COXARTROZA

Clasificare etiologic
Coxartroza primar / primitiv / idiopatic
Coxartroza secundar

Coxartroza primar / primitiv /

idiopatic
fr cauz aparent, pe un old fr anomalii
morfologice
apare la ~50-60 de ani
de obicei bilateral
evoluie lent n general

Coxartroza secundar
Displazie congenital de old (luxaie,
subluxaie)
Traumatisme (fracturi de col femural / cotil,
microtraum. repetate)
Osteonecroza aseptic de cap femural
Boli inflamatorii: spondilita anchilozant, PR,
artrita psoriazic
Tbc osos, artrite septice

Clasificare
clinico-anatomo-funcional
Stadiul iniial
dureri n ortostatism / mers prelungit
oboseal musculo-articular local
amplit de lux

Stadiul evoluat (mediu evolutiv)

dureri i n repaus
redoare artic n zona amplit de utiliz curent
atitudini vicioase corectabile pasiv / activ

Stadiul final
dureri intense
limitare ++ a mobilit p.l. anchiloz
atitudini vicioase ireductibile

Tablou clinic
Durerea
de tip mecanic, agravare progresiv
iradiere n fes / peritrohanterian / inghinal / pe faa ant a
coapsei p.l. genunchi / doar n genunchi

Redoarea articular ( progresiv amplit, prima RI)

testul Patrick BA!!!
Atitudine vicioas: F-Add-RE
Hipotrofii musc (fesier mijlociu, mare) BM!!!
Scurtare de membru
Mers chioptat: de tip antalgic, Trendelenburg (=
insuficiena fesierului mijlociu)
Reducerea perimetrului de mers
Nu putem palpa crepitaiile, nici hidartroza (doar

Examinri paraclinice
Radiografia modificrile radiologice apar
cu luni / ani naintea simptomatologiei

Obiectivele recuperrii
Ameliorarea durerilor
stabilitii oldului
mobilitii oldului i combaterea
atitudinilor vicioase
grd de coordonare i echilibru la mers
disfuncionalitii
Reintegrare socio-profesional

Mijloace terpeutice
Tratament medicamentos (antialgice, AINS,
condroprotectoare, infiltraii cu preparate
cortizonice, infiltraii cu soluii vscoelastice
FKT (electro, termo, KT, masaj, TO)
Balneoterapie
Tratament chirurgical (artroplastie total de
old)

Termoterapie
mpachetarea cu parafin
Unde scurte
Microunde
efecte: antialgic, decontract musc, elastic
es conj, vasodilatator

Electroterapie

Galvanizare transversal
Ionizare
TENS
C diadinamici
C interferentiali
LASER
Ultrasunete
Cmpuri magnetice

Masajul
Difereniat n fc de grupele musc:
Gr musc contractate manevre sedative,
miorelaxante
Gr musc cu hipotrofie manevre trofice

Poziionare: decubit dorsal, ventral

Manevrele depesc zona oldului, spre
genunchi i abdomen / zona lombar
La final: mobilizri pasive i traciuni n ax

Kinetoterapia
Posturri
preventive n SI, corectoare n SE, inutile n SF
combaterea flexum-ului (decubit ventral) i RE

Tonizarea musc
Abd, RI,E old; E genunchi (Q); F,RE old

Relaxare decontracturare: add, F

Mobilizri artic pt meninerea / amplit
F-E, RI, abd
posturare, mobilizri pasive, active, scripetoterapie, traciuni n ax

Refacerea stabilitii: ex analitice, ex n lan kinetic nchis

Abd, pelvitrohanterieni (RE)

Rectigarea controlului voluntar dinamic pt mers

(coordonare i echilibru) evitarea chioptatului
Corectarea poziiei bazinului, meninerea funcionali col L,
genunchiului homolateral, MI contralateral

Reguli de profilaxie secundar

(igiena ortopedic a oldului)
1) Reducerea ctre / meninerea greutii ideale a
corpului
2) Evitarea ortostatismului i a mersului prelungit
3) Mers cu sprijin n baston (n mna opus)
4) Evitarea mersului pe teren accidentat
5) Evitarea chioptatului (control voluntar)
6) Repaus postural n pat cu CF ntinse 2x/zi
7) Deplasare pe biciclet de preferin
8) Pantofi cu tocuri moi, nu nalte
9) Corectarea inegalit de lungime a MI 2 cm
10)Executarea programului de kinetoprofilaxie pt
old 2x/zi

Hidrokinetoterapia
Efect antialgic, miorelaxant, elasticizant
(toC apei)
Efect de facilitare a micrilor (descrcare
prin fora arhimedic)
Efect de rezisten la micare (la viteze
de execuie, prin vscozitatea apei)
mobilitii +++
forei musculare

Terapia ocupaional
Activiti din eznd, decubit
Pedalaj
Alunecri pe planeta cu rotile

Sporturi
Nataie
Ciclism
Clrie