Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Testemianu
Catedra Neurochirurgie
TUMORILE SISTEMULUI
NERVOS CENTRAL
ETIOLOGIA:
adenomele i craniofaringlomul.
IV. Grupul tumorilor canceroase metastatice.
PARTICULARITILE TABLOULUI
CLINIC LA ADULI
1. Evoluie lent.
2. La o anumit stadie de dezvoltare a
malatiei, la simptomele generale, cauzate
de hipertensiunea intracranian, se
adaug la cele de focar sau invers.
PARTICULARITILE TABLOULUI
CLINIC LA COPII
1. Se observ o perioad de apariie a
simptomelor, anume cnd copii snt de vrst
pre i chiar colar.
2. Situarea tumorilor pe linia medie provoac
dereglri de circulaie a lichidului cefalorahodian
3. Prezena hidrocefaliei secundare a
encefalului.
4. Dereglrile emoionale la copii, n 90%
cazuri sunt primele simptomele de
hipertensiune intracranian.
Simptoamele generale:
1. Cefaleea.
2. Greturi, vom.
3. Ameteli, vertij.
4. Edem papilar (la copii n vrsta > 1- 5 < ani,
edemul papilar apare trziu, pe cnd la copii
> de 5 ani, foarte devreme).
5. Dereglrile psiihice.
6. Schimbarea pulsului (tahi/bradicardia).
7. Dereglri de respiraie, dereglri de ritm,
cum ar fi cele de tipul Cein-Stox.
B. Tumori subtentoriale
1. tumorile cerebelului
2. tumorile unghiului ponto-cerebelos
3. tumorile trunchiului cerebral
A. Tumori supratentoriale
Tumoare de lob frontal
Tumori hipofizare
1. Sindromul endocrin.
2. Semnele radiologice;
3. Semnele oftalmo-neurologice;
craniofaringiom
B. Tumori subtentoriale
Tumori a cerebelului
DIAGNOSTICUL PARACLINIC:
EcoEG
Radiografia simpl
CT
IRM
Ag cerebral
EcoEG
CT- cerebral
IRM cerebral
CT-Angio
TUMORILE MEDULARE
CLASIFICAREA
1. tumorile neuroectodermale;
2. tumorile meningovasculare;
3. tumorile metastatice (canceroase);
4. tumorile intravertebrale (aceste
tumori nu se dezvolt din esutul
nervos (lipom).
cervicale;
toracale;
lombo-sacrale
tumori intramedulare;
tumorilor extramedulare;
a. tumorile craniospinale;
b. extramedulare subdurale;
c. tumori de cauda equina;
d. extradurale.
Tumori extramedulare
Semiologia tumorilor
extramedulare
n tabloul clinic a lor deosebim 3 etape:
1. Stadiul sindromului radicular;
2. Stadiul afectrii de hemiseciune
(sindromul Brown-Secard)
3. Stadiul afectrii complect a mduvei
(sindromul transves)
Metodele de diagnostic a
tumorilor medulare
a. Spondilografia n caz de neurinom,
depistm distrucia vertebrelor i a
coastelor;
b. puncia lombar hiperalbuminoz
c. probele licvorodinamice Quiekenshtedt,
Stukkei, Arend, Nonne;
d. mielografia descendent i ascendent;
e. TC;
f. RMN.
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Cu arachnoidita spinal:
a. se deosebete de tumoare medular cu
debutul acut;
b. remisii frecvente, uneori chiar foarte
ndelungate;
c. predominarea dereglrilor piramidale fa
de cele de sensibilitate;
d. dereglrile sfincterienelipsesc sau snt
foarte moderate;
e. sindromul algic nu ntotdeauna e bilateral;
f. n lichidul cefalo-rahidian snt foarte puine
proteine.
Diagnosticul diferenial
Cu epidurit. Pentru epidurit este
caracteristic:
TUMORI CRANIO-SPINALE
TUMORI CRANIO-SPINALE
TUMORI CAUDO-MEDULARE
TUMORI INTRAMEDULARE
TUMORI INTRAMEDULARE
Diagnosticul diferenial :
diagnosticul diferenial cu
Poliomielita cronic:
a. lipsesc dereglri de sensibilitate
b. areflexia
c. lipsesc dereglri sfincteriene.
TRATAMENTUL