REPUBLICA MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU

Efectuat :
Babalc Aliona

Gr. M1002

1.Date generale
Numele si prenumele : Ivanova Elizaveta
Vrsta : 60 ani
Data internrii: 3.01.2016

2. Diagnosticul prezumtiv
Ciroza hepatic de etiologie neprecizat . HTP IIB . Hipersplenism .
Colecistit cronic calculoas .Gastroduodenit cronic n acutizare .HTA gr.
II risc adiional inalt . IC II NYHA .

3. Argumentarea diagnosticului
Diagnosticul prezumtiv a fost stabilit pe baza urmatoarelor criterii:
1) Ciroza hepatica :
din acuze : sindrom algic ( preponderent in hipocondrul
drept si epigastru ) , sindrom astenovegetativ pronuntat
( reducerea potentialului de lucru , dispozitie suprimata ,
cefalee) , sindrom dispeptic ( eructatii, senzatii de
plenitudine in epigastru , balonare , constipatii 1 data la
5 zile );
prezenta hepatosplenomegaliei (ficatul + 2 cm , splina + 2
cm de la rebord ) ;
ascita ( dterminata ecografic );
ecografic- schimbari difuze in parenchimul hepatic ;
stelute vasculare pe fata , eritem palmar ;
sindrom hepatopriv (colesterol- 3,1; protrombina 71 %) ;
sindromul colestatic ( bilirubina tot. 66,3 mmol/l , bil.
conj.- 36,1 mmol/l , bil. lib. 30,2 mmol/l , fosfataza
alcalina 211 u/l ) ;
sindrom citolitic ( ASAT 67 u/l ) ;
2) de etiologie neprecizata :
a fost exclusa cauza toxica , alcoolica si medicamentoasa
( pacienta nu a avut contact cu substante chimice , nu a
utilizat medicamente hepatotoxice si nu a facut abuz de
alcool );
probele virale au fost negative ;
3) HTP II B :
ascita stabilita ecografic si la examenul obiectiv;
2

 splenomegalia + 2 cm de la rebordul costal ;

varice esofagiene gr. II stabilite la FGDS ;
4) Hipersplenism :
9
trombocite 117 ,0 * 10 /l
hemoglobina 112 ,0 g/l
eritrocite 3,6 * 10* 12 / l
leucocite 3,0 * 10 *12/l
reticulocite 16 %o
5) Colecistita cronica calculoasa:
din anamneza : accese de dureri colicative in hipocondrul
drept dupa mese copioase , sindrom dispeptic ( balonari ,
gust amar in gura ) ;
la palpare semnul Ortner si Murphy pozitivi ;
ecografic prezenta calculilor de 7- 8 mm ;
6) Gastroduodenita cronica in acutizare :
din anamneza - istoric de gastroduodenita de mai multi
ani ;
sindrom dispeptic ( eructatii , pirozis , senzatie de
plenitudine gastrica ) ;
sindrom algic ( dureri in epigastru in caz de erori in
alimentatia dietica );
7) HTA gr II :
TA 160- 179 / 100- 109 mm Hg ;
8) risc aditional inalt ;
prezenta a 2 factori de risc :
- TA s > 140 mm Hg , TA d > 90 mm Hg
- virsta
hipertrofia ventr. sting la ECG ;
IC II NYHA ;
9) IC II NYHA :
prezinta dispnee, fatigabilitate ;
limitarea moderata a activitatii fizice fara simptome de
repaus , dar simptome la efort uzual , simptome usoare
la efort normal ;

4. Diagnosticul diferential
3

Se va efectua cu urmatoarele maladii :

1. hepatita cronica virala ;
2. neoplasm hepatic ;
3. pericardita constrictiva cu staza sistemica ;
4. boala Wilson ;
5. hemocromatoza ;
6. splenomegalie idiopatica tropicala ;
7. ulcer duodenal ;

5. Planul de investigatii
Hemoleucograma ( + VSH , trombocite );
Analiza biochimica a singelui ( s-m citolitic , colestatic ,
imunoinflamator , hepatopriv , dishormonal ) ;
Analiza generala a urinei ;
Markerii virali ;
alfa fetoproteina ;
USG abdominal ;
FEGDS ( + test ureazic Hp ) ;
Fibroscan ;
ECG;
Radiografia cutiei toracice ( excluderea hidrotoraxului) ;

6. Planul de tratament
1. Nemedicamentos :
dieta crutatoare chimic , termic si mecanic ;
excluderea alcoolului;
evitarea efortului fizic ;
evitarea infectiilor ;
2. Medicamentos :
etiologic ( in caz de depistare a viremiei ) ;
patogenetic :
- medicatie hepatoprotectoare ;
- suplimentari de vitamine ;
tratamentul complicatiilor :
- diuretice
- antisecretorii
- ligaturarea varicelor
4

- B blocatori ( efect hipotensiv si micsorarea

HTP) ;
- glicozide cardiace .