Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lordoza
Lordoza
BIBLIOGRAFIE
INTRODUCERE
n societatea modern, recuperarea medical reprezint un domeniu de mare
actualitate, aflat ntr-o continu dezvoltare.
Motivele sunt lesne de neles, dac lum n considerare dou aspecte
eseniale : incidena tot mai mare a bolilor cronice i traumatismelor, precum i
creterea numeric a populaiei de vrsta a treia.
Contribuie n plus accentuarea gradului de contientizare a societii privind
importana reintegrrii individului, afectat de boal sau traumatism, n mediul
familial i socio-profesional.
Tratamentul prin miscare poate da rezultate surprinztoare dac este aplicat
metodic si perseverent, administrat si dozat cu compeenta, dar poate fi dunator
cnd se comit erori privind indicaiile, msura si modul de aplicare.
sarcina
Pierderea lordozei normale a spatelui este denumit spatele rigid i apare
prin fuziune chirurgical.
Lordoza este descoperit la toate grupurile de vrst. Afecteaz mai ales
coloana lombar, dar i cervical. Cnd este descoperit lombar, pacientul prezint
spate n a, fesele proeminente i postura exagerat. Lordoza lombar poate fi
dureroas, uneori afectnd micarea.
Datorit tonusului crescut a muchiului psoasiliac i a slbirii tonusului
abdominalilor, bazinul cade mai mult nainte dect normal i astfel se exagereaz
curbura lombar.
Apariia lordozei a fost pus n legtur cu poziia incorect a corpului, fie
din obinuin , fie din cauza vreunei slbiciuni a muchilor. n unele cazuri
lordoza apare la femei dup sarcin, deoarece exist o slbiciune a muchilor
abdominali. O cauz favorizant la femei este purtarea nclmintei cu tocuri
nalte, care duc la nclinarea bazinului nainte i a trunchiului napoi, determinnd
lordozarea.
Lordoza este prezent i n locurile cu luxaie congenital de old bilateral,
n spondilolistezis ( alunecarea n fa, parial sau total,a unei vertebre sau a unui
segment de coloan vertebral) i n enopatii. La rndul ei lordoza poate fi cauza
deviaiilor algice lombare i sacrale, albuminuriei, prin jenarea funciei rinichilor,
precum i a oboselii n mers i staionare.
Factorii favorizani pentru lordoz:
Cteva procese patologice pot afecta integritatea structural a coloanei i
contribui la lordoz. Unele cauze comune includ: cifoza, obezitatea, osteoporoza i
spondilolistoza:
-cifoza foreaz spatele la compensarea dezechilibrului creat de curbura la
nivel superior
5
coloanei;
amortizeaz ocurile sau presiunile la care fiecare segment este supus n
mod special n cursul micrilor i eforturilor.
Menajarea discurilor intervertebrale fa de solicitrile inerente reprezint o
obligativitate fa de corpul nostru. Chiar i n ederea pe un scaun, cnd speteaza
este nclinat napoi, lordoza lombar normal dispare, articulaia coxo-femural se
extinde i solicitarea discurilor intervertebrale este mai mare. n mod corect, se
ade astfel, nct lordoza lombar s se menin, ceea ce atrage o mai bun
echilibrare a coloanei vertebrale.
n toat lungimea coloanei vertebrale se ntind dou ligamente:
ligamentul vertebral comun anterior pus n tensiune n timpul extensiei
coloanei, pe care o limiteaz
ligamentul vertebral comun posterior pus n tensiune de micarea de
15
18
muchiului
(tonus,
excitabilitate,
contractilitate,
elasticitate,
19
1.3. ETIOPATOGENIE
Lordoza reprezint o deviie a coloanei vertebrale, n plan sagital cu
concavitatea ndreptat posterior, prin accentuarea curburilor fiziologice.
Lordozele sunt fiziologice n regiunea cervicala i lombar pn la un
anumit grad. Exagerarea lor mai ales n regiunea lombar la bolnavii cu scolioz
idiopatic, toracal, pune probleme terapeutice deosebite. Limita dintre normal i
patologic este destul de greu de precizat n cazul lordozelor. Lordoza din regiunea
toracal este mai grav dac ajunge la T3 i patologic dacaajunge s intercepteze
T12. O lordoz att de nalt afecteaz organele mediastinale i n special cordul i
vasele mari.
Localizarea lordozelor este variat, dar cel mai des este ntlnit n regiunea
lombar sau toraco-lombar i pot prezenta diverse forme clinice:
Lordoza static (de obicei profesional) poate aprea n cazuri patologice i
este deosebit de suprtoare (displazie luxant a ambelor olduri, coxalgie, etc.). De
asemenea se poate ntlni la femeile obinuite s poarte permanent nclminte cu
tocuri nalte, precum i la cifotici sau bolnavii cu pelvisul basculant posterior
(sacro-orizontalizat).
Lordoza dinamic cu patologie neurologic divers, distrofic sau ca
rezultat al dezechilibrului dintre flexorii i extensorii trunchiului (exemplu: atoniile
abdominale, rahitism, tumori, tulburri digestive).
Lordoza fix care apare n urmtoarele circumstane: la adolesceni (lordoza
dureroas a adolescenilor, posttraumatic ca rezultat a unei retracii fibroase postinflamatorie sau dezechilibrelor sacrococcigiene prin alunecri ale vertebrelor).
Lordozele pot avea cauze multiple de producere: rahitism, osteoporoze,
torticolis, afeciuni posttraumatice, boli ale sistemului nervos central, paralizia
spastic, spondilita anchilozant, tulburri de auz, atitudini vicioase i datorit
spondilozelor la nivelul coloanei lombare.
Lordoza este mai frecvent la femei, n special cele care poart tocuri nalte
i dup natere datorit atoniei musculare abdominale. Lordoza o ntlnim des la
20
sale n respiraie este un muchi lordozant dac inem seama de inseriile lui pe
vertebrele 2, 3 i chiar 4 lombare.
Accentuarea curburii lordotice prin anteversia bazinului este posibil n
cazurile urmtoare:
- Atonia abdominalilor, n special al dreptului abdominal. Micrile
nesusinute anterior trag coloana lombar, de care sunt fixate i
abdomenul proemin.
- Astenia general continu sau ocazional, lipsete individul de tonusul
posturii, lsndu-se apsat de greutatea corpului susinut, se poate spune c
susinerea este facut numai de ligamente fr participarea continu a
musculaturii erectoare.
- Atonia cvadricepsului care determin o flexie a genunchilor prin
relaxarea ischiogambierilor;
- Rotatorii membrelor superioare i inferioare hipotonice, contribuie la
accentuarea lordozelor cervicale i lombare, ca muchi sunt
corectori.
Spondilita anchilozant;
Pentru instituirea unui tratament corect i eficient este necesar n primul rnd
s cunoatem particularitile fizio-patogenice ale regiuni respective. De o parte i
de alta a anului median se afl masele musculare paravertebrale care se continu
lateral cu reliefurile costale. Pielea spatelui este groas, mobil pe coaste , fixat pe
linia median prin tracte fibroase care se prind pe apofizele spinoase ale
vertebrelor.
esutul subcutanat este mai lax pe coaste, mai mult sau mai puin lipidic,
spre deosebire de cel de pe spate unde este mai strns lipit de esutul adipos.
24
27
Cap. II.
METODE DE TRATAMENT
Tratamentul lordozei este axat pe cteva principii, de care trebuie s se in
seama :
- cel mai eficient tratament este depistarea precoce
- kinetoterapia singur nici nu amelioreaz lordoza, nici nu o controleaz ;
- adevaratul tratament consta n corset + kinetoterapie
Tratamentul lordozelor se nscrie n contextul msurilor terapeutice ale
scoliozei, fie c scolioza a generat lordoza, fie c lordoza a determinat apariia unei
scolioze.
Avem tratament ortopedic, fizio-balneo-kinetoterapeutic i cnd este cazul
interventii
chirurgicale.
Tratamentul
ortopedic
(corsete)
fizio-balneo-
posturii corecte,
capacitii de efort
administreaz
antiinflamatoare
(ibuprofen,
fenilbutazon,
30
Durata bii este de 20-30 minute, dup care bolnavul este sters i lsat s se
odihneasc. Se poate executa i pe segmente limitate n vane mici corespunztoare.
Mod de aciune: factorii pe care se bazeaz efectele bii kinetoterapeutice
sunt: factorul termic i factorul mecanic.
mpachetrile cu nmol
Materiale necesare: pat sau canapea, ptur, pnz impermeabil, cearceaf.
Se pregtete nmolul prin amestecarea lui cu ap fierbinte pn ce se realizeaz o
mas vscoas. La temperatura indicat n prescripie se aplic nmolul pe cearaf
n grosime de 2-3 cm. Peste acest strat de nmol se aeaz regiunea de mpachetat
a bolnavului, se aplic nmolul pe prile laterale i anterioare ale corpului evitnd
regiunea precordial. Pentru evitarea congestiei cerebrale se pune o compres rece
pe frunte. Durata este de 20-40 min. Dup terminare se practic o procedur de
curire.
Aceste mpachetri au tripl aciune: termic, chimic,mecanic.
Efect mecanic - producnd excitaia pielii datorit micilor particule
componente ale nmolului
Efect fizic - temperatura corpului crete cu 2-3 grade
Efect chimic - prin resorbia unor substane pe care le conine
nmolul.
Bile cu abur
Se folosete cldura umed sub form de vapori. Ele aduc un aport mare de
cldur, ridicnd ntr-un timp relativ scurt temperatura corpului. Pentru ca bile de
abur s fie mai uor suportate se pleac de la o temperatur iniial de 38-42 i se
urc treptat la 50-55.
n timpul procedurii se pune o compres la cap, ceaf, inim. Baia de abur se
termin cu o procedur de rcire, baie sau du rece.
33
2.4.2. ELECTROTERAPIA
Este folosit sub diferite forme:
cureni diadinamici;
utilizeaz aciunea
diverselor forme ale energiei electrice asupra organismului cu scop curativ sau
profilactic. Aplicarea energiei electrice se face, fie direct prin curentul continuu
sau alternativ i derivatele lor, fie indirect, transformat n alte forme de energie, ca
cea radiant, caloric sau luminoas.
- Curentul galvanic: Prin curentul electric nelegem o deplasare de sarcini
electrice de-a lungul unui conductor.
Efectele fizico-chimice ale curentului galvanic:
termic, termoelectronic,
perioad lung(PL)
Efecte:
- vasodilatator
- decontracturant- antiinflamator
Pe regiunea de tratat se aplic esut hidrofil bine mbibat, bine stors i fr
asperiti, peste el se aplic electrodul ce trebuie s fie neted, fr tieturi sau
ndoituri, bine mulat pe suprafaa de aplicat, mai mic dect esutul hidrofil. Acestea
sunt fixate cu ajutorul unor sculei de nisip ori banderole elastice.
Durata unei edine este de 6-8 min, 6 - 10 ed/serie.
Electrozii sunt din plumb, aluminiu, cauciucai
- Ultrasunete
Tratamentul cu ultrasunete este una din cele mai bune
proceduri ale
decontracturant.
Tehnica de aplicare:
Pe regiunea de tratat se aplic unguent (fenilbutazon, indometacin, etc.), se
face micarea capului emitorului ncet i lipit pe suprafaa respectiv., 5-6 min,
8-10 sedinte zilnic sau la 2 zile
- Cureni interfereniali (cureni de medie frecventa)
Sunt indicai pentru efectul lor miorelaxant, trofic, analgezic, excitomotor.
Durata unei este de 15 20min, 6 - 8 sedinte pe serie.
Efecte: decontracturant, miorelaxant, trofic.
Se folosesc dou tipuri de electrozi: clasici, tip plac i electrozi perni (pe
un suport de material plastic sunt fixai 2 - 4 electrozi
- Magnetodiaflux
Este indicat pentru efectul cmpului electromagnetic care contribuie la
scderea procesului inflamator articular i periarticular Se recomand 10-12 ed, de
10-12 min. fiecare.
Tehnica de aplicare:
- se introduce n priz cordonul de alimentare;
- se cupleaz fisele celor 4 bobine la prizele corespunztoare de pe panoul
posterior;
-ntreruptoarele basculante de pe panoul frontal se aeaz pe poziia 0;
36
2.4.3. MASOTERAPIA
Prelucrarea metodica si sistematica a tuturor partilor moi ale organismului
prin diferite mijloace mecanice, in scop terapeutic si profilactic, se numeste masaj.
Efectele fiziologice ale masajului sunt:
1. Aciunea sedativ asupra durerilor de tip nevralgic musculare sau
articulare;
2. Aciune hiperemiant local de mbuntire a circulaiei locale, care se
manifest prin nclzirea i nroirea tegumentului asupra cruia se execut
masajul;
3. nlturarea lichidelor interstiiale de staz, cu acelerarea proceselor
resorbiei n regiunea masat.
Masajul are i aciuni generale asupra organismului:
1. stimuleaz funciile aparatului cardio-vascular i respirator;
2. mbuntirea metabolismului bazal;
3. efecte benefice asupra strii generale a bolnavului cu mbuntirea
somnului i ndeprtarea oboselii musculare.
Toate aceste aciuni se explic prin aciunea exercitat de masaj asupra pielii
care este bogat vascularizat i inervat, n piele aflndu-se terminaii nervoase
(exteroceptori) punct de plecare a unei serii de reflexe. La aceasta trebuie adaugate
i efectele excitante pe care le excercit masajul asupra terminaiilor nervoase din
muchi, ligamente, tendoane (propioceptori).
Cel mai important mecanism de aciune al masajului este reprezentat deci de
mecanismul reflex. Acesta pleac de la exteroceptorii din tegument i
propioceptorii din muchi, ligamente, tendoane la nivelul la care iau natere stimuli
de diferite intensiti care pornesc spre SNC.
Trebuie adugat faptul c organele interne n suferin se manifest prin
senzaii dureroase ale peretelui toracal i abdominal, fiecrui organ corespunzndu37
39
2.4.4. KINETOTERAPIA
Tratamentul ce se efectueaz este n general de mai multe luni sau ani, n
raport cu vrsta i deformaiile prezente i va fi reluat n caz de reusit. De
asemenea urmarirea subiectului tratat va fi fcut continuu, iar la copii, pn la
sfritul perioadei de cretere.
n prima etap a tratamentului, luarea la cunotint ocup rolul principal.
Aceasta se face prin recunoaterea defectelor (n faa oglinzilor sau n faa
planurilor de referin), prin exerciii posturale contrastante, care merg de la poziia
obinuit, cea incorect, la cea corect, prin meninerea poziiilor corectate n
cursul exercitiilor simple. Aceast prim etap dureaz intre 5 i 10 edine.
Etapa a doua este etapa corectiv. n aceast etap supleerea corectoare
ocup un rol important. Datorit ei, precum i exerciiilor posturale, se amelioreaz
postura. Tonifierea muscular este n msur s contribuie la meninerea coreciei.
Se trece apoi la tonifierea generalizat a musculaturii trunchiului i membrelor.
Aceast etap dureaz mai multe luni, dou edine pe sptmn fiind
efectuate cu kinetoterapeutul, celalalte edine, zilnic, la domiciliu.
Etapa a treia este etapa de consolidare i readaptare. Aceast etap este etapa
n care se fixeaz rezultatele obinute pn acum. Reeducarea postural care se
efectueaz n aceast etap nglobeaz toate gesturile obinuite i vizeaz
automatizarea poziiilor corecte.
Activitatea muscular generalizat se practic din ce n ce mai intens,
orientndu-se spre o activitate normal. Activitatea din etapa a treia dezvolt
rezistena necesar n timpul activitii obinuite colare sau profesionale. O
singur edin pe sptmn se va face cu kinetoterapeutul, n restul sptmnii la
domiciliu.
40
POZIIILE FUNDAMENTALE
1. Poziia stnd se mai numete i ortostatism , are o baz de susinere
redus, limitat la contactul tlpilor cu solul i podeaua. Poziia stnd este mult
utilizat pentru corectarea deformaiilor toracelui i spatelui, membrelor superioare
i inferioare, mai ales sub forma poziiilor derivate.
2. Poziia pe genunchi se menine mai greu cu trunchiul vertical, ntruct
proiecia centrului de greutate pe suprafaa de sprijin este dispus excentric. n
gimnastica corectiv, se folosete n special poziia derivat cu sprijin pe palme
(poziia n patru labe), pentru c asigurnd orizontalizarea coloanei vertebrale , o
elibereaz de funcia static n meninerea echilibrului i i mrete amplitudinea
micrilor.
3. Poziia seznd ofer corpului o bun stabilitate, pentru c efortul
muscular necesitat de meninerea echilibrului este redus, suprafaa de sprijin este
mai mare, iar centrul de greutate se apropie de suprafaa de sprijin. Poziia seznd
poate fi folosit ca poziie iniial pentru exerciiile de trunchi i membre
superioare , ca i pentru efectuarea exerciiilor de respiraie.
4. Poziia culcat este poziia cu suprafaa de sprijin mult mrit, iar coloana
vertebral nu mai are rolul de meninere a verticalitii corpului, de aceea micrile
de trunchi se efectueaz cu amplitudine mrit n toate planurile de micare, la
nivelul fiecrei regiuni.
5. Poziia atrnat este singura poziie fundamental n care sprijinul se afl
deasupra centrului de greutate. Aceast poziie poate fi executat la bara fix nalt,
la inele, trapez, sau scara fix, corpul fiind vertical n jos, sau poate s fie realizat
i n plan oblic. Poziia atrnat se folosete pentru corectarea deviaiilor coloanei
vertebrale
41
drepilor i oblicilor.
- Tonifierea fesierilor mari
- Tonifierea i reechilibrarea musculaturii paravertebrale este
obiectivul principal :
- din decubit ventral se execut gradat ridicarea capului,
umerilor, membrelor superioare (pentru tonifierea musculaturii
dorsale bilaterale),
- ridicarea ambelor membre inferioare tonific musculatura
lombar;
- ridicarea membrelor ipsilaterale tonific musculatura
unilateral paravertebral respectiv
EXERCIII PENTRU MOBILIZAREA COLOANEI DORSALE.
1. Din decubit dorsal, cu muchii flectai i braele ntinse lateral, se duc genunchii
la piept i se revine la poziia de plecare.
2. Din poziie eznd, nclinri laterale i rotiri ale trunchiului;
3. Din poziie cvadruped, ridicarea n extensie maxim a membrelor inferioare
(alternativ), concomitent cu flectarea membrului superior din coaste;
4. Din poziie cvadruped, bolnavul arunc braele brusc nainte i lateral.
EXERCIII PENTRU MOBILIZAREA COLOANEI LOMBARE.
1. Din decubit dorsal se efectueaz flexii ale gambei pe coaps, ale coapsei pe
bazin, cu fiecare membru inferior, i apoi cu ambele;
43
44
temperatura
48