Sunteți pe pagina 1din 17

Referatelenoastresursatadeinspiratie!

Referateoferitegratuit,lucrarisiproiectecuimaginisi
grafice.Fiecarereferat,proiectsaucomentariuilpotidownloadarapidsiilpotifolosipentrutemele
taledeacasa.

Administratie

Alimentatie

Artacultura

Asistentasociala

Astronomie

Biologie

Chimie

Comunicare

Constructii

Cosmetica

Desen

Diverse

Drept

Economie

Engleza

Filozofie

Fizica

Franceza

Geografie

Germana

Informatica

Istorie

Latina

Management

Marketing

Matematica

Mecanica

Medicina

Pedagogie

Psihologie

Romana

Stiintepolitice

Transporturi

Turism

Estiaici:QreferatReferatemedicina

Planuldeingrijirealpacientuluicuobezitate(cazuriclinice)

StartDownload
ConvertAnyFiletoaPDF.GettheFreeFromDoctoPdfApp!

PLANULDEINGRIJIREALPACIENTULUICUOBEZITATE(CAZURICLINICE)

StartDownload
ConvertAnyFiletoa
PDF.GettheFreeFrom
DoctoPdfApp!

CAZCLINICNR.1
CULEGEREADATELOR
PacientaA.M.invarstade41ani,domiciliatainorasul.saprezentatladatade1.02.2001laSpitaluldePsihiatriepentruosimptomatologieexprimata
clinic prin: alterarea imaginii corporale, neliniste psihomotorie, anxietate, scaderea capacitatii de concentrare, labilitate emotionala, irascibilitate,
astenie,scaderearandamentuluiinmunca,cefalee.
Pacientaadeclaratcainprezentlucreazacafemeiedeserviciulaogradinita,estecasatorita,are2copiisilocuiesteintrocasacu4camere.
Caantecedentepersonalefiziologicedeclara:menarhala14ani,ciclumenstrualcufluxnormalsicuduratade35zile,avand2nasterinormalesiun
avort.
Doamnadeclaracaantecedentepersonalepatologice:oapendicectomiein1975siooperatiedefibromuterinin1998.nusestiealergicalaniciun
medicament,apartinegrupeidesangeAIIsiRh(+).
DiscutiacupacientaaavutlocinCabinetulmedicaloincapereconfortabilasilinistita,farazgomotcreanduseunclimatdeincredereempatica,in
carebolnavaaafirmatcasesimtedepasitadeproblemelefamilialesidesanatate.Laintrebariledacaesteconsumatoaredealcool,cafea,tutun,
raspunsurileaufostincantitatimoderate.
Pacienta este internata pe sectia Nevroza femei cu diagnosticul de Psihosindrom depresiv cauzat de perturbarea imaginii de sine si prezinta

urmatoarelefunctiivitale:
TA=170/90mmHg
P=85batai/minut
Tcm=170cm
Gkg=88kgavandunsurplusde18kgfatadegreutateaideala
Diagnosticedenursing
1.Anxietatecauzatadealterareaimaginiidesinemanifestataprinfaciescrispat,insomnie,adinamie,priviretrista.
2.Alterareacomunicariidatoritadepresieimanifestataprinapatie,izolare,interiorizare.
3.Alterarearespiratieidatoritaobezitatii,manifestataprindispneelaeforturiminime.
4. Alterarea mobilitatii fizice datorita obezitatii manifestata prin dureri articulare (mai ales la nivelul coloanei vertebrale si articulatiilor membrelor
inferioare).
5.Diminuareainteresuluifatadeefectuareaactivitatilorcotidienedatorataideilordeincurabilitate(neputintadeaslabi)manifestataprindescurajare,
pesimist,scadereaelanuluivital.
6.AlterareaconfortuluicauzatdecrizelemigrenoidedatorateHTA,manifestataprinnelinistepsihomotorie,irascibilitate,adinamie,apatie.
7. Insomnie datorata starilor depresive manifestata prin ochi incercanati si adanciti in orbite, somnolenta diurna, oboseala matinala, aspect palid,
privireincetosata.
8.Regimalimentarinadecvatprinexcesdincauzalipseidecunostinteinceeaceprivestecantitateasicalitateanecesaramanifestataprinsurplusde
18kgfatadegreutateaidealasicurbaponderalaascendenta.

PLANDEINGRIJIRE
DATA

17.02.2001

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII

1) Anxietate cauzata de alterarea


imaginii de sine manifestata prin
faciescrispat,insomnie,adinamie,
priviretrista.

Pacienta sa prezinte o stare de


securitate fizica si psihica pe durata
spitalizarii.

proprii:
asigurunmicroclimatcorespunzatorcuocameralinistita,lipsitadeexcitanticuotemperaturaoptima
(injurde22sC),umiditateadecvata(70%)

Obiectivul
prezintaostare
psihicaadecvat

asigurocomunicareadecvatacupacientaincercandcamesajulverbalsafiecatmaiclarsipeintelesul
doamnei
ascultpacientacuatentielasandosasiexprimesentimentelesisaspunaceopreocupa
creezunclimatdeincredereempatica
incurajezpacienta,asigurandocastareaeidesanatatesevaameliorainurmatratamentului
delegate:
administrezlaindicatiamedicului:Xanax(comp.0,25mg)oral.
14.02.2001

2) Alterarea comunicarii datorata


depresiei manifestata prin apatie,
izolare,interiorizare.

Pacientasasireiarelatiileinterpersonale
intermende4zile.

proprii:
incurajezdiscutiilecupacientaascultandocuatentie,lasandosasiexprime
sentimentele,temerilecauzeleanxietatiisidepresiei

.Pacienta
ceilaltipacienti

sfatuiescfamiliasaseimpliceinsuportulemotionalalpacienteiprinvizite
frecvente
incurajezcomunicareapacienteicufamiliasicuceilaltipacienti.

DATA

17.02.2001

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

3) Alterarea respiratiei datorata


obezitatii, manifestata prin dispnee
laeforturiminime.

Pacientasaprezinteorespiratie
adecvata pe durata spitalizarii (R =
18resp./min)
Pacientasascadadingreutatea
actuala..

INTERVENTII

proprii:
explic pacientei ca dispneea se datoreaza obezitatii si ca imbunatatirea respiratiei depinde de procesul de
slabire/derevenirelagreutateacorporalanormala

calculezgreutateaidealaapacienteidupaformula:
Gkg=50+0,75(Tcm150)+(V20)/4x0,9
undeTcm=170cm

V=41ani
Gkg=69,7kg

urmaresczilniccurbaponderalaapacientei

In
respiranormal
Pacienta
moderate

explicpacienteinecesitateainvestigatiilordelaborator
asigurpacienteiunprogramdeexercitiifizice
delegate:

administrez la indicatia medicului un anorexigen: Silutin 1 dg cu 30 minute


inainteacelor3meseprincipale.
17.02.2001

4) Alterarea mobilitatii fizice


datorata obezitatii manifestata prin
dureriarticulare(maialeslanivelul
coloanei vertebrale si articulatiilor
membrelorinferioare).

Pacienta sa nu mai prezinte


dureriarticulare.
Pacientasascadadingreutate
pedurataspitalizarii.

proprii:

Pacienta
repaus la p
ameliorat.

explicpacienteicadurerilesuntconsecinteleobezitatiisicaameliorarealordepindedeprocesuldeslabire,
urmaresczilniccurbaponderala

realizez impreuna cu pacienta un program de exercitii fizice (gimnastica


medicala)

Pacienta
greutatea.

asigurareauneialimentatiihipocaloricesihipolipidice
ajutareapacienteispremobilizare
combatereadureriisiasurplusuluiponderal
delegate:
administrezlaindicatiamediculuialgocalmin(500mg)silutin3dg/zi.

DATA

13.02.2001

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII

5) Diminuarea interesului fata de


efectuarea activitatilor cotidiene
datorata ideilor de incurabilitate
(neputinta de a slabi) manifestata prin
descurajare,pesimist,scadereaelanului
vital.

Pacienta sasi redobandeasca


interesul
pentru
desfasurarea
activitatilorcotidieneintermende3
zile.

proprii:

stabilescunprogramdeactivitatiagreatedebolnava,pentruapreveniplictiseala

Pacienta
cotidienecu

dozezactivitateaconformcuposibilitatilepacientei
recompensezpacientaculaude
antrenezpacientacuactivitaticotidienesioajut
asigurmediucorespunzator

amenajezcamerederecreare:pentruauditiimuzicale,pentruvizionaridefilme
organizezactivitatirecreativespecificepentruadulti
notezreactiilesimanifestarilepacienteicureferiredirectalastareadeplictisealasitristete
delegate:

administrezlaindicatiilemedicului:
Vit.B1(2ml=100mg)Vit.B6(2ml=50mg)
Xanax(comp=0,25mg)

13.02.2001

6) Alterarea confortului cauzat de


crizele migrenoide datorate HTA
manifestata
prin
neliniste
psihomotorie, irascibilitate, adinamie,
apatie.

Crizele migrenoide sa
diminuezeinintensitatesifrecventa
intermende3zile.
Pacienta sa beneficieze de
confortfizicsipsihicpetermende3
zile.

proprii:
supraveghezsemnelevitalealepacientei:TA,puls,temperatura,respiratie,notanduleinF.O.
informezpacientadespremedicamentelepecareleia
discutcupacientapentruaidentificacauzeledisconfortului

In
pacientei e
migrenoide
semnificativ

Confortul f
realizat.

creezsenzatiedebinepacienteiprindiscutiilepurtate
aplictehnicideingrijirecurenta,necesareobtineriistariidesatisfactie
delegate:
administrezlaindicatiamedicului:Algocalmin,Vit.B6,Vit.B1.

DATA

105.02.2001

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

7) Insomnie datorata starilor depresive


manifestata prin ochi incercanati si
adanciti in orbite, somnolenta diurna,
oboseala matinala, aspect palid, privire
incetosata.

Pacienta sa beneficieze de un
somnodihnitorsireconfortantpetoata
perioadanoptiiintermende5zile.

INTERVENTII

proprii:

asigurunclimatadecvatcutemperaturaoptimasiumiditateadecvata

Pacienta
odihnestecorespunza

asigurlinisteainsalon
supraveghezhidratareasimineralizareapacientei
schimblenjeriadecorpsidepat
aerisescsalonulseara
ofersearaocanaculaptesauceaideteineandulcit,inaintedeculcare
delegate:
administrezlaindicatiamedicului:Imovane(comp.=7,5mg)=uncomprimatseara.

17.02.2001

8) Regim alimentar inadecvat din cauza


lipsei de cunostinte in ceea ce priveste
cantitatea si calitatea necesara
manifestataprinsurplusde18kgfatade
greutatea ideala si curba ponderala
ascendenta.

Pacientul sa cunoasca si sa
inteleaga regimul alimentar in
conformitate cu varsta, greutatea
corporala,
inaltime,
activitatea
efectuata.
Pacientul sa scada efectiv in
greutatepedurataspitalizarii.

proprii:

ajutpacientapentruasealimentaconformregimuluiprescris
urmarescorarulsidistributiameselor
alcatuiescunregimhipocaloric,
explorezgusturilepacienteiladiferitecategoriidealimente

In urma interventiil
alimenteazacorect.

Pacientascadeefectiv

invatpacientasaconsumealimenteinfunctiedevaloareaenergeticasinecesarulinfunctiede
activitatilefizicesivarsta
urmarescperiodiccurbaponderala.

INVESTIGATIIMEDICALE

DATA

EXAMENUL

INTERPRETARE

1.02.2001

VSH

10mm/1h

Ht

41%

Hb

16g%

7000mm3

2.02.2001

Glicemie

80mg%

Colesterol

280mg%

Lipidetotale

900mg%

Trigliceride

170mg%

Uree

40mg%

Tymol

5UML

ZnSO4

15USH

Examensumardeurina:

Absent

Albumine

Absent

Glucoza

Rareceluleepiteliale

Sediment
2.02.2001

Urocultura

Sterila

TRATAMENTULMEDICAMENTOSPRESCRIS
Data

Denumirea

Formafarmeceutica

Caleade
administrare

Xanax

compr.(0,25mg)

Oral

2comp./x3/zi

Silutin

dg

Oral

3dg/zi

Imovane

compr.(7,5mg)

Oral

1comp.(seara)

Vit.B1

f(2ml=100mg)

i.m.

1f/zi

Vit.B6

f(2ml=50mg)

i.m.

1f/zi

comp.(500mg)

oral

2comp./x2/zi

medicamentului
17.02.2001

Algocalmin

Orar

DIETAHIPOCALORICARECOMANDATA
DATA
1,3,5022001

ALIMENTERECOMANDATE
Dimineatalapterecesaucald

CANTITATEA
200ml

paineintegralacumargarina

120g

unou

125g

Pranzcarneslabafarapiele

200ml

iaurt

150g

legumeverzifierteinapa

150g

unfruct.

200ml

Searacartofifiertiinabusiti,

200g

ceaifarazahar(cuzahazina,ciclamat)
branzadevaci.
2,702.2001

Dimineatasucdefructeneandulcit

400ml

ciorbadelegume

200g

paineneagra

80g

unfruct.

125g

Pranzpesteslabfarapiele

100g

salataverdeasezanata

200ml

iaurt

200ml

Searalaptecald

200ml

supadelegume

60g

unou
paineneagra.

DATA
4,6.02.2001

ALIMENTERECOMANDATE

CANTITATEA

Dimineataocafeafarazahar

200ml

iaurt

100g

branzadevaci

80g

unfruct.

200g
200ml

Pranzcarnedepasarefarapiele

100g

ciorbadelegume
unou
Searalaptecald
branzanesarata
unfruct+unou

Evaluarefinala
Pacienta A.M. in varsta de 41 de ani a fost internata pe sectia Nervroza femei a Spitalului de Psihiatrie acuzand urmatoarele simptome clinice:
alterareaimaginiicorporale,nelinistepsihomotorie,labilitateemotionala,irascibilitate,astenie,scaderearandamentuluiinmunca,cefalee,anxietate.

PacienteiisapusdiagnosticuldePsihosindromdepresivcauzatdeperturbareaimaginiidesinesiobezitategradulI.
Peduratainternarii,pacientaaurmattratamentcu:Xanax,Imovane,Vit.B1,Vit.B6,Silutin,Algocalmin,inurmacareiastareade
sanatatesaameliorat.
Laexternare,ladatade7.02.2001doamnaA.M.aprimiturmatoarelerecomandari:
saducaoviataechilibratalipsitadestress,deexcesealimentaresideeforturifizicemari
saurmezeodietaalimentarahipocalorica,hiposodatasihipolipidica(regimrestrictivde1200calorii)
safacaexercitiifizice,plimbariinaerliber
controlperiodicsicontinuareatratamentuluiinceputinspital.

CAZCLINICNR.2
CULEGEREADATELOR
PacientulM.E.invarstade62deani,domiliciatin.seinterneazapesectiaMedicalaIIindatade11.03.2001pentruosimptomatologieexprimata
clinicprin:dispneedeefortsidecubit,palpitatii,edemelamembreleinferioare,anxietate,insomnie,cefalee,vertij,durerioccipitale.

Din discutie cu pacientul reiese faptul ca acesta este pensionar, nu este alergic la nici un medicament, a prezentat bolile
copilariei,aregrupaOIsiRh(+).Amaifostspitalizatin1995si1997cudiagnosticuldeHTA.
Pacientulstiindusehipertensivde6aninuarespectatrecomandariledatedemedicreferitoarelaimportantaregimuluialimentar
sialimitariiefortuluifizic.Inultimaperioada,pacientulafacutabuzdealimentebogateinlipide,sare,adepusefortmaimaremai
aleslamuncacampului,oreledesomnaufostinsuficienteiarmedicatiaprescrisademedicpecaretrebuiasaoialaoreregulatea
neglijato,toateacesteaducandlaagravareabolii.
Lainternare,pacientuluiisapusdiagnosticuldeHTA,ObezitategradulIsifunctiilevitaleinregistrauvalorile:
TA=190/110mmHg
P=100puls/min
R=25resp/min
Tcm=170cm
Gkg=92kg,avandunsurplusde17kgfatadegreutateaideala.

Diagnosticedenursing
1)DispneedatoritaHTAmanifestataprinpolipnee(R=25resp/min),hiperemiefaciala,intolerantalaefort,transpiratiiabundente.
2)Alterarearitmuluicardiacdatoritacresteriipatuluivascularmanifestataprinpalpitatii,tahicardie(P=100puls/min).
3)Eliminareinadecvatacantitativdatoritaretentieihidrosalinemanifestataprinoligurie(700ml/zi),edeme.
4)Alimentatieinadecvataboliidatoritanerespectariiimportanteiregimuluialimentar(abuzdesare,grasimi)manifestataprinsurplusde17kgfatade
greutateaideala.
5)Insomniedatoritadureriioccipitalemanifestataprinoboseala,somnolentadiurna,hipotoniefizicasipsihica.
6) Anxietate datorita intolerantei la efort in efectuarea activitatilor cotidiene si profesionale manifestata prin facies crispat, neliniste, instabilitate,
adinamie.
7)CefaleedatoritaHTAmanifestataprinfaciescrispat,irascibilitatelastimulisonoriputernici.
8)Regimalimentarinadecvatprinexcesdincauzalipseidecunostinteinceeaceprivestecantitateasicalitateaalimentatanecesaramanifestatprin
surplusde17kgfatadegreutateaidealasicurbaponderalaascendenta.
9)Alterareastimeidesinedincauzaschimbariiimaginiicorporalemanifestatapriniritabilitate,lipsadecomunicare,depresiemoderata.

PLANDEINGRIJIRE
DATA

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

11.03.2001

1) Dispnee datorita HTA manifestata


prin polipnee (R = 25 resp /min),
hiperemie faciala, intoleranta la efort,
transpiratiiabundente.

Pacientulsaprezinteorespiratie
normala(R=18resp/min)intermende
24h.

INTERVENTII

Proprii:
asiguropozitiecorespunzatoare:sezandsausemisezand
supraveghezpacientul
umezescseruldinincapere
invatpacientulsafacagimnasticarespiratorie

Indecursde24h,ritm
anormalizat.
R=18resp/min.

Delegate
administreztratamentulprescrisdemedic:miofilin1fiola11.03.2001

1112.03
2001

2) Alterarea ritmului cardiac datorita


cresterii patului vascular manifestata
prin palpitatii, tahicardie (P = 100 puls
/min).

Pacientul sa prezinte un ritm


cardiacde85pulsatii/minintermende
2zile.

Proprii
pozitionambolnavulinsemisezand
asigurunclimatdeliniste,salonbineaerisit
urmaresczilnicpulsulcentralsiperiferic
aplictehnicidefavorizareacirclatiei:exercitiiactive,pasivesimasaje.
invatpacientulsaaibaoalimentatiebogatainfructesizarzavaturi
invatpacientulsareducagrasimilesicloruradesodiudinalimentatie.
Delegate
administrez tratamentul prescris de medic si urmaresc efectul acestuia asupra pacientului
Nifedipina.

DATA

DIAGNOSTICEDE

OBIECTIVE

INTERVENTII

Pacientul
P=85puls/min.

NURSING
1113.03
2001

3) Eliminare inadecvata cantitativ


datorita retentiei hidrosaline manifestata
prinoligurie(700ml/zi),edeme.

Pacientul sa aiba o diureza


normala din punct de vedere cantitativ
1600ml/ziintermende2zile.

Proprii

controlezzilnicdiureza
reducaportuldesodiudinalimentatie
corectez dezechilibrul hidric prin hidratare in functie de ionograma
sericasiurinara
efectuezzilnicbilantulhidricmasurandingestasiexcreta.
cantaresczilnicpacientul

Dupa administrarea
diurezacreste.
(D=1600ml/zi).

Delegate
administrezzilniclaindicatiamedicului:furosemid.

1116.032001

4) Alimentatie inadecvata bolii datorita


nerespectarii importantei regimului
alimentar (abuz de sare, grasimi)
manifestataprinsurplusde17kgfatade
greutateaideala.

Pacientulsabeneficiezederegim
alimentar hiposodat, hipocaloric pe
durataspitalizarii.

Proprii

invatpacientuldespreimportantaregimuluialimentar
reducdinalimentatiabolnavuluiaportuldesare,dozazilnicafiindde2
5g/zi.

In urma intervent
asistenta
medica
beneficiaza de re
hiposodatsihipocalo

regimulfiindbogatinlegume,fructe,grasimivegetalecrude,branzeturietc.
saevitedinalimentatiealimentelesaratesigrase,bauturilealcoolice,condimentelesisosurile
administrezpacientuluimesemicisifractionatelaoreregulate,ultimamasafiindcu2hinainte
deculcare
Delegate
administrezlaindicatiamediculuidiuretice(furosemid)pentrureducereaedemelor

DATA

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

1112.032001

5) Insomnie datorita durerii occipitale


manifestata prin oboseala, somnolenta
diurna,hipotoniefizicasipsihica.

Pacientul sa beneficieze de un
somnlinistitsibunintermende2zile.

INTERVENTII

Proprii

invat pacientul tehnici de relaxare si exercitii respiratorii pe care sa le


efectuezeinaintedeculcare
oferpacientuluiocanaculaptecaldinaintedeculcare
observ si notez cantitatea si orarul somnului precum si gradul de
satisfacereacelorlaltenevoi

In urma intervent
beneficiazadeunsom

Delegate
administrezlaindicatiamediculuisedative:Meprobamat,Diazepam(seara).

1116.032001

6)Anxietatedatoritaintoleranteilaefort
in efectuarea activitatilor cotidiene si
profesionale manifestata prin facies
crispat,neliniste,instabilitate,adinamie.

Pacientul sa beneficieze de
sigurantapsihologicapentruinlaturarea
stariideanxietatepedurataspitalizarii.

Proprii

asigurunmediudeprotectiepsihicaadecvatstariideboalaapacientului
prininlaturareaexcitantilorpsihici.

Pacientul
situatie, beneficiaza
psihologica.

alegunmomentpotrivitpentruapurtaodiscutiecubolnavul
furnizezexplicatiidespreboalainsinesidespreingrijirileacordate
identificcunostintelepecarelearepacientulpentruaidiminuaanxietatea
respecttacerilesiplangerilepacientuluipentruaipermitesaticontrolezeemotiile.
Delegate
administrezlaindicatiamediculuisedative:Diazepam,Meprobamat(seara).

DATA

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

1116.032001

7)CefaleedatoritaHTAmanifestataprin
facies crispat, irascibilitate la stimuli
sonoriputernici.

Pacientul sa nu mai prezinte


cefaleepedurataspitalizarii.

INTERVENTII

Proprii
asigurrepauslapatinperioadaacutaabolii
invatpacientulsaaibaoalimentatiebogatainfructe,zarzavaturi
saintrerupaconsumuldetutun,alcool
sareducagrasimilesicloruradesodiudinalimentatie
informez pacientul asupra stadiului bolii, asupra gradului de efort pe care poate sal depuna,
asupraimportanteicontinuariitratamentuluimedicamentos.

Pacientul
pedurataspitalizarii.

Delegate
laindicatiamediculuiadministrez:sedative(Diazepam),hipotensoare(Enap,Captopril).

1116.032001

8)Regimalimentarinadecvatprinexces
dincauzalipseidecunostinteinceeace
privestecantitateasicalitateaalimentata
necesaramanifestat prin surplus de 17
kg fata de greutatea ideala si curba
ponderalaascendenta.

Pacientul sa cunoasca si sa
inteleaga
necesitatea
regimului
alimentar impus in functiedegreutate,
inaltime, activitate depusa pe durata
spitalizarii
Pacientulsaprezintescadere in
greutate.

Proprii
ajutpacientulpentruasealimentaconformregimuluiprescris
urmarescorarulsidistributiameselor
alcatuiescunregimhipocaloricsihiposodat
invatpacientulsaconsumealimenteinfunctiedevaloareaenergeticasinecesarulinfunctiede
activitatilefizicesivarsta
iiexplicpacientuluicaiarfacebinesascadadingreutatedeoarecepotsaaparacomplicatii
asigurpacientuluiunprogramdeexercitiifizice
calculezgreutateaidealaapacientului:
Gkg=50+0,75(Tcm100)+(V20)/4
Tcm=170cmV=62aniGkg=75,5kg
cantaresczilnicpacientul.

Pacientul

Inurmainterventiilor
ingreutate.

DATA

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII

1112.032001

9) Alterarea stimei de sine din cauza


schimbarii
imaginii
corporale
manifestata prin iritabilitate, lipsa de
comunicare,depresiemoderata.

Pacientul sasi redobandeasca


stimadesineintermende2zile.

Proprii

identific cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul


fizicsiingrijirileigienice
ajutpacientulsasischimbeatitudineafatadeaspectulsaufizic
ilincurajezsiiiexpliccaobezitateapoatefiinvinsa
Delegate
administrezlaindicatiamedicului:Diazepam,Meprobamat.

INVESTIGATIIMEDICALE

DATA

EXAMENUL

INTERPRETARE

11.03.2001

VSH

33mm/1h

Ht

45%

Hb

13,2g%

4800mm3

Glicemie

110mg%

Colesterol

300mg%

Lipidetotale

850mg%

Trigliceride

190mg%

Uree

35mg%

Examensumardeurina:

Absent

Albumine

Absent

11.03.2001

Glucoza

45L/CRareceluleepiteliale

Sediment
12.03.2001

Electrocardiograma

1.HTAstadiuII
2.Cardiopatieischemica

13.03.2001

Examenpulmonar

Cordpulmonarorizontalizat.Transparentanormala.

12.03.2001

Examenfunduluideochi

Angiopatiehipertensiva.

TRATAMENTULMEDICAMENTOSPRESCRIS
Data

Denumirea

Formafarmeceutica

Caleade
administrare

Orar

Captopril

Comp.

Oral

x2tb/zi

Nifedipin

Comp.

Oral

2tb/zi

Nitropector

Comp.

Oral

2tb/zi

Ciprinol

Comp.

Oral

2tb/zi

Enap

Comp.

Oral

2tb/zi

Aspacardin

Comp.

Oral

2tb/zi

Furosemid

Comp.

Oral

1tb/zi

Meprobamat

Comp.

Oral

2tb/zi

Diazepam

Comp.

Oral

1tb/zi

medicamentului
111303
2001

Pacientul
sineinlimitenormale

1416
03
2001

Captopril

Comp.

Oral

2tb/zi

Ciprinol

Comp.

Oral

2tb/zi

Aspacardin

Comp.

Oral

2tb/zi

Enap

Comp.

Oral

2tb/zi

Furosemid

Comp.

Oral

1tb/zi

Meprobamat

Comp.

Oral

2tb/zi

Diazepam

Comp.

Oral

2tb/zi

DIETAHIPOCALORICARECOMANDATA
DATA

ALIMENTERECOMANDATE

11,13,15032001 Dimineata
painealbafarasare

CANTITATEA
80g
200ml

iaurt

50g

branza

125g

unou

150g
200ml
80g
50g
200ml

Pranz
carneslabafarapiele
supadelegume
unfruct
lapte.
Seara
paineneagrafarasare
branzanesarata
laptecald
unou.
12,14,16
03.2001

Dimineata
pesteslabfarapiele
painefarasare

150g
80g
200ml

iaurt

200g

unfruct.

100g

Pranz
salataderosii

100g
200ml

carnedepasarefiarta

60g

cartofifierti.

100g

Seara
laptefiert
ofeliedepaine
branzadevaci
unou.

Evaluarefinala
PacientulM.E.invarstade62deaniafostinternatpesectiaMedicalaIIladatade11.03.2001pentruurmatoarelesimptome:dispneedeefort,dureri
occipitale,vertij,edemlanivelulmembrelorinferioare,anxietate,TA=190/110mmHgP=100puls./minR=23resp./minGkg=92kgTcm=170
cm,punandusediagnosticulde:
1.HTAstadiulII
2.Cardiopatieischemicadureroasa
3.ObezitategradulI.

Peperioadaspitalizariiaurmatoseriedeinvestigatiimedicale(VSH,hemoleucograma,lipidograma,uree,glicemie,EKG,RX
pulmonar, examenul F.O.), precum si un tratament medicamentos cu: Captopril, Nifedipin, Nitropector, Ciprinol, Enap, Aspacardin,
Furosemid,Meporbamat,Diazepamsiunregimhipocaloric.
Bolnavulseextreneazaladatade16.03.2001instaredeamelioratcuTA=145/80mmHg,P=80puls/minR=17resp./minsi
afostinstruitinlegaturacu:
Importantaregimuluihiposodatsihipocaloric
Evitareadinalimentatieasarii,grasimilor,bauturiloralcoolice,tutunului,condimentelor,sosuri.
Va consuma mai multe zarzavaturi, pastefainoaseincantitatilimitate, grasimi crudevegetale, lapte sibranzeturi
dulci
Controlperiodicsiurmareatratamentuluiprescrisdemedic

CAZCLINICNR.3
CULEGEREADATELOR
Pacienta M.L. in varsta de 36 de ani din localitatea , sa prezentat la Spitalul Judetean la data de 21.05.2001 pentru o simptomatologie exprimata
clinicprin:astenie,hipotoniemusculara,dispneedeefort,frilozitate,depresie,tulburaridememoriesiconcentrare,somnolentadiurna,bradipsihie,
bradilalie,bradicardie,constipatie,disconfortdigestiv,gustamar.

Din discutia cu pacienta reiese faptul ca ea este invatatoare in localitatea respectiva, este casatorita, are un copil si locuieste
introcasacu4camere.
Veniturile familiale medii, completate cu venituri provenind din agricultura, posedand teren agricol si livada care satisfac
nevoiledelegume,fructesicerealealefamiliei.
Caantecedentepersonalefiziologicepacientadeclara:menarhala14ani,fluxnormalsicuduratade34zile,avandonastere
normalasiniciunavort.NusestiealergicalaniciunmedicamentsiapartinegrupeidesangeAIIsiRh(+).
La antecedentele personale patologice dna afirma: in 1995 a fost diagnosticata cu mixedem si in 1996 cu tetanie latenta. La
intrebariledacaesteconsumatoaredealcool,cafea,tutun,raspunsurilepacienteiaufost:incantitatimoderate.
PacientaseinterneazapesectiaMedicalaIprezentanddiagnosticulde:HipotiroidiemanifestataprinobezitatedegradulIsiare
urmatoarelefunctiivitale:
TA=140/90mmHg
P=52puls./min
Tcm=162cm
Gkg=82kg,avandunsurplusde15kgfatadegreutateaideala.
Diagnosticedenursing
1)Alterareaconfortuluidatoratsurplusuluiponderalmanifestataprincurbaponderalaascendenta.
2) Alterarea proceselor de gandire si memorie din cauza dereglarilor hormonale manifestata prin lentoare, indiferenta, somnolenta diurna,
scadereaintelectului.

3)Deficitdeautoingrijiredincauzascaderiimobilitatii,tulburarilorpsihicemanifestataprinfortamuscularainfiltrata,reflexeincetinite.
4) Alterarea integritatii tegumentelor din cauza dezechilibrului hormonal manifestata prin tegumente groase, infiltrate, palidgalbui, uscaciune
excesiva.
5)Alterareaeliminarilorintestinaledincauzadisconfortuluidigestivmanifestataprinconstipatie,meteorism
6)Circulatieinadecvatadincauzasurplusuluiponderalmanifestataprinbradicardie,crestereatensiuniiarterialeminime.
7)Respiratieinadecvatadincauzaobezitatiimanifestataprindispneedeefort.
8)Alterareafanerelordincauzadezechilibruluihormonalmanifestataprinunghiigroase,casantesiparsubtire,uscatsirar.
9)Comunicareinadecvatadincauzadereglarilorhormonalemanifestataprinbradilalie,bradipsihie.
10)Alterareaimaginiidesinedincauzaschimbariiaparenteifizicemanifestataprinfaciescrispat,iritabilitate,inchidereinsine,izolare.

PLANDEINGRIJIRE
DATA

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

2127

1) Alterarea confortului datorat


surplusului ponderal manifestata prin
curbaponderalaascendenta.

Pacientasabeneficiezedeconfort
fizicsipsihicpedurataspitalizarii.

05
2001

INTERVENTII

Proprii

discutcupacientapentruaidentificacauzeledisconfortului
creezsenzatiedebinepacienteiprindiscutiilepurtate
facilitezcontactulcualtipacienti,cumembriifamiliei
alcatuiescunregimhipocaloricsihipolipidic
urmarescorarulsidistributiameselor
urmarescperiodicgreutateacorporala
calculezgreutateaidealaapacientei

Obiectivul
beneficiazadeconfor
Pacienta isi reduce
greutate.

Gkg=50+0,75(Tcm150)+(V20)/4x0,9
Tcm=162cm
V=36ani
Gkg=67kg.
2123
05
2001

2) Alterarea proceselor de gandire si


memorie din cauza dereglarilor
hormonale manifestata prin lentoare,
indiferenta,somnolentadiurna,scaderea
intelectului.

Pacientasademonstrezeorientare
temporospatiala, sa creasca motivatia
pentru unele activitati in termen de 3
zile.

Proprii

ajut pacienta sa se orienteze in timp si spatiu si referitor la propria


persoana

Pacienta prezinta ori


spatiala.

sugerezbolnaveisacompletezeunjurnal
oajutsasirecunoascacapacitatilesipreferintele
laspacientasafacatotceeacepoatecupropriilesalemijloace
Delegate
administrezlaindicatiamedicului:hipotiroidiene(Thyro4)

DATA

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII

2122

3) Deficit de autoingrijire din cauza


scaderii mobilitatii, tulburarilor psihice
manifestata prin forta musculara
infiltrata,reflexeincetinite.

Pacientasaaibatonusulmuscularsi
fortamuscularaadecvataactivitatiidepuse
intermende2zile.

Proprii

05
2001

planificunprogramdeexercitiisidemers,infunctiedecapacitatea
pacientei
ajutpacientasafacabaicalde,exercitiifizice,iifacmasajelanivelul
extremitatilor
invatpacientacareestepozitiaadecvata.

In urma intervent
asistenta medicala, p
un tonus si o f
normala.

Delegate
administrezlaindicatiamedicului:GluconolactatdeCasiMg,Ferronat.

2127
05
2001

4)Alterareaintegritatiitegumentelordin
cauza
dezechilibrului
hormonal
manifestata prin tegumente groase,
infiltrate,
palidgalbui,
uscaciune
excesiva.

Pacienta sa prezinte tegumente si


mucoasenormaleintimpdeosaptamana.

Proprii
ajutpacientainfunctiedestareagenerala sa isi faca baie sau dus sau ii efectuez toaletape
regiuni
constientizez pacienta in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor pentru
prevenireaimbolnavirilor
pregatescmaterialelepentrubaie
asigurtemperaturacamerei(21C)siaapei(37C).
Delegate
administrezlaindicatiamedicului:hipotiroidiene(Thyro4)

DATA

DIAGNOSTICEDE
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII

Pacienta
mucoaseinlimitenor

2123
05

5) Alterarea eliminarilor intestinale din


cauzadisconfortuluidigestivmanifestata
princonstipatie,meteorism

Pacientasaaibatranzitintestinalin
limitefiziologicepetermende3zile.

2001

Proprii

asigurarea eliminarilor intestinale prin cresterea cantitatii de lichide


(candnusuntsemnedealterarecardiaca)
urmarescsinotezinF.O.consistentasifrecventascaunelor
efectuezlanevoieclismaevacuatoaresimplasauuleioasa.

Pacientaprezintaun
normal.

Delegate
administrezdacaestenevoielaindicatiamediculuilaxative.

2127
05
2001

6) Circulatie inadecvata din cauza


surplusului ponderal manifestata prin
bradicardie, cresterea tensiunii arteriale
minime.

Pacienta sa prezinte o circulatie


adecvatapedurataspitalizarii.
P=60puls/min
TA=140/80mmHg

Proprii

invatpacientasaintrerupaconsumuldealcool,tutun,cafea
saaibaoalimentatiebogatainfructe,zarzavaturi
sareducagrasimiledinalimentatie
aplic tehnici de favorizare a circulatiei: exercitii pasive, active,
mesaje
masorzilnicTAsipulsulsilenotezinF.O.

Obiectivul
moderate, pacienta
nornala.

Delegate
administrezlaindicatiamediculuiunantiaritmic(Aspacardin).

DATA

DIAGNOSTICEDENURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII

2127

7)Respiratieinadecvatadincauzaobezitatii
manifestataprindispneedeefort.

Pacientasaprezinteorespiratienormala
pedurataspitalizarii

Proprii

05

(R=18resp./min)

2001

2127
05
2001

8) Alterarea fanerelor din cauza


dezechilibrului hormonal manifestata prin
unghiigroase,casantesiparsubtire,uscatsi
rar.

Pacienta sasi modifice pe cat posibil


aspectul exterior al fanerelor pe durata
spitalizarii.

asigurpozitiasezandsausemisezand
invatpacientasafacagimnasticarespiratorie
invatpacientasarenuntelaobiceiuriledaunatoare(fumat)
calculezgreutateaidealaapacientei(Gkg=67kg)
urmaresccurbaponderala
recomandoalimentatiehipocaloricasihipolipidica)
aerisescsalonuldimineata.

Proprii

ajut pacienta la efectuarea toaletei capului prin spalare cu


sampon a parului. La nevoie ceai de plante pentru par subtire,
uscatsirar
oajutsasipiepteneparul
invatpacientacumsasiingrijeascaunghiile

Obiectivul
respiranormal(R=1

In urma interventii
prezintamoderat.

Delegate
administrezlaindicatiamediculuiThyro4.

DATA

DIAGNOSTICEDENURSING

OBIECTIVE

2122
05
2001

9) Comunicare inadecvata din cauza


dereglarilor hormonale manifestata prin
bradilalie,bradipsihie.

Pacientasacomunicenormalcu
familiasicuceilaltipacientiintermen
de2zile.

INTERVENTII
Proprii
linistescbolnavacuprivirelastareasa,explicanduiscopulsinaturainterventiilor
familiarizezpacientacumediulambiant
cercetezposibilitatiledecomunicarealepacientei
organizezactivitatirecreative.

Pacienta
ceilaltipacienti.

Delegate
administrezlaindicatiamediculuiThyro4.

2123
05
2001

10) Alterarea imaginii de sine din cauza


schimbariiaparenteifizicemanifestataprin
faciescrispat,iritabilitate,inchidereinsine,
izolare.

Pacienta sasi redobandeasca


stimadesineintermende3zile.

Proprii

identific cu pacienta cauzele si motivatia preocuparilor pentru


aspectulfizicsiingrijirileigienice
ajutpacientasasischimbeatitudineafatadeaspectulsaufizic
o incurajez si ii explic ca obezitatea poate fi invinsa prin dieta
hipocaloricasiexercitiifizice
Delegate
administrezlaindicatiamedicului:Hidroxizin.

INVESTIGATIIMEDICALE

DATA

EXAMENUL

INTERPRETARE

21.05.2001

VSH

11mm/1h

Hb

9g%

Pacientasiaredoban
inlimitenormale.

Ht

42%

6200mm3

Calcemie

8,5%

Glicemie

70mg%

Lipidetotale

850mg%

Trigliceride

220mg%

Colesterol

350mg%

TSH

14mUI/ml

T4(Tiroxina)

3g/dL
65mg/dL

T3(Triiodotiroina)
Reflexogramaachiliana

Reflexelente

RC(radioiodocaptareatiroidiana)

2h=5%
24h=20%

Ecografietiroidiana

Lobi tiroidieni aproximativ 20/23 mm neomogeni


difuzi.

EKG

Ischemie (complexe hipovolante, T aplatizat sau


inversat)

Examensumardeurina:

Absent

Albumine

Absent

Glucoza

FrecventioxalatideCa.

Sediment

TRATAMENTULMEDICAMENTOSPRESCRIS
Data

Denumirea

Formafarmeceutica

Caleadeadministrare

Orar

Oral

comp/zi

Fiole

IM

1f/ziincurede710zile

Cp.(1cp=180mg)

Oral

3cp/zi

Ferronat

Sirop

Oral

34linguri/zi

Hidroxin

Cp(25sau10mg)

Oral

1cp/zi

medicamentului
212705
2001

Thyro4

Comp.(0,1mgsau0,2mg)

GluconolactatdeCasiMg
Aspacardin

DIETAHIPOCALORICARECOMANDATA
DATA
21,23,25,2705
2001

ALIMENTERECOMANDATE
Dimineata
ceaifarazahar

CANTITATEA
200ml
200ml

laptedulce

50g

branza

125g

unou.

200g

Pranz
carnedepasarefarapiele
supadelegume
salataderosiicucastraveti
unfruct
Seara
laptefiert

100ml
200ml
200g

cartofiinabusiti
unfruct(mar).
22,24,26
05
2001

Dimineata

200ml

iaurt

100g

pesteslabfarapiele

100g

unfruct.

100g

Pranz

200g

carnedevitafiarta

200ml

ciorbadelegume

100g

cartofifierti.
Seara
ocanaculapte
2ouaintregi
paineneagra
unfruct(mar).

Evaluarefinala
PacientaM.L.invarstade36deaniafostinternataladatade21.05.2001pesectiaMedicalaIaSpitaluluiJudeteanacuzandurmatoarelesimptome
clinice: astenie, hipotonie musculara, dispnee de efort, frilozitate, depresie, tulburari de memorie si concentrare, somnolenta diurna, bradipsihie,
bradilalie,bradicardie,constipatie,disconfortdigestiv.
PacienteiisapusdiagnosticuldeHipotiroidiemanifestataprinObezitategradulIsiAnemiehipocroma.
Pedurataspiralizarii,pacientaaurmattratamentcuThyro4,Aspacardin,GluconolactatdeCasiMg,Ferronat,Hidroxizinsiodietahipocaloricasi
hipolipidicainurmacareiastareadesanatatesaameliorat.
Laexternare,ladatade27.05.2001dnaM.L.aprimiturmatoarelerecomandari:
saurmezetratamentulrecomandatastfel:Thyro4saiacateuncomp.timpde2saptamanidupacaresacreascalaocomptimpde
23saptamanidupacaresacreascala1comp.timpindelungat.Supradozareaareefecteasupraaparatuluicardiovascular.
Saducaoviataechilibratalipsitadestress
Saeviteeforturilefizicemari
Saurmezeodietahipocaloricasihipolipidica
Safacaexercitiifizicezilnice,plimbariinaerliber
Controlperiodicsicontinuareatratamentuluiprescrisdemedic.

CONCLUZIE
Slabireaobezului,mentinereafostuluiobezinlimitelegreutatiicorporalesuntimperative,demaximaimportanta.Prinrealizarealornunumaicase
recupereazaunbolnav,darmaialesseprevineaceletemutecomplicatiicardiovascularecareiiamenintaviata.
Dacaobezulisieludeazaboala,necunoscandnecesitateatratariiei,deoarecenuilsuparanimicsausesimteperfect,inscurttimpvaplatiun
tributgreuacesteigraveiresponsabilitati.
Davidson si Passmore au meritul de a fi exprimat foarte just absurditatea practica a conceptiilor asupra obezitatii: De cand cauzele imediate ale
obezitatii sunt supraalimentatia si lipsa exercitiilor fizice, remediile sunt accesibile pentru toti insa multi pacienti au nevoie de mult ajutor pentru
folosirealor.

ANEXE

Diagramaafectiunilorcauzatedeobezitate:

CENTRULDENUTRITIESIBOLIMETABOLICEIASI
REGIMDEAPROXIMATIV900CALORII
8085gproteine
500600mgsodiu
1.Alimenteindispensabiledeconsumatincantitatecontrolatain24deore:
carneslaba250gsauechivalenti
iaurt400ml(lapte)
oua1bucata
legumeverzi300gsauechivalenti
fructe250g(2meremijlocii)
12lamai
salataverde
1,2lapaminerala,sifon,citronadacuzaharina.
2.Echivalentiproteici
125gcarnefiarta=125gpesteslabfarapiele
=125gficat
=80gpasarefarapiele
=100gpastramavita(sauoaie)
=150salam,parizer,cremvusti
=2ouaintregi+25gsunca,muschi,salam
=600mllapte,iaurt
=90gbranzanesaratadepreferatdevaca)
25gbranzanesarata=25gsalam(parizer,muschi)=200mllapte,iaurt1ou.
Echivalentilegume:
200glegumeverzi=100gmorcovi,mazareverde,sfeclarosie,varzaBruxelles,cartofi.
3.Exemplederepartitieincursde24deore(facultativ)
Miculdejun
cafeasauceaifarazahar(cuzaharina,ciclamat)
200mliaurt,lapte(sauechivalenti)
branza25g(sauechivalenti)
1ou(sauechivalenti).
Dejunul
carneslaba125gsauechivalenti.
Legumeverzi150gfierteinapa(67linguridupafierbere)
Salataverdeasezonata100g
1fruct
200mliaurt
CinaLafelcasilapranzcusuprimareaiaurtului.
4.Sfaturi
alimentatiadv.estesaratanormal,faragrasimi,farabauturialcoolice
asezonareasalatei:uleiparafina,lamaie,otet,piper,ceapa,usturoi,mustar,patrunjel,tarhon

salatasilegume:salataverde,spanac,varza,fasolepastai,ardei,castraveti,ceapa,ciuperci,conopida,gulii,loboda,marar,patlagelerosi,
praz,urzici
moddepreparare:carnefiartaprajitalacuptorsaugratar.Legumelesefierbinapasauaburi
supelesiborsurilesepotpreparadinalimenteindicateinacestregimsisepoateadaugalamaie,bors,otet
alegereafructelor:toatefructeleinafaradestrugurisibanane
alegereabranzeturilor:toatebranzeturilecumaiputinde50%grasimi.
5.Indicatiispeciale
luati3mesepezi,nusaritiniciomasa,numancatiinplus
betiobligatoriu1,5llichidepezi
cantaritivaodatala2ziledimineatasipenemancate
nuconsumatidecatalimentelecitateinacestregim!
Regimuldv.estepersonal,iardurataluiestefixatademedic
Acestregimtrebuieobligatoriuinsotitdealteregimuridestabilizare.Trecereadirectalaoalimentatieobisnuitaproduceingrasare.
CENTRULDENUTRITIESIBOLIMETABOLICEIASI
REGIMDEAPROXIMATIV1200CALORII
8085gproteine
7080gglucide
750800mgsodiu
1.Alimenteindispensabiledeconsumatincantitatecontrolatain24deore:
carneslaba250gsauechivalenti
branzanesarata50gsauechivalenti
iaurt,lapte400ml
oua1bucata
legumeverzi600g(sauechivalenti)
uleidefloareasoareluisauporumb20ml(sauunt20g)1lingura
12lamai
fructe250300g(asecantari)
salataverde
1,2lapaminerala,sifon,citronadacuzaharinasauciclamat.
2.Echivalentiproteici
125gcarnefiarta=125gpesteslabfarapiele
=125gficat
=80gsuncaPraga,pastramavita(sauoaie)
=150salam,parizer,crenvusti
=2ouaintregi+25gsunca,muschi,salam
=500mllapte,iaurt
=70gbranzacumaiputinde50%materiigrase.
50gbranza=2oua
=50gsuncaPraga,muschi,salam
=5200mllapte,iaurt.
Echivalentilegume:
200glegumeverzi=100gmorcovi,mazareverde,sfeclarosie,varzaBruxelles,cartofi.
3.Exemplederepartitieincursde24deore(facultativ)
Miculdejun
cafeasauceaifarazahar(cuzaharina,ciclamat)
branza50g(sauechivalenti)
200mliaurt,lapte(sauechivalenti)
1ou(ora10)plusunfruct.
Pranz
supa(bors)dinalimentepermisein24ore
carne125g(sauechivalenti).
legumeverzi300g(sauechivalentilegume)
salataverde(saucruditati)asezonata100g
1fruct
200mliaurt
CinaLafelcasilapranzcusuprimareaiaurtului.

4.Sfaturi
alimentatiadv.estesaratanormal,faragrasimi,farabauturialcoolice
asezonareasalatei:uleiparafina,lamaie,otet,piper,ceapa,usturoi,mustar,patrunjel,tarhon
salatasilegume:salataverde,spanac,varza,fasolepastai,ardei,castraveti,ceapa,ciuperci,conopida,gulii,loboda,marar,patlagelerosi,
praz,urzici
moddepreparare:carnefiartaprajitalacuptorsaugratar.Legumelesefierbinapasauaburi
supelesiborsurilesepotpreparadinalimenteindicateinacestregimsisepoateadaugalamaie,bors,otet
alegereafructelor:toatefructeleinafaradestrugurisibanane
alegereabranzeturilor:toatebranzeturilecumaiputinde50%grasimi.
a.Indicatiispeciale
Alimentatiadv.estefaraprodusedulci,faraalcool,farapaine(mamaliga)
betiobligatoriu1,5llichidepezi
cantaritivaodatala2ziledimineatasipenemancate
incazdeconstipatiefolositiuleideparafinasausupozitoarecuglicerinasinimicaltceva.
Regimuldv.estepersonal,iardurataluiestefixatademedic

Acestregimtrebuieobligatoriuinsotitdealteregimuridestabilizare.Trecereadirectalaoalimentatieobisnuitaproduceingrasare.

Cumsialbeti
dinii?Reeta
simplamamelor
ibunicilor
noastre

Reetabuniciide
ardereagrsimii:13
kgn4zile!Am
mncatpestomacul
gol

BURTAuriava
dispreana9a
zi!Purisimplu
dimineaa

Durerilearticulare
vordisprea
IMEDIATipentru
totdeauna,dac...

n10zile,15kg
maipuin!
Noteazireeta.
Olinguride

Reetpentru
SLBIREreal!30
kgnolun!
Alimentcearde
grsimeaimediat!

Acestreferatnusepoatedescarca
Eposibilsateinteresezealtereferatedespre:
,plandeingrijire,plandeingrijireobezitate,plandeingrijirebolimetabolicesidenutritie,obezitateplandeingrijire,

Copyright2016ToatedrepturilerezervateQReferat.ro

Referatesimilare:
PlanulDeAfaceri[economie]
Planulderesurseumane[economie]
PlanuldeafaceriSchemaPlanului[economie]
Planuldeingrijirealpacientuluicuobezitate
(cazuriclinice)[medicina]
Planuldemarketingdirect[marketing]
Planuldecomunicare[marketing]
Planuldemarketing[marketing]
Reactualizareaplanuluideamenajareateritoriului
judetean,judetulmures[geografie]

Cursuri
AntropologieCurs14

Folositireferatele,proiectelesaulucrarileafisatecasursadeinspiratie.Varecomandamsanucopiatitextul,cisacompunetipropriulreferatpebazareferatelordepesite.
{Home}{Contact}{Termenisiconditii}