie, obraji, ureche,
corpului,
funciile
umr,
acestora,
construcii
cot,
palm,
talp
propoziii de tipul:
Fata are ochi.
Jucrii
Toba, minge, ppua,
Verb: are
Tren, avion, cuburi,
Ce facem cu..?
maina
gleat, balon
Verbe: cumpr
Enumer jucriile
Plimb, sufl, toarn

Culori
Verbe: ia, d
Rou, verde
Verb: are, e (pt. Este)

Alb, negru, galben,
Timpul
Acum., Maine
maro
Azi ieri
Noapte zi
Dimensiuni
Mare, mic
Zilele sptmniii
Gros, subire, lung,
scurt
Obiectivul 4: S-i formeze deprinderea de a se exprima folosind cuvinte i asociari de cuvinte, ulterior propoziii
35
Durata desfurrii: august- decembrie

Etapa
1.SINTEZA
Categorii gramaticale
Substantiv i verb
Material verbal
Ia, d, pune, cade, bate, taie
Cubu cade
D cana
2.EXTENSIA PROPOZIIILOR
Subiect, predicat, complement
Bate toba
Fata bea ap cu cana
Bebe pap ou
Coco bate toba
Bunica d ap
Tataia ia cubul
Mama st jos
Mama ud cu ap
Mama scrie la mas
EXTENSIA
LRGIT
PROPOZIIILOR
Pronumele personal
Eu, tu, el, ea, noi, voi, ei, ele
Pronume posesiv
Al meu, al tu
Prepoziii
Pe, sub, n
Articulol nehotrt
Un, o
Adverbul de mod
Bine, ru, rece, cald
Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea limbajului la

copilul cu parasigmatism
-4-
Fisa logopedica
Date generale:
Nume si presume: T.V.
Istoric educational: nscris la grdina nr. la vrsta de 3 ani i jumtate. n prezent este la aceeai grdini,
n grupa mare
Date familiale:
36
Nume si prenume: mama T.A.., tata T.G.

Profesie si local de muncii: mama contabil, tatal manager
Fratria: primul nscut, mai are o sor n vrst de doi ani
Intre parinti: relatii armonioase, lipsite de conflicte sau tensiuni
Relatii intre parinti si copii : relaii foarte bune, prinii sunt orientai spre copii
Relaiile dintre frai : fratele mai mare este foarte gelos i face orice pentru a acapara atenia prinilor
________________________________________________________________________________Diagnostic
logopedic : parasigmatism
Examen logopedic:
Respiratie: respiratie superficial, toracic.
Aparat dentar: dentiie normal implantat, lipsa cariilor dentare
Maxilare: normal configurate, ocluzie normala, mobile, suficiente coordonate
Limba: normal dezvoltat, mobil,
Aparatul auditiv:
Control auditiv: reda toate sunetele auzite.
In antecendente: copilul a a vorbit foarte repede, dar a prezentat o dislalie de evoluie prelungit. Treptat i-a corectat
unele sunete, dar dup apariia surorii mai mici i-a accentuat defectele de pronunie.
In prezent se constata urmatoarele: emite sunete izolate cu excepia lui s, de cele mai multe ori l nlocuiete cu
Vocabularul:
37
Activ: vocabular activ dezvoltat

Pasiv : dezvoltat
Ritmul vorbirii: emite cu repeziciune cuvintele, lipsa expresivitii adecvate (de cele mai multe ori vorbete ca
personajele din desenele animate, sacadat)
Vocea si tonalitate: tonalitate nalt
Dg. Parasigmatism.
Posibile cauze:
13. de concentrare a ateniei, copilul lsnd impresia c este mereu preocupat de altceva cnd vorbete (fie se joac,
fie urmrete altceva, i ntrerupe discursul pentru a semnala cu totul alte aspecte)
14. de ordin afectiv: este foarte gelos pe sora mai mic i face orice pentru a avea i el statutul privilegiat de
copil mic i pentru a atrage atenia asupra sa
15. de ordin cognitiv: a automatizat pronunia cuvintelor n mod gretit
16. de ordin funional incapabil s discrimineze ntre s i

1. Nume si prenume: T.V
2. Varsta: 6 ani i 3 luni
3. Tipuri de servicii prevzute in Planul de recuperare acopilului cu dizabiliti
Logopedie
4. Prezentarea pe scurt a dificultilor pentru care copilul are nevoie de intervenie personalizat:
De pronunie (parasigmatism)
De interaciune (cu prinii i sora mai mic)
5. Aria de intervenie: limbaj

6. Cine face intervenia:
7. Cand are loc aciunea: perioada de desfurare - 2 luni
8. Cum are loc actiunea:
A. Frecvena edinelor de logopedie: 2/spt.
B. Obiective:
O1: s-i dezvolte aparatul fonoarticulator
O2: s-i dezvolte auzul fonematic
38
O3: s diferenieze sunetul s de alte sunete, n special de

O4: s nvee s emit sunetul s prin articulare dup model, n faa oglinzii
O5: s emit singur sunetul s, izolat
O6: s emit sunetul s n silabe i cuvinte, n diferite poziii
O7: s-i automatizeze sunetul s n vorbire
I.
II.
Exercitii generale:
imitarea mersului
Exercitii pentru mobilitatea aparatului fonoarticulator


III.
Educarea respiraiei:
Exerciii pentru inspiraie i expriraie inspiraie pe nas, expiraie cu gura larg deschis,
inspiraie pe o singur nar
Suflarea ntr-o lumnare
Umflarea balonului
Aburriera oglinzii
Obiectiv 2: S-i dezvolte auzul fonematic

Exerciii propuse:
-
reproducerea unor ritmuri
imitarea onomatopeelor
39
imitarea unor sunete propuse de logoped

Obiectiv 3: S emit s dup model
1.
utilizarea onomatopeelor: arpele, gscanul ssssssssssssssss!
2.
demonstrarea articulrii sunetului n faa oglinzii:
buzele ntinse ca la un zmbet
dinii sunt unii peste alii, distana dintre dinii superiori i inferiori fiind de 2 mm (grosimea unui b de chibrit)
limba este poziionat jos, sprijinit de incisivii inferiori, bombat, avnd un an central prin care se scurge aerul
aerul scurs este rece

3. Emisia sunetului:
Metoda ortofonic: nvarea pas cu pas a a aezrii componentelor fono-articulatorii

Metoda comparaiei: recunoate pronunia corect a sunetului n exemple unul corect i unul greit
3.
introducerea sunetului n silabe
sa, se, si so, su (iniial cu pauz ntre s i vocal, dup care pauza s-a redus considerabil)
as, es, is, os, us
4. Intorducerea lui s n cuvinte
-
s n poziie iniial n cuvinte monosilabice: sac, sat, soc, sec, suc
s n poziie iniial n cuvinte bisilabice: sa-l, so-b, si-t
cuvinte cu sunetul s n poziie median: pisc, pasc, cas, vase, fasole, penson
cuvinte cu sunetul s n poziie final: nas, cos, vas, serios, curios, mustcios
1.
diferenierea sunetelor s i
cuvinte paronime: scoal coala, soc- oc
cuvinte care conin att s ct i : osea, oset, saiu

6. Alctuirea de propoziii cu cuvinte care l conin pe s
Sanda are sandale

Sandu are osete
Sile se d cu sania.
Sacoa este roie
Strada e mare.
Sorin st la Suceava.
40
PARTEA a III-a RAPORT DE CERCETARE
Aspecte ale interveniei specializate la copilul cu handicap mintal
Identificarea problemelor
Procesul de recuperare a copiilor cu handicap mintal este un act profesional de mare anvergur, ntruct variabilele care
intervin n acest proces pot conduce la progrese marcabile, ntr-un timp relativ scurt, progresele copiilor fiind marcante.
Dat fiind aceast situaie, cercetarea de fa i propune s identifice cum implementarea unui program terapeutic
structurat, climatul familial n care triete copilul i implicarea direct a prinilor nflueneaz progresul copilului.
Obiectivele cercetrii
Urmrind obinerea unor rezultate ct mai bune n recuperarea copiilor cu dizabilitate, precum i sistematizarea unor
modaliti concrete de lucru cu aceti copii i cu familiile lor, n cercetarea de fa am vizat urmtoarele obiective:
Obiective generale
Cunoaterea modalitilor de mbuntire a performanelor activitii de recuperare a copiilor cu handicap
Obiective specifice
S demonstreze impactul factorilor PROGRAM TERAPEUTIC,
CLIMAT FAMILIAL i IMPLICAREA
PRINILOR n procesul de recuperare al copilului cu handicap;
Subieci i metode
Pentru testarea primelor trei ipoteze cercetarea a fost realizat pe 20 de copii cu handicap intelectual, cu vrste ntre 2 i
4 ani, i pe prinii acestora.
Metode: compararea rezultatelor obinute prin completarea fiei de evaluare Portage, naintea programului terapeutic i
dup aplicarea programului terapeutic, completarea i interpretarea a dou chestionare pentru testarea climatului familial
i al gradului de implicare familial n procesul terapeutic i corelarea rezultatelor cu progresul nregistrat dup
aplicarea programului terapeutic, aplicarea Scalei de maturitate sociala (Grunzburg) itemii din aria socializare.
Ipotezele cercetrii
Ipotezele pe care le-am presupus i pe care le-am testat n partea statistic a lucrrii au fost urmtoarele:
1.
copiii care particip constant la un program de recuperare individualizat i mbuntesc performanele n

toate ariile dezvoltrii.
2.
climatul familial favorabil reprezint un factor de mbuntire a procesului de recuperare a copilului cu

handicap
3.
implicarea prinilor n activitile de recuperare ale copilului asigur succesul procesului de recuperare.
Pentru verificare primei ipoteze am utilizat urmtoare procedur: evaluarea iniial a cazului (anamneza, testul
Portage, interviul cu prinii, metoda observaiei), elaborarea programului terapeutic (obiective, activiti specifice) pe o
perioad de aproximativ 7 luni, i reevaluarea copilului (Testul Potage) i compararea statistic a rezultatelor obinute la
cele dou evaluri.
41
Celelalte dou ipoteze au fost verificate prin aplicarea unor chestionare de evaluare a climatului familial,
respectiv a gradului de implicare al prinilor n activitatea de recuperare a copilului i corelarea statistic a rezultatelor
cu rezultatele obinute n urma reevalurii copilului.
42
Evaluarea climatului familial

Ipoteza 2
Familia este normal constituit
Da
Nu
Da
Nu
Relaiile dintre soi lor sunt lipsite de conflicte
Resursele financiare asigur familiei un nivel de trai decent

Da
Nu
Locuina este proprietatea familiei si asigur confortul membrilor

Da
Nu
Lipsa dependentei de alcool in cazul adulilor din familie

Da
Ceilali membri ai familiei sunt lipsii de boli sau handicapuri
Da
Nu
Nu
Familia are mai muli copii

Da
Nu
Membrii familiei i gestioneaz corect ndatopririle

Da
Nu
Da
Nu
Familia lrgit ofer sprijin

Familia beneficiaz i de alt sprijin din partea societii civile, alte servicii publice
Da
Nu
Familia este informata corect despre diyabilitile copilului i despre evoluia sa

Da
Nu
Toi membrii familiei accepta dizabilitatea copilului
Da
Nu
Da
Nu
Familia nu este izolat de restul comunitii

Familia i rezerv un timp anume pentru a-l petrece mpreun cu copilul
Da
Nu
Comunicarea ntre membrii familiei este foarte bun
Da
Nu
43
Evaluarea gradului de implicare al prinilor

ipoteza 3
1.
Ambii prini decid modalitatea de recuperare a copilului lor (Cnd? Unde? Cine se ocup de procesul de
recuperare?)
Da
2.
Nu
Ambii prini se informeaz despre posibilitatea real de recuperare a copilului lor

Da
Nu
3.
Ambii prini particip ca observator la activitile de recuperare ale copilului lor.

Da
Nu
4.
Ambii prini particip la traininguri de instruire privind tehnici i modaliti de lucru cu copilul lor
Da
5.
n familie, adulii sunt preocupai s continue ceea ce terapeutul a fcut n cadrul activitilor;
Da
6.
Nu
Prinii trec cu uurin peste perioadele de regres ale copilului;

Da
14.
Nu
Ambii prini cred n ameliorarea strii copilului ca urmare a programului terapeutic

Da
13.
Nu
Ambii prini recunosc aceleai cauze pentru apariia handicapului copilului;

Da
12.
Nu
Ambii prini mprtesc aceleai credine vis a vis de viitorul copilului;

Da
11.
Nu
Ambii prini ncearc integrarea copilului ntr-un grup de copii cu vrste apropiate;
Da
10.
Nu
Ambii prini au relaii de prietenie cu familii care au copii cu dizabilitate

Da
9.
Nu
Ambii prini i petrec timpul n mod egal cu copilul

Da
8.
Nu
Ambii prini particip la edine de consiliere;

Da
7.
Nu
Nu
Ambii prini cred c meninerea copilului n familie este cel mai important aspect
44
Da
15.
Nu
Prinii l sprijin pe copil n orice activitate care reprezint un progres pentru el;
Da
Nu
45
Tabel cu date brute obinute pentru testarea ipotezei 1, 2 i 3
V cronologica
Sb. 1
Sb. 2
Sb. 3
Sb. 4
Sb. 5
Sb. 6
Sb. 7
Sb. 8
Sb. 9
Sb. 10
Sb. 11
Sb. 12
Sb. 13
Sb. 14
Sb. 15
Sb. 16
Sb. 17
Sb. 18
Sb. 19.
Sb. 20
Vm 1
2.3
2
5
4
5.5
3
4
3.5
2.5
5.5
4
2.5
4.5
2
4.5
2.5
3.5
4
4.5
3.5
QD1
2
1.4
3
2.3
1.5
1.5
2.2
1
0.3
0.4
1.4
2
1
0.4
2.5
1.2
2.2
2.3
3.5
1.5
Varsta cronologica
80
48
60
57
27
50
55
29
12
7
35
80
22
20
55
48
55
57
77
42
3
2.5
5.5
4.5
6
3.5
4.5
4
3
6
4.5
3
5
2.5
5
3
4
4.5
5
4
Vm2
2,4
1.9
3.5
3.5
2
2
3.4
1.5
0.7
0.7
2.7
2.3
1.4
1
3
2.3
3
3
4
2
QD2
Ip. 2
82
55
70
88
34
57
75
38
23
11
60
83
28
40
60
77
75
66
80
50
Ip. 3
9
8
12
6
5
13
6
8
14
6
12
14
8
14
11
8
9
11
9
10
7
8
12
10
8
12
10
10
7
5
14
12
6
13
13
10
12
10
12
13
46
Rezultatele obtinute la cele doua evaluari QD1, QD2

100
90
80
70
Valoare QD
60
50
QD 1
40
QD 2
30
20
10
0
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
subiecti
Grafic 1 Rezultatele obtinute la cele doua evaluari - QD 1, QD 2
47
Eantionul cercetrii
Eantionul cercetrii a fost format din 20 de copiii, cu vrste ntre 2 i 6 ani, cu diferite forme handicap,
care implic o deficien de intelect (testarea ipotezei 1) i 20 de prini (testarea ipotezei 2 i a ipotezei 3)
Tipuri de handicap prezente n eantionul format din copii:
Sindrom Longdon Down 4 subieci
Note autiste, ntrziere psihic 3 subieci
Hidrocefalie intern congenital 2 subieci
Microcefalie 1 subiect
Sindromul Pierre Robin 1 subiect
ntrziere psihic i a limbajului 6 subieci
Tetraparez spastic - 3 subieci
Structura pe vrste a copiilor:
Grupa de vrst
Nr. subieci
2-3 ani
7
3-4 ani
7
4-5 ani
6
Grafic 2 Structura pe vrste a copiilor
Metode utilizate n cercetare

Evaluarea folosind fisa de dezvoltare psihomotric PORTAGE
Cum se completeaza / interpreteaza testul Portage ?
48
In testul Portage (ca la marea majoritate a testelor de evaluare ) exista 5 seciuni care cuprind ntrebri in funcie de
stadiul normal de dezvoltare al unui copil .
Acestea sunt:
SOCIALIZARE
LIMBAJ
AUTOSERVIRE
COGNITIV
MOTOR
Fiecare seciune are un numr de ntrebri la care trebuie rspuns, ntrebri mprite pe paliere de vrsta de
la 0 1 an ; 1 - 2 ani ; 2 - 3 ani ; 3 - 4 ani ; 4 -5ani ; 5 - 6 ani .
In grila de evaluare trebuie rspuns ncepnd cu ntrebarea numarul1 de la fiecare seciune (chiar daca
copilul are 4 ani si ntrebarea 1 se refera la o vrsta de 0 1 an).
Rspunsul afirmativ se traduce prin ncercuirea numrului ntrebrii pe grila de evaluare, iar rspunsul
negativ se traduce prin lsarea
nencercuita a ntrebrii respective.
Toate ntrebrile din test sunt ntrebri de genul : face copilul dvs. asta ? rspunsul nu poate fi dect da
sau nu . In condiiile in care nu suntei sigur ca executa in mod uzual o sarcina, facei o proba cu copilul si apoi
ncercuii sau nu rspunsul la ntrebarea respectiva.
De asemenea, daca o face doar din cnd in cnd, atunci cnd vrea el si in marea majoritate a timpului nu o
face, cel mai corect este sa dai un rspuns negativ la ntrebarea respectiva.
Mergnd mai departe cu evaluarea, se va rspunde la fiecare ntrebare ncepnd cu ntrebarea nr. 1 de la
fiecare seciune. Atunci cnd rspunsurile dvs. sunt pozitive la un palier de vrsta in proporie de 90% din ntrebri,
trecei la urmtorul palier de vrsta; in momentul in care ajungei la un palier de vrsta la care rspunsurile dvs.
pozitive sunt sub 50% -60% din ntrebri va oprii .
Anamneza
Anamneza este foarte important pentru stabilirea momentului producerii handicapului i a cauzelor
acestuia. Pentru studiul evoluiei subiectului i al momentelor mai importante din viaa sa. n realizarea acestei forme
vor avea loc discuii cu prinii, cu rudele cu cei din anturajul copilului, i evident, acolo unde este posibil, se iau n
consideraie propriile sale relatri.
Istoricul va fi totdeauna consemnat sistematic i n aceeai ordine, pentru a avea certitudinea c punctele
importante nu au fost uitate de ctre psiholog. Exist nsp nevoie i de o anumit doz de flexibilitate, astfel nczt
pacientul sau rudele acestuia s ne se simt constrnse.
Observaia
49
Are ca scop culegerea unor date cu privire la comportamentul copilului cu handicap, caracteristicile i
evoluia lor psihic, formarea deprinderilor de activitate i a aptitudinilor intelectuale, acumularea cunotinelor i a
experienelor recuperative pentru inseria socio-profesional. Observaia are avantajul de a permite
studiul
subiectului n condiii normale de activitate i evit situaiile artificiale. Pentru a fi ct mai eficient psihologul
trebuie s-i fixeze dinainte cadrul n care se va desfura observaia, scopul urmrit i s noteze, sub form de
protocoale, datele rezultate pe care s le prelucreze ulterior. Pe ct posibil, este indicat s se apeleze la mijloacele
tehnice de nregistrare, dar n acelai timp este indicat ca subiectul s nu tie c este observat n mod special, pentru
a-l feri de impactul cu unele modaliti neobinuite de activitate i de elaborare a rspunsurilor la variabilele
neprevzute.
Pentru a se delimita de abordare a reflexiv, speculativ a filosofiilor i a face din psihologie o disciplin
tiinific, psihologii au instituit comportamentul ca obiect principal al studiului lor. Comportamentul este ansamblul
actelor accesibile observaiei directe. Coninutul acestei noiuni este extrem de divers i se situeaz la diferite
niveluri: neurofiziologic a roi, a transpira, motric a ridica un bra, a ntoarce capul, al tranzaciilor individului cu
mediul fizic, al tranzaciilor ntre indivizi.
O dat cu dezvoltarea tehnicilor de psihoterapie cognitiv comportamental tot mai muli psihologi nu
mai utilizeaz termenul de comportament doar cu referire la manifestrile motorii direct observabile, ci includ n
sfera noiunii de comportament i alte dou tipuri de manifestri: gndurile sau comportamentul cognitiv i
sentimentele, emoiile sau comportamentul psiho-emoional. Evaluarea clinic promovat de terapia cognitiv
comportamental presupune o extindere a definiiei comportamentului. n multe abordri clinice este observat nu
numai comportamentul int, ci i antecedentele i consecinele acestuia.
Caracterul sistematic al observaiei este asigurat de grilele sau ghidurile de observaie. Aceste grile conin
mai multe uniti de comportament ce urmeaz a fi observate. n alegerea acestor uniti trebuie respectate mai multe
condiii:
a.
unitile trebuie s fie discrete i exclusive. Ele se refer la un numr finit de comportamente
care au n comun anumite proprieti prin care se difereniaz net de comportamentele care aparin altei categorii.
b.
Fiecare unitate trebuie constituit ca o categorie omogen, adic s cuprind doar
comportamente echivalente din punctul de vedere al criteriului folosit (form, cauz, efect, funcie, etc.)
c.
Fiecare unitate de comportament trebuie bine precizat i definit. Scopul definiiei este acela
de a asigura fidelitatea i constana unui instrument de msur.

d.
Numrul de uniti dintr-o gril de observaie trebuie s fie limitat n funcie de obiectivele
cercetrii. Este dificil s observi i s notezi un numr mare de uniti de observaie

e.
Timpul ca element al definiiei unitilor comportamentale. Anumite comportamente au
tendina s se manifeste ntr-o manier repetitiv. n acest caz ne punem ntrebarea dac vom nota o singur
apariie sau toate apariiile diferite. Dac, de exemplu, o categorie a grilei de observaie a comportamentului unui
copil cuprinde manifestrile ludice ale acestuia observatorul va trebui s-i pun mai multe ntrebri: va nota la
rubrica respectiv orice manipulare a jucriei, va considera c are o alt unitate comportamental doar cnd
copilul trece la o alt jucrie? Ct timp va trebui s treac de la o secven comportamental la alta pentru a
considera c jocul a fost ntrerupt? Pentru ca toi observatorii s dea aceleai rspunsuri la aceste ntrebri , n
astfel de situaii, definiiile unitilor comportamentale trebuie s conin i informaii temporale.
50
Procedee statistice
Statistic primar - medii i abateri standard
Media aritmetic se calculeaz doar pentru variabile masurate la nivel de interval sau de raport i se definete ca
rezultate al mpririi sumei tuturor scorurilor la numrul total de scoruri din acea mulime.
Abaterea standard este definit ca fiind rdcina ptrat din dispersie. Calculul variaiei implic ridicarea la ptrat a
abaterilor scorurilor individuale fa de media lor aritmetic. Abaterea standard poate fi considerat un caz particular
al unei cantiti mai generale, cunoscute sub numele de medie ptratic de la valoarea arbitrar
Statistica corelaional (analiza corelaiilor i a semnificaiilor statistice)
Ipoteze statistice: dicionarele definesc ipoteza, n mod uzual, ca o presupunere, o explicaie provizorie, enunat pe
baza unor fapte cunoscute, cu privire la esena, cauza, legea, mecanismul intern al unui fenomen i care este supus
verificrii sau demonstrrii. Se utilizeaz noiunea de ipotez statistic deoarece verificare se face pe baza evidenei
statistice, pe baza informaiilor obinute, n general, de eantionare. . Verificarea unei ipoteze statistice este o
procedur riguroas, n sensul c, n final, putem spune c o ipotez este adevrat sau fals. Procesul verificrii este
complicat, bazndu-se pe criteriul falsificabilitii (concept lansat de Karl Popper n Logica cercetrii), care afirm
c, n timp ce este posibil s determinm cnd o ipotez este fals, este mult mai dificil, dac nu imposibil, s
demonstrm c o ipotez este adevrat.
Dac evidena empiric a adtelor este contrar ipotezei, ipoteza este fals. Dar dac evidena coincide cu ipoteza, nu
rezult, n mod necesar c ipoteza este adevrat. n acest caz singurul lucru rezonabil care se poate afirma este acela
c evidena disponibil nu a artat nc falsitatea ipotezei.
Testul statistic este caracterizat de ipotezele de nul i cea alternativ:
Ipoteza de nul - H0: ntre cele dou variabile nu exist diferene semnificative
Ipoteza alternativ - H1 : ntre cele dou variabile exist diferene semnificativ
Procedura de testare a unei ipoteze const n:
I. formularea unei ipoteze H0 i a unei ipoteze H1
II. obinerea de date statistice
III. calcularea unei statistici din datele experimentale, statistic pentru care se tie repartiia n ipoteza H 0
IV. decizia pe baza probabilitii critice i a nivelului de semnificaie fixat
Testele statististice por fi bilaterale sau unilaterale.
V. Testul bilateral: ipoteza alternativ nu fixeaz sensul abaterii.
VI. Testul unilateral: ipoteza alternativ fixeaz sensul abaterii.
n cazul cercetriii noastre este necesar folosirea testelor bilaterale. n mod particular am aplicat Testul Student
pentru eantioane independente, abateri standard inegale.
Mrimi ale corelaiei:
Sunt mrimi statistice complemantare testelor de semnificaie i permit cuantificarea importanei unei relaii ntre
variabile. Mrimile corelaiei sunt folosite pentru nelegerea relaiilor cauzale dintre variabile i pentru predicia de
la o variabil la alta.
51
Dou variabile sunt corelate dac distribuia scorurilor uneia dintre acestea se schimb sub influena scorurilor
celeilalte.
Rezultatele cercetrii
Ipotezele de nul ale cercetrii sunt:
H01 Progresul nregistrat (n baza fiei de evaluare Portage) la copiii participani la cercetare nu este influenat de
programul terapeutic;
H02 - Progresul nregistrat n baza fiei de evaluare Portage la copiii participani la cercetare nu este influenat de
climatul familial n care acetia triesc;
H03 - Progresul nregistrat n baza fiei de evaluare Portage la copiii participani la cercetare nu este influenat de
implicarea prinilor n programul terapeutic.
H04 - comportamentul de adaptare sociala a copilului cu deficienta mintala nu este determinat de trsturile de
specificitate ale personalitii acestora si nivelul intelectual.
Ipoteza 1: copiii care particip constant la un program de recuperare individualizat i mbuntesc performanele n
Nr. Sb.
IQ1
20
IQ2
20
Media
Abaterea stansard
45.800
0
57.600
0
21.3901
22.2956
Tabelul 1. Abaterea standard, media aritmetic la scorurile obinute la cele dou evaluri.
Grad de libertate
IQ1
9.576
19
IQ2
11.55
4
19
Test Value = 0
T
Media
Intervalul de confidentialite
.
000
.
000
45.800
0
57.600
0
35.7891
55.8109
47.1653
68.0347
Tabelul 2. Valoarea testului t
52
Dup cum rezult din tabelul 2, valoarea obinut la testul T Student este semnificativ. Ipoteza noastr
conform creia copiii care particip la un program terapeutic i mbuntesc performanele se confirm, valoarea lui
t fiind mai mic de 0,05.
Ipoteza 2. Climatul familial reprezint un factor de mbuntire sau, dup caz, nfrnare a procesului de recuperare a
copilului cu handicap
IQ2
IQ2
Coeficientul de variatie Pearson
CLIMAT_F
Nivel de ncredere
Nr. De cazuri
Coeficientul de varitie Pearson
Nivel de ncredere
Nr. De cazuri
CLIMAT_F
1.00
0
.
20
.037
.876
20
.037
.876
20
1.000
.
20
Tabelul 3. Valoarea corelaiei ntre variabilele IQ2 i climat familial

Rezultatele obinute n urma corelrii celor dou variabile (IQ i Climat familial favorabil) nu confirm ipoteza
noastr. Infirmarea acestei ipoteze se explic prin faptul c prinii nu au fost oneti n completarea chestionarului.
ntruct cerinele metodologice ale lucrrii nu lsau posibilitatea completrii chestionarului sub semnul anonimatului,
prinii participani la cercetare au avut tendina de a completa chestionarul astfel nct s menin imaginea familiei
aa cum au prezentat-o ei personalului centrului. Pe de alt parte, se face resimit i natura dizabilitii copiilor,
potenialul lor de recuperare n raport cu handicapul. O alt explicaie ar fi aceea c, fiind inclui n programul
Centrului de Recuperare, copiii stau n acest centru ntreaga zi, 6 zile pe sptmn, n familie mergnd doar seara.
Ipoteza 3. implicarea prinilor n activitile de recuperare ale copilului asigur succesul procesului de recuperare.
IQ2
IQ2

Nivel de ncredere
Nr. De cazuri
IMPL_PAR
Nivel de ncredere
Nr. De cazuri
* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
IMPL_PAR
1.000
.
20
.479(*)
.032
20
.479(*)
.032
20
1.000
.
20
Tabelul 4. Valoarea corelaiei ntre IQ2 i gradul de implicare al prinilor

Datele obinute la corelaia variabilelor IQ2 i implicarea prinilor confirm ipoteza noastr. Spre deosebire de
ipoteza anterioar, prinii au fost nevoii s ofere un rspuns onest la ntrebri, ntruct implicarea lor n procesul de
recuperare al copilului a fost evident pe toat perioada derulrii procesului.
53
Concluzii
n cadrul acestei cercetri au fost testate trei variabile program terapeutic, climat familial, implicarea
prinilor n programul de recuperare al copiilor stabilind dac exist o corelaie ntre aceste trei variabile i
performanele copiilor, dup o perioad de 7 luni. De asemenea, am comparat capacitatea de adaptare a copilului cu
deficien mintal cu cea a copilului n normalitate, pentru a vedea dac trsturile de specificitate i nivelul
intelectual al acestora sunt factori care influeneaz n mod direct adaptarea copilului cu handicap.
Astfel, au fost stabilite 3 ipoteze, i anume:
1.
copiii care particip constant la un program de recuperare individualizat i mbuntesc performanele n

2.
climatul familial favorabil reprezint un factor de mbuntire a procesului de recuperare a copilului cu

handicap
3.
implicarea prinilor n activitile de recuperare ale copilului asigur succesul procesului de recuperare.
n urma aplicrii testelor statistice am constatat c cercetarea noastr confirm ipoteza 1 i ipoteza 3 i 4.
Se observ astfel o influen indiscutabil a factorilor program terapeutic i implicarea prinilor asupra
procesului de recuperare al copiilor cu handicap intelectual.

Dei este unanim recunoscut influena climatului familial asupra evoluiei copilului cu handicap, totui
cercetarea noastr nu confirm aceast ipotez. Explicaia acestui fapt este aceea c prinii nu au fost oneti n
completarea chestionarului. ntruct chestionarele au fost completate n nume personal, prinii au optat pentru acele
variante care confirmau imaginea pe care au creat-o familiei lor. Pe de alt parte , diferenele mari ntre specificul
handicapului copiilor poate fi o alt explicaie, plaja afeciunilor i implicit gradul de afectare intelectual al copilului
fiind foarte variat. Astfel, procesul de recuperare poate fi influenat ntr-o msur mai mare de tipul de handicap. O
ultim explicaie ar putea fi aceea c, dat fiind faptul c perioada de edere n centru este foarte mare (8-10 ore/ zi,
6 zile /sptmn) acest factor nu influeneaz n mod direct performanele copiilor.
Limitele cercetrii sunt date de numrul relativ mic de subieci pe care am realizat cercetare i de
diversitatea tipurilor de handicap. Aceste limite au fost impuse de cazurile prezente n centru, iar specificul lucrrii,
prin faptul c a impus efectiv lucrul cu copiii i prinii o perioad destul de ntins n timp, a limitat cercetarea mea
doar la acest grup (practic este imposibil s lucrezi cu copii din alte centre de recuperare). Cercetarea mea o voi
continua n viitor, pe eantioane omogene din punct de vedere al handicapului. Cu siguran rezultatele cercetrii i
programele cadru stabilite pot fi generalizate i la alte eantioane de copii, ntr-o alt categorie de vrst, ntruct
exist copii care, chiar dac au vrsta cronologic mai mare, vrsta mental este aceeai ca i a celor din eantionul
analizat.
54
PARTEA a IV-a - RAPORT DE AUTOEVALUARE
Scopul ntocmirii raportului: trecerea de la treapta de psiholog practicant n supervizare la treapta de practicant
autonom
Durata stagiului de supervizare: 1 an (12.06.2008- 12.06.2009)
Date privind pregtirea educational i activitatea profesional:
Iunie 2009 absolvent a Universitii Bucureti, Facultatea de tiiele Educaiei, Masterul Recuperare i Terapie
n psihopedagogia special
Iunie 2006 absolvent a Universitii Titu Maiorescu, Bucureti, Facultatea de Psihologie
Iunie 2000- absolvent a Universitii Al. I. Cuza, Facultatea de Filosofie, Secia Asisten Social
Dup cum reiese din succesiunea stadiilor de pregtire profesional, formarea mea ca specialist a urmat un parcurs
orientat ctre specificul lucrului cu persoanele cu dizabiliti, n particular cu copiii cu handicap.
Dup absolvirea primei faculti am lucrat n
Fundaia H, din Bucuresti , fundaie care se ocupa de persoanele cu
handicap. n perioada 2000-2005 am fost colaboratoare n cadrul mai multor proiecte cu finanare european privind
copiii cu dizabiliti. n aceast perioad am descoperit afinitile pe care le aveam fa de aceti copii, plcerea
lucrului de a lucra cu acetia i, din aceast cauz, am decis s urmez i cursurile facultii de psihologie.
n prezent mi desfor activitatea profesional n calitate de psiholog, angajat cu carte de munc n Direcia
General de Asisten Social i Protecia Copilului, sector 4 Centrul de Zi i Recuperare pentru Copilul cu Handicap
Sever i, n regim de voluntariat, n cadrul Asociaiei pentru Servicii Psiho-Sociale COPIL I FAMILIE, Bucureti.
n anul 2005 am fost angajat n Centrul de Recuperare, iniial n funcia de asistent social, ulterior, dup finalizarea
studiilor de specilitate n domeniul psihologiei, am ocupat funcia de psiholog. Centrul de Recuperare deservete un
numr de 29 de copii cu handicap sever, dintre care 13 copii sunt diagnosticai cu autism, 4 copii cu paralizii
cerebrale, 5 copii cu maladii genetice (Sindrom Down), 3 copii cu ADHD i 3 cu ntrziere n apariia i dezvoltarea
limbajului. n mod concret activitatea mea este orientat ctre recuperarea limbajului acestor copii.
n anul 2008, mpreun cu ali specialiti care lucreaz cu copiii cu dizabiliti, am nfiinat Asociaia pentru Servicii
Psiho-Sociale COPIL I FAMILIE, asociaie care are ca obiective i derularea de programe de logopedie i alte
forme de terapie pentru copii cu handicap. n cadrul acestei organizaii am semnat un protocol de colaborare cu
Grdinia nr. 207, Floare Albastr, pentru derularea unor activiti diverse pentru copiii cu handicap i pentru
oferirea de servicii de logopedie pentru copiii din grdinia respectiv.
De asemenea, serviciile asociaiei sunt
accesate de copii cu diverse tipuri de handicap sau maladii cronice, provenii din medii defavorizate.
55
Date despre copiii cu care lucrez:

n perioada iunie 2008-iunie 2009 am lucrat cu un numr de peste 50 de copii cu diverse afeciuni, cu vrste
cuprinse ntre 3 i 7 ani. n Centrul de Recuperare sunt copii cu handicap sever, a cror recuperare pe limbaj se
deruleaz cu greutate datorit specificului handicapului. Cu toate aceste, n anul 2008, au fost integrai n nvmntl
de mas un numr de 4 copii dintre care un copil cu autism, un copil cu hidrocefalie, un copil cu ntrziere n apariia
i dezvoltarea limbajului i un copil cu ADHD, ntrziere pshic i de limbaj. Toi aceti copii au urmat programul de
recuperare propus de mine ntregii echipe a centrului, recuperarea acestora fcndu-se ntr-un timp relativ scurt,
comparativ cu gravitatea diagnosticului (maxim 2 ani). n acest an ali 3 copii vor merge la grdinie normale, avnd
urmtoarele diagnostice: tulburare de spectru autist (2 cazuri), ntrziere psihic i de limbaj, tulburri de
comportament (1 caz). n cadrul Asociaiei am lucrat cu copii cu tulburri de limbaj dislalii, rinolalie, ntrziere n
apariia i dezvoltarea limbajului, afazii.
i cu aceti copii rezultatele activitii au fost foarte bune, recuperarea
copiilor cu dislalie fiind de 100%. Pentru copiii cu afazie (2) i rinolalie (2),dei programul continu, progresele
fcute de ctre copii, sunt marcante.
Dotarea cabinetului logopedic:
Cabinetul n care mi desfor activitatea este dotat cu materiale care de lucru i materiale informaionale care
conduc ctre desfuarea unei activiti profesionale performante. Materialele de lucru jocuri, cri, jucrii, imagini,
caiete i variate fie de lucru au fost achiziionate de mine, selectate cu mare grij i ordonate, pentru a permite
utilizarea eficient a resurselor pentru fiecare caz. De asemenea, n actrivitatea pe care o desfor utilizez diverse
probe de evaluare a cazurilor. Resursele informaionale pe care le dein sunt reprezentate de cri de specialtate,
procurate din ar i din strintate, i care mi asigur suportul teoretic al abordrii fiecrui caz.
Aspecte procedurale ale activitii:
Pentru fiecare caz este realizat o evaluare iniial care se desfoiar pe perioada a trei-patru edine. n cadrul
acestei evaluri aplic diverse probe (probe pentru determinarea vrstei psihologice a limbajului, proba pentru
determinarea nivelului de dezvoltare a limbajului, nelegerea unor cuvinte familiare, etc), la finalul acestei evalurii
obinnd un profil al fiecrui copil i a nvelului de dezvoltare a limbajului. n funcie de aceast evaluare stabilesc un
plan personalizat de recuperare cuprinznd obiective generale i operaionale, actviti specifice, exerciii adaptate
fiecrei etape de intervenie. Actvitatea desfurat la cabinetul de logopedie este continuat n familie, dar i n
cadrul activitilor educative desfurate de educatorii centrului. Periodic reevaluez fiecare copil i adaptez
obiectivele operaionale (unele meninndu-se, altele, n funcie de progresele copiilor, modificndu-se).
Principii respectate n activitatea logopedic:
Orientarea intuitiv-practic a terapiei
Asigurarea accesibilitii i varietii materialului intuitiv verbal
Ealonarea exerciiilor de la simplu la complex
Diferenierea i individualizarea materialului i a exerciiilor terapeutice
56
Participarea activ a copiilor n terapie
Cultivarea interesului pentru comunicarea autentic, ct mai corect
Pstrarea achiziiilor verbale ctigate
Continuarea exerciiilor n familie
Obiective generale ale activitii terapeutice:

Respectarea particularitilor individuale si de vrst ale limbajului
Implicarea familiei n recuperarea deficienelor de limbaj ale copilului
Monitorizarea copiilor dup ncheierea procesului de terapie a limbajului
Colaborarea permanent cu ali specialiti care se ocup de copil (neuropsihiatru, medica recuperator,
educator)
ntruct copiii cu care lucrez sunt cu handicap sever, cea mai frecvent form de activitate este cea individual,
durata unei activiti variind ntre 40 i 50 de minute. O dat cu ameliorarea problemelor de limbaj i a celor
comportamentale, copiii sunt grupai cte doi- trei participani la edin, activitatea desfurndu-se pe sarcini
difereniate de lucru (ex: denumire de obiecte pentru un copil / alctuire de propoziii cu cuvntul respectiv, pentru
un alt copil).
Pentru continuarea lucrului cu copiii n familie am nfiinat un caiet de coresponden n care sunt notate
activitile desfurate i temele propuse pentru acas. Periodic organizez ntlniri cu familia pentru a discuta aspecte
importante ale evoluiei copilului.
n vederea uderulrii unei activiti performante menin permanent legtura cu medicul neuropsihiatru i
medicul recuperator, medicul ortodont, specialiti din afara instituiei n care lucrez.
Inteniile de viitor constau n continuarea perfecionrii profesionale prin cursuri de specialitate, participarea la
conferine, derularea de activiti comune cu ali specialiti, stabilirea unui parteneriat cu instituii de specialitate din
ar i strintate.
57

Studii de Caz Si Programe de Interventie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Studii de Caz Si Programe de Interventie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CUPRINS

PARTEA I PREZENTAREA STUDIILOR DE CAZ.....................................................................2

PARTEA I PREZENTAREA STUDIILOR DE CAZ

ocluzie deschis, lipsa de coordonare a limbii, musculatura feei slab dezvoltat.

s indice corect prile corpului

s indice corect obiectele din ncpere (mas, scaunul, patul)

s indice corect jucriile (ppua, maina, trenul, mingea)

s indice corect persoanele cunoscute (imagini)

s cunoasc poziiile spaiale

s indice animalele din diverse imagini

s emit n faa oglinzii sunete problem in mod izolat (vocalele i, i consoanele c, g s, , l, t, , f, v, r)

s emit consoanele urmate de o vocal

s clasifice obiecte dup criteriul culoare Rou, galben, Albastru, Verde

s clasifice obiectele dup criteriul mrimii

Activiti de cunoatere a mediului:

s indice animalele slbatice i cele domestice

s fie cooperant n timpul activitilor

s accepte regulile impuse de aduli n activitile individuale

s accepte regulile de comportament civilizat n timpul activitilor cu ceilali copii

s se joace alturi de ali copii

s rspund adecvat la contactele iniiate de ceilali copii

s respecte orarul de mas

s mnnce la mas, alturi de ceilali copii

s accepte alimente diverse

s iniieze relaii cu ceilali copii

cognitiv: recunoaterea obiectelor i imaginilor

deficitara a membrelor, dar si oculo-motorie.

manipuleaza obiecte pentru a atinge un scop stabilit

deseneaza in spatiu dat respectand limitele

se hraneste cu alimente solide si semisolide, folosind lingura

bea dintr-un pahar folosindu-se de ambele maini

construieste un turn sau castele de diverse forme

mbuntirea comunicrii verbale prin terapia tulburrilor de limbaj (dizartrie)

dezvoltarea motricitii fine

asimilarea de noi cunotine i deprinderi, specifice nivelului de dezvoltare intelectual

mbuntirea relaionrii cu copiii

reducerea deficitului educaional

mbogirea vocabularului, a exprimrii verbale

corectarea defectelor de vorbire, nvarea pronuniei sunetelor problem

formarea respiraiei corecte, diafragmale

creterea duratei de concentrare n activitate

formarea deprinderilor de autoservire

dezvoltarea nivelului de cunotine.

RTEA a II-a - PREZENTAREA PROGRAMELOR DE INTERVENIE

Program personalizat de interventie pentru corectarea tulburarilor de limbaj si dezvoltarea limbajului

sunete izolate: pronunta corect sunetele cu exceptia sunetelor S, R, ,

sunete in cuvinte: se constata o deformare a sunetelor in condiiile vorbirii spontane

Program personalizat de interventie

Nume si prenume: T.A.M

Varsta: 5 ani si jumatate

Nivel de dezvoltae intelectual: QD - 65

Motor 3 ani si 4 luni

Socializare - 5 ani si 2 luni

Cognitiv - 4 ani i 7 luni

Limbaj - 4 ani si 10 luni

Tipuri de servicii prevzute in Planul de recuperare acopilului cu dizabiliti

Psihoterapie si activitati terapeutice specifice

De integrare in colectiv (tip dominant de relaionare cu ceilali colegi)

De comunicare (tulburare de tip dizartric)

De deplasare (IMC, paralizie cerebral, sindrom extrapiramidal)

De sntate (afeciuni de tip migren repetate, alergie generalizat)

De nvare (retard uor)

Aria de intervenie: comunicare i limbaj