OSTEOPOROZA

Osul component rigid care asigur

suportul mecanic i prghia oricrei micri

Turn-over raportul dintre distrucia i
formarea de esut osos (remodelare continu
30% din schelet/an); controlat de un
complex hormonal, fact. fizici i chimici
Osteoclast resorbia osoas
Osteoblast formare osoas
Peak osos densitatea mineral osoas
(DMO) maxim atins n cursul vieii; atins
la ~30 de ani, descrete ncet p.l.
menopauz, apoi mai rapid

Definiia osteoporozei
Boal osoas sistemic, caracterizat prin

scderea masei osoase i deteriorarea

citoarhitecturii osoase, asociat cu
creterea fragilitii i a riscului de fractur

Clasificare
I. Osteoporoz primar, idiopatic

II. Osteoporoz secundar

I. Osteoporoz primar, idiopatic

1. tip1 postmenopauz sau presenil

afecteaz predominent osul spongios

activitate osteoclastic

2. tip 2 senil sau de involuie

afecteaz predominent osul cortical

activitate osteoblastic

II. Osteoporoz secundar

insuficiena renal
boli digestive (ciroz hepatic, rezecii intest,

malabsorbie)
endocrinopatii (hiper/hipotiroidism)
imobilizare
boli reumatismale inflamatorii (PR, SPA)
iatrogen: corticoizi, antiepileptice,
antineoplazice

Epidemiologie
Op: 10% din populaia general (femei ++)
Osteopenie: 50%

din populaia general

50% din pac cu fractur de old vor pierde
capacitatea de ambulaie (sau sever alterat)
40% din pac cu fract osteoporotice mor n
primul an de viata

Patogenie
distrucia

> formarea osoas

Factori genetici (50-80%)

Factori de mediu (20%): sedentarism,

fumat, alimentaie

Factori de risc

Sex feminin (estrogeni) (la brbai mai tardiv, dar

forme mai severe)
Vrsta peste 60 de ani
Antecedente familiale (mama)
Fumatul
IMC
Menopauza precoce
Dieta srac n calciu
Activitatea fizic
Amenoree > 3 luni
Nuliparitatea
Rasa caucazian sau asiatic

Manifestri clinice
Asimptomatic

pn
la apariia unei fracturi
(op nu doare!!!)
2 tipuri de fracturi:

ortopedice
reumatologice (microfracturi) hipercifoz
dorsal, n nlime, distanei dintre rebordul
costal i crestele iliace, constipaie, astenie

Fracturi caracteristice op
Coloana vertebral
Colul femural
Epifiza distal a radiusului
Humerusul proximal

Diagnostic pozitiv
Metoda DEXA (DXA): dual energy X-ray

absortiometry de referin

Radiografia nu diagnostic op!!!; da fract op

CT
Ultrasunet
Markeri biologici

Metoda DEXA (DXA)

Scor T deviaia standard a DMO,

raportat la valorile normale ale adultului

tnr de acelai sex
Interpretare:

Normal: peste -1
Osteopenie: ntre -1 i -2,5
Osteoporoz: sub -2,5

Obiectivele recuperrii
Conservarea / creterea DMO
Prevenirea fracturilor
Ameliorarea simptomatologiei
Ameliorarea deformrilor
Creterea funciilor fizice

Mijloace
Regim

alimentar
Medicaie
Kinetoterapie
Orteze
Electroterapie

Regim alimentar
bogat n calciu i vitamina D
Ca: 1000-1500 mg/zi
Vit D: 800-1200 U.I./zi
lactate, semine oleaginoase
apele minerale biodisponibilitate

a Ca

Kinetoterapia - Obiective
Kinetoprofilaxia: atingerea unui peak osos ct

mai nalt la 30 de ani

ncetinirea pierderii de mas osoas odat cu
naintarea n vrst
masei osoase la cei cu osteopenie/osteopor.
Prevenirea / corecia modif. posturale
Tonizarea muchilor din ariile de risc fracturar
flexibilitii, stabilitii, echilibrului i coordon.
durerii
Ameliorarea ADL-urilor
Suport psihologic

Kinetoterapia - Exerciii
Ex cu ncrcare!!! (pt

masei osoase)
Ex aerobice cu impact mic
Ex izotonice n ariile cu risc
Ex de meninere a echilibrului i
coordonrii prevenirea cderilor!!
Ex respiratorii
Stretching
coala spatelui
Hidrogimnastic, not (stimul. coord,
redresare; risc f de accidente)

Programul KT
Minim de 3 ori / spt (ideal zilnic)
Durata: 20-60 min
Rezultate la nivel osos: dup 6 luni (durata

unui ciclu osos

Prevenirea cderilor educaie

S mearg ncet
nclminte adecvat
Sprijin de balustrad la urcarea scrilor
Baie: mnere de sprijin / alte faciliti: covorae
antiderapante, scaun
Podeaua/parchetul s nu fie lucioase, alunecoase
Evitarea covoarelor prea mici
Evit. cabluri, fire, jucrii (se pot mpiedica)
Asigurarea unei bune vizibiliti
Admin de hipnotice/tranchiliz dup ce pac. e culcat n pat
Bastoane cu vrf antiderapant
Protectoare de old (din plastic cauciucat, moale)
Corectarea tulb de vedere
Corectarea tulb vestibulare (ameeli)
Prevenirea hipotensiunii ortostatice

Ortezele
Avantaje:

durerea i presiunea pe structuri

Protecia structurilor anatomice
Oprete formarea cifozei
Compenseaz insuficiena muscular

Dezavantaje:

Hipotrofia muscular
Toleran (rigide incomode)
Ortezele elastice mai uor tolerate, dar
protecie mai

Electroterapia
Scop antialgic, miorelaxant
Ionogalvanizare cu clorur de calciu
Traebert
TENS
Diadinamici
Interfereniali
NU ultrasunete n regim

(stimuleaz resorbia)

continuu!!

Termoterapia
NU mpachetri fierbini cu parafin!!

(stimuleaz resorbia)

Masajul
Se evit masajul cronic intempestiv
Indicat doar pe zone mici i n cure scurte