Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fracturi - Tratament
Fracturi - Tratament
d.
fracturi mixte.
e. Fracturi incomplete dac fractura nu intereseaz toat circumferina
osului.
f. Fracturi complete segmentele osoase se ndeprteaz ntre ele, iar
uneori se i zdrobesc. Aceste tipuri de fracturi se numesc fracturi
cominutive.
Evoluie i prognostic
Evoluia fracturilor extremitii proximale a humerusului este, n
general, benign. Cu un tratament bine condus se consolideaz ntr-un timp
relativ scurt. Evoluia depinde i de forma anatomo-clinic a fracturii.
Tratamentul
Tratamentul fracturii cuprinde trei timpi:
1. reducerea ct mai perfect i precoce a fracturii;
2. imobilizarea stric i continu pn la consolidarea ei complet;
3. aplicarea tratamentului funcional, ct mai precoce, pn la
consolidarea ei complet.
Tratamentul medicamentos
Dup traumatisme, medicaia se face, n general, n direcia combaterii
durerii i reducerea proceselor inflamatorii. Pentru aceste obiective se
folosesc:
Medicaie antialgic se folosete de obicei n durerile cu intensiti
mai mari. Sunt folosite:
- infiltraii cu xilin 1% cu sau fr cortizon n zone limitate;
- calmante n cazul durerilor articulare;
- termolepticele (antideprin, teprin);
- neurolepticile (toritazin).
Medicaia antiinflamatoare sunt utilizate mai fregvent fenilbutazona,
indometacin, aspirina, brufen precum i diferite unguiente ca: hidrocortizon,
fenilbutazona, salicitate de metil, diclofenac.
Tratamentu ortopedico-chirurgical
Recurge la regula imobilizrii de durat a segmentelor traumatizate i a
celor vecine pentru a permite refacerea continuitii osului fracturat i
repararea esuturilor moi traumatizate.
Tratamentu ortopedic are urmtoarele obiective:
- reducerea exact a fragmentelor deplasate ale fracturii dup
traumatism sub anestezie perfect;
- meninerea constant a fragmentelor reduse pn la consolidarea
fracturii sub aparat gipsat;
- mobilizarea activ a ct mai multor articulaii ale membrului lezat.
Efectuarea aparatului gipsat se face cu aplicarea unor atele care
pornesc de la umr, nconjoar cotul aezat n unghi drept i ajunge de la
umr, pe partea opus a braului. Peste atel se trage o fa care se ruleaz n
jurul membrului fracturat cu grij s nu se creeze cute sau n timpul aplicrii
lor s nu se deplaseze fragmentele osoase.
Aparatul face reducerea fragmentelor prin extensie datorit greutii
sale; de aceea bolnavul trebuie mai mult s umble sau s stea n poziie
vertical.
Metodele de extensie continu sunt:
- aparatele cu extensie continu n axul osului;
- aparatele cu extensie continu n abducie;
Tratamentul chirurgical
Const n imobilizarea chirurgical a fragmentelor fracturii
(osteosinteza) i se face cu ajutorul uruburilor, plcii, srmei i tijei.
Calea de acces este fie incizia antero-intern, fie antero-extern prin
anul bicipital extern, cnd vrem s abordm i nervul radial lezat.
uruburile sunt indicate att n fracturile spiroide i oblice lungi ct
i n fracturile plurifragmentare, dac nu avem o plag suficient de
lung.
Plcile se pot utiliza n fracturile diafizare transversale sau oblice
scurte. Utilizarea plcilir ca mijloc de osteosintez are o serie de
dezavantaje:
necesit o larg expunere a focarului de fractur;
devascularizarea fragmentelor;
placa preia solicitrile la care este supus osul subiacent, ceea ce face
ca aceasta s-i modifice structura.
Osteosinteza centromedular utilizeaz tija Kntscher. Avantajele
centromedulare sunt legate de pstrarea
circulaiei periostale, de faptul c osul preia
solidar cu materialul de osteosintez solicitrile la care e supus
membrul, de un risc mai mic de infecie.
Principiile i obiectivele tratamentului b.f.t.
Balneo-fizioterapia este terapia de stimulare i reglare a mecanismelor
de adaptare a organismului la mediu.
Balneo-fizioterapia are cel mai important rol n recuperarea fracturilor,
dup imobilizarea perfect a focarului de fractur.
Orice traumatism, prin sechelele funcionale produse, pune probleme
de recuperare, n afar mijloacelor ortopedice, contribuie de regul metodele
fizicale i balneare de tratament.
Efectele analgetice se obin prin aplicaii de cldur local (parafin,
cataplasme cu nmol, undele scurte, microundele, ultrasunet, masajul
sedativ, la mevoie medicaie antialgic).
Efectele antiinflamatorii au n stadiile recente aplicaii de crioterapie
(tratament cu ghea sub form de comprese, bi pariale cu ap, cu ghea,
masajul cu ghea). n stadiile cronice la reducerea inflamaiei contribuie
bile galvanice, galvanoionizrile, iar n situaii particulare, ca remedii n
- factor termic;
- factor mecanic.
Baia parial ascendent temperatura apei este de 35 C. Se crete
temperatura apei din minut n minut, prin adugarea de ap fierbinte.
Temperatura apei poate s ajung la 41 - 43 C iar a bolnavului la 39 C.
Durata bii este de 15 30 minute.
Mod de aciune baie hiperterm provoac o vasodilataie tegumentar
important.
Bile de soare i nisip utilizeaz spectrul solar complet. Expunerea la
soare se face cu precauie, 2 3 minute pentru fiecare parte a corpului,
cantitatea se crete treptat n zilele urmtoare. Sunt deosebit de importante
pentru echilibrul fosfocalcic necesar sintezei osoase.
Crioterapia recele ca agent fizic termic este folosit n tratarea
articulaiilor, inflamaia scznd spasmul muscular n acelai timp aduce o
mbuntire a circulaiei locale.
Crioterapia este reprezentat prin masaj cu ghea, punga cu ghea i
pulveraii cu chelen.
Termoterapia cuprinde proceduri ce dezvolt o mare cantitate de
cldur. Efectele de baz ale termoterapiei sunt:
- hiperemia;
- hiperemia local i sistemic;
- analgezia;
- reducerea tonusului muscular;
- creterea elasticitii esutului conjunctiv.
Metodologia de termoterapie include tehnici variate de aplicaii:
- cldura profund, produs de diatermie i ultrasunete;
- cldura superficial, produs de celelalte tehnici n care efectul de
penetraie este mai redus, de numai civa centimetri de la tegument.
Cldura este util prin aciunea pe care o are de a combate spasmul
muscular i micile reacii inflamatoare asociate procesului degenerativ.
Cldura umed sub forma mpachetrilor cu parafin, cu nmol i nisip
este mai benefic dect cldura uscat.
mpachetarea cu parafin const n aplicarea pe zona interesat a
unei cantiti de parafin la o temperatur mai ridicat.
Aciunea mpachetrilor cu parafin: provoac o supranclzire
profund i uniform a esuturilor, pielea se nclzete la temperatura de 38
40, provocnd o transpiraie local abundent. La desfacerea parafinei se
evideniaz hiperemie profund. Dup mpachetare se aplic o procedur de
rcire.
Tehnica masajului
Masajul este o procedur terapeutic, care se compune dintr-o serie de
prelucrri mecanice sau manipulaii care se exerseaz pe suprafaa
organismului i care se succed ntr-o anumit ordine, innd cont de scopul
pe care l urmrete i de starea organismului bolnav.
Gimnastica medical
Cele mai importante exerciii n gimnastica medical sunt exerciiile
izometrice. Ele se vor face dup consolidarea fracturii. Sunt recomandate
mai ales n recuperarea fracturilor membrului inferior.
Exerciiile indicate n recuperarea dup fracturi ale membrului inferior
sunt exerciiile executate la:
- covorul rulant;
- bicicleta ergometric;
- spalier.
Avantajele exerciiilor izomerice
- mare eficien n obinerea creterii de for i hipertorfiere muscular;
- timp scurt pn la boinerea efectelor dorite;
- tehnic simpl, nu necesit aparatur, se poate executa oriunde.
Dezavantajele exerciiilor izomerice:
- nu amelioreaz supletea articular;
- provoar oboseal rapid deoarece solicit puternic centrii nervoi;
- comprim vasele la nivelul muchiului, ngreunnd circulaia sngelui
i limfei i suprasolicitnd cordul.
Terapia ocupaional (Ergoterapia)
Este o metod de reeducare activ care completeaz kinetoterapia
folosind diverse activiti adaptate la tipul de deficiene motorii ale
individului cu scop recreativ i terapeutic, ajutnd bolnavul s folosesc mai
bine muchii rmai indemni i recupernd funcia celor afectai de boal,
contribuind astfel la readaptarea funcional la gesturile vieii curente.
Terapia ocupaional este complementar kinetologiei medicale i
reprezint elementul central al recuperrii socio-profesionale, permind
ameliorarea insuficienei de for muscular sau articular. Utiliznd n
deosebi micri globale, terapia ocupaional poate avea un efect stimulant