Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Schiz of Renie
Schiz of Renie
Diagnosticul pozitiv
Pe baza anamnezei, examenului clinic i paraclinic, susin diagnosticul
confrom criteriilor DSM-IV:
Pe axa I: Episod mixt.
Pe axa II: Intelect normal.
Dezvoltare dizarmonic de personalitate.
Pe axa III: Supraponderabilitate
Infecie de ci respiratorii superioare
Pe axa IV: Vulnerabilitate genetic
Mediu familial perturbat.
Pe axa V: scale de evaluare global a funcionrii= 50
Evoluia
n primele 2 sptmni se accentueaz starea de iritabilitate, cu raptusuri
heteroagresive la provocri minime, este foarte suspicios i interpretativ. n acast
perioda fuge din spital de 3 ori, cnd este readus de bunicul patern, respectiv de 2 0ri
revine singur, lipsind o or afirmativ pentru a se plimba. n week-end este lsat
acas cu bilet de voie; a fost agresiv cu mtua, pe care o lovete i fa de care are
un comportament sexual indecent.
n ultima sptmn evoluia a fost lent favorabil, cu diminuarea iritabilitii
i a suspiciozitii, cu scderea intensitii elementelor depresive, aspectul clinic
actual fiind de hipoman.
Prognosticul
Este rezervat, innd cont de ncrctura genetic i mediul familial perturbat
cu posibilitea evoluiei nspre o tulburare afectiv bipolar de tip II sau tulburare
schizoafectiv.
Tratament
Haloperidol pic 10-10-20 3*20 pic 10-10-20
Levomepromazin 25 mg - - 1 3*13*1/2
Diazepam 10 mg 3*1 0-0- 1
Carbamazepin 200mg -1/2-1 de 10 zile
Propranolol 10 mg 3*1
Discuii
Particularitatea cazului const n problema diagnosticului diferenial ntre
evoluia natural a unei tulburri afective, care a debutat cu un episod depresiv major,
i vireaz la momentul actual ntr-un episod maniacal i conversia maniacal produs
de administrarea de antidepresive pentru un episod de presiv major (Seroxat 20 mg
2*1, ~2 luni, Amitriptilin 50 mg, 0-0-1- pe perioada primei spitalizri, Efectin 2*1,
Dogmatil 50 mg 1-0-0.
De asemenea cazul este particular prin ereditatea ncrcat a pacientului i
mediul soacial perturbat n care pacientul a fost supus la multiple psihotraume care ar
fi putut facilita decompensarea acestuia.